חוסן וצמיחה פוסט-טראומטית- הרצאה אונ תל אביב ינואר 20111 .
ראשי פרקים להרצאה-
מה אפשר ללמוד מהטבע על תהליכי הישרדות, החלמה והתחדשות אחרי טראומה (כגון אחר שריפה).
2. ממצאי מחקרים עדכניים על חוסן וצמיחה פוסט-טראומטית
3. מודלים לפיתוח חוסן ויצירת אקלים לצמיחה
ATUALIZAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS – PCR NA APS.pptxDABSMSIpatinga
O documento discute parada cardíaca e ressuscitação cardiopulmonar (RCP) na Atenção Primária à Saúde (APS). Ele destaca que menos de 40% dos adultos recebem RCP iniciada por leigos e menos de 12% têm um desfibrilador externo automático aplicado antes da chegada dos serviços médicos de emergência. O documento também descreve a sequência correta de RCP para profissionais, incluindo verificar a segurança, identificar o estado da vítima, iniciar compressões torácicas e ventilações
O documento discute o Seguro Acidentes do Trabalho (SAT) no Brasil. Apresenta as atribuições do Ministério da Previdência Social no que se refere à definição das alíquotas do SAT, cálculo do Fator Acidentário de Prevenção (FAP) e análise de contestações do FAP. Também descreve as mudanças implementadas em 2009 que resultaram no reenquadramento das atividades econômicas nos graus de risco.
O documento discute procedimentos de segurança e triagem em cenas de emergência. Ele fornece diretrizes sobre como assegurar a segurança da cena, avaliar riscos à vida e membros, e classificar pacientes com base em necessidade de tratamento imediato.
O documento descreve o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional de uma empresa de comércio de medicamentos, incluindo os riscos ocupacionais, exames médicos necessários, equipamentos de primeiros socorros e promoção da saúde dos funcionários.
Cardiac rehabilitation aims to reverse the adverse physical and psychological effects of cardiac events through exercise training, education, counseling, and risk factor management. The goals are to reduce the risk of further heart issues, relieve symptoms, potentially reverse atherosclerosis, and help patients resume normal activities. Rehabilitation occurs in three phases - inpatient monitoring during recovery, outpatient sessions two to three times per week for up to 36 sessions, and optional long-term maintenance under supervision. Each phase includes monitored exercise, education, and lifestyle counseling.
Uma parada cardiorrespiratória ocorre quando o coração ou respiração param, levando à morte em poucos minutos se não tratada. Sintomas incluem inconsciência, pele e lábios azulados, falta de pulso. A ressuscitação cardiopulmonar envolve respiração boca a boca e massagem cardíaca para reanimar o coração até ajuda médica chegar.
As principais mudanças nas diretrizes de 2010 da AHA para BLS e ACLS incluem: 1) iniciar compressões torácicas a 100 por minuto como o primeiro passo; 2) usar capnografia onda quantitativa para avaliar ventilação; e 3) recomendar epinefrina IV no lugar de atropina para PEA/assistolia.
O documento discute os primeiros socorros, incluindo como prestar socorro às vítimas de acidentes, as primeiras providências a serem tomadas, como avaliar as vítimas e tratar paradas cardiorrespiratórias e hemorragias.
ATUALIZAÇÃO EM PRIMEIROS SOCORROS – PCR NA APS.pptxDABSMSIpatinga
O documento discute parada cardíaca e ressuscitação cardiopulmonar (RCP) na Atenção Primária à Saúde (APS). Ele destaca que menos de 40% dos adultos recebem RCP iniciada por leigos e menos de 12% têm um desfibrilador externo automático aplicado antes da chegada dos serviços médicos de emergência. O documento também descreve a sequência correta de RCP para profissionais, incluindo verificar a segurança, identificar o estado da vítima, iniciar compressões torácicas e ventilações
O documento discute o Seguro Acidentes do Trabalho (SAT) no Brasil. Apresenta as atribuições do Ministério da Previdência Social no que se refere à definição das alíquotas do SAT, cálculo do Fator Acidentário de Prevenção (FAP) e análise de contestações do FAP. Também descreve as mudanças implementadas em 2009 que resultaram no reenquadramento das atividades econômicas nos graus de risco.
O documento discute procedimentos de segurança e triagem em cenas de emergência. Ele fornece diretrizes sobre como assegurar a segurança da cena, avaliar riscos à vida e membros, e classificar pacientes com base em necessidade de tratamento imediato.
O documento descreve o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional de uma empresa de comércio de medicamentos, incluindo os riscos ocupacionais, exames médicos necessários, equipamentos de primeiros socorros e promoção da saúde dos funcionários.
Cardiac rehabilitation aims to reverse the adverse physical and psychological effects of cardiac events through exercise training, education, counseling, and risk factor management. The goals are to reduce the risk of further heart issues, relieve symptoms, potentially reverse atherosclerosis, and help patients resume normal activities. Rehabilitation occurs in three phases - inpatient monitoring during recovery, outpatient sessions two to three times per week for up to 36 sessions, and optional long-term maintenance under supervision. Each phase includes monitored exercise, education, and lifestyle counseling.
Uma parada cardiorrespiratória ocorre quando o coração ou respiração param, levando à morte em poucos minutos se não tratada. Sintomas incluem inconsciência, pele e lábios azulados, falta de pulso. A ressuscitação cardiopulmonar envolve respiração boca a boca e massagem cardíaca para reanimar o coração até ajuda médica chegar.
As principais mudanças nas diretrizes de 2010 da AHA para BLS e ACLS incluem: 1) iniciar compressões torácicas a 100 por minuto como o primeiro passo; 2) usar capnografia onda quantitativa para avaliar ventilação; e 3) recomendar epinefrina IV no lugar de atropina para PEA/assistolia.
O documento discute os primeiros socorros, incluindo como prestar socorro às vítimas de acidentes, as primeiras providências a serem tomadas, como avaliar as vítimas e tratar paradas cardiorrespiratórias e hemorragias.
O documento discute técnicas de análise de riscos e gerenciamento de riscos, com foco no ruído como um risco específico. Ele descreve métodos para identificar riscos, analisar riscos e controlar riscos, incluindo riscos físicos, químicos e biológicos no ambiente de trabalho. Fluxogramas mostram o processo de controle de ruído através de ações na fonte, no ambiente e nos operadores.
Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)Marina Sousa
Trabalho avaliativo apresentado como parte da nota de Práticas em Anestesiologia.
Professor: Arnaud Macedo de Oliveira Filho
Aluns: Marina Sousa da Silva; Raquel Nascimento Matias; Rebeca Alevato Donadon; Vinícius Lelis; Yuri Raslan.
Periodization refers to structuring training into blocks or periods to continually stress and challenge the body. While classical periodization takes a linear approach, it may be too rigid for team sports with regular games. A more flexible and reactive approach is needed to account for the many individual factors that influence an athlete's response to training. Coaches should embrace fluidity and focus on physical development, especially for young athletes when games are less important, to provide an athletic foundation and protective qualities for future performance and injury prevention. The principles of reversibility and physiology should guide programming decisions over rigid adherence to predetermined plans.
A Brief 3 Part presentation on answering the 'Why?' behind different training modalities in the gym.
Hypertrophy training, strength training & speed and power training.
Este documento fornece instruções sobre primeiros socorros, incluindo como lidar com paradas respiratórias e cardíacas, liberação de vias aéreas, controle de hemorragias, reanimação cardiopulmonar e avaliação neurológica. Detalha procedimentos como manobra de Heimlich, tratamento de choque, ferimentos e objetos transfixados.
O documento descreve um atendimento de emergência a uma vítima de atropelamento, fornecendo instruções sobre avaliação da cena, precauções universais, ressuscitação cardiopulmonar e uso de desfibrilador externo automático. Ele também discute estatísticas de mortalidade por causas cardiovasculares na região e aspectos legais de prestar socorro.
O documento discute as visões atuais sobre amputações. Ele fornece estatísticas sobre amputações, principais causas e níveis de amputação. Também aborda os riscos envolvidos e a importância da reabilitação após a amputação.
Apostila de higiene e segurança do trabalhoSergio Silva
O documento apresenta informações sobre legislação e normas de segurança e saúde no trabalho no Brasil, incluindo a Constituição Federal, a CLT e leis trabalhistas. Também discute a implantação de programas de segurança e saúde ocupacional nas empresas e o papel de órgãos como a CIPA. Por fim, aborda temas como equipamentos de proteção, ruído, calor e avaliação de riscos ambientais.
Molulo 2. Exame geral da vítima (sintomatologia) e Plano de ação do socorrista;AnaMateus58
O documento descreve os procedimentos para realizar um exame geral em uma vítima, incluindo avaliar a consciência, ventilação, pulso, hemorragias e sinais de choque, bem como recolher informações e avaliar sinais vitais como pulso, respiração e pele.
Este documento fornece informações sobre os primeiros socorros a serem prestados em acidentes com vítimas, destacando a importância de eliminar riscos secundários, manter as funções vitais e evitar o agravamento das lesões.
The incremental shuttle walk test (ISWT) is a field walking test that simulates a cardiopulmonary exercise test. The test requires patients to walk around two cones set 9 meters apart that get progressively closer together each minute as the test increases in difficulty. Patients walk until they are too breathless to continue or can no longer keep pace, and the number of shuttles completed is recorded. Standardization is important for meaningful results, including performing the test twice, using only instructions from the audio recording, and maintaining consistent testing conditions. The ISWT can be used to evaluate exercise training programs and track changes in exercise capacity over time.
1. O documento discute o papel do enfermeiro na detecção da Síndrome de Edwards em relação à idade da gestante.
2. A Síndrome de Edwards é mais comum em gestantes com menos de 18 anos ou mais de 35 anos de idade, e o risco aumenta quanto maior a idade.
3. Os principais métodos de detecção pré-natal incluem coleta de vilos coriais, amniocentese e cordocentese, que devem ser oferecidos a gestantes de alto risco como aquelas acima de
O documento discute os princípios gerais do socorrismo, incluindo prevenir agravamento da vítima, alertar socorros especializados usando telefone de emergência, bornes SOS ou mensageiros, e socorrer a vítima com uma sequência de ações priorizando sua assistência.
Ensinar e reforçar os princípios da rápida avaliação do doente traumatizado, usando uma abordagem organizada, tratando imediatamente os problemas que colocam a vida em risco , á medida que são identificados, e reduzindo quaisquer atrasos no inicio do transporte até o destino apropriado.
The_Youth_Physical_Development_Model___A_New Approach to Long-Term Athlete De...Liam Mistry
The document presents a new Youth Physical Development (YPD) model for the long-term athletic development of young athletes. The YPD model provides a comprehensive and evidence-based approach to developing various physical fitness components from early childhood through adulthood. In contrast to previous models, the YPD model suggests that most fitness components can be trained throughout childhood, not just during specific "windows of opportunity". The model emphasizes different fitness qualities at different stages of development based on biological factors like growth and maturation.
Islands of Security: Promoting Resilience & Growth- Presentation for APA COVI...EleanorPardess
Islands of Security: Promoting Resilience & Growth- Presentation for APA COVID taskforce
IPV workgroup roundtable in collaboration with the International Whole Person workgroup. 21 January 2021
Adaptations of the MOVING MODEL to meet the challenges of pandamic will be described. The attachment framework for these MOVING ENCOUNTERS underscores the importance of creating a sense of safeness providing a secure base for exploration and for facilitating MOVING in relation to oneself, others and the world.
.
Boosting resilience by cultivating self compassion - Whole person approaches...EleanorPardess
Compassion focused interventions can be implemented to reduce resistances to compassion and promote mental wellbeing during the pandemic . This presentation illustrates the value of integration of a well known program for promoting self care through the ABC of Awareness. Balance. Connection) with creative practices for cultivating self compassion in face of Covid challenges
Hughes-Attachment Focused Family Therapy-Introduction by Pardess-TAU 2014EleanorPardess
.המצגת מהווה הקדמה "במעוף הציפור" ו"טעימה" מהגישה.
אפשר למצוא פירוט נוסף באתר
http://www.pardess.info/?p=655
המודל שמציע דניאל יוז לטיפול משפחתי יוצר גשר בין תיאורית ההתקשרות לגישה המערכתית.המצגת הנוכחית, מתמקדת על עקרונות מנחים בעבודה עם הורים שפונים לטיפול בגין קשיי ילדיהם וקשיים בהורות,
שימוש במשחקיות, קבלה, סקרנות ואמפתיה
חמלה, חמלה עצמית ופחד מחמלה -Compassion, self compassion and fear of compassion EleanorPardess
הרצאה של ד"ר אלינער פרדס, אוניברסיטת ת"א , אפריל 2013
סיכום של ההרצאה אפשר למצוא באתר
http://www.pardess.info/
Compassion, Self compassion and Fear of compassion- The lecture in Hebrew can be found on the website- http://www.pardess.info
Mindfulness for Therapists- קשיבות למטפלים
מה זו קשיבות? איך מטפחים אותה? כיצד ניתן לישלב בטיפול ? בהרצאה זו נערוך היכרות ראשונית עם המושג ועם מגוון תכניות המשלבות קשיבות כולל טיפול בחרדה ודכאון , טיפוח הורות קשובה ומיינדפולנס למניעת שחיקה ולטיפוח חמלה בקרב מטפלים
מאמר על כוחה של תשומת הלב (נכתב ביחד עם ד"ר נמרוד שיינמן) אפשר למצוא באתר
http://www.pardess.info/
The lecture in Hebrew can be found on the website- http://www.pardess.info
O documento discute técnicas de análise de riscos e gerenciamento de riscos, com foco no ruído como um risco específico. Ele descreve métodos para identificar riscos, analisar riscos e controlar riscos, incluindo riscos físicos, químicos e biológicos no ambiente de trabalho. Fluxogramas mostram o processo de controle de ruído através de ações na fonte, no ambiente e nos operadores.
Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)Marina Sousa
Trabalho avaliativo apresentado como parte da nota de Práticas em Anestesiologia.
Professor: Arnaud Macedo de Oliveira Filho
Aluns: Marina Sousa da Silva; Raquel Nascimento Matias; Rebeca Alevato Donadon; Vinícius Lelis; Yuri Raslan.
Periodization refers to structuring training into blocks or periods to continually stress and challenge the body. While classical periodization takes a linear approach, it may be too rigid for team sports with regular games. A more flexible and reactive approach is needed to account for the many individual factors that influence an athlete's response to training. Coaches should embrace fluidity and focus on physical development, especially for young athletes when games are less important, to provide an athletic foundation and protective qualities for future performance and injury prevention. The principles of reversibility and physiology should guide programming decisions over rigid adherence to predetermined plans.
A Brief 3 Part presentation on answering the 'Why?' behind different training modalities in the gym.
Hypertrophy training, strength training & speed and power training.
Este documento fornece instruções sobre primeiros socorros, incluindo como lidar com paradas respiratórias e cardíacas, liberação de vias aéreas, controle de hemorragias, reanimação cardiopulmonar e avaliação neurológica. Detalha procedimentos como manobra de Heimlich, tratamento de choque, ferimentos e objetos transfixados.
O documento descreve um atendimento de emergência a uma vítima de atropelamento, fornecendo instruções sobre avaliação da cena, precauções universais, ressuscitação cardiopulmonar e uso de desfibrilador externo automático. Ele também discute estatísticas de mortalidade por causas cardiovasculares na região e aspectos legais de prestar socorro.
O documento discute as visões atuais sobre amputações. Ele fornece estatísticas sobre amputações, principais causas e níveis de amputação. Também aborda os riscos envolvidos e a importância da reabilitação após a amputação.
Apostila de higiene e segurança do trabalhoSergio Silva
O documento apresenta informações sobre legislação e normas de segurança e saúde no trabalho no Brasil, incluindo a Constituição Federal, a CLT e leis trabalhistas. Também discute a implantação de programas de segurança e saúde ocupacional nas empresas e o papel de órgãos como a CIPA. Por fim, aborda temas como equipamentos de proteção, ruído, calor e avaliação de riscos ambientais.
Molulo 2. Exame geral da vítima (sintomatologia) e Plano de ação do socorrista;AnaMateus58
O documento descreve os procedimentos para realizar um exame geral em uma vítima, incluindo avaliar a consciência, ventilação, pulso, hemorragias e sinais de choque, bem como recolher informações e avaliar sinais vitais como pulso, respiração e pele.
Este documento fornece informações sobre os primeiros socorros a serem prestados em acidentes com vítimas, destacando a importância de eliminar riscos secundários, manter as funções vitais e evitar o agravamento das lesões.
The incremental shuttle walk test (ISWT) is a field walking test that simulates a cardiopulmonary exercise test. The test requires patients to walk around two cones set 9 meters apart that get progressively closer together each minute as the test increases in difficulty. Patients walk until they are too breathless to continue or can no longer keep pace, and the number of shuttles completed is recorded. Standardization is important for meaningful results, including performing the test twice, using only instructions from the audio recording, and maintaining consistent testing conditions. The ISWT can be used to evaluate exercise training programs and track changes in exercise capacity over time.
1. O documento discute o papel do enfermeiro na detecção da Síndrome de Edwards em relação à idade da gestante.
2. A Síndrome de Edwards é mais comum em gestantes com menos de 18 anos ou mais de 35 anos de idade, e o risco aumenta quanto maior a idade.
3. Os principais métodos de detecção pré-natal incluem coleta de vilos coriais, amniocentese e cordocentese, que devem ser oferecidos a gestantes de alto risco como aquelas acima de
O documento discute os princípios gerais do socorrismo, incluindo prevenir agravamento da vítima, alertar socorros especializados usando telefone de emergência, bornes SOS ou mensageiros, e socorrer a vítima com uma sequência de ações priorizando sua assistência.
Ensinar e reforçar os princípios da rápida avaliação do doente traumatizado, usando uma abordagem organizada, tratando imediatamente os problemas que colocam a vida em risco , á medida que são identificados, e reduzindo quaisquer atrasos no inicio do transporte até o destino apropriado.
The_Youth_Physical_Development_Model___A_New Approach to Long-Term Athlete De...Liam Mistry
The document presents a new Youth Physical Development (YPD) model for the long-term athletic development of young athletes. The YPD model provides a comprehensive and evidence-based approach to developing various physical fitness components from early childhood through adulthood. In contrast to previous models, the YPD model suggests that most fitness components can be trained throughout childhood, not just during specific "windows of opportunity". The model emphasizes different fitness qualities at different stages of development based on biological factors like growth and maturation.
Islands of Security: Promoting Resilience & Growth- Presentation for APA COVI...EleanorPardess
Islands of Security: Promoting Resilience & Growth- Presentation for APA COVID taskforce
IPV workgroup roundtable in collaboration with the International Whole Person workgroup. 21 January 2021
Adaptations of the MOVING MODEL to meet the challenges of pandamic will be described. The attachment framework for these MOVING ENCOUNTERS underscores the importance of creating a sense of safeness providing a secure base for exploration and for facilitating MOVING in relation to oneself, others and the world.
.
Boosting resilience by cultivating self compassion - Whole person approaches...EleanorPardess
Compassion focused interventions can be implemented to reduce resistances to compassion and promote mental wellbeing during the pandemic . This presentation illustrates the value of integration of a well known program for promoting self care through the ABC of Awareness. Balance. Connection) with creative practices for cultivating self compassion in face of Covid challenges
Hughes-Attachment Focused Family Therapy-Introduction by Pardess-TAU 2014EleanorPardess
.המצגת מהווה הקדמה "במעוף הציפור" ו"טעימה" מהגישה.
אפשר למצוא פירוט נוסף באתר
http://www.pardess.info/?p=655
המודל שמציע דניאל יוז לטיפול משפחתי יוצר גשר בין תיאורית ההתקשרות לגישה המערכתית.המצגת הנוכחית, מתמקדת על עקרונות מנחים בעבודה עם הורים שפונים לטיפול בגין קשיי ילדיהם וקשיים בהורות,
שימוש במשחקיות, קבלה, סקרנות ואמפתיה
חמלה, חמלה עצמית ופחד מחמלה -Compassion, self compassion and fear of compassion EleanorPardess
הרצאה של ד"ר אלינער פרדס, אוניברסיטת ת"א , אפריל 2013
סיכום של ההרצאה אפשר למצוא באתר
http://www.pardess.info/
Compassion, Self compassion and Fear of compassion- The lecture in Hebrew can be found on the website- http://www.pardess.info
Mindfulness for Therapists- קשיבות למטפלים
מה זו קשיבות? איך מטפחים אותה? כיצד ניתן לישלב בטיפול ? בהרצאה זו נערוך היכרות ראשונית עם המושג ועם מגוון תכניות המשלבות קשיבות כולל טיפול בחרדה ודכאון , טיפוח הורות קשובה ומיינדפולנס למניעת שחיקה ולטיפוח חמלה בקרב מטפלים
מאמר על כוחה של תשומת הלב (נכתב ביחד עם ד"ר נמרוד שיינמן) אפשר למצוא באתר
http://www.pardess.info/
The lecture in Hebrew can be found on the website- http://www.pardess.info
הרצאה בכנס על חמלה ותשישות החמלה . במוקד הכנס ניצבה השאלה- מתי החמלה- שהינה משאב חיוני בטיפול- מצויה בסכנה ואיך מעמיקים את החמלה ומגבירים את הסיכויים לסיפוק וצמיחה?. בשקף הפתיחה רואים אדם כורע תחת עומס לב פתוח. הלב מוקף חומות. מה יוצר את העומס? הלב הפתוח the price of the open heart?
או החומות לחמלה?
Facilitating Growth Through Adversity- The M.O.V.I.N.G model-201OEleanorPardess
A lecture presented in the international conference of Trauma, Resilience and Growth, Nottingham University.
Nurturing a sense of connectedness, hopefulness and meaning are key factors in promoting post-traumatic growth
Using stress as an engine to growth (Joseph, 2008), instead of trying to "get rid" of the stress, can expand resources for maintaining emotional regulation, hopefulness, and a sense of meaningfulness.
Listening with one's eyes- Blending Expressive Arts in Group-Work with Bereav...EleanorPardess
Presentation at Binnational Conference for Treating Traumatized Children
Words are important but they may also get into the way, especially in the aftermath of
trauma, experience beyond words.
The use of non- verbal means was originally introduced in order to cross cultural and
language barriers, using the universal language of images and symbols.
Our experience shows that artwork provides a means for processing information and
containing strong emotions as well as a way of weaving together a narrative out of
disrupted parts of life (and self)
I am going to ask you here to listen with your eyes (and heart) to stories waiting
to be told....
Providing A Secure Base For Identity Exploration June 2012EleanorPardess
מצגת מהרצאה בכנס של האגודה לטיפול משפחתי על תפקיד המטפל כבסיס בטחון המאפשר גילוי וביטוי עצמי, הבניה מחדש של תחושת משמעות וזהות תוך דרך שיקום הנרטיב בהתמודדות במצבי משבר בקרירה.
ההרצאה שילבה קטעים מהסרט נאום המלך . מובאות המלצות מעשיות להתמודדות במצבי משבר עם דגש על תפקיד המשפחה כולה בהתמודדות.
Preventing Compassion Fatigue and Promoting Compassion Satisfaction- Presentation at the American Psychological Association, 2011 ; A skill building workshop facilitated with Dr Ilene Serlin
3. צמיחה פוסט - טראומטית
שלושה מישורים של צמיחה
• שינוי בתפיסה העצמית
• שינוי ביחסים בין-אישיים
• שינוי בתפיסת העולם
Tedeschi R, Park C, Calhoun L, editors.Posttraumatic growth: Positive
changes in the aftermath of crisis. Mahwah, N. J.: Lawrence Erlbaum,
.1998
4. שינויים בתפיסת העצמי
הידיעה שביכולתי להתמודד עם קשיים
גילוי כוחות
הבנה טובה יותר של רגשות
הכרה בפגיעות
קבלת הצורך בהזדקקות לאחר
5. שינוי ביחסים
תחושת קירבה לאחרים.
רגישות ויכולת טובה יותר להבין אחרים.
נכונות להשקיע ביחסים עם בן/בת הזוג, הילדים,
החברים ועם המשפחה המורחבת.
הידיעה שיש על מי לסמוך
6. שינוי בגישה לחיים
שינוי סדר העדיפויות בחיים
הבנה של מה חשוב לי ומה בעל ערך עבורי
שינוי של עמדות ואמונות
9. 3 מסלולי חוסן
• עמידות
• החלמה
• רה-קונפיגורציה-
התארגנות מחדש
6002( .(Lepore, & Revenson
"לו רק ניתן ואלמד את דרכו של עץ
אחד.."
10. "ואני ראיתי ברוש
שניצב בתוך שדה מול פני השמש
בחמסין, בקרה
אל מול פני הסערה.
על צידו נטה הברוש
לא נשבר את צמרתו הרכין עד עשב.
והנה, מול הים
קם הברוש ירוק ורם.
הנה ברוש, לבדו
מול אש ומים... "
מילים:אהוד מנור
יכולתו של הברושעקרון מפתח בחוסן הוא גמישות
להתכופף ,להתגמש עם הרוחות ולהזדקף מחדש אחרי חלוף הסערה
11. " לזרע החדש יש אמונה.
הוא מכה שורשים
דווקא בעומקי המקומות
הריקים ביותר "
קלריסה פינקולה אסטס/הגנן הנאמן
12. "מהו התהליך הנאמן
הזה שבו רוח וזרע
נוגעים באדמה ריקה
ומעשירים אותה שוב?...."
הגנן הנאמן/קלריסה פינקולה אסטס
13. " פה גדלים עשבי זעם
בין פרחי נחמה "
הירוק לצד השחור – חשוב להכיר בקיום של שנים
מתוך "אני גרה מול המים"- מילים –יוסי בנאי
22. References
• Affleck, G., Tennen, H., Croog, S., & Levine, S. (1987). Causal attributions,
perceived benefits, and morbidity after a heart attack: An 8 year study.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 29-35.
• Bonanno, G. A., Rennicke, C. & Dekel, S. (2005). Self-enhancement
among high-exposure survivors of the September terrorist attack:
Resilience or social maladjustment? Journal of Personality and Social
Psychology, 88(6), 984–998.
• Calhoun, L. G., & Tedeschi, R. G. (1999). Facilitating posttraumatic growth:
A clinician's
• guide. Mahwah, N.J.: Lawrence Erlbaum Associates Publishers.
• Calhoun LG, Tedeschi RG. The foundations of posttraumatic growth: New
considerations. Psychological Inquiry. 2004;15:93–102.
• Frankl, V. (1959). Man's search for meaning. New York: Touchstone.
• Janoff-Bulman R. Shattered assumptions: Towards a new psychology of
trauma. New York: Free Press; 1992.
• Lepore, S., & Revenson, T. A. (2006). Resilience and posttraumatic growth:
Recovery, resistance, and reconfiguration. In L. G. Calhoun & R. G.
Tedeschi (Eds.), Handbook of posttraumatic growth: Research and practice
(pp.24-46). Lawrence Erlbaum:. Mahwah, New Jersey.
• Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (1995). Trauma and transformation:
Growing in the aftermath of suffering. Thousand Oaks, California: Sage.
23. גישה נרטיבית- התנסות בזוגות צמיחה ממשבר
• חשבו על מצב קשה שעברת בחייך ושאיתו התמודדת
בדרך שחיזקה אותך ותרמה לך לאורך זמן. ספר את
הסיפור ואיך זה השפיע עליך?
• מה היית צריך לעשות כדי להתמודד עם אותו מצב קשה?
מהם הצעדים הספציפיים בהם נקטת? אילו כישורים שלך
באו לביטוי באופן בו התמודדת? מהם הערכים או אמונות
יסוד שלך שבאו לביטוי בהתמודדות זאת? מה או מי נתן
לך השראה? מה למדת מההתמודדות? מה מתוך זה
היית רוצה להעביר הלאה לאחרים?
24. "...שוב ושוב הם
יכו שורשים ויתאוששו
זרע חדש יינשא על כנפי הרוח,
ושוב ושוב הם יבואו ,
שופעי הזדמנויות לשינוי הלב,
להחזרת הלב, לתיקון,
ובסופו של דבר
לבחירה בחיים"
הגנן הנאמן/קלריסה פינקולה אסטס
Editor's Notes
ראשי הפרקים להרצאה : 1 . מה אפשר ללמוד מהטבע על תהליכי הישרדות , החלמה והתחדשות אחרי טראומה ( כגון אחר שריפה ). 2. מה זה חוסן ? מה זה צמיחה פוסט טראומטית ? מה אפשר ללמוד מהמחקרים החדשים בתחום ? 3. מודלים לפיתוח חוסן ויצירת אקלים של צמיחה
הקדמה על טראומה – מה אפשר ללמוד מחקר הטראומה ועל מגנוני הישרדות
יכולה להיווצר תזוזה בשלושה מישורים - בתפיסה של האדם את עצמו , את יחסיו עם סביבתו ובתפיסתו את העולם בכלל . ההפרעה הפוסט - טראומטית והצמיחה הפוסט - טראומטית אינם קטבים מנוגדים של אותו תהליך . עבור חלק מהאנשים , המצוקה הפוסט - טראומטית מהווה המנוע להמשך צמיחה . לעיתים קרובות חשים רדופים למשך ימי חייהם על ידי זיכרונות קשים ונאבקים במשך שנים עם כאב פסיכולוגי ניכר . המחקר על צמיחה פוסט טראומטית לא מתכחש לכאב זה , אך מכיר בצד האחר של המטבע ובכך שבינות כאב פסיכולוגי יכולה להיות גם פרספקטיבה חדשה על החיים שזמינה לאדם , הכרה חדשה של האיכויות האישיות , והזדמנות לקשר עמוק יותר ומספק יותר עם אחרים . שלוש תמות קיומיות עיקריות נמצאות בלב הצמיחה הפוסט טראומטית : הראשונה היא הכרה באי הודאות והשינוי בחיים , קבלה של אי ודאות זו , והיכולת לאמץ עקרון זה כבסיס לקיום האנושי . תמה שניה היא העמקת המודעות העצמית וההבנה כיצד המחשבות , הרגשות וההתנהגויות קשורות אחת לשנייה , גישה פחות קשיחה והגנתית ויותר גמישה ופתוחה לשינוי אישי . שלישית , היא ההכרה באדם כסוכן אישי האחראי ככל יכולתו על בחירותיו בחיים , והכרה בתוצאות שיש לבחירות אלה .
שינויים בתפיסת עצמי - יש דיווחים המראים כי בעקבות מחלה קשה , מוות פתאומי במשפחה או חשיפה לזוועות מעשי ידי אדם , משתנה תפיסת העצמי לזמן ממושך . מתפיסה עצמית של אדם בעל ביטחון עצמי יכול לחול שינוי בכיוון של תפיסת העצמי כפגיע , חלש או חסר אונים . לצד שינויים אלה , יכולים גם לחול עם הזמן שינויים בכיוון של גילוי משאבים פנימיים , תחושת חוסן אישי ויכולת להתמודד עם אתגרים קשים . מקור נוסף של תקווה קשור לכוח שניתן לקבל מעצם המפגש עם הפגיעות שבנו ועם היכולת להכיר בחולשותינו ולאפשר לאחרים להכיר בחולשות אלה . מפגש זה עשוי לאפשר לנו לראות את אשר שבתוכנו וסביבנו בצלילות רבה ועקבית יותר מכפי שראינו קודם . צלילות זו יכולה להוליך אל מקום של תקווה שכן אז אנחנו יכולים לקחת אחריות רבה יותר על הבחירות שלנו . התקווה קשורה גם ביכולת שלנו לנווט צורה טובה יותר אל עבר מימוש המטרות שלנו ולקידום הרווחה של האחרים היקרים לנו .
שינויים ביחסים הבין - אישיים - שינויים בזירה הבין - אישית בעקבות טראומה עלולים להוביל עם הזמן לערעור האמון בקרובים ולתחושת בדידות ונתק ; לעומת זאת , התנסות בתמיכה בעקבות הטראומה עשויה לתרום לפיתוח קירבה רבה יותר ( לפחות עם אנשים מסוימים ), להגברת היכולת לבטא קשת רחבה יותר של רגשות בקשרים בין אישיים ולפיתוח הבנה ורגישות גבוהות יותר לסבלו של הזולת . " אני חושבת שהפצעים שלנו הם גשר להפיכתינו למטפלים יותר חומלים , יותר אמפתיים .."
שינויים בפילוסופית החיים - שינוים בפילוסופית חיים בעקבות טראומה יכולים להיות בכיוון של אובדן משמעות והעדר תחושת עתיד או לעומת זאת , בכיוון של שינוי סדרי העדיפויות ובפתיחות לקראת חיפוש אחר משמעות חדשה . משתנים אישיותיים : אירועים טראומטיים מניבים תגובות שונות ומובילים להשלכות מנוגדות אצל אנשים שונים . מהם אפיוני האנשים הצומחים בעקבות משברים ?? הספרות המקצועית מצביעה על כמה מאפיינים הקשורים לצמיחה כולל היכולת להתמודד עם עמימות , אופטימיות , גמישות ופתיחות לשינויים ( בוננו , 2004). אנשים עם מיקוד שליטה פנימי מסוגלים להגיב לאיום או לאסון המתרחש בחייהם תוך הענקת תחושת משמעות למתרחש ( טדסצי וקלהון , 1995). מסוגלות עצמית ( בנדורה ) תחושת קוהרנטיות ( אנטונובסקי ), ו - Hardiness ( קובסה ) נמצאו במחקרים כמנבאים תהליכים של צמיחה מתוך משברים אישיים . טדסצי וקלהון 2004 מעלים את האפשרות שיתכן שיש קשר קורבילנארי בין צמיחה פוסט - טראומתית ובין " הכושר הפסיכולוגי ". קשר זה אנלוגי לקשר דומה בין כושר פיזי להתמודדות עם מאמץ פיזי קשה . בעלי כושר גבוה לא בהכרח יפיקו תועלת מאימון פיזי קשה יחסית לבעלי כושר בינוני . לאנשים שיש להם קשיים פיזיים או מגבלות חמורות , מאידך , לא יהיו משאבים מספקים על מנת להפיק תועלת מאמון גופני קשה . The benefits of growth : צמיחה פוסט טראומטית יכולה לבוא עם רמות גבוהות של סטרס פוסט טראומטי . מה יתרונות צמיחה זו ? במחקר על 462 הורים שילדם התאבד , נמצאה קורלציה בין ציוני צמיחה עצמית גבוהים לבין שיעור נמוך יותר של בריאות נפשית . ממצא זה חוזר במחקרים אחרים המראים על צמיחה ורמות נמוכות יותר של דכאון ואיכות חיים גבוהה יותר ורמות נמוכות יותר של אובדנות . מה אפשר ללמוד מכל המחקרים האלה ? במחקר על 117 חולי סרטן נמצא כי החולים שהיו מסוגלים יותר למצוא נקודות אור לאחר הניתוח שעברו להסרת הגידול , היו פחות מדוכאים , היו בעלי איכות חיים גבוהה יותר ופחות מודאגים אחרי שנה . מה עם בריאות פיזית ? ראיונות שנערכו עם 287 גברים אשר לאחרונה עברו התקף לב ראשון מראים כי מעל 50% דיווחו על יתרון כלשהו , כגון שינוי חיובי בפילוסופיית חייהם . הממצא העיקרי במחקר זה , היה שהמטופלים שראו נקודות אור 7 שבועות אחרי ההתקף , היו בעלי סבירות נמוכה יותר לקבלת התקף לב ומצב בריאותם ורמות התמותה היו נמוכות יותר שמונה שנים אחרי . ממצא זה בולט גם כאשר גיל , מעמד חברתי וחומרת מחלה נלקחו בחשבון . במחקר אחר בו נערך מעקב אחר אנשים שאובחנו כסובלים מארטריטיס ראומטיבי , נמצא כי , חולים שבמחלה ניבאה רמות נמוכות יותר של חוסר תפקוד גופני ( להתרחץ , להתלבש לבד ) שנה מאוחר יותר . מה ההסבר לתופעות אלו ? מה מלמדות תופעות אלה על הקשר בין היכולת למצוא נקודות אור בין בריאות נפשעת ופיזית ? מה המנגנונים שמאחרי ההשפעות המטיבות של הגישה החיובית . מחקרים מרתקים בכיוון זה מצביעים שייתכן ומדובר בשינויים בתפקוד המערכת החיסונית . במחקר של 40 אנשים עם איידס H.I.V חיובי או שאיבדו חבר קרוב או בן זוג , נמצא כי אצל אותם גברים שדיווחו על ראיית נקודות אור , הייתה פחות התדרדרות במערכת החיסונית שלהם במרוצת המעקב שנערך במשך 2-3 שנים . נמצא אצלם שיעור נמוך יותר של תמותה מאיידס . ממצאים דומים נמצאו אצל 773 נשים ומדגם נוסף של 264 גברים ונשים - ממצאים אלה מצביעים על כך שאחד המנגנונים דרכם פועל שינוי חיובי , הינו השפעתו על תפקוד מערכת החיסון אשר עוזרת לאנשים להיות יותר חסינים לגורמי לחץ בעתיד .
הגדרה של חוסן – היכולת להתמודד עם מצבי לחץ , להסתגל לשינויים ולהתאושש מהשפעתם השלילית של מצבי חיים קשים . חוסן לא יכול למנוע מדברים רעים לקרות , אך יכול לצמצם את השפעתם הדגש הוא על גמישות וכושר ההתאוששות Resilience-Re- Saliere בלטינית - לקפוץ בחזרה יש שלושה מסלולי חוסן כפי שנראה בהמשך
דוגמא למנגנונים של הישרדות בטבע - האצטרובל נפתח וזרעים מתפזרים לכל עבר באפר באזור השריפה טמונים זרעים רבים הכוללים מיני צמחים שלא היו חלק מנוף היער לפני השריפה .
Joseph (2005) על בסיס עבודתם של Lepore (2007) מציע שלוש אופציות אפשריות לתגובה לאירועי לחץ : 1. עמידות 2. החלמה 3. רה - קונפיגורציה . על מנת להמחיש זאת , אפשר להשתמש במטפורה של עץ בסערה . יש שעץ נחשף לרוחות עזות , אך עומד איתן על מקומו ולא זז . בדומה ישנם גם אנשים מסוימים שנראים עמידים בפני אירועי לחץ ויוצאים מהם ללא כל פגע נראה לעין . אנשים אלה הם כמו העצים שאינם זזים כתוצאה מהרוחות . לגבי אנשים נשתמש במושג של עמידות . אנחנו יכולים אמנם להעריך את כושר עמידותם של אנשים אלה , אך לא הם יהיו אלה אשר יעברו צמיחה פוסט - טראומטית . על מנת שצמיחה תתפתח , חיוני שתהיה לפחות , דרגה מסוימת של לחץ פוסט טראומטי . עץ אחר , לעומת זאת , מתכופף ברוח אך לא נשבר . כאשר הרוחות גוועות , חוזר העץ לצורתו המקורית . זוהי החלמה . בהחלמה , האדם חוזר לרמת תפקודו הקודמת ולכן גם פה לא מדובר בתהליך צמיחה . צמיחה משמעה שהאדם עבר את הרמה הקודמת של תפקודו . הרעיון של צמיחה פוסט טראומטית כרוך בתהליך של רה - קונפיגורציה ; הצמחים מתכופפים ברוח , אך במקום לשוב לצורתם עם שוך הסערה כמו בהתאוששות , הם משתנים לעד . העץ גדל סביב פצעיו ועלים וענפים חדשים נובטים מהגזע הקטוע . הצלקות , הענפים המעוותים , מעניקים לעץ את אופיו הייחודי . זהו עץ לא פחות מהעץ שהיה קודם הסערה , אלא שונה . כפי שהעץ נפגע קשות ידי הסערה , כך אנשים שצמחו מטראומה יכול להיות שחוו PTDS בעוצמה מלאה בשלב מסוים , ויכול להיות שעודם מושפעים רגשית , אך עמדותיהם על החיים והתנהגותם השתנו בדרכים משמעותיות לאור חוויותיהם . צמיחה הינה סוג של רה - קונפיגורציה
" לו וארק דע ללמוד מדרכו של עץ אחד ? סיפורו של הברוש הוא סיפור של עמידות עמידות מול רוחות עמידות מול אש ומים ואצל אנשים ? ואני כמו תינוק שנשבר ולא יכול מול פני השמש , בחמסין בקרה אל מול פני הסערה עקרון מפתח בחוסן הוא הגמישות - יכולתו של הברוש להתכופף , להתגמש עם הרוחות ולהזדקף מחדש אחרי חלוף הסערה עקרון מפתח בחוסן הוא הגמישות - יכולתו של הברוש להתכופף , להתגמש עם הרוחות ולהזדקף מחדש אחרי חלוף הסערה
סיפורה של קלריסה פינקולה אסטס על הגנן הנאמן איך מכה הזרע שורשים ? מדוע במקומות שוממים יש צורך בשורשים עמוקים ? הסברים מתחום הבוטניקה - מה סוד ההתחדשות בטבע ?
הוא והסיפורים של " האיש הזה " על הארץ הישנה – והחדשה - ממשיכים לחיות באמצעות כל שדה ריק , באמצעות כל מי שמקבל על עצמו את תפקיד המארח , ולהמתין בסבלנות , בנאמנות , לזרע החדש שיגע ויגדל שם למתנה נכבדה , כפי שאכן יעשה . אני בטוחה שבכל מקום שומם ממתינים להיוולד חיים חדשים . ומה שמדהים אף יותר , החיים החדשים ייוולדו , אם נרצה בכך אם לא . אדם יכול לנסות שוב ושוב לעקור אותם מהשורש , אך שוב ושוב הם יכו שורשים ויתאוששו . זרע חדש יינשא על כנפי הרוח , ושוב ושוב הם יבואו , שופעי הזדמנויות לשינוי הלב , להחזרת הלב , לתיקון הלב , ובסופו של דבר לבחירה בחיים - בכל זה אני בטוחה . מהו זה אשר לעולם אינו מת ? זהו כוח האמונה שנולד עמנו , זה שהוא גדול מאיתנו , שקורא לזרעים חדשים לבוא אל המקומות החשופים והמוכים והעקרים , כדי שנוכל להיזרע מדש . זה אותו כוח שבעיקשותו , במסירותו לנו , באהבתו לנו - בדרך כלל בדרכים מסתוריות – הוא גדול הרבה יותר , מפואר הרבה יותר ועתיק הרבה יותר משנדע אי פעם "
בדרכים אלו , טראומה היא כשעון מעורר לאמיתות קיומיות . בתורן , עירור אמיתות אלה מגרה שינוי באופן שבו אנשים מדברים על עצמם , בגישתם לחיים , ובאופן בו הם ממשיכים בהובלת חייהם . מבט זה על טראומה אינו הימנעות מהתגובות השליליות של מצוקות , אלא הכרה שהחיים מכילים חוויות כואבות , אכזבות , חרטות ומצוקות . הירוק לצד השחור – חשוב להכיר בקיום של שנים הרה - קונפיגורציה עליה דיברנו קודם רלבנטית לא רק ברמה של העץ הבודד , כי אם ברמה של היער כולו . היער לא יחזור להיות אותו יער הרכב היער ישתנה סוגיה נוספת שהינה רלבנטית היא מתי להתערב ? מתי התערבות מפריעה ? " ייקח לא מעט שנים עד שהנוף הרגיל אליו אנחנו רגילים יחזור להיות כמו שהיה , אבל התערבות ללא גבול של האדם , רק תעכב את התהליך ותפריע לטבע לעשות את שלו " מערך שיעור של החברה להגנת הטבע – אחרי השריפה
המושג צמיחה פוסט - טראומטית (1995 Tedeschi & Calhoun , ) מתייחס לשינויים חיוביים ( בתפיסה של מי שנפגע ) בעקבות ההתמודדות עם חוויה של אירוע טראומטי . השינויים התפיסתיים יכולים להוביל גם לשינוי התנהגותי , לשינוי ביחסים בין אישים ועוד . צמיחה פוסט - טראומטית עשויה להתרחש במגוון של מצבי משבר לרבות מחלה (....), מוות במשפחה (...), תקיפה מינית (...), לחימה בקרב (...), פיגוע טרור ועוד . Tedeschi & Calhoun (2004), שטבעו את המונח " צמיחה פוסט - טראומטית ", מתייחסים להגדרה רחבה יותר למילה טראומה , יחסית למקובל בספרות המקצועית בתחום ( כגון ה APA, 1994 ). הם משתמשים לסירוגין במילים כגון ' משבר ', ' אירועי דחק ' ובמונחים דומים , ומדברים על נסיבות שמאתגרות את משאבי ההתמודדות של הפרט , ואת הדרכים בהן הוא מבנה את עולמו ואת מיקומו בעולם זה . ההגדרה של " שינויים חיוביים " מתייחסת לתפיסה הסובייקטיבית של הפרט . מדובר בשינויים אשר נובעים ממאבק עם נסיבות חיים קשות המאתגרות ( challenging ) והמעמידות במבחן את מנגנוני ההתמודדות של הפרט . ירושלמי (2007) מתאר את מושג הצמיחה במובן של בגרות או בשלות רגשית , שמאפשרת לאדם חופש אישי רב יותר מכבלים פנימיים , תחושה עמוקה יותר של אותנטיות ויכולת לתפקד באופן אחראי כלפי עצמו וכלפי סביבתו . משברים יכולים להוות " נקודות זינוק " וציוני דרך התפתחותיים לעומת הצמיחה הנפשית הרגילה , שעל פי רוב היא הדרגתית ורציפה . בעוד התיאוריות המתמקדות בתסמונת ה דחק הפוסט –טראומטי מנסות להסביר מדוע התרחשה או לא התרחשה תוצאה שלילית בעקבות חוויה טראומטית , הרי שהמחקרים על צמיחה מנסים להסביר את ההתפתחות החיובית בהשפעת הטראומה ( Joseph & Linley, 2004 ). כאמור לעיל , גם אלה שחווים צמיחה פוסט - טראומתית ימשיכו לרוב לחוות מצוקה . עבור חלקם מצוקה זו תהיה המנוע להמשך צמיחה . אף שהמונח ' צמיחה פוסט טראומטית ' הנו חדש , הרעיון שדברים טובים , יכולים לצמוח מסבל רב הנו עתיק יומין ( Tedeschi & Calhoun, 2004 ). רעיון זה קיבל ביטויים רבים הן במסורת העממית והן באמירות רווחות , כגון -" מה שלא הורג מחשל ", או " no pain no gain ", המרמזות על הרעיון של הרווח שבצד הסבל ( Janoff-Bulman, 2004 ). לא האירוע הטראומטי הוא המוביל לשינויים האלה , כי אם ההתמודדות עם הטראומה והמאבק למצוא משמעות מתוך השבר . האדם יכול להגדיר את השינויים האלה כ " רווח ", אף שללא ספק מוכן היה לרוב לוותר על ה " רווח " הזה על מנת להחזיר לעצמו את אשר אבד , את אשר נגזל ממנו בעקבות האובדן , המחלה או האסון שעבר . יש לציין כי לא מדובר רק בהישרדות או ביכולת לחזור לקו הבסיס של רמת תפקוד קודמת , כי אם בשינויים שלא היו קורים לולא המשבר .
נעבור לדיון בתהליכי התמודדות אצל בני אדם לאחר טראומה . מה אפשר ללמוד מהמחקרים על צמיחה פוסט - טראומטית ? כשהגוף יוצא ממצב החירום , חוזרים לפעול אותם חלקים של המוח שמאחסנים זיכרונות של חלל וזמן , מעניקים לאלה פרספקטיבה וממקמים את אירועי חיינו , יוצרים חיבורים בין הזיכרונות ומתרגמים חוויות רגשיות לשפה . כניסתם לפעולה של חלקים אלה מאפשרת לאדם להתחיל להתמודד עם טראומה , וכך תהליך הצמיחה הפוסט טראומטית נהיה אפשרי ההפרעה הפוסט - טראומטית והצמיחה הפוסט - טראומטית אינם קטבים מנוגדים של אותו תהליך . עבור חלק מהאנשים , המצוקה הפוסט - טראומטית מהווה המנוע להמשך צמיחה . לעיתים קרובות חשים רדופים למשך ימי חייהם על ידי זיכרונות קשים ונאבקים במשך שנים עם כאב פסיכולוגי ניכר . המחקר על צמיחה פוסט טראומטית לא מתכחש לכאב זה , אך מכיר בצד האחר של המטבע ובכך שבינות כאב פסיכולוגי יכולה להיות גם פרספקטיבה חדשה על החיים שזמינה לאדם , הכרה חדשה של האיכויות האישיות , והזדמנות לקשר עמוק יותר ומספק יותר עם אחרים . שלוש תמות קיומיות עיקריות נמצאות בלב הצמיחה הפוסט טראומטית : הראשונה היא הכרה באי הודאות והשינוי בחיים , קבלה של אי ודאות זו , והיכולת לאמץ עקרון זה כבסיס לקיום האנושי . תמה שניה היא העמקת המודעות העצמית וההבנה כיצד המחשבות , הרגשות וההתנהגויות קשורות אחת לשנייה , גישה פחות קשיחה והגנתית ויותר גמישה ופתוחה לשינוי אישי . שלישית , היא ההכרה באדם כסוכן אישי האחראי ככל יכולתו על בחירותיו בחיים , והכרה בתוצאות שיש לבחירות אלה .
הקדמה לחלק שני של ההרצאה – על התכניות סלע של תמיכה בנפגעי טראומה- משפחות של פצועים ומשפחות שכולות
גורמים הבולמים צמיחה פוסט – טראומטית - יש מצבים בהם הסביבה , לא זו בלבד שלא מכילה , כי אם אפילו מכבידה וחוסמת . גורמים היכולים לבלום צמיחה פוסט - טראומתית כוללים : לחץ וציפיות מצד הסביבה להחלמה מואצת שיפוטיות הגנת יתר וניסיונות לחסום גילויי רגשות . אנשים שעברו טראומה חווים לא אחת אמירות נטולות רגישות מצד הסביבה כפצע בבשר החשוף . סביבה הנוטה להעביר מסר לנפגעי טראומה " תהיו חזקים ", עצמאיים , " אל תכבידו מדי " " צריך ללכת הלאה " עלולה לחסום צמיחה . מסרים אלה יכולים להתפרש לא רק כחוסר רגישות ודה - לגיטימציה , כי אם גם כביקורת . גורמים התורמים לצמיחה פוסט - טראומטית – הומור חום משחק שייכות ( הסבר )
גורמים התורמים לצמיחה פוסט-טראומטית: המשך תמיכה חברתית היא גורם חשוב ביצירת אקלים לצמיחה פוסט-טראומטיים, אך תמיכה זו לא תמיד זמינה עבור האדם שנפגע. ישנם מצבים בהם הסביבה, לא זו בלבד שלא מכילה, כי אם אפילו מכבידה וחוסמת. גורמים היכולים לבלום צמיחה פוסט-טראומתית כוללים : 1. לחץ וציפיות מצד הסביבה להחלמה מואצת. 2. שיפוטיות 3. הגנת יתר וניסיונות לחסום גילויי רגשות יש מצבים של התעלמות מתוך רצון לגונן (על עצמי או על הזולת). סביבה הנוטה להעביר מסר לנפגעי טראומה "תהיו חזקים", עצמאיים, "אל תכבידו " "צריך ללכת הלאה" עלולה לחסום צמיחה. מסרים אלה יכולים להתפרש לא רק כחוסר רגישות ודה-לגיטימציה, כי אם גם כביקורת ואף פצע בבשר החי. מתי התערבות מסייעת ומתי היא פוגמת בצמיחה?
ההפרעה הפוסט - טראומטית והצמיחה הפוסט - טראומטית אינם קטבים מנוגדים של אותו תהליך . עבור חלק מהאנשים , המצוקה הפוסט - טראומטית מניעה חיפוש אחרי דרך חדשה ומהווה המנוע להמשך צמיחה . שבילים חדשים בנופי הנפש איך זה קורה ? הקדמה לשקף הבא - שיקום הנרטיב - אנחנו מספרי סיפורים מטבענו . באמצעות סיפורים אנחנו מנסים להעניק משמעות לחוויותינו . באמצעות סיפורים אנחנו מחברים יחד חוויה אחת וחוויה אחרת ופיסות מידע שלא תמיד מסתדרות זו עם זו . באמצעות סיפורים אנחנו מטמיעים מידע נוסף שתואם את נקודת מבטנו על עצמנו והעולם , ודרך סיפורים גם מנסים ליישב מידע שאיננו תואם . תוך כדי כך אנחנו בונים מחדש את תפיסת עולמנו ואת הבנתנו לגביי עצמנו ולגבי יחסינו עם הסובבים אותנו . המצב המשברי מוציא את האדם מההתנהלות האוטומטית בשגרת חייו בצורה שיכול להוביל לשינוי וגיבוש מחדש של מסגרת התייחסות לחיים ( (frame of reference . מסגרת ההתייחסות , לפי התיאוריה הקונסטרוקטיביסטית , היא המערכת המארגנת של האמונות לגבי העצמי ולגבי העולם – ה " עדשה " דרכה אנו רואים את העולם והפרשנות שאנו מעניקים לאירועים ולמה שקורה סביבנו . ההתמודדות עם השאלות הנוקבות והמייסרות שיכולות להתעורר ועם המצוקה המתלווה היא הסוללת למעשה את הדרך לשינוי
לטראומה יש השפעות פסיכולוגיות הרסניות על התפקוד האנושי , אך היא גם מעמתת אנשים עם דילמות קיומיות מהותיות , עם שאלות נוקבות לגבי החיים , ועם הצורך להבין ולתת המשמעות למה שקרה . טראומה מטילה אנשים אל עבר הלא נודע . אנשים שעברו טראומה שואלים את עצמם שאלות כגון : למה אני ? מה קרה ? מה זה אומר ? מה לעשות ? מי אני ? התשובות לא תמיד באות בקלות , אך כשהן באות יש להן פוטנציאל לשנות את החיים . התהליך של צמיחה פוסט - טראומטית כרוכה בהבניה מחדש של סיפור החיים . מתגבשים נרטיבים חדשים המשקפים ארגון מחודש של העצמי ושל החיים בעקבות ההתמודדות עם המשבר [ Neimeyer,2006 ; ;Meichenbaum,2006 White,2007 ].
עקרון מנחה בתמיכה - חשיבות שיקום הרציפות A crisis doesn’t end when the flames die down
. Butler LD, Blasey CM, Garlan RW, McCaslin SE, Azarow J, Chen XA, et al. Posttraumatic growth following the terrorist attacks of September 11, 2001: Cognitive, coping, and trauma symptom predictors in an internet convenience sample. Traumatology. 2005;11:247–267. Calhoun LG, Cann A, Tedeschi RG, McMillan J. A correlational test of the relationship between posttraumatic growth, religion, and cognitive processing. Journal of Traumatic Stress. 2000;13:521–527. [ PubMed ] Calhoun LG, Tedeschi RG. The foundations of posttraumatic growth. In: Calhoun LG, Tedeschi RG, editors. Handbook of posttraumatic growth. Mahwah, NJ: Erlbaum; 2006. pp. 1–23. Calhoun, L. G., & Tedeschi, R. G. (1999). Facilitating posttraumatic growth: A clinician's guide. Mahwah, N.J.: Lawrence Erlbaum Associates Publishers. Calhoun LG, Tedeschi RG. The foundations of posttraumatic growth: New considerations. Psychological Inquiry. 2004;15:93–102. Carver CS, Antoni MH. Finding benefit in breast cancer during the year after diagnosis predicts better adjustment 5 to 8 years after diagnosis. Health Psychology. 2004; 23:595–598. Cobb AR, Tedeschi RG, Calhoun LG, Cann A. Correlates of posttraumatic growth in survivors of intimate partner violence. Journal of Traumatic Stress. 2006;19:895–903. Colville G, Cream P. Post-traumatic growth in parents after a child's admission to intensive care: maybe Nietzsche was right? Intensive Care Medicine 2009; 35(5) : 919-923 Cordova MJ, Cunningham LL, Carlson CR, Andrykowski MA. Posttraumatic growth following breast cancer: A controlled comparison study. Health Psychology. 2001;20:176–185 Davis CG, McKearney JM. How do people grow from their experience with trauma or loss? Journal of Social and Clinical Psychology. 2003;22:477–492. Davis CG, Nolen-Hoeksema S, Larson J. Making sense of loss and benefiting from the experience: Two construals of meaning. Journal of Personality and Social Psychology. 1998;75:561–574 Frankl, V. (1959). Man's search for meaning. New York: Touchstone. Frazier, P., Tashiro, T., Berman, M., Steger, M., & Long, J. (2004). Correlates of levels and patterns of positive life changes following sexual assault. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72 (1), 19–30. Galea, S., Ahern, J., Resnick, H., Kilpatrick, D., Bucuvalas, M., Gold, J., et al. (2002). Psychological sequelae of the September 11 terrorist attacks in New York City. New England Journal of Medicine, 346 (13), 982–987. Grubaugh AL, Resick PR. Posttraumatic growth in treatment-seeking female assault victims. Psychiatric Quarterly, 78. 2007;2:145–155. Halligan SL, Michael T, Clark DM, Ehlers A. Posttraumatic stress disorder following assault: The role of cognitive processing, trauma memory, and appraisals. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2003;71:419–431 Helgeson VS, Reynolds KA, Tomich PL. A meta-analytic review of benefit finding and growth. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2006;74:797–816. Hobfoll SE, Hall BJ, Canetti-Nisim D, Galea S, Johnson RJ, Palmieri PA. Refining our understanding of traumatic growth in the face of terrorism: Moving from meaningful cognitions to doing what is meaningful. Applied Psychology. 2007;56:345–366. Janoff-Bulman R. Shattered assumptions: Towards a new psychology of trauma. New York: Free Press; 1992. Lehman, D. R., Davis, C. G., DeLongis, A., Wortman, C. B., & et al. (1993). Positive and negative life changes following bereavement and their relations to adjustment. Journal of Social & Clinical Psychology, 12 (1), 90 Park, C. L., Cohen, L. H., & Murch, R. L. (1996). Assessment and prediction of stress related growth. Journal of Personality, 64 (1), 71–105. Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (1995). Trauma and transformation: Growing in the aftermath of suffering . Thousand Oaks, California: Sage. Tomich, P. L., & Helgeson, V. S. (2004). Is finding something good in the bad always good? Benefit finding among women with breast cancer. Health Psychology, 23 (1), 16 Westphal M, Bonanno GA. Posttraumatic growth and resilience to trauma: Different sides of the same coin or different coins? Applied Psychology. 2007;56:417–427.
הוא והסיפורים של " האיש הזה " על הארץ הישנה – והחדשה - ממשיכים לחיות באמצעות כל שדה ריק , באמצעות כל מי שמקבל על עצמו את תפקיד המארח , ולהמתין בסבלנות , בנאמנות , לזרע החדש שיגע ויגדל שם למתנה נכבדה , כפי שאכן יעשה . אני בטוחה שבכל מקום שומם ממתינים להיוולד חיים חדשים . ומה שמדהים אף יותר , החיים החדשים ייוולדו , אם נרצה בכך אם לא . אדם יכול לנסות שוב ושוב לעקור אותם מהשורש , אך שוב ושוב הם יכו שורשים ויתאוששו . זרע חדש יינשא על כנפי הרוח , ושוב ושוב הם יבואו , שופעי הזדמנויות לשינוי הלב , להחזרת הלב , לתיקון הלב , ובסופו של דבר לבחירה בחיים - בכל זה אני בטוחה . מהו זה אשר לעולם אינו מת ? זהו כוח האמונה שנולד עמנו , זה שהוא גדול מאיתנו , שקורא לזרעים חדשים לבוא אל המקומות החשופים והמוכים והעקרים , כדי שנוכל להיזרע מדש . זה אותו כוח שבעיקשותו , במסירותו לנו , באהבתו לנו - בדרך כלל בדרכים מסתוריות – הוא גדול הרבה יותר , מפואר הרבה יותר ועתיק הרבה יותר משנדע אי פעם "