Uploaded byMtkhan8
PPT, PDF216 views

1 GI Pharmacology.ppt

Health

Embed presentation

Download to read offline
Mohammad Karim Abedy M.Pharm, BSc, DIT & DFAS mail: karimabedy@yahoo.com Pharmacology 6th semesters ‫فارمکولوژی‬ ‫ششم‬ ‫سمستر‬
‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ‫هضمی‬ ‫جهاز‬ ‫تشوشات‬ • ‫آور‬ ‫قی‬ ‫و‬ ‫قی‬ ‫ضد‬ ‫دویه‬ • ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ • ‫پروکنتیک‬ ‫ادویه‬ (prokinetic agent) • ‫قبضیت‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫اادویه‬ (purgative) • ‫اسهاالت‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ( ‫عرضی‬ )
‫قی‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫و‬ ‫آور‬ ‫قی‬ ‫ادویه‬ • ‫استفرا‬ ‫ایجاد‬ ‫باعث‬ ‫بصله‬ ‫در‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ ‫تنبیه‬ ‫میگردد‬ ‫غ‬ . • ‫های‬ ‫سیاله‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ ‫به‬ afferent ‫از‬ CTZ ‫سیستم‬ ، ‫میرسد‬ ‫دماغی‬ ‫مراکز‬ ‫و‬ ،‫هضمی‬ ‫طرق‬ ،‫دهلیزی‬ . • CTZ ‫بوسیل‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫محافظه‬ ‫دماغی‬ ‫دموی‬ ‫مانعه‬ ‫بوسیله‬ ‫ه‬ ‫و‬ ‫وتشعشع‬ ‫کیمیاوی‬ ‫مواد‬ ،‫ادویه‬ ‫مانند‬ ‫مختلفه‬ ‫تنبهات‬ ‫غیره‬ ‫میگردد‬ ‫تنبیه‬ .
‫ها‬ ‫ایمیتیک‬ ( ‫آور‬ ‫قی‬ ‫ادویه‬ ) ‫قی‬ ‫یا‬ ‫استفراغ‬ ‫تولید‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫ادویه‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫میشوند‬ . ‫میگردد‬ ‫استفراغ‬ ‫تولید‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫ادویه‬ ‫قرار‬ ‫است‬ ‫ذیل‬ : • Apomorphine • Ipeca
‫ها‬ ‫ایمیتیک‬ ‫انتی‬ ‫یا‬ ‫استفراغ‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫تصنیف‬ : 1 - ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫انتاگونیست‬ D2 ‫دوپامین‬ – ‫ها‬ ‫پروکنتیک‬ ‫مانند‬ : ‫میتوکلوپرامید‬ ‫و‬ ‫دومپیریدون‬ 2 - ‫مانند‬ ‫ها‬ ‫نیورولیپتیک‬ ‫یا‬ ‫فینوتیازین‬ ‫مشتقات‬ : ‫کلورپ‬ ،‫رومازین‬ ‫هلوپیریدول‬ ،‫پروکلورپیرازین‬ 3 - ‫های‬ ‫انتاگونیست‬ 5HT3 ( ‫سیروتونین‬ ) ‫مانند‬ : Ondansetron 4 - ‫مانند‬ ‫ها‬ ‫موسکارینیک‬ ‫انتی‬ : ‫هایوسین‬ 5 - ‫ها‬ ‫هستامینیک‬ ‫انتی‬ ( ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ H1 ) ‫مانند‬ : ‫هایدرینات‬ ‫دایمین‬ ،‫هایدرامین‬ ‫دایفن‬ ،‫پرومیتازین‬ ،‫سیکلیزین‬
‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫انتاگونیست‬ D2 ‫دوپامین‬ • ‫ن‬ ‫عمل‬ ‫مرکزی‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫دومپیریدون‬ ‫و‬ ‫میتوکلوپرامید‬ ‫موده‬ ‫در‬ ‫و‬ CTZ ‫مینماید‬ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫دوپامین‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ . • ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫استفراغات‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دلبدی‬ ‫در‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫و‬ ،‫ها‬ ‫عملیات‬ ‫متعاقب‬ ،‫سری‬ ‫نیم‬ ،‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫تشوشات‬ ‫ص‬ ‫در‬ ‫ویا‬ ‫سایتوتوکسیک‬ ‫ادویه‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫استفراغات‬ ‫ورت‬ ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫رادیوتیراپی‬ .
‫های‬ ‫انتاگونیست‬ 5HT3 • ‫مانند‬ Ondansetron ‫در‬ ً‫ا‬‫عمدت‬ ‫ادویه‬ ‫غیره‬ ‫و‬ ‫ح‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کانسر‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫استفراغات‬ ‫االت‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫رادیوتیراپی‬ . ‫هم‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫چنان‬ ‫میگرد‬ ‫استفاده‬ ‫نیز‬ ‫ها‬ ‫عملیات‬ ‫متعاقب‬ ‫استفراغات‬ ‫در‬ ‫د‬ .
‫ها‬ ‫موسکارینیک‬ ‫انتی‬ • ‫است‬ ‫مؤثر‬ ‫بسیار‬ ‫سفر‬ ‫درامراض‬ ‫هایوسین‬ . ‫سف‬ ‫امراض‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫های‬ ‫فکتور‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫دهلیزی‬ ‫عضو‬ ‫شدید‬ ‫تنبیه‬ ‫نتیجه‬ ‫میاید‬ ‫بوجود‬ ‫محیطی‬ ‫و‬ ‫سایکولوژیکی‬ . ‫هایوسی‬ ‫گاه‬ ‫هر‬ ‫ن‬ 30 ‫مل‬ ‫عضالت‬ ‫استرخأ‬ ‫سبب‬ ،‫شود‬ ‫اخذ‬ ‫سفر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫دقیقه‬ ‫سأ‬ ‫تا‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫معایی‬ ‫معدی‬ 6 ‫مینماید‬ ‫تأثیر‬ ‫ساعت‬ . • ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫معمول‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫دهن‬ ‫خشکی‬ ‫و‬ ‫تسکین‬ ‫است‬ .
‫ها‬ ‫هستامینیک‬ ‫انتی‬ • ‫بر‬ ‫افزون‬ ‫و‬ ‫داشته‬ ‫کولینرژیک‬ ‫انتی‬ ‫خاصه‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫ان‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ H1 ‫میگردند‬ . ‫در‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ً‫ال‬‫احتما‬ ‫مینمایند‬ ‫تأثیر‬ ‫هضمی‬ ‫طرق‬ . ‫امرا‬ ‫در‬ ‫ادویه‬ ‫ازین‬ ‫بعضی‬ ‫ض‬ ‫استفاد‬ ‫مورد‬ ‫ها‬ ‫عملیات‬ ‫متعاقب‬ ‫استفراغات‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫سفر‬ ‫قرار‬ ‫ه‬ ‫میگیرد‬ .
‫ها‬ ‫نورولیپتیک‬ • ‫در‬ ‫نیز‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ CTZ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫دوپامین‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫مینماید‬ . ‫موارد‬ ‫اکثر‬ ‫در‬ ‫و‬ ( ‫سفر‬ ‫امراض‬ ‫استثنای‬ ‫به‬ ) ‫مو‬ ‫رد‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ . ‫ا‬ ‫اهرامی‬ ‫خارج‬ ‫اعراض‬ ‫و‬ ‫سیدیشن‬ ‫ز‬ ‫است‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫جانبی‬ ‫معمول‬ ‫عوارض‬ ‫جمله‬ . • ‫نوت‬ : ‫ب‬ ‫ویتامین‬ 6 ‫وقایه‬ ‫بمنظور‬ ‫پایریدوکسین‬ ‫یا‬ ‫میگردد‬ ‫استعمال‬ ‫حاملگی‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫استفراغات‬ . ‫میک‬ ‫که‬ ‫انیزم‬ ‫ا‬ ‫نشده‬ ‫دانسته‬ ‫حاملگی‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫استفراغ‬ ‫ضد‬ ‫تأثیر‬ ‫ست‬ .
‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ‫اسید‬ ‫امراض‬ ‫حاضر‬ ‫عصر‬ ‫در‬ - ‫معمول‬ ‫مشکل‬ ‫یک‬ ‫پپتیک‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫جامعه‬ ‫در‬ ‫عام‬ . ‫د‬ ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫که‬ ‫فکرمیشود‬ ‫ر‬ ‫نتیجه‬ • ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫بین‬ ‫تعادل‬ ‫عدم‬ - ‫پپسین‬ • ‫میاید‬ ‫بوجود‬ ‫معده‬ ‫مخاط‬ ‫دفاعی‬ ‫های‬ ‫فکتور‬ ‫و‬ .
• ‫حدود‬ ‫در‬ ‫روزانه‬ 2.5 ‫افراز‬ ‫درمعده‬ ‫معدوی‬ ‫عصاره‬ ‫لیتر‬ ‫میگردد‬ . • ‫یا‬ ‫پپتیک‬ ‫حجرات‬ (chief) ‫شده‬ ‫پپسین‬ ‫افراز‬ ‫سبب‬ • ‫افراز‬ ‫سبب‬ ‫جداری‬ ‫حجرات‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ HCL
• ‫میگردد‬ ‫کنترول‬ ‫طریق‬ ‫سه‬ ‫از‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ : 1 - ‫واگوس‬ ( ‫کولین‬ ‫اسیتیل‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ) 2 - ‫گسترین‬ 3 - ‫هستامین‬ ‫موضعی‬ ‫افراز‬ . • ‫مربوطه‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫هریک‬ ‫تأثیرات‬ ‫گردد‬ ‫ظاهرمی‬ ‫شان‬ . ‫هایدروجن‬ ‫نمودن‬ ‫فعال‬ ‫سبب‬ ‫ها‬ ‫این‬ - ‫پتاشیم‬ ATPase ( ‫پمپ‬ ‫پروتون‬ ) ‫شده‬ ‫جداری‬ ‫حجرات‬ ‫در‬ ‫با‬ ‫آنجا‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫معده‬ ‫لومن‬ ‫در‬ ‫هایدروجن‬ ‫افراز‬ ‫به‬ ‫ومنجر‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫یکجا‬ ‫کلور‬ HCL ‫میسازد‬ ‫را‬ ‫معدوی‬ .
PROTONs PUMP(H/K ATPase ) CO2 + H2O H2CO3 H20 ATP K HCO3 H OH H H Cl ADP Cl
‫می‬ ‫ذیل‬ ‫قرار‬ ‫معده‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ ‫کننده‬ ‫محافظت‬ ‫های‬ ‫فکتور‬ ‫باشد‬ : • ‫معده‬ ‫خود‬ ‫در‬ ‫مخاط‬ ‫افراز‬ • ‫بیکاربونات‬ • ‫ها‬ ‫پروستاگالندین‬ ‫محافظوی‬ ‫الیه‬ ‫یک‬ ‫تشکل‬ ‫سبب‬ ‫یکجا‬ ‫دو‬ ‫هر‬ ‫بیکاربونات‬ ‫و‬ ‫مخاط‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫مینماید‬ ‫محافظت‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫مقابل‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫معده‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ . ‫ها‬ ‫پروستاگالندین‬ ( ‫پروستاگالندین‬ E-2 & I-2 ) ‫مخاط‬ ‫افراز‬ ‫تنبه‬ ‫سبب‬ ‫میگ‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫همچنان‬ ،‫شده‬ ‫بیکاربونات‬ ‫و‬ ‫ردد‬ .
1 - ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫سب‬ ،‫گردند‬ ‫تجویز‬ ‫فمی‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫هرگاه‬ ‫بوده‬ ‫اساسی‬ ‫مواد‬ ‫ب‬ ‫رفتن‬ ‫بلند‬ ‫و‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫نمودن‬ ‫خنثی‬ PH ‫محتویات‬ ‫میگردد‬ ‫معدوی‬ . ‫است‬ ‫نوع‬ ‫دو‬ ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ : • ‫الف‬ : ‫سیستمیک‬ : ‫بیکاربونات‬ ‫سودیم‬ ‫مانند‬ • ‫ب‬ : ‫غیرسیستمیک‬ : ‫ال‬ ،‫هایدروکساید‬ ‫مگنیزیوم‬ ‫مانند‬ ‫مونیم‬ ‫کاربونات‬ ‫وکلشیم‬ ‫هایدروکساید‬
‫الف‬ : ‫سیستمیک‬ ‫های‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫بیکاربونات‬ ‫سودیم‬ • ‫ب‬ ‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫تأثیرات‬ ‫دارای‬ ‫و‬ ‫التأثیر‬ ‫سریع‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫یک‬ ‫وده‬ • ‫میگرد‬ ‫آرغ‬ ‫سبب‬ ‫میشود‬ ‫آزاد‬ ‫معده‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫اکساید‬ ‫دای‬ ‫کاربن‬ • ‫الکلوز‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫جذب‬ ‫خون‬ ‫دوران‬ ‫داخل‬ ‫امعا‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫میگردد‬ . • ‫گر‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫سودیم‬ ‫سویه‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫برآن‬ ‫افزون‬ ‫دد‬ . • ‫پ‬ ‫قرحات‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫سایر‬ ‫با‬ ‫بیکاربونات‬ ‫سودیم‬ ‫پتیک‬ ‫قلو‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫بران‬ ‫افزون‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫ی‬ ‫اسیدوزس‬ ‫تداوی‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دوا‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫تسممات‬ ‫در‬ ‫ادرار‬ ‫نمودن‬ ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫نیز‬ ‫میتابولیک‬ .
‫ب‬ : ‫سیستمیک‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ • ‫اسید‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫منحل‬ ‫غیر‬ ‫مرکبات‬ ( HCL) ‫تعامل‬ ‫درمعده‬ ‫میگردد‬ ‫نمک‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫تشکل‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫نموده‬ . ‫ج‬ ‫مرکبات‬ ‫این‬ ‫ذب‬ ‫نمیگردد‬ .
‫هایدروکساید‬ ‫المونیم‬ • ‫است‬ ‫بطی‬ ‫آن‬ ‫تأثیر‬ . • ‫می‬ ‫بطی‬ ‫بیشتر‬ ‫آنرا‬ ‫اسید‬ ‫کننده‬ ‫خنثی‬ ‫تأثیرات‬ ‫غذا‬ ‫نماید‬ . • ‫و‬ ‫شده‬ ‫معده‬ ‫ملسأ‬ ‫عضالت‬ ‫استرخأ‬ ‫سبب‬ ‫المونیم‬ ‫های‬ ‫ایون‬ ‫مقبض‬ ‫تأثیر‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫حاصله‬ ‫نمک‬ ،‫نموده‬ ‫بطی‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫تخلیه‬ ‫میگردد‬ ‫قبضیت‬ ‫سبب‬ ‫داشته‬ • ‫مان‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫تعامل‬ ‫فاسفیت‬ ‫با‬ ‫هایدروکساید‬ ‫المونیم‬ ‫جذب‬ ‫ع‬ ‫هایپو‬ ‫باعث‬ ‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫دوامدار‬ ‫گاه‬ ‫هر‬ ‫شده‬ ‫فاسفیت‬ - ‫میگردد‬ ‫فاسفیتیمیا‬ .
‫هایدروکساید‬ ‫مگنیزیوم‬ • ‫است‬ ‫طوالنی‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫آن‬ ‫تأثیر‬ . • ‫باشد‬ ‫می‬ ‫آزموتیک‬ ‫مسهالت‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫مگنیزیوم‬ ‫های‬ ‫نمک‬ . ‫شوند‬ ‫خفیف‬ ‫اسهال‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ .
‫کاربونات‬ ‫کلشیم‬ • ‫د‬ ‫کاربن‬ ‫شدن‬ ‫آزاد‬ ‫سبب‬ ‫اما‬ ‫دارد‬ ‫طوالنی‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫تأثیر‬ ‫ای‬ ‫شود‬ ‫ناراحتی‬ ‫باعث‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫اکساید‬ . • ‫هایپر‬ ‫و‬ ‫قبضیت‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫دوا‬ ‫این‬ - ‫گردد‬ ‫کلشیمی‬ . :Combination ‫ب‬ ‫اعظمی‬ ‫مؤثریت‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫ا‬ ‫میش‬ ‫داده‬ ‫ترجیح‬ ‫بیشتر‬ ‫آن‬ ‫جانبی‬ ‫تأثیرات‬ ‫کمترین‬ ‫ود‬ .
• ‫شود‬ ‫جویده‬ ‫باید‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫های‬ ‫تابلیت‬ ‫تمام‬ . • ‫و‬ ‫نشده‬ ‫تجزیه‬ ‫امعأ‬ ‫در‬ ‫شوند‬ ‫بلعیده‬ ‫ها‬ ‫تابلیت‬ ‫این‬ ‫اگر‬ ‫ممکن‬ ‫گردد‬ ‫کم‬ ‫آن‬ ‫مؤثریت‬ . • ‫مؤثر‬ ‫بیشتر‬ ‫ها‬ ‫تابلیت‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫های‬ ‫ژل‬ ‫اند‬ . • ‫تجویز‬ ‫غذا‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫ساعت‬ ‫یک‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫دوز‬ ‫یک‬ ‫گاه‬ ‫هر‬ ‫مینماید‬ ‫خنثی‬ ‫را‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫ساعت‬ ‫دو‬ ‫برای‬ ،‫گردد‬ .
‫استعمال‬ ‫موارد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫ذیل‬ ‫حاالت‬ ‫در‬ ‫متمم‬ ‫دوای‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫میگیرد‬ : 1 - ‫اسیدیتی‬ ‫هایپر‬ 2 - ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ 3 - reflux oesophagitis ‫ریفلکس‬ ‫ایزوفاژیت‬ (GERD)
‫دوایی‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیرات‬ ‫مانند‬ ‫ادویه‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫هرگاه‬ • ‫آهن‬ • ‫تتراسیکلین‬ • ‫دیجوکسین‬ • ‫رانیتیدین‬ • ‫ها‬ ‫کیونولون‬ • ‫گردد‬ ‫تطبیق‬ ‫همزمان‬ ‫موسکارینیک‬ ‫انتی‬ ‫ادویه‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫سلفامید‬ ‫میگردد‬ ‫مرکبات‬ ‫یکتعداد‬ ‫تشکل‬ ‫سبب‬ ‫را‬ ‫مذکور‬ ‫ادویه‬ ‫جذب‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫مختل‬ • ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫تا‬ ‫بود‬ ‫خواهد‬ ‫بهتر‬ ‫حادثه‬ ‫ازین‬ ‫جلوگیری‬ ‫منظور‬ ‫به‬ 2 ‫قبل‬ ‫ساعت‬ ‫ویا‬ 2 ‫گردد‬ ‫تطبیق‬ ،‫ادویه‬ ‫این‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫ساعت‬
2 - ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫تنقیص‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫ادویه‬ ‫میشود‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫بالک‬ H2 • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫رقابتی‬ ‫بطور‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ H2 ،‫گردیده‬ ‫نتو‬ ‫تأثیر‬ ‫متذکره‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫باالی‬ ‫هستامین‬ ‫ودرنتیجه‬ ‫و‬ ‫انسته‬ ‫میگردد‬ ‫معدوی‬ ‫ات‬ ‫افراز‬ ‫تنقیص‬ ‫سبب‬ . • ‫ک‬ ‫نیز‬ ‫پپسین‬ ‫و‬ ‫گسترین‬ ‫افراز‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫تجویز‬ ‫با‬ ‫اهش‬ ‫میابد‬ .
‫فارمکوکنتیک‬ • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫بالک‬ H2 ‫جذب‬ ‫بخوبی‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫سریع‬ ‫گردیده‬ - ‫مدت‬ ‫برای‬ ‫سایمتیدین‬ 5 - 8 ‫نموده‬ ‫تأثیر‬ ‫ساعت‬ - ‫م‬ ‫برای‬ ‫رانیتیدین‬ ‫و‬ ‫فاموتیدین‬ ‫تأثیرات‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫دت‬ 12 ‫مینماید‬ ‫دوام‬ ‫ساعت‬ . • ‫طریق‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫رسیده‬ ‫استقالب‬ ‫به‬ ‫کبد‬ ‫در‬ ً‫ا‬‫قسم‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫کلیه‬
‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫آن‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫تحمل‬ ‫خوب‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫عمومی‬ ‫بصورت‬ ‫است‬ ‫کمتر‬ . ‫شامل‬ ‫عوارض‬ ‫این‬ : ‫اسهال‬ ‫گنگسیت‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫سردردی‬ ‫و‬ ‫عضلی‬ ‫های‬ ‫درد‬ .
‫سایمتیدین‬ • ‫باشد‬ ‫می‬ ‫اندروژنیک‬ ‫انتی‬ ‫تأثیرات‬ ‫دارای‬ . • ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ ‫پروالکتین‬ ‫پالزمایی‬ ‫غلظت‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫میگردد‬ ‫کبد‬ ‫در‬ ‫آستروژن‬ ‫استقالب‬ . • ‫باعث‬ ‫ممکن‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫صورت‬ ‫در‬ gynaecomastia ، ‫سپرم‬ ‫تعداد‬ ‫تنقیص‬ ، impotance ‫و‬ libido ‫گردد‬ ‫ها‬ ‫مرد‬ ‫در‬ . ‫ش‬ ‫دیده‬ ‫مسن‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫بیشتر‬ ‫آن‬ ‫مرکزی‬ ‫عصبی‬ ‫سیستم‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫ده‬ ‫شامل‬ : • ‫به‬ ‫منتج‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫برسامات‬ ،‫هذیانات‬ ،‫دماغی‬ ‫اختالل‬ ‫گردد‬ ‫اسهال‬ ‫و‬ ‫اندفاعات‬ ،‫گنگسیت‬ ،‫سردردی‬ . • ‫مایکروزمل‬ ‫های‬ ‫انزایم‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫سایمتیدین‬ ‫کبدی‬ ( Cytochrome p-450 ) ‫ه‬ ‫دوا‬ ‫بسیاری‬ ‫استقالب‬ ‫که‬ ‫گردیده‬ ‫ا‬ ‫مینماید‬ ‫مختل‬ ‫را‬ .
‫رانیتیدین‬ ‫سایمتی‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫زیرا‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫ترجیح‬ ‫بیشتر‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫دارای‬ ‫دین‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫مزایای‬ . ‫اس‬ ‫طوالنی‬ ‫آن‬ ‫تأثیر‬ ‫دوام‬ ،‫بوده‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫دوای‬ ‫رانیتیدین‬ ،‫ت‬ ‫ندارد‬ ‫اندروژنیک‬ ‫انتی‬ ‫تأثیرات‬ ‫باالی‬ ‫بران‬ ‫افزون‬ CNS ‫زیرا‬ ،‫ندارد‬ ‫تأثیر‬ BBB ‫عبور‬ ‫را‬ ‫نمیتواند‬ . ‫قاب‬ ‫بطور‬ ‫را‬ ‫کبدی‬ ‫مایکروزومل‬ ‫های‬ ‫انزایم‬ ‫رانیتیدین‬ ‫ل‬ ‫نمینماید‬ ‫نهی‬ ‫مالحظه‬ . ‫معمو‬ ‫عارضه‬ ‫گنگسیت‬ ‫و‬ ‫سردردی‬ ‫ل‬
‫فاموتیدین‬ ‫است‬ ‫بیشتر‬ ‫آن‬ ‫تأثیر‬ ‫قوت‬ ‫اما‬ ‫بوده‬ ‫رانیتیدین‬ ‫مشابه‬ . ‫سردردی‬ ‫آنست‬ ‫معمول‬ ‫عوارض‬ ‫اندفاعات‬ ‫و‬ .
‫استعمال‬ ‫موارد‬ • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ H2 ‫تداوی‬ ‫در‬ - ‫و‬ ،‫ایزوفاژیت‬ ‫رفلکس‬ ،‫معده‬ ‫التهاب‬ ،‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫غش‬ ‫وقایه‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫انستیزی‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫دوای‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫ای‬ ‫وقوع‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫تخریبات‬ ‫از‬ ‫تنفسی‬ ‫طرق‬ ‫مخاطی‬ ‫عملیات‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫اسپایریشن‬ . • ‫قرحات‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫ترجیح‬ ‫بیشتر‬ ‫رانیتیدین‬ ‫پپتیک‬ ‫مدت‬ ‫برای‬ 4 ‫الی‬ 8 ‫الی‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫تجویز‬ ‫هفته‬ 6 ‫ماه‬ ‫شود‬ ‫داده‬ ‫ادامه‬ ‫مرض‬ ‫نکس‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫منظور‬ ‫به‬ .
‫یا‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ Proton Pump Inhibitors ( PPIs ) • ‫کنندگ‬ ‫نهی‬ ‫ترین‬ ‫مؤثر‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫افراز‬ ‫ان‬ ‫اند‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ . • ‫باشد‬ ‫می‬ ‫اومپرازول‬ ‫گروپ‬ ‫این‬ ‫نماینده‬ ‫اولین‬ . • ‫فارمکوکنت‬ ‫کم‬ ‫تغیرات‬ ‫با‬ ‫گروپ‬ ‫این‬ ‫تر‬ ‫جدید‬ ‫ادویه‬ ‫یک‬ ‫مانند‬ ‫است‬ ‫گردیده‬ ‫معرفی‬ : Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole .
PPIs or (H/K ATPase) inhibitors CO2 + H2O H2CO3 H20 ATP K HCO3 H OH H H Cl ADP Cl
• ‫تراکم‬ ‫جداری‬ ‫حجرات‬ ‫در‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ً‫ا‬‫مشخص‬ ‫کووالنت‬ ‫رابطه‬ ‫بوسیله‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫غ‬ ‫نهی‬ ‫یر‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫ارجاع‬ ‫قابل‬ ‫میگردد‬ . • ‫ک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫دوباره‬ ‫زمانی‬ ‫صرف‬ ‫معده‬ ‫اسید‬ ‫افرازدوباره‬ ‫ه‬ ‫پروتونی‬ ‫جدیدی‬ ‫پمپ‬ ( ‫هایدروجن‬ ‫انزایم‬ - ‫پتاشیم‬ ATPase ) ‫گردد‬ ‫ترکیب‬ ‫دوباره‬ .
‫فارمکوکنتیک‬ • ‫حجرات‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫جذب‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫امپرازول‬ ‫میرساند‬ ‫جداری‬ . • ‫کب‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫اتحاد‬ ‫پالزمایی‬ ‫های‬ ‫پروتین‬ ‫با‬ ً‫ا‬‫وسیع‬ ‫بوسیله‬ ‫د‬ ‫میرسد‬ ‫استقالب‬ ‫به‬ ‫کبدی‬ ‫مایکروزومل‬ ‫های‬ ‫انزایم‬ . • ‫اومپرازول‬ ‫پالزمایی‬ ‫غلظت‬ ‫عمر‬ ‫نصف‬ ‫اگرچه‬ 1 ‫الی‬ 2 ‫حدود‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫واحد‬ ‫دوز‬ ‫یک‬ ‫تأثیرات‬ ‫اما‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ساعت‬ 2 ‫الی‬ 3 ‫حجرات‬ ‫در‬ ‫اومپرازول‬ ‫زیرا‬ ،‫مینماید‬ ‫دوام‬ ‫روز‬ ‫مینماید‬ ‫تراکم‬ ‫جداری‬ .
‫جانبی‬ ‫عوارض‬ • ،‫بوده‬ ‫خوب‬ ‫اومپرازول‬ ‫تحمل‬ • ‫و‬ ‫رشد‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫زمینه‬ ‫ممکن‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫متداوم‬ ‫نهی‬ ‫بسازد‬ ‫مساعد‬ ‫امعأ‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫باکتری‬ ‫نشونمای‬ . • ‫درد‬ ،‫دلبدی‬ ،‫بطنی‬ ‫درد‬ ، ‫اسهال‬ ،‫سردردی‬ ،‫گنگسیت‬ ‫است‬ ‫نادر‬ ‫عوارض‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫جلدی‬ ‫اندفاعات‬ ‫و‬ ‫مفاصل‬ .
‫شود‬ ‫ذیل‬ ‫حاالت‬ ‫باعث‬ ‫ممکن‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫متداوم‬ ‫تجویز‬ : • ‫ب‬ ‫ویتامین‬ ‫کمبود‬ 12 ‫آن‬ ‫جذب‬ ‫در‬ ‫تنقیص‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ • ‫گسترین‬ ‫سویه‬ ‫ازدیاد‬ • ‫متداوم‬ ‫استفاده‬ ‫متعاقب‬ ‫معدوی‬ ‫اتروفیک‬ ‫تحوالت‬ ( 3 ‫الی‬ 4 ‫سال‬ ) ‫است‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫راپور‬ ‫نیز‬ ‫ادویه‬ ‫ازین‬ .
‫مقدار‬ ‫اثناعشر‬ ‫و‬ ‫معده‬ ‫درقرحات‬ ‫كاهالن‬ ‫برای‬ ‫اومپرازول‬ 20 ‫ملی‬ ،‫هفته‬ ‫هشت‬ ‫الی‬ ‫چهار‬ ‫برای‬ ‫روزانه‬ ‫واحد‬ ‫بدوز‬ ‫گرام‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫شدید‬ ‫درواقعه‬ 40 ‫روزانه‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬ . ‫تعقیبیه‬ ‫دوز‬ ‫اثناعشر‬ ‫قرحات‬ ‫در‬ 10 ‫تا‬ 20 ‫روزانه‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬ .
‫دوایی‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیرات‬ • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ،‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ H2 ‫ادویه‬ ‫سایر‬ ‫و‬ ‫مؤثریت‬ ،‫میگردد‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫تنقیص‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫نهی‬ ‫میدهد‬ ‫تنقیص‬ ‫را‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ . • ‫انزا‬ ‫فعالیت‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫های‬ ‫یم‬ ‫د‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیرات‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫کبدی‬ ‫مایکروزومل‬ ‫وایی‬ ‫میگردد‬ ‫ادویه‬ ‫ی‬ ‫بسیار‬ ‫با‬ .
• ‫النسوپرازول‬ : ‫طوالن‬ ‫آن‬ ‫تأثیرات‬ ‫اما‬ ‫بوده‬ ‫اومپرازول‬ ‫مشابه‬ ‫ی‬ ‫باشد‬ ‫ترمی‬ . • ‫پانتوپرازول‬ : ‫ب‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫مقاوم‬ ‫بیشتر‬ ‫معده‬ ‫اسید‬ ‫مقابل‬ ‫در‬ ‫ه‬ ‫آن‬ ‫دوایی‬ ‫های‬ ‫فورمولیشن‬ ، ‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫تطبیق‬ ‫منظور‬ ‫است‬ ‫موجود‬ . ‫نهی‬ ‫را‬ ‫کبدی‬ ‫مایکروزومل‬ ‫های‬ ‫انزایم‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫نمی‬ ‫نماید‬ . • Rabeprazole ‫آن‬ ‫تأثیر‬ ‫دوام‬ ‫اما‬ ‫بوده‬ ‫اومپرازول‬ ‫مشابه‬ ‫است‬ ‫تر‬ ‫کوتاه‬ .
‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫استعمال‬ ‫موارد‬ • ‫ک‬ ‫شدید‬ ‫ایزوفاژیت‬ ‫رفلکس‬ ‫امراض‬ ‫و‬ ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫با‬ ‫ه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫بالک‬ H2 ‫اند‬ ‫نداده‬ ‫جواب‬ . ‫قرحات‬ ‫واقعات‬ ‫در‬ ‫مدت‬ ‫برای‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ 4 ‫الی‬ 8 ‫میگردند‬ ‫تجویز‬ ‫هفته‬ . • ‫دوایی‬ ‫رژیم‬ ‫در‬ ‫تداوی‬ ‫مهم‬ ‫جزء‬ ‫یک‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ H.Pylori ‫باشد‬ ‫می‬ . • ‫سندروم‬ ‫در‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ Zollinger Ellison ‫باشد‬ ‫گسترین‬ ‫افرازی‬ ‫های‬ ‫باتومور‬ ‫همراه‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مؤثر‬ .
‫ها‬ ‫کولینرژیک‬ ‫انتی‬ • ‫میگرد‬ ‫معدوی‬ ‫افرازات‬ ‫تنقیص‬ ‫سبب‬ ‫اتروپین‬ ‫اگرچه‬ ‫اما‬ ‫د‬ ‫میشود‬ ‫متعدد‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫بروز‬ ‫باعث‬ . • ‫اما‬ pirenzepine ‫بطور‬ ‫است‬ ‫اتروپین‬ ‫مشتق‬ ‫یک‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫انتخابی‬ M1 ‫حدود‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫نهی‬ ‫را‬ ‫معدوی‬ 40 ‫الی‬ 50 ‫بد‬ ‫شده‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫فیصد‬ ‫ون‬ ‫بیاورد‬ ‫بوجود‬ ‫را‬ ‫مالحظه‬ ‫قابل‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫اینکه‬ . • ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫متمم‬ ‫دوای‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫دوا‬ ‫این‬ .
3 - ‫قرحات‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫محافظه‬ ‫سکرالفیت‬ • ‫اسیدی‬ ‫محیط‬ ‫در‬ ‫سکرالفیت‬ ( PH ‫از‬ ‫کمتر‬ 4 ) ‫پولی‬ ‫بس‬ ‫که‬ ‫آمده‬ ‫در‬ ‫وچسپناک‬ ‫غلیظ‬ ‫ژل‬ ‫بشکل‬ ‫و‬ ‫میرایزشده‬ ‫یار‬ ‫حدود‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫چسپیده‬ ‫قرحه‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫محکم‬ 6 ‫درآنجا‬ ‫ساعت‬ ‫ب‬ ‫قرحه‬ ‫تماس‬ ‫از‬ ‫فزیکی‬ ‫مانعه‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫و‬ ‫باقیمانده‬ ‫اسید‬ ‫ا‬ ‫مینماید‬ ‫ممانعت‬ ‫پپسین‬ ‫و‬ . • ‫غشای‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫پروستاگالندین‬ ‫ترکیب‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫همچنان‬ ‫مینماید‬ ‫تنبیه‬ ‫معدوی‬ ‫مخاطی‬ . ‫و‬ ‫ترمیم‬ ‫باعث‬ ‫بنابرین‬ ‫شفا‬ ‫میگردد‬ ‫قرحه‬ ‫یابی‬ .
• ‫میگردد‬ ‫تحمل‬ ‫بهتر‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫جذب‬ ‫سکرالفیت‬ . • 1 ‫ه‬ ‫در‬ ‫دیگر‬ ‫تابلیت‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫غذا‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫آن‬ ‫تابلیت‬ ‫نگام‬ ‫برای‬ ‫استراحت‬ 4 ‫الی‬ 8 ‫میگردد‬ ‫تطبیق‬ ‫هفته‬ . • ً‫ا‬‫متعاقب‬ 1 ‫الی‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫آن‬ ‫گرام‬ 6 ‫منظور‬ ‫به‬ ‫ماه‬ ‫میگردد‬ ‫تجویز‬ ‫مرض‬ ‫نکس‬ ‫از‬ ‫وقایه‬ . • ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫م‬ ‫دهن‬ ‫خشکی‬ ‫و‬ ‫قبضیت‬ ‫شامل‬ ‫بوده‬ ‫نادر‬ ‫ی‬ ‫باشد‬ .
• ‫دوایی‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیرات‬ • ‫ا‬ ‫نیاز‬ ‫اسیدی‬ ‫محیط‬ ‫به‬ ‫سکرالفیت‬ ‫فعالیت‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫ست‬ . ‫نگرد‬ ‫تطبیق‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫سکرالفیت‬ ‫همراه‬ ‫بنابرین‬ ‫د‬ . • ‫سایمی‬،‫تتراسیکلین‬ ،‫دیجوکسین‬ ‫جذب‬ ‫سکرالفیت‬ ‫فینی‬ ‫و‬ ‫تیدین‬ ‫مینماید‬ ‫مختل‬ ‫را‬ ‫تویین‬ .
‫انتان‬ ‫تداوی‬ H.Pylori • H.Pylori ‫معده‬ ‫محیط‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫منفی‬ ‫گرام‬ ‫انتان‬ ‫یک‬ ‫مینماید‬ ‫زندگی‬ ‫معده‬ ‫جوف‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫تطابق‬ . ‫شدن‬ ‫منتن‬ ‫با‬ ‫انتان‬ H.Pylori ‫بوده‬ ‫اثناعشری‬ ‫معدی‬ ‫امراض‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫ب‬ ‫می‬ ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫و‬ ‫گستریت‬ ‫شامل‬ ‫امراض‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫اشد‬ . ‫نکس‬ ‫مسؤل‬ ‫انتان‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫پنداشته‬ ‫چنین‬ ‫همچنان‬ ‫کا‬ ‫برای‬ ‫خطر‬ ‫عمده‬ ‫فکتور‬ ‫ویک‬ ‫بوده‬ ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫نسر‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫معده‬ ‫های‬ .
HELCOBATER PYLORI (H.Pylori) • Bacteria Cuases peptic ulcer • Gram negative • produces oxidase, catalase, and urease.
Sing and Symptoms
• Treatment 1- Omeprazole Amoxcilline Clarithromycin 2- Omeprazole Metronidazole Clarithromycin
Combination ‫تداوی‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫مختلف‬ ‫دوایی‬ ‫های‬ H.Pylori ‫است‬ ‫موجود‬ . ‫تتراس‬ ‫یا‬ ‫سیلین‬ ‫اموکسی‬ ،‫کالریترومایسین‬ ‫مانند‬ ،‫یکلین‬ ‫اومپرازول‬ ‫و‬ ‫مترونیدازول‬ . ‫تداوی‬ ‫های‬ ‫رژیم‬ H.Pylori ‫است‬ ‫ذیل‬ ‫قرار‬ : • ‫کالریترومایسین‬ 500 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ + ‫اموکسی‬ ‫سیلین‬ 1 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫گرام‬ + ‫اومپرازول‬ 20 ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ – ‫برای‬ 7 - 14 ‫روز‬ 6 • ‫درمقابل‬ ‫حساسیت‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫بدیل‬ ‫رژیم‬ ‫پنیسیلین‬ : • ‫کالریترومایسین‬ 500 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ + ‫مترونیدازول‬ 400 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ + ‫اومپرازول‬ 20 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ - ‫برای‬ 7 - 14 ‫روز‬ .
‫معدی‬ ‫قرحات‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ‫تطبیق‬ ‫دفعات‬ ‫و‬ ‫مقدار‬ - ‫معایی‬ ‫تطبیق‬ ‫دفعات‬ ‫و‬ ‫مقدار‬ ‫ادویه‬ ‫رانیتیدین‬ 150 ‫ملیگرام‬ 2 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ / ‫ویا‬ 300 ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ملیگرام‬ ‫فاموتیدین‬ 20 ‫ملیگرام‬ 2 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ / ‫ویا‬ 40 ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ملیگرام‬ ‫سایمیتیدین‬ 400 ‫ملیگرام‬ 2 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ / ‫ویا‬ 800 ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ملیگرام‬ ‫اومپرازول‬ 20 - 40 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫یک‬ ‫ملیگرام‬ ‫النسوپرازول‬ 15 - 30 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫یک‬ ‫ملیگرام‬ ‫رابیپرازول‬ 20 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫یک‬ ‫ملیگرام‬ ‫سکرالفیت‬ 1 ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫دیگر‬ ‫تابلیت‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫غذا‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫ساعت‬ ‫یک‬ ‫گرام‬ ‫استراحت‬
‫پروکنتیک‬ ‫ادویه‬ Prokinetic Agent • ‫و‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫ادویه‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫مینمایند‬ ‫سریع‬ ‫را‬ ‫معدوی‬ ‫تخلیه‬ . • ‫میتوکلوپرامید‬ - ‫سیزاپراید‬ ‫و‬ ‫دومپیریدون‬ cisapride • ‫میباشند‬ ‫پروکنتیک‬ ‫ادویه‬ ‫جمله‬ ‫از‬ .
‫میتوکلوپرامید‬ Metoclopramide ‫فارمکولوژیک‬ ‫تأثیرات‬ • ‫معدی‬ ‫طرق‬ - ‫معایی‬ : ‫محتو‬ ‫راندن‬ ‫پیش‬ ‫و‬ ‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫یات‬ ‫میگردد‬ ‫علوی‬ ‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫طرق‬ . ‫م‬ ‫سفلی‬ ‫معصره‬ ‫فشار‬ ‫ری‬ ‫رفلکس‬ ‫از‬ ‫کرده‬ ‫تسریع‬ ‫را‬ ‫مری‬ ‫تخلیه‬ ،‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ ‫مینماید‬ ‫جلوگیری‬ ‫ایزوفاژیت‬ . • ‫مرکزی‬ ‫عصبی‬ ‫سیستم‬ : ‫استف‬ ‫مرکز‬ ‫باالی‬ ‫تأثیر‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫میتوکلوپرامید‬ ‫تخلیه‬ ‫و‬ ‫راغ‬ ‫دارد‬ ‫استفراغ‬ ‫ضد‬ ‫تأثیر‬ ‫معدوی‬ .
‫تأثیر‬ ‫میکانیزم‬ : ‫مینمایند‬ ‫عمل‬ ‫ذیل‬ ‫قرار‬ ‫ها‬ ‫پروکنتیک‬ : • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫بالک‬ D2 ‫دوپامین‬ . • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫بالک‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫قی‬ ‫ضد‬ ‫تأثیرات‬ D2 ‫در‬ ‫میگیرد‬ ‫صورت‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ . • ‫د‬ ‫کولینرژیک‬ ‫نیورون‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫کولین‬ ‫استیل‬ ‫نمودن‬ ‫آزاد‬ ‫امعأ‬ ‫ر‬ ‫میبخشد‬ ‫سهولت‬ .
‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫عضلی‬ ‫مقویت‬ ‫تشوش‬ ،‫سدیشن‬ dystonia ‫است‬ ‫اسهال‬، . • ‫ها‬ ‫ثدیه‬ ‫شدن‬ ‫بزرگ‬ ، galactorrhoea ‫شیر‬ ‫ازدیاد‬ ‫یا‬ • ‫پارکینسونیزم‬ ‫و‬ ( ‫اهرامی‬ ‫خارج‬ ‫اعراض‬ ‫یا‬ ) • ‫بیفت‬ ‫اتفاق‬ ‫ممکن‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫د‬ .
‫استعمال‬ ‫موارد‬ • ‫رفلکس‬ • ‫استفراغ‬ ‫ضد‬ ‫دوای‬ ‫منحیث‬ • ‫م‬ ‫تخلیه‬ ‫تسریع‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫عملیات‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫دوای‬ ‫منحیث‬ ‫عدوی‬ ‫عمومی‬ ‫انستیزی‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫عاجل‬ ‫واقعات‬ ‫در‬ • ‫دراندوسکوپی‬
• ‫مقدار‬ : ‫طریق‬ ‫از‬ ‫متوكلوپرامید‬ ‫های‬ ‫ورید‬ ‫داخل‬ ‫آهسته‬ ‫زرق‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫عضلی‬ ‫زرق‬ ،‫دهن‬ ( ‫در‬ ‫دقیقه‬ ‫دو‬ ‫الی‬ ‫یك‬ ‫ظرف‬ ) ‫كاهالن‬ ‫برای‬ : ‫بمقدار‬ 10 ‫گرام‬ ‫ملی‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫سه‬
‫دومپریدون‬ Domperidone • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫میتوکلوپرامید‬ ‫مانند‬ D2 ‫است‬ ‫دوپامین‬ . • ‫ازینروعارض‬ ،‫نمیتواند‬ ‫عبور‬ ‫را‬ ‫دماغی‬ ‫دموی‬ ‫مانعه‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫ازینکه‬ ‫ه‬ ‫است‬ ‫نادر‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫اهرامی‬ ‫خارج‬ ‫اعراض‬ ‫جانبی‬ . • ‫دوا‬ ‫این‬ ‫است‬ ‫دماغی‬ ‫دموی‬ ‫مانعه‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ ‫ازینکه‬ ‫است‬ ‫ضد‬ ‫دوای‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫تأثیر‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ ‫باالی‬ ‫فراغ‬ ‫مینماید‬ ‫عمل‬ . • ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫و‬ ‫اسهال‬ ،‫دهن‬ ‫خشکی‬ ،‫سردردی‬ ‫شامل‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫نادر‬ ‫است‬ ‫جلدی‬ ‫اندفاعات‬ . • ‫مقدار‬ : ‫كاهالن‬ ‫برای‬ 10 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫شش‬ ‫الی‬ ‫سه‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬ .
‫قبضیت‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ( Purgatives ) • ‫میگردند‬ ‫تغوط‬ ‫فعل‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫ادویه‬ . ‫ادوی‬ ‫این‬ ‫بنام‬ ‫ه‬ ‫میگردند‬ ‫یاد‬ ‫نیز‬ ‫ها‬ ‫کتارتک‬ ‫ویا‬ ‫ها‬ ‫الگزاتیف‬ ‫های‬ . • ‫پورگا‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫بوده‬ ‫خفیف‬ ‫ها‬ ‫الگزاتیف‬ ‫تأثیرات‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫تیف‬ ‫دارند‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫تأثیرات‬ ‫ها‬ ‫کتارتک‬ .
‫تصنیف‬ -1 ‫مانند‬ ‫مینماید‬ ‫عمل‬ ‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫حجم‬ ‫ازدیاد‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ : ) ،‫سلولوز‬ ‫میتیل‬ ،‫سبوس‬ (Ispaghula husk -2 ‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نرم‬ ‫یا‬ ‫ملینات‬ ( ، ‫مایع‬ ‫پارافین‬ decusate sodium ) -3 ‫مانند‬ ‫آزموتیک‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ ( ،‫الکتولوز‬ ،‫هایدروکساید‬ ‫مگنیزیوم‬ ،‫سلفات‬ ‫مگنیزیوم‬ ‫سلفات‬ ‫سودیم‬ ،‫فاسفیت‬ ‫سودیم‬ ،‫سوربیتول‬ ) -4 ‫مانند‬ ‫مخرش‬ ‫یا‬ ‫کننده‬ ‫تنبیه‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ ( ‫کاسکارا‬ ،‫آیل‬ ‫کاستر‬ ،‫سینا‬ ،‫بیساکودیل‬ )
1 . ‫مینمای‬ ‫عمل‬ ‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫حجم‬ ‫ازدیاد‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ ‫د‬ • ‫کلویید‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫هضم‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫نباتی‬ ‫الیاف‬ ‫شامل‬ ‫غای‬ ‫مواد‬ ‫حجم‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫هایدروفیلیک‬ ‫ط‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ ‫ه‬ ‫موا‬ ‫تشکل‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫پایین‬ ‫را‬ ‫امعأ‬ ‫محتوی‬ ‫لزوجیت‬ ‫د‬ ‫میگردد‬ ‫معجم‬ ‫و‬ ‫نرم‬ ‫غایطه‬ . • ‫ج‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫طبیعی‬ ‫لزوجیت‬ ‫حاوی‬ ‫اصفرزه‬ ‫همچنان‬ ‫ذب‬ ‫میگردد‬ ‫قبضیت‬ ‫رفع‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫آب‬ . ‫سل‬ ‫میتیل‬ ‫یک‬ ‫ولوز‬ ‫است‬ ‫سلولوز‬ ‫ترکیبی‬ ‫نیمه‬ ‫مشتق‬ . • ‫با‬ ‫ا‬ ‫ش‬ ‫نوشیده‬ ‫مایعات‬ ‫کافی‬ ‫مقدار‬ ‫باید‬ ‫دوایی‬ ‫گروپ‬ ‫ین‬ ‫ود‬ .
‫اصفرزه‬ ‫سبوس‬ Ispaghula Husk • ‫استعمال‬ ‫موارد‬ : ،‫ها‬ ‫کولون‬ ‫جراحي‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫اهتمامات‬ ‫براي‬ ‫برا‬ ‫همچنان‬ ‫و‬ ‫مقعدي‬ ‫فیسور‬ ،‫هیمورویید‬ ،‫کولوستومي‬ ‫ي‬ ‫امراض‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫ومزمن‬ ‫دوامدار‬ ‫اسهاالت‬ irritable bowel syndrome ‫کولیت‬ ‫تداوي‬ ‫در‬ ‫متمم‬ ‫بشکل‬ ‫و‬ ‫قرحوي‬ . ‫هایپرکولیس‬ ‫مریضان‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫تطبیق‬ ٌ‫ا‬‫عالوت‬ ‫ترولیمي‬ ‫شود‬ ‫مي‬ ‫توصیه‬ ‫نیز‬ .
• ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫مو‬ ‫شدن‬ ‫سخت‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کولون‬ ‫اتوني‬ ،‫معایي‬ ‫انسداد‬ ‫اد‬ ‫غائطه‬ ( fecal impaction ) • ‫احتیاط‬ : ‫معایي‬ ‫انسداد‬ ‫از‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫ضروري‬ ‫زیاد‬ ‫مایعات‬ ‫گرفتن‬ ‫عق‬ ‫تأخر‬ ‫مصاب‬ ‫افراد‬ ‫و‬ ‫مسن‬ ‫مریضان‬ ٌ‫ا‬‫خصوص‬ ‫شود‬ ‫جلوگیري‬ ‫لي‬ ‫بگیرند‬ ‫کافي‬ ‫مایعات‬ ‫تا‬ ‫شوند‬ ‫قرارداده‬ ‫مراقبت‬ ‫تحت‬ ‫باید‬ . • ‫جانبي‬ ‫عوارض‬ : ‫ش‬ ‫سخت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫هضمي‬ ‫طرق‬ ‫انسداد‬ ،‫بطني‬ ‫انتفاخ‬ ‫دن‬ ‫حساسیت‬ ‫فرط‬ ‫وحوادث‬ ‫آن‬ • ‫مقدار‬ : ‫پ‬ ‫دو‬ ‫الي‬ ‫یك‬ ‫دوایي‬ ‫گان‬ ‫کننده‬ ‫تولید‬ ‫توصیه‬ ‫اساس‬ ‫به‬ ‫اكت‬ 3.5 ‫شود‬ ‫اخذ‬ ‫یکجا‬ ‫آب‬ ‫با‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫سه‬ ‫الي‬ ‫یك‬ ‫گرامه‬ . ‫ب‬ ٌ‫ا‬‫دفعت‬ ‫از‬ ‫عد‬ ‫نشود‬ ‫خواب‬ ‫آن‬ ‫اخذ‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ٌ‫ا‬‫فور‬ ‫همچنان‬ ‫نشودو‬ ‫تجویز‬ ‫غذا‬ .
2 . ‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نرم‬ ‫یا‬ ‫ملینات‬ • ‫مایع‬ ‫پارافین‬ : ‫اث‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫روغن‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫کیمیاوی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫ر‬ ‫نمیگردد‬ ‫هضم‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫منرالها‬ . ‫نرم‬ ‫را‬ ‫غایظه‬ ‫مواد‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫مینماید‬ ‫سهل‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫اخراج‬ ‫نموده‬ ‫لشم‬ ‫و‬ . • ‫س‬ ‫ممکن‬ ‫آن‬ ‫اسپایریشن‬ ،‫نداشته‬ ‫خوب‬ ‫ذایقه‬ ‫پارافین‬ ‫بب‬ ‫گردد‬ ‫پنومونی‬ . ‫ط‬ ‫از‬ ‫پارافین‬ ‫کوچک‬ ‫قسمت‬ ‫یک‬ ‫ممکن‬ ‫ریق‬ ‫گردد‬ ‫مریض‬ ‫ناراحتی‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫خارج‬ ‫مقعد‬ . ‫دوامد‬ ‫استعمال‬ ‫ار‬ ‫زیر‬ ‫میگردد‬ ‫شحم‬ ‫در‬ ‫منحل‬ ‫های‬ ‫ویتامین‬ ‫فقدان‬ ‫سبب‬ ‫آن‬ ‫ا‬ ‫میگردد‬ ‫مختل‬ ‫ها‬ ‫ویتامین‬ ‫چنین‬ ‫امتصاص‬ .
• ‫موارداستعمال‬ : ‫قبضیت‬ • ‫احتیاط‬ ‫و‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫تطبی‬ ‫ساله‬ ‫سه‬ ‫از‬ ‫کوچکتر‬ ‫اطفال‬ ‫براي‬ ‫ق‬ ‫نشود‬ . ‫شود‬ ‫اجتناب‬ ‫آن‬ ‫ر‬ ‫دوامدا‬ ‫استعمال‬ ‫از‬ . • ‫جانبي‬ ‫عوارض‬ : ‫درصورت‬ ‫آن‬ ‫تخریش‬ ‫و‬ ‫ازمقعد‬ ‫آن‬ ‫شدن‬ ‫خارج‬ ‫مقادی‬ ‫جذب‬ ‫سبب‬ ‫از‬ ‫گرانولوماتوز‬ ‫هاي‬ ‫العمل‬ ‫عکس‬ ،‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫ر‬ ‫آن‬ ‫کم‬ ( ‫آن‬ ‫ایمولشن‬ ‫شکل‬ ‫از‬ ٌ‫ا‬‫خصوص‬ ) ‫ج‬ ‫نمودن‬ ‫مختل‬ ‫و‬ ،‫پنوموني‬ ، ‫ذب‬ ‫شحم‬ ‫در‬ ‫منحل‬ ‫هاي‬ ‫ویتامین‬ . • ‫مقدار‬ : 10 ‫تا‬ 30 ‫ضرورت‬ ‫درصورت‬ ‫شب‬ ‫طرف‬ ‫از‬ ‫ملیلیتر‬
3 . ‫آزموتیک‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ • ‫نظر‬ ‫از‬ ‫ازینکه‬ ،‫نگردیده‬ ‫جذب‬ ‫امعأ‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫این‬ ‫و‬ ‫نگهداشته‬ ‫را‬ ‫آب‬ ‫مقدار‬ ‫یک‬ ‫خود‬ ‫با‬ ‫اند‬ ‫فعال‬ ‫آزموتیک‬ ‫میگردد‬ ‫معایی‬ ‫محتویات‬ ‫حجم‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ . ‫گروپ‬ ‫این‬ ‫سه‬ ‫را‬ ‫تخلیه‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫پریستالتیزم‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫دوایی‬ ‫مینماید‬ ‫ل‬ .
‫الکتولوز‬ Lactulose • ‫استعمال‬ ‫مورد‬ : ‫قبضیت‬ • ‫واحتیاط‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫گاالکتوزیمیا‬ ‫و‬ ‫معایي‬ ‫انسداد‬ . ‫ت‬ ‫عدم‬ ‫درصورت‬ ‫حمل‬ ‫شود‬ ‫تطبیق‬ ‫احتیاط‬ ‫با‬ ‫الکتوز‬ ‫درمقابل‬ . • ‫جانبي‬ ‫عوارض‬ : ‫بطني‬ ‫هاي‬ ‫ناراحتي‬ ‫و‬ ‫انتفاخ‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کرامپ‬ ،‫بطني‬ ‫انتفاخ‬ • ‫مقدار‬ : ‫مقدار‬ ‫ابتدا‬ ‫در‬ ‫قبضیت‬ ‫در‬ ‫کاهالن‬ ‫براي‬ 15 ،‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیلیتر‬ ‫اطفال‬ ‫براي‬ 5 ‫تا‬ 10 ‫ساله‬ 10 ‫ساله‬ ‫پنج‬ ‫تا‬ ‫یک‬ ،‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیلتر‬ 5 ‫یکساله‬ ‫از‬ ‫کوچکتر‬ ‫اطفال‬ ‫روزو‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیلیتر‬ 2.5 ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیلیتر‬ ‫روز‬ .
‫هایدروکساید‬ ‫مگنیزم‬ Magnesium Hydroxide • ‫استعمال‬ ‫مورد‬ : ‫معایي‬ ‫معدي‬ ‫سریع‬ ‫تخلیه‬ ‫و‬ ‫قبضیت‬ • ‫مقدار‬ : ‫مستحلب‬ ‫از‬ ‫کاهل‬ ‫براي‬ 8 ‫بمقدار‬ ‫آن‬ ‫فیصد‬ 25 ‫تا‬ 50 ‫ضرورت‬ ‫درصورت‬ ‫ملیلیتر‬
4 . ‫مخرش‬ ‫یا‬ ‫کننده‬ ‫تنبیه‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ • ‫ازدیا‬ ‫سبب‬ ‫امعأ‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ ‫تنبیه‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫د‬ ‫غش‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫نیز‬ ‫را‬ ‫آب‬ ‫افراز‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ای‬ ‫غایط‬ ‫مواد‬ ‫تخلیه‬ ‫در‬ ‫سهولت‬ ‫سبب‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫امعأ‬ ‫مخاطی‬ ‫ه‬ ‫میگردد‬ . ‫بطنی‬ ‫های‬ ‫کرامپ‬ ‫تولید‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫گردد‬ .
‫بیساکودیل‬ Bisacodyl • ‫استعمال‬ ‫مورد‬ : ‫و‬ ‫تشخیصي‬ ‫پروسیجرهاي‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫و‬ ‫قبضیت‬ ‫رفع‬ ‫براي‬ ‫جراحي‬ ‫ها‬ ‫کولون‬ • ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫ناشد‬ ‫تشخیص‬ ‫اعراض‬ ،‫معایي‬ ‫انسداد‬ ‫ه‬ ‫دیهایدری‬ ، ‫بطني‬ ‫شن‬ ‫امعأ‬ ‫التهابي‬ ‫حاد‬ ‫امراض‬ ، ‫جراحي‬ ‫د‬ ‫حا‬ ‫بطن‬ ‫حاالت‬ ،‫شدید‬ . • ‫احتیاط‬ : ‫شود‬ ‫پرهیز‬ ‫آن‬ ‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫از‬ . ‫تط‬ ‫احتیاط‬ ‫به‬ ‫شیردهي‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫بیق‬ ‫شود‬ . • ‫جانبي‬ ‫عوارض‬ : ‫استعم‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬ ،‫ها‬ ‫کولون‬ ‫اتونی‬ ،‫بطني‬ ‫هاي‬ ‫ناراحتي‬ ‫ال‬ ‫شود‬ ‫مي‬ ‫هایپوکالیمي‬ ‫سبب‬ ‫بلند‬ ‫مقدار‬ ‫و‬ ‫دوامدار‬ • ‫مقدار‬ : ‫قبضیت‬ ‫در‬ : ‫ساله‬ ‫ده‬ ‫از‬ ‫بزرگتر‬ ‫اطفال‬ ‫و‬ ‫کاهل‬ ‫براي‬ ‫دهن‬ ‫طریق‬ ‫از‬ 5 ‫تا‬ 10 ‫گردد‬ ‫تجویز‬ ‫کمتر‬ ‫باید‬ ‫ابتدایي‬ ‫دوز‬ ،‫شب‬ ‫طرف‬ ‫از‬ ‫ملیگرام‬ .
‫اسهاالت‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ • ‫ب‬ ‫می‬ ‫تغوط‬ ‫فعل‬ ‫ازدیاد‬ ‫با‬ ‫آبگین‬ ‫غایظه‬ ‫مواد‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫اشد‬ . • ‫تو‬ ،‫انتانات‬ ‫سبب‬ ‫از‬ ‫میتواند‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫مختلف‬ ‫آن‬ ‫اسباب‬ ‫کسین‬ ‫باشد‬ ‫ادویه‬ ،‫اضطراب‬ ،‫ها‬ . • ‫بسیار‬ ‫در‬ ‫اطفال‬ ‫ومیر‬ ‫مرگ‬ ‫عمده‬ ‫سبب‬ ‫یک‬ ‫حاد‬ ‫اسهاالت‬ ‫ی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫کشور‬ .
‫حالی‬ ‫در‬ ‫یافته‬ ‫ازدیاد‬ ‫امعأ‬ ‫افرازات‬ ‫و‬ ‫تحرکیت‬ ‫اسهاالت‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫میابد‬ ‫تنقیص‬ ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫جذب‬ . ‫ت‬ ‫اهداف‬ ً‫ا‬‫بن‬ ‫در‬ ‫داوی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ذیل‬ ‫قرار‬ ‫حاد‬ ‫اسهاالت‬ : .1 ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫مایعات‬ ‫اعاده‬ .2 ‫اسهال‬ ‫اصلی‬ ‫سبب‬ ‫تداوی‬ : ‫ه‬ ‫باکتری‬ ،‫ها‬ ‫ویروس‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫حاد‬ ‫اسهاالت‬ ‫اسباب‬ ‫که‬ ‫ا‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫پروتوزوایی‬ ‫انتانات‬ ‫یا‬ ‫و‬ .
‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫تشوش‬ ‫اصالح‬ ‫و‬ ‫مایعات‬ ‫اعاده‬ • ‫خصوص‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫تشوش‬ ‫اصالح‬ ‫و‬ ‫مایعات‬ ‫اعاده‬ ‫گردد‬ ‫حیات‬ ‫نجات‬ ‫سبب‬ ‫میتواند‬ ‫اطفال‬ ‫نزد‬ . ‫فمی‬ ‫جاع‬ ‫ار‬ ‫بسیار‬ ‫آب‬ ‫و‬ ،‫گلوکوز‬ ،‫کلوراید‬ ‫سودیم‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫مایعات‬ ‫مؤثر‬ ‫است‬ . ‫س‬ ‫جذب‬ ‫سیترات‬ ‫سودیم‬ ‫و‬ ‫گلوکوز‬ ‫الیوم‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫ودیم‬ ‫میگردد‬ ‫جذب‬ ‫نیز‬ ‫آب‬ ‫آن‬ ‫تعقیب‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ . ‫ک‬ ‫ه‬ ‫او‬ ‫یا‬ ‫فمی‬ ‫های‬ ‫نمک‬ ‫از‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫منظور‬ ‫بدین‬ - ‫آر‬ - ‫اس‬ Oral- Rehydration –Salt ‫دوباره‬ ‫ارجاع‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫دیهایدریشن‬ .
‫تسکین‬ ‫سبب‬ ‫عرضی‬ ‫بطور‬ ‫که‬ ‫اسهال‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫میشود‬ ‫اسهال‬ ‫اعراض‬ : • ‫اما‬ ‫بوده‬ ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫شامل‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫دارد‬ ‫جاذب‬ ‫خاصیت‬ ‫که‬ ‫ادویه‬ً‫ا‬‫بعض‬ ( activated charcoal ) ‫ش‬ ‫استفاده‬ ‫اسهال‬ ‫اعراض‬ ‫تسکین‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ، ‫ده‬ ‫میتواند‬ .
‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫فینوکسیالت‬ ‫دای‬ Diphenoxylate • ‫فین‬ ‫دای‬ ‫با‬ ‫کم‬ ‫مقدار‬ ‫با‬ ‫اتروپین‬ ‫داشته‬ ‫اوپیات‬ ‫تأثیرمشابه‬ ‫وکسیالت‬ ‫شده‬ ‫جلوگیری‬ ‫آن‬ ‫استعمال‬ ‫سؤ‬ ‫از‬ ‫ترتیب‬ ‫بدین‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫مخلوط‬ ‫میتواند‬ . • ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫اتفاق‬ ‫ممکن‬ ‫بطنی‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫و‬ ،‫دلبدی‬ ‫گنگسیت‬ ‫بیفتد‬ . • ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫باشد‬ ‫مضر‬ ‫اشتداریه‬ ‫حرکات‬ ‫نهی‬ ‫که‬ ‫حاالت‬ ‫در‬ ، ‫و‬ ‫ک‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫حاالت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫آید‬ ‫بوجود‬ ‫بطنی‬ ‫انتفاخ‬ ‫حاالتیکه‬ ‫یا‬ ‫ولیت‬ ‫تطبیق‬ ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫ی‬ ‫ها‬ ‫کولیت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫قرحوی‬ ‫نشود‬ .
‫لوپرامید‬Loperamide • ‫هضمی‬ ‫طرق‬ ‫باالی‬ ‫انتخابی‬ ‫تأثیر‬ ،‫بوده‬ ‫تریاک‬ ‫مشابه‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫داشته‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫نیز‬ ‫افرازی‬ ‫ضد‬ ‫تأثیر‬ ‫دارای‬ ‫بران‬ ‫افزون‬ . • ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫بطنی‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬ ، ‫دلبدی‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫گردد‬ . • ‫انتان‬ ‫غیر‬ ‫اسهاالت‬ ‫عرضی‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫ی‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ . • ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫باشد‬ ‫مضر‬ ‫اشتداریه‬ ‫حرکات‬ ‫نهی‬ ‫که‬ ‫حاالت‬ ‫در‬ ، ‫و‬ ‫ک‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫حاالت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫آید‬ ‫بوجود‬ ‫بطنی‬ ‫انتفاخ‬ ‫حاالتیکه‬ ‫یا‬ ‫ولیت‬ ‫تطبیق‬ ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫ی‬ ‫ها‬ ‫کولیت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫قرحوی‬ ‫نشود‬ .
Thank you for Your Attention!

More Related Content

PPTX
فارمکولوژی درسی [Autosaved].pptx
byMtkhan8
 
PPTX
Drug Interactions in dentistry
byHadi hoseini
 
PPTX
dentistry drug Interactions
byدکتر سید هادی حسینی
 
PPTX
ارایه فارماکولوژی راجع به فاکتورهای خونی.pptx
bynargesdehghani760
 
PPTX
دارو_درمانی_و_کنترل_عفونت_در_اندودنتیکس.pptx
byaidinlahutioffice
 
PDF
عوامل مسمومیت بدن چیست و سم زدایی با چه علایمی بروز می کند؟
byعباس بني اسدي مقدم
 
PPT
Medication ErrorsDrug Interactions and Nursing Responsibility 2023.ppt
byShaker ssamim
 
PDF
نسخه نویسی برای طب معالجوی سلاید استاد زمان نوروزی
byarsalanfazli02
 
فارمکولوژی درسی [Autosaved].pptx
byMtkhan8
 
Drug Interactions in dentistry
byHadi hoseini
 
dentistry drug Interactions
byدکتر سید هادی حسینی
 
ارایه فارماکولوژی راجع به فاکتورهای خونی.pptx
bynargesdehghani760
 
دارو_درمانی_و_کنترل_عفونت_در_اندودنتیکس.pptx
byaidinlahutioffice
 
عوامل مسمومیت بدن چیست و سم زدایی با چه علایمی بروز می کند؟
byعباس بني اسدي مقدم
 
Medication ErrorsDrug Interactions and Nursing Responsibility 2023.ppt
byShaker ssamim
 
نسخه نویسی برای طب معالجوی سلاید استاد زمان نوروزی
byarsalanfazli02
 

Similar to 1 GI Pharmacology.ppt

PDF
Prescription and Abbreviation.pdf
byAminGhasemi14
 
PDF
کیمیای عضوی طبی ترکستان.pdfturkistan uni
bykingsattar2023
 
PPTX
فارمکولوژی درسی [Autosaved]-1.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
Every thing about Nutrition in ICU patients .pptx
byraziyehaghamolaie
 
PPTX
دیورتیک ها
bymohammad khaje
 
PPTX
+سطح+هوشیاری
bymostafasafari10
 
PDF
prescription and pharmacology
byدکتر سید هادی حسینی
 
PDF
SAM Booklet*sever acute malnutrition .pdf
bynajeebullahsabirzai1
 
PDF
مجموعه مقالات جادوی شیاطین - تعادل هورمونها بخش یکم
byAsad Hoseiny
 
DOCX
جزوه درد و دارو شناسی مبحث ضد دردها و آرامبخش ها
byدکتر سید هادی حسینی
 
PPTX
Introduction of pharmacovigilance dari
byEsmatullahShafaq
 
PPT
قی
byroshanakghods
 
PPTX
جلسه دوم- بیماریهای کودکان- مسمومیت ها
byDr na Had
 
PPTX
Pain sedation
byدکتر سید هادی حسینی
 
PPT
Kidney
byhaghi33
 
PPTX
تشوشات اسید و قلوی.pptx disoredr of acid
byHaJiOmidMoradi1
 
PPTX
اناټومي او فزیالوژي د نیمه لوړو زده کړو زده کوونکو لپاره
byalidanish1319
 
PPTX
Anaphylatic
byPinocchio Pino
 
PPT
B.Asthma dr mahmood ibrahimi new cases.ppt
byAliusmanMahmoodi
 
PPTX
Extra pyramidal syndrom pptx azad university
bymmd137581
 
Prescription and Abbreviation.pdf
byAminGhasemi14
 
کیمیای عضوی طبی ترکستان.pdfturkistan uni
bykingsattar2023
 
فارمکولوژی درسی [Autosaved]-1.pptx
byMtkhan8
 
Every thing about Nutrition in ICU patients .pptx
byraziyehaghamolaie
 
دیورتیک ها
bymohammad khaje
 
+سطح+هوشیاری
bymostafasafari10
 
prescription and pharmacology
byدکتر سید هادی حسینی
 
SAM Booklet*sever acute malnutrition .pdf
bynajeebullahsabirzai1
 
مجموعه مقالات جادوی شیاطین - تعادل هورمونها بخش یکم
byAsad Hoseiny
 
جزوه درد و دارو شناسی مبحث ضد دردها و آرامبخش ها
byدکتر سید هادی حسینی
 
Introduction of pharmacovigilance dari
byEsmatullahShafaq
 
قی
byroshanakghods
 
جلسه دوم- بیماریهای کودکان- مسمومیت ها
byDr na Had
 
Pain sedation
byدکتر سید هادی حسینی
 
Kidney
byhaghi33
 
تشوشات اسید و قلوی.pptx disoredr of acid
byHaJiOmidMoradi1
 
اناټومي او فزیالوژي د نیمه لوړو زده کړو زده کوونکو لپاره
byalidanish1319
 
Anaphylatic
byPinocchio Pino
 
B.Asthma dr mahmood ibrahimi new cases.ppt
byAliusmanMahmoodi
 
Extra pyramidal syndrom pptx azad university
bymmd137581
 

More from Mtkhan8

PPT
PA work up & Premedication.ppt
byMtkhan8
 
PPTX
Etilology of TB.pptx
byMtkhan8
 
PDF
neonatal jaundice.pdf
byMtkhan8
 
PDF
Anti-Cancer.pdf
byMtkhan8
 
PPT
pneumonia (2).ppt
byMtkhan8
 
PPT
COPD update .ppt
byMtkhan8
 
PPTX
هستامین.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
Oral Cancer 1.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
اساسات اپیدیمی.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
لکچر دوم فرط فشار خون .pptx
byMtkhan8
 
PPTX
Lung Cancer 4 .pptx
byMtkhan8
 
PPTX
Breast Cancer 3.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
امراض روماتیزم قلبی.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
Lecture 1 .pptx
byMtkhan8
 
PPT
Introduction of Infectious Diseases.ppt
byMtkhan8
 
PPSX
Imaging modalites.ppsx edited for spingher.ppsx
byMtkhan8
 
PPTX
PATHOGENESIS OF TB.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
فزیولوژی حمل وجنین.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
Entric Fever.pptx
byMtkhan8
 
PPTX
History of TB.pptx
byMtkhan8
 
PA work up & Premedication.ppt
byMtkhan8
 
Etilology of TB.pptx
byMtkhan8
 
neonatal jaundice.pdf
byMtkhan8
 
Anti-Cancer.pdf
byMtkhan8
 
pneumonia (2).ppt
byMtkhan8
 
COPD update .ppt
byMtkhan8
 
هستامین.pptx
byMtkhan8
 
Oral Cancer 1.pptx
byMtkhan8
 
اساسات اپیدیمی.pptx
byMtkhan8
 
لکچر دوم فرط فشار خون .pptx
byMtkhan8
 
Lung Cancer 4 .pptx
byMtkhan8
 
Breast Cancer 3.pptx
byMtkhan8
 
امراض روماتیزم قلبی.pptx
byMtkhan8
 
Lecture 1 .pptx
byMtkhan8
 
Introduction of Infectious Diseases.ppt
byMtkhan8
 
Imaging modalites.ppsx edited for spingher.ppsx
byMtkhan8
 
PATHOGENESIS OF TB.pptx
byMtkhan8
 
فزیولوژی حمل وجنین.pptx
byMtkhan8
 
Entric Fever.pptx
byMtkhan8
 
History of TB.pptx
byMtkhan8
 

1 GI Pharmacology.ppt

  • 2.
    Mohammad Karim Abedy M.Pharm,BSc, DIT & DFAS mail: karimabedy@yahoo.com Pharmacology 6th semesters ‫فارمکولوژی‬ ‫ششم‬ ‫سمستر‬
  • 3.
    ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ‫هضمی‬‫جهاز‬ ‫تشوشات‬ • ‫آور‬ ‫قی‬ ‫و‬ ‫قی‬ ‫ضد‬ ‫دویه‬ • ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ • ‫پروکنتیک‬ ‫ادویه‬ (prokinetic agent) • ‫قبضیت‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫اادویه‬ (purgative) • ‫اسهاالت‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ( ‫عرضی‬ )
  • 4.
    ‫قی‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬‫و‬ ‫آور‬ ‫قی‬ ‫ادویه‬ • ‫استفرا‬ ‫ایجاد‬ ‫باعث‬ ‫بصله‬ ‫در‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ ‫تنبیه‬ ‫میگردد‬ ‫غ‬ . • ‫های‬ ‫سیاله‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ ‫به‬ afferent ‫از‬ CTZ ‫سیستم‬ ، ‫میرسد‬ ‫دماغی‬ ‫مراکز‬ ‫و‬ ،‫هضمی‬ ‫طرق‬ ،‫دهلیزی‬ . • CTZ ‫بوسیل‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫محافظه‬ ‫دماغی‬ ‫دموی‬ ‫مانعه‬ ‫بوسیله‬ ‫ه‬ ‫و‬ ‫وتشعشع‬ ‫کیمیاوی‬ ‫مواد‬ ،‫ادویه‬ ‫مانند‬ ‫مختلفه‬ ‫تنبهات‬ ‫غیره‬ ‫میگردد‬ ‫تنبیه‬ .
  • 5.
    ‫ها‬ ‫ایمیتیک‬ ( ‫آور‬ ‫قی‬‫ادویه‬ ) ‫قی‬ ‫یا‬ ‫استفراغ‬ ‫تولید‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫ادویه‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫میشوند‬ . ‫میگردد‬ ‫استفراغ‬ ‫تولید‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫ادویه‬ ‫قرار‬ ‫است‬ ‫ذیل‬ : • Apomorphine • Ipeca
  • 6.
    ‫ها‬ ‫ایمیتیک‬ ‫انتی‬‫یا‬ ‫استفراغ‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫تصنیف‬ : 1 - ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫انتاگونیست‬ D2 ‫دوپامین‬ – ‫ها‬ ‫پروکنتیک‬ ‫مانند‬ : ‫میتوکلوپرامید‬ ‫و‬ ‫دومپیریدون‬ 2 - ‫مانند‬ ‫ها‬ ‫نیورولیپتیک‬ ‫یا‬ ‫فینوتیازین‬ ‫مشتقات‬ : ‫کلورپ‬ ،‫رومازین‬ ‫هلوپیریدول‬ ،‫پروکلورپیرازین‬ 3 - ‫های‬ ‫انتاگونیست‬ 5HT3 ( ‫سیروتونین‬ ) ‫مانند‬ : Ondansetron 4 - ‫مانند‬ ‫ها‬ ‫موسکارینیک‬ ‫انتی‬ : ‫هایوسین‬ 5 - ‫ها‬ ‫هستامینیک‬ ‫انتی‬ ( ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ H1 ) ‫مانند‬ : ‫هایدرینات‬ ‫دایمین‬ ،‫هایدرامین‬ ‫دایفن‬ ،‫پرومیتازین‬ ،‫سیکلیزین‬
  • 7.
    ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬‫انتاگونیست‬ D2 ‫دوپامین‬ • ‫ن‬ ‫عمل‬ ‫مرکزی‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫دومپیریدون‬ ‫و‬ ‫میتوکلوپرامید‬ ‫موده‬ ‫در‬ ‫و‬ CTZ ‫مینماید‬ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫دوپامین‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ . • ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫استفراغات‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دلبدی‬ ‫در‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫و‬ ،‫ها‬ ‫عملیات‬ ‫متعاقب‬ ،‫سری‬ ‫نیم‬ ،‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫تشوشات‬ ‫ص‬ ‫در‬ ‫ویا‬ ‫سایتوتوکسیک‬ ‫ادویه‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫استفراغات‬ ‫ورت‬ ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫رادیوتیراپی‬ .
  • 8.
    ‫های‬ ‫انتاگونیست‬ 5HT3 • ‫مانند‬ Ondansetron ‫در‬ ً‫ا‬‫عمدت‬‫ادویه‬ ‫غیره‬ ‫و‬ ‫ح‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کانسر‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫استفراغات‬ ‫االت‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫رادیوتیراپی‬ . ‫هم‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫چنان‬ ‫میگرد‬ ‫استفاده‬ ‫نیز‬ ‫ها‬ ‫عملیات‬ ‫متعاقب‬ ‫استفراغات‬ ‫در‬ ‫د‬ .
  • 9.
    ‫ها‬ ‫موسکارینیک‬ ‫انتی‬ • ‫است‬‫مؤثر‬ ‫بسیار‬ ‫سفر‬ ‫درامراض‬ ‫هایوسین‬ . ‫سف‬ ‫امراض‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫های‬ ‫فکتور‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫دهلیزی‬ ‫عضو‬ ‫شدید‬ ‫تنبیه‬ ‫نتیجه‬ ‫میاید‬ ‫بوجود‬ ‫محیطی‬ ‫و‬ ‫سایکولوژیکی‬ . ‫هایوسی‬ ‫گاه‬ ‫هر‬ ‫ن‬ 30 ‫مل‬ ‫عضالت‬ ‫استرخأ‬ ‫سبب‬ ،‫شود‬ ‫اخذ‬ ‫سفر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫دقیقه‬ ‫سأ‬ ‫تا‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫معایی‬ ‫معدی‬ 6 ‫مینماید‬ ‫تأثیر‬ ‫ساعت‬ . • ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫معمول‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫دهن‬ ‫خشکی‬ ‫و‬ ‫تسکین‬ ‫است‬ .
  • 10.
    ‫ها‬ ‫هستامینیک‬ ‫انتی‬ • ‫بر‬‫افزون‬ ‫و‬ ‫داشته‬ ‫کولینرژیک‬ ‫انتی‬ ‫خاصه‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫ان‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ H1 ‫میگردند‬ . ‫در‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ً‫ال‬‫احتما‬ ‫مینمایند‬ ‫تأثیر‬ ‫هضمی‬ ‫طرق‬ . ‫امرا‬ ‫در‬ ‫ادویه‬ ‫ازین‬ ‫بعضی‬ ‫ض‬ ‫استفاد‬ ‫مورد‬ ‫ها‬ ‫عملیات‬ ‫متعاقب‬ ‫استفراغات‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫سفر‬ ‫قرار‬ ‫ه‬ ‫میگیرد‬ .
  • 11.
    ‫ها‬ ‫نورولیپتیک‬ • ‫در‬ ‫نیز‬‫ادویه‬ ‫این‬ CTZ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫دوپامین‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫مینماید‬ . ‫موارد‬ ‫اکثر‬ ‫در‬ ‫و‬ ( ‫سفر‬ ‫امراض‬ ‫استثنای‬ ‫به‬ ) ‫مو‬ ‫رد‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ . ‫ا‬ ‫اهرامی‬ ‫خارج‬ ‫اعراض‬ ‫و‬ ‫سیدیشن‬ ‫ز‬ ‫است‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫جانبی‬ ‫معمول‬ ‫عوارض‬ ‫جمله‬ . • ‫نوت‬ : ‫ب‬ ‫ویتامین‬ 6 ‫وقایه‬ ‫بمنظور‬ ‫پایریدوکسین‬ ‫یا‬ ‫میگردد‬ ‫استعمال‬ ‫حاملگی‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫استفراغات‬ . ‫میک‬ ‫که‬ ‫انیزم‬ ‫ا‬ ‫نشده‬ ‫دانسته‬ ‫حاملگی‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫استفراغ‬ ‫ضد‬ ‫تأثیر‬ ‫ست‬ .
  • 12.
    ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫در‬‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ‫اسید‬ ‫امراض‬ ‫حاضر‬ ‫عصر‬ ‫در‬ - ‫معمول‬ ‫مشکل‬ ‫یک‬ ‫پپتیک‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫جامعه‬ ‫در‬ ‫عام‬ . ‫د‬ ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫که‬ ‫فکرمیشود‬ ‫ر‬ ‫نتیجه‬ • ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫بین‬ ‫تعادل‬ ‫عدم‬ - ‫پپسین‬ • ‫میاید‬ ‫بوجود‬ ‫معده‬ ‫مخاط‬ ‫دفاعی‬ ‫های‬ ‫فکتور‬ ‫و‬ .
  • 13.
    • ‫حدود‬ ‫در‬ ‫روزانه‬ 2.5 ‫افراز‬‫درمعده‬ ‫معدوی‬ ‫عصاره‬ ‫لیتر‬ ‫میگردد‬ . • ‫یا‬ ‫پپتیک‬ ‫حجرات‬ (chief) ‫شده‬ ‫پپسین‬ ‫افراز‬ ‫سبب‬ • ‫افراز‬ ‫سبب‬ ‫جداری‬ ‫حجرات‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ HCL
  • 14.
    • ‫میگردد‬ ‫کنترول‬ ‫طریق‬‫سه‬ ‫از‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ : 1 - ‫واگوس‬ ( ‫کولین‬ ‫اسیتیل‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ) 2 - ‫گسترین‬ 3 - ‫هستامین‬ ‫موضعی‬ ‫افراز‬ . • ‫مربوطه‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫هریک‬ ‫تأثیرات‬ ‫گردد‬ ‫ظاهرمی‬ ‫شان‬ . ‫هایدروجن‬ ‫نمودن‬ ‫فعال‬ ‫سبب‬ ‫ها‬ ‫این‬ - ‫پتاشیم‬ ATPase ( ‫پمپ‬ ‫پروتون‬ ) ‫شده‬ ‫جداری‬ ‫حجرات‬ ‫در‬ ‫با‬ ‫آنجا‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫معده‬ ‫لومن‬ ‫در‬ ‫هایدروجن‬ ‫افراز‬ ‫به‬ ‫ومنجر‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫یکجا‬ ‫کلور‬ HCL ‫میسازد‬ ‫را‬ ‫معدوی‬ .
  • 15.
    PROTONs PUMP(H/K ATPase) CO2 + H2O H2CO3 H20 ATP K HCO3 H OH H H Cl ADP Cl
  • 16.
    ‫می‬ ‫ذیل‬ ‫قرار‬‫معده‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ ‫کننده‬ ‫محافظت‬ ‫های‬ ‫فکتور‬ ‫باشد‬ : • ‫معده‬ ‫خود‬ ‫در‬ ‫مخاط‬ ‫افراز‬ • ‫بیکاربونات‬ • ‫ها‬ ‫پروستاگالندین‬ ‫محافظوی‬ ‫الیه‬ ‫یک‬ ‫تشکل‬ ‫سبب‬ ‫یکجا‬ ‫دو‬ ‫هر‬ ‫بیکاربونات‬ ‫و‬ ‫مخاط‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫مینماید‬ ‫محافظت‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫مقابل‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫معده‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ . ‫ها‬ ‫پروستاگالندین‬ ( ‫پروستاگالندین‬ E-2 & I-2 ) ‫مخاط‬ ‫افراز‬ ‫تنبه‬ ‫سبب‬ ‫میگ‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫همچنان‬ ،‫شده‬ ‫بیکاربونات‬ ‫و‬ ‫ردد‬ .
  • 18.
    1 - ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫سب‬،‫گردند‬ ‫تجویز‬ ‫فمی‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫هرگاه‬ ‫بوده‬ ‫اساسی‬ ‫مواد‬ ‫ب‬ ‫رفتن‬ ‫بلند‬ ‫و‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫نمودن‬ ‫خنثی‬ PH ‫محتویات‬ ‫میگردد‬ ‫معدوی‬ . ‫است‬ ‫نوع‬ ‫دو‬ ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ : • ‫الف‬ : ‫سیستمیک‬ : ‫بیکاربونات‬ ‫سودیم‬ ‫مانند‬ • ‫ب‬ : ‫غیرسیستمیک‬ : ‫ال‬ ،‫هایدروکساید‬ ‫مگنیزیوم‬ ‫مانند‬ ‫مونیم‬ ‫کاربونات‬ ‫وکلشیم‬ ‫هایدروکساید‬
  • 19.
    ‫الف‬ : ‫سیستمیک‬ ‫های‬ ‫اسید‬‫انتی‬ ‫بیکاربونات‬ ‫سودیم‬ • ‫ب‬ ‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫تأثیرات‬ ‫دارای‬ ‫و‬ ‫التأثیر‬ ‫سریع‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫یک‬ ‫وده‬ • ‫میگرد‬ ‫آرغ‬ ‫سبب‬ ‫میشود‬ ‫آزاد‬ ‫معده‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫اکساید‬ ‫دای‬ ‫کاربن‬ • ‫الکلوز‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫جذب‬ ‫خون‬ ‫دوران‬ ‫داخل‬ ‫امعا‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫میگردد‬ . • ‫گر‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫سودیم‬ ‫سویه‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫برآن‬ ‫افزون‬ ‫دد‬ . • ‫پ‬ ‫قرحات‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫سایر‬ ‫با‬ ‫بیکاربونات‬ ‫سودیم‬ ‫پتیک‬ ‫قلو‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫بران‬ ‫افزون‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫ی‬ ‫اسیدوزس‬ ‫تداوی‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دوا‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫تسممات‬ ‫در‬ ‫ادرار‬ ‫نمودن‬ ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫نیز‬ ‫میتابولیک‬ .
  • 20.
    ‫ب‬ : ‫سیستمیک‬ ‫غیر‬ ‫های‬‫اسید‬ ‫انتی‬ • ‫اسید‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫منحل‬ ‫غیر‬ ‫مرکبات‬ ( HCL) ‫تعامل‬ ‫درمعده‬ ‫میگردد‬ ‫نمک‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫تشکل‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫نموده‬ . ‫ج‬ ‫مرکبات‬ ‫این‬ ‫ذب‬ ‫نمیگردد‬ .
  • 21.
    ‫هایدروکساید‬ ‫المونیم‬ • ‫است‬ ‫بطی‬‫آن‬ ‫تأثیر‬ . • ‫می‬ ‫بطی‬ ‫بیشتر‬ ‫آنرا‬ ‫اسید‬ ‫کننده‬ ‫خنثی‬ ‫تأثیرات‬ ‫غذا‬ ‫نماید‬ . • ‫و‬ ‫شده‬ ‫معده‬ ‫ملسأ‬ ‫عضالت‬ ‫استرخأ‬ ‫سبب‬ ‫المونیم‬ ‫های‬ ‫ایون‬ ‫مقبض‬ ‫تأثیر‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫حاصله‬ ‫نمک‬ ،‫نموده‬ ‫بطی‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫تخلیه‬ ‫میگردد‬ ‫قبضیت‬ ‫سبب‬ ‫داشته‬ • ‫مان‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫تعامل‬ ‫فاسفیت‬ ‫با‬ ‫هایدروکساید‬ ‫المونیم‬ ‫جذب‬ ‫ع‬ ‫هایپو‬ ‫باعث‬ ‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫دوامدار‬ ‫گاه‬ ‫هر‬ ‫شده‬ ‫فاسفیت‬ - ‫میگردد‬ ‫فاسفیتیمیا‬ .
  • 22.
    ‫هایدروکساید‬ ‫مگنیزیوم‬ • ‫است‬ ‫طوالنی‬‫و‬ ‫سریع‬ ‫آن‬ ‫تأثیر‬ . • ‫باشد‬ ‫می‬ ‫آزموتیک‬ ‫مسهالت‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫مگنیزیوم‬ ‫های‬ ‫نمک‬ . ‫شوند‬ ‫خفیف‬ ‫اسهال‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ .
  • 23.
    ‫کاربونات‬ ‫کلشیم‬ • ‫د‬ ‫کاربن‬‫شدن‬ ‫آزاد‬ ‫سبب‬ ‫اما‬ ‫دارد‬ ‫طوالنی‬ ‫و‬ ‫سریع‬ ‫تأثیر‬ ‫ای‬ ‫شود‬ ‫ناراحتی‬ ‫باعث‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫اکساید‬ . • ‫هایپر‬ ‫و‬ ‫قبضیت‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫دوا‬ ‫این‬ - ‫گردد‬ ‫کلشیمی‬ . :Combination ‫ب‬ ‫اعظمی‬ ‫مؤثریت‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫ا‬ ‫میش‬ ‫داده‬ ‫ترجیح‬ ‫بیشتر‬ ‫آن‬ ‫جانبی‬ ‫تأثیرات‬ ‫کمترین‬ ‫ود‬ .
  • 24.
    • ‫شود‬ ‫جویده‬ ‫باید‬‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫های‬ ‫تابلیت‬ ‫تمام‬ . • ‫و‬ ‫نشده‬ ‫تجزیه‬ ‫امعأ‬ ‫در‬ ‫شوند‬ ‫بلعیده‬ ‫ها‬ ‫تابلیت‬ ‫این‬ ‫اگر‬ ‫ممکن‬ ‫گردد‬ ‫کم‬ ‫آن‬ ‫مؤثریت‬ . • ‫مؤثر‬ ‫بیشتر‬ ‫ها‬ ‫تابلیت‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫های‬ ‫ژل‬ ‫اند‬ . • ‫تجویز‬ ‫غذا‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫ساعت‬ ‫یک‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫دوز‬ ‫یک‬ ‫گاه‬ ‫هر‬ ‫مینماید‬ ‫خنثی‬ ‫را‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫ساعت‬ ‫دو‬ ‫برای‬ ،‫گردد‬ .
  • 25.
    ‫استعمال‬ ‫موارد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬‫مورد‬ ‫ذیل‬ ‫حاالت‬ ‫در‬ ‫متمم‬ ‫دوای‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫میگیرد‬ : 1 - ‫اسیدیتی‬ ‫هایپر‬ 2 - ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ 3 - reflux oesophagitis ‫ریفلکس‬ ‫ایزوفاژیت‬ (GERD)
  • 26.
    ‫دوایی‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیرات‬ ‫مانند‬‫ادویه‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫هرگاه‬ • ‫آهن‬ • ‫تتراسیکلین‬ • ‫دیجوکسین‬ • ‫رانیتیدین‬ • ‫ها‬ ‫کیونولون‬ • ‫گردد‬ ‫تطبیق‬ ‫همزمان‬ ‫موسکارینیک‬ ‫انتی‬ ‫ادویه‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫سلفامید‬ ‫میگردد‬ ‫مرکبات‬ ‫یکتعداد‬ ‫تشکل‬ ‫سبب‬ ‫را‬ ‫مذکور‬ ‫ادویه‬ ‫جذب‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫مختل‬ • ‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫تا‬ ‫بود‬ ‫خواهد‬ ‫بهتر‬ ‫حادثه‬ ‫ازین‬ ‫جلوگیری‬ ‫منظور‬ ‫به‬ 2 ‫قبل‬ ‫ساعت‬ ‫ویا‬ 2 ‫گردد‬ ‫تطبیق‬ ،‫ادویه‬ ‫این‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫ساعت‬
  • 27.
    2 - ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬‫تنقیص‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫ادویه‬ ‫میشود‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫بالک‬ H2 • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫رقابتی‬ ‫بطور‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ H2 ،‫گردیده‬ ‫نتو‬ ‫تأثیر‬ ‫متذکره‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫باالی‬ ‫هستامین‬ ‫ودرنتیجه‬ ‫و‬ ‫انسته‬ ‫میگردد‬ ‫معدوی‬ ‫ات‬ ‫افراز‬ ‫تنقیص‬ ‫سبب‬ . • ‫ک‬ ‫نیز‬ ‫پپسین‬ ‫و‬ ‫گسترین‬ ‫افراز‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫تجویز‬ ‫با‬ ‫اهش‬ ‫میابد‬ .
  • 29.
    ‫فارمکوکنتیک‬ • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫های‬‫کننده‬ ‫بالک‬ H2 ‫جذب‬ ‫بخوبی‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫سریع‬ ‫گردیده‬ - ‫مدت‬ ‫برای‬ ‫سایمتیدین‬ 5 - 8 ‫نموده‬ ‫تأثیر‬ ‫ساعت‬ - ‫م‬ ‫برای‬ ‫رانیتیدین‬ ‫و‬ ‫فاموتیدین‬ ‫تأثیرات‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫دت‬ 12 ‫مینماید‬ ‫دوام‬ ‫ساعت‬ . • ‫طریق‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫رسیده‬ ‫استقالب‬ ‫به‬ ‫کبد‬ ‫در‬ ً‫ا‬‫قسم‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫کلیه‬
  • 30.
    ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫آن‬ ‫عوارض‬‫و‬ ‫گردیده‬ ‫تحمل‬ ‫خوب‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫عمومی‬ ‫بصورت‬ ‫است‬ ‫کمتر‬ . ‫شامل‬ ‫عوارض‬ ‫این‬ : ‫اسهال‬ ‫گنگسیت‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫سردردی‬ ‫و‬ ‫عضلی‬ ‫های‬ ‫درد‬ .
  • 31.
    ‫سایمتیدین‬ • ‫باشد‬ ‫می‬ ‫اندروژنیک‬‫انتی‬ ‫تأثیرات‬ ‫دارای‬ . • ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ ‫پروالکتین‬ ‫پالزمایی‬ ‫غلظت‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫میگردد‬ ‫کبد‬ ‫در‬ ‫آستروژن‬ ‫استقالب‬ . • ‫باعث‬ ‫ممکن‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫صورت‬ ‫در‬ gynaecomastia ، ‫سپرم‬ ‫تعداد‬ ‫تنقیص‬ ، impotance ‫و‬ libido ‫گردد‬ ‫ها‬ ‫مرد‬ ‫در‬ . ‫ش‬ ‫دیده‬ ‫مسن‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫بیشتر‬ ‫آن‬ ‫مرکزی‬ ‫عصبی‬ ‫سیستم‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫ده‬ ‫شامل‬ : • ‫به‬ ‫منتج‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫برسامات‬ ،‫هذیانات‬ ،‫دماغی‬ ‫اختالل‬ ‫گردد‬ ‫اسهال‬ ‫و‬ ‫اندفاعات‬ ،‫گنگسیت‬ ،‫سردردی‬ . • ‫مایکروزمل‬ ‫های‬ ‫انزایم‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫سایمتیدین‬ ‫کبدی‬ ( Cytochrome p-450 ) ‫ه‬ ‫دوا‬ ‫بسیاری‬ ‫استقالب‬ ‫که‬ ‫گردیده‬ ‫ا‬ ‫مینماید‬ ‫مختل‬ ‫را‬ .
  • 32.
    ‫رانیتیدین‬ ‫سایمتی‬ ‫به‬ ‫نسبت‬‫زیرا‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫ترجیح‬ ‫بیشتر‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫دارای‬ ‫دین‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫مزایای‬ . ‫اس‬ ‫طوالنی‬ ‫آن‬ ‫تأثیر‬ ‫دوام‬ ،‫بوده‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫دوای‬ ‫رانیتیدین‬ ،‫ت‬ ‫ندارد‬ ‫اندروژنیک‬ ‫انتی‬ ‫تأثیرات‬ ‫باالی‬ ‫بران‬ ‫افزون‬ CNS ‫زیرا‬ ،‫ندارد‬ ‫تأثیر‬ BBB ‫عبور‬ ‫را‬ ‫نمیتواند‬ . ‫قاب‬ ‫بطور‬ ‫را‬ ‫کبدی‬ ‫مایکروزومل‬ ‫های‬ ‫انزایم‬ ‫رانیتیدین‬ ‫ل‬ ‫نمینماید‬ ‫نهی‬ ‫مالحظه‬ . ‫معمو‬ ‫عارضه‬ ‫گنگسیت‬ ‫و‬ ‫سردردی‬ ‫ل‬
  • 33.
    ‫فاموتیدین‬ ‫است‬ ‫بیشتر‬ ‫آن‬‫تأثیر‬ ‫قوت‬ ‫اما‬ ‫بوده‬ ‫رانیتیدین‬ ‫مشابه‬ . ‫سردردی‬ ‫آنست‬ ‫معمول‬ ‫عوارض‬ ‫اندفاعات‬ ‫و‬ .
  • 34.
    ‫استعمال‬ ‫موارد‬ • ‫های‬ ‫آخذه‬‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ H2 ‫تداوی‬ ‫در‬ - ‫و‬ ،‫ایزوفاژیت‬ ‫رفلکس‬ ،‫معده‬ ‫التهاب‬ ،‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫غش‬ ‫وقایه‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫انستیزی‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫دوای‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫ای‬ ‫وقوع‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫تخریبات‬ ‫از‬ ‫تنفسی‬ ‫طرق‬ ‫مخاطی‬ ‫عملیات‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫اسپایریشن‬ . • ‫قرحات‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫ترجیح‬ ‫بیشتر‬ ‫رانیتیدین‬ ‫پپتیک‬ ‫مدت‬ ‫برای‬ 4 ‫الی‬ 8 ‫الی‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫تجویز‬ ‫هفته‬ 6 ‫ماه‬ ‫شود‬ ‫داده‬ ‫ادامه‬ ‫مرض‬ ‫نکس‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫منظور‬ ‫به‬ .
  • 35.
    ‫یا‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ Proton Pump Inhibitors ( PPIs ) • ‫کنندگ‬ ‫نهی‬ ‫ترین‬ ‫مؤثر‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫افراز‬ ‫ان‬ ‫اند‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ . • ‫باشد‬ ‫می‬ ‫اومپرازول‬ ‫گروپ‬ ‫این‬ ‫نماینده‬ ‫اولین‬ . • ‫فارمکوکنت‬ ‫کم‬ ‫تغیرات‬ ‫با‬ ‫گروپ‬ ‫این‬ ‫تر‬ ‫جدید‬ ‫ادویه‬ ‫یک‬ ‫مانند‬ ‫است‬ ‫گردیده‬ ‫معرفی‬ : Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole .
  • 36.
    PPIs or (H/KATPase) inhibitors CO2 + H2O H2CO3 H20 ATP K HCO3 H OH H H Cl ADP Cl
  • 37.
    • ‫تراکم‬ ‫جداری‬ ‫حجرات‬‫در‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ً‫ا‬‫مشخص‬ ‫کووالنت‬ ‫رابطه‬ ‫بوسیله‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫غ‬ ‫نهی‬ ‫یر‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫ارجاع‬ ‫قابل‬ ‫میگردد‬ . • ‫ک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫دوباره‬ ‫زمانی‬ ‫صرف‬ ‫معده‬ ‫اسید‬ ‫افرازدوباره‬ ‫ه‬ ‫پروتونی‬ ‫جدیدی‬ ‫پمپ‬ ( ‫هایدروجن‬ ‫انزایم‬ - ‫پتاشیم‬ ATPase ) ‫گردد‬ ‫ترکیب‬ ‫دوباره‬ .
  • 38.
    ‫فارمکوکنتیک‬ • ‫حجرات‬ ‫به‬ ‫را‬‫خود‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫جذب‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫امپرازول‬ ‫میرساند‬ ‫جداری‬ . • ‫کب‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫اتحاد‬ ‫پالزمایی‬ ‫های‬ ‫پروتین‬ ‫با‬ ً‫ا‬‫وسیع‬ ‫بوسیله‬ ‫د‬ ‫میرسد‬ ‫استقالب‬ ‫به‬ ‫کبدی‬ ‫مایکروزومل‬ ‫های‬ ‫انزایم‬ . • ‫اومپرازول‬ ‫پالزمایی‬ ‫غلظت‬ ‫عمر‬ ‫نصف‬ ‫اگرچه‬ 1 ‫الی‬ 2 ‫حدود‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫واحد‬ ‫دوز‬ ‫یک‬ ‫تأثیرات‬ ‫اما‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ساعت‬ 2 ‫الی‬ 3 ‫حجرات‬ ‫در‬ ‫اومپرازول‬ ‫زیرا‬ ،‫مینماید‬ ‫دوام‬ ‫روز‬ ‫مینماید‬ ‫تراکم‬ ‫جداری‬ .
  • 39.
    ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ • ،‫بوده‬ ‫خوب‬‫اومپرازول‬ ‫تحمل‬ • ‫و‬ ‫رشد‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫زمینه‬ ‫ممکن‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫متداوم‬ ‫نهی‬ ‫بسازد‬ ‫مساعد‬ ‫امعأ‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫باکتری‬ ‫نشونمای‬ . • ‫درد‬ ،‫دلبدی‬ ،‫بطنی‬ ‫درد‬ ، ‫اسهال‬ ،‫سردردی‬ ،‫گنگسیت‬ ‫است‬ ‫نادر‬ ‫عوارض‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫جلدی‬ ‫اندفاعات‬ ‫و‬ ‫مفاصل‬ .
  • 40.
    ‫شود‬ ‫ذیل‬ ‫حاالت‬‫باعث‬ ‫ممکن‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫متداوم‬ ‫تجویز‬ : • ‫ب‬ ‫ویتامین‬ ‫کمبود‬ 12 ‫آن‬ ‫جذب‬ ‫در‬ ‫تنقیص‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ • ‫گسترین‬ ‫سویه‬ ‫ازدیاد‬ • ‫متداوم‬ ‫استفاده‬ ‫متعاقب‬ ‫معدوی‬ ‫اتروفیک‬ ‫تحوالت‬ ( 3 ‫الی‬ 4 ‫سال‬ ) ‫است‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫راپور‬ ‫نیز‬ ‫ادویه‬ ‫ازین‬ .
  • 41.
    ‫مقدار‬ ‫اثناعشر‬ ‫و‬ ‫معده‬‫درقرحات‬ ‫كاهالن‬ ‫برای‬ ‫اومپرازول‬ 20 ‫ملی‬ ،‫هفته‬ ‫هشت‬ ‫الی‬ ‫چهار‬ ‫برای‬ ‫روزانه‬ ‫واحد‬ ‫بدوز‬ ‫گرام‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫شدید‬ ‫درواقعه‬ 40 ‫روزانه‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬ . ‫تعقیبیه‬ ‫دوز‬ ‫اثناعشر‬ ‫قرحات‬ ‫در‬ 10 ‫تا‬ 20 ‫روزانه‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬ .
  • 42.
    ‫دوایی‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیرات‬ • ‫های‬‫آخذه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ،‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ H2 ‫ادویه‬ ‫سایر‬ ‫و‬ ‫مؤثریت‬ ،‫میگردد‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫تنقیص‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫نهی‬ ‫میدهد‬ ‫تنقیص‬ ‫را‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ . • ‫انزا‬ ‫فعالیت‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫های‬ ‫یم‬ ‫د‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیرات‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫کبدی‬ ‫مایکروزومل‬ ‫وایی‬ ‫میگردد‬ ‫ادویه‬ ‫ی‬ ‫بسیار‬ ‫با‬ .
  • 43.
    • ‫النسوپرازول‬ : ‫طوالن‬ ‫آن‬ ‫تأثیرات‬‫اما‬ ‫بوده‬ ‫اومپرازول‬ ‫مشابه‬ ‫ی‬ ‫باشد‬ ‫ترمی‬ . • ‫پانتوپرازول‬ : ‫ب‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫مقاوم‬ ‫بیشتر‬ ‫معده‬ ‫اسید‬ ‫مقابل‬ ‫در‬ ‫ه‬ ‫آن‬ ‫دوایی‬ ‫های‬ ‫فورمولیشن‬ ، ‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫تطبیق‬ ‫منظور‬ ‫است‬ ‫موجود‬ . ‫نهی‬ ‫را‬ ‫کبدی‬ ‫مایکروزومل‬ ‫های‬ ‫انزایم‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫نمی‬ ‫نماید‬ . • Rabeprazole ‫آن‬ ‫تأثیر‬ ‫دوام‬ ‫اما‬ ‫بوده‬ ‫اومپرازول‬ ‫مشابه‬ ‫است‬ ‫تر‬ ‫کوتاه‬ .
  • 44.
    ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬‫کننده‬ ‫نهی‬ ‫استعمال‬ ‫موارد‬ • ‫ک‬ ‫شدید‬ ‫ایزوفاژیت‬ ‫رفلکس‬ ‫امراض‬ ‫و‬ ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫با‬ ‫ه‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫بالک‬ H2 ‫اند‬ ‫نداده‬ ‫جواب‬ . ‫قرحات‬ ‫واقعات‬ ‫در‬ ‫مدت‬ ‫برای‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ 4 ‫الی‬ 8 ‫میگردند‬ ‫تجویز‬ ‫هفته‬ . • ‫دوایی‬ ‫رژیم‬ ‫در‬ ‫تداوی‬ ‫مهم‬ ‫جزء‬ ‫یک‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ H.Pylori ‫باشد‬ ‫می‬ . • ‫سندروم‬ ‫در‬ ‫پروتونی‬ ‫پمپ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نهی‬ Zollinger Ellison ‫باشد‬ ‫گسترین‬ ‫افرازی‬ ‫های‬ ‫باتومور‬ ‫همراه‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مؤثر‬ .
  • 45.
    ‫ها‬ ‫کولینرژیک‬ ‫انتی‬ • ‫میگرد‬‫معدوی‬ ‫افرازات‬ ‫تنقیص‬ ‫سبب‬ ‫اتروپین‬ ‫اگرچه‬ ‫اما‬ ‫د‬ ‫میشود‬ ‫متعدد‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫بروز‬ ‫باعث‬ . • ‫اما‬ pirenzepine ‫بطور‬ ‫است‬ ‫اتروپین‬ ‫مشتق‬ ‫یک‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫انتخابی‬ M1 ‫حدود‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫نهی‬ ‫را‬ ‫معدوی‬ 40 ‫الی‬ 50 ‫بد‬ ‫شده‬ ‫معدوی‬ ‫اسید‬ ‫افراز‬ ‫نهی‬ ‫سبب‬ ‫فیصد‬ ‫ون‬ ‫بیاورد‬ ‫بوجود‬ ‫را‬ ‫مالحظه‬ ‫قابل‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫اینکه‬ . • ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫متمم‬ ‫دوای‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫دوا‬ ‫این‬ .
  • 46.
    3 - ‫قرحات‬ ‫های‬ ‫کننده‬‫محافظه‬ ‫سکرالفیت‬ • ‫اسیدی‬ ‫محیط‬ ‫در‬ ‫سکرالفیت‬ ( PH ‫از‬ ‫کمتر‬ 4 ) ‫پولی‬ ‫بس‬ ‫که‬ ‫آمده‬ ‫در‬ ‫وچسپناک‬ ‫غلیظ‬ ‫ژل‬ ‫بشکل‬ ‫و‬ ‫میرایزشده‬ ‫یار‬ ‫حدود‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫چسپیده‬ ‫قرحه‬ ‫قاعده‬ ‫در‬ ‫محکم‬ 6 ‫درآنجا‬ ‫ساعت‬ ‫ب‬ ‫قرحه‬ ‫تماس‬ ‫از‬ ‫فزیکی‬ ‫مانعه‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫و‬ ‫باقیمانده‬ ‫اسید‬ ‫ا‬ ‫مینماید‬ ‫ممانعت‬ ‫پپسین‬ ‫و‬ . • ‫غشای‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫پروستاگالندین‬ ‫ترکیب‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫همچنان‬ ‫مینماید‬ ‫تنبیه‬ ‫معدوی‬ ‫مخاطی‬ . ‫و‬ ‫ترمیم‬ ‫باعث‬ ‫بنابرین‬ ‫شفا‬ ‫میگردد‬ ‫قرحه‬ ‫یابی‬ .
  • 47.
    • ‫میگردد‬ ‫تحمل‬ ‫بهتر‬‫و‬ ‫نشده‬ ‫جذب‬ ‫سکرالفیت‬ . • 1 ‫ه‬ ‫در‬ ‫دیگر‬ ‫تابلیت‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫غذا‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫آن‬ ‫تابلیت‬ ‫نگام‬ ‫برای‬ ‫استراحت‬ 4 ‫الی‬ 8 ‫میگردد‬ ‫تطبیق‬ ‫هفته‬ . • ً‫ا‬‫متعاقب‬ 1 ‫الی‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫آن‬ ‫گرام‬ 6 ‫منظور‬ ‫به‬ ‫ماه‬ ‫میگردد‬ ‫تجویز‬ ‫مرض‬ ‫نکس‬ ‫از‬ ‫وقایه‬ . • ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫م‬ ‫دهن‬ ‫خشکی‬ ‫و‬ ‫قبضیت‬ ‫شامل‬ ‫بوده‬ ‫نادر‬ ‫ی‬ ‫باشد‬ .
  • 49.
    • ‫دوایی‬ ‫متقابل‬ ‫تأثیرات‬ • ‫ا‬‫نیاز‬ ‫اسیدی‬ ‫محیط‬ ‫به‬ ‫سکرالفیت‬ ‫فعالیت‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫ست‬ . ‫نگرد‬ ‫تطبیق‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫سکرالفیت‬ ‫همراه‬ ‫بنابرین‬ ‫د‬ . • ‫سایمی‬،‫تتراسیکلین‬ ،‫دیجوکسین‬ ‫جذب‬ ‫سکرالفیت‬ ‫فینی‬ ‫و‬ ‫تیدین‬ ‫مینماید‬ ‫مختل‬ ‫را‬ ‫تویین‬ .
  • 50.
    ‫انتان‬ ‫تداوی‬ H.Pylori • H.Pylori ‫معده‬ ‫محیط‬‫در‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫منفی‬ ‫گرام‬ ‫انتان‬ ‫یک‬ ‫مینماید‬ ‫زندگی‬ ‫معده‬ ‫جوف‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫تطابق‬ . ‫شدن‬ ‫منتن‬ ‫با‬ ‫انتان‬ H.Pylori ‫بوده‬ ‫اثناعشری‬ ‫معدی‬ ‫امراض‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫ب‬ ‫می‬ ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫و‬ ‫گستریت‬ ‫شامل‬ ‫امراض‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫اشد‬ . ‫نکس‬ ‫مسؤل‬ ‫انتان‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫پنداشته‬ ‫چنین‬ ‫همچنان‬ ‫کا‬ ‫برای‬ ‫خطر‬ ‫عمده‬ ‫فکتور‬ ‫ویک‬ ‫بوده‬ ‫پپتیک‬ ‫قرحات‬ ‫نسر‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫معده‬ ‫های‬ .
  • 51.
    HELCOBATER PYLORI (H.Pylori) • BacteriaCuases peptic ulcer • Gram negative • produces oxidase, catalase, and urease.
  • 52.
  • 53.
    • Treatment 1- Omeprazole Amoxcilline Clarithromycin 2-Omeprazole Metronidazole Clarithromycin
  • 55.
    Combination ‫تداوی‬ ‫منظور‬ ‫به‬‫مختلف‬ ‫دوایی‬ ‫های‬ H.Pylori ‫است‬ ‫موجود‬ . ‫تتراس‬ ‫یا‬ ‫سیلین‬ ‫اموکسی‬ ،‫کالریترومایسین‬ ‫مانند‬ ،‫یکلین‬ ‫اومپرازول‬ ‫و‬ ‫مترونیدازول‬ . ‫تداوی‬ ‫های‬ ‫رژیم‬ H.Pylori ‫است‬ ‫ذیل‬ ‫قرار‬ : • ‫کالریترومایسین‬ 500 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ + ‫اموکسی‬ ‫سیلین‬ 1 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫گرام‬ + ‫اومپرازول‬ 20 ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ – ‫برای‬ 7 - 14 ‫روز‬ 6 • ‫درمقابل‬ ‫حساسیت‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫بدیل‬ ‫رژیم‬ ‫پنیسیلین‬ : • ‫کالریترومایسین‬ 500 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ + ‫مترونیدازول‬ 400 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ + ‫اومپرازول‬ 20 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیگرام‬ - ‫برای‬ 7 - 14 ‫روز‬ .
  • 56.
    ‫معدی‬ ‫قرحات‬ ‫در‬‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ‫تطبیق‬ ‫دفعات‬ ‫و‬ ‫مقدار‬ - ‫معایی‬ ‫تطبیق‬ ‫دفعات‬ ‫و‬ ‫مقدار‬ ‫ادویه‬ ‫رانیتیدین‬ 150 ‫ملیگرام‬ 2 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ / ‫ویا‬ 300 ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ملیگرام‬ ‫فاموتیدین‬ 20 ‫ملیگرام‬ 2 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ / ‫ویا‬ 40 ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ملیگرام‬ ‫سایمیتیدین‬ 400 ‫ملیگرام‬ 2 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ / ‫ویا‬ 800 ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ملیگرام‬ ‫اومپرازول‬ 20 - 40 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫یک‬ ‫ملیگرام‬ ‫النسوپرازول‬ 15 - 30 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫یک‬ ‫ملیگرام‬ ‫رابیپرازول‬ 20 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫یک‬ ‫ملیگرام‬ ‫سکرالفیت‬ 1 ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫دیگر‬ ‫تابلیت‬ ‫یک‬ ‫و‬ ‫غذا‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫ساعت‬ ‫یک‬ ‫گرام‬ ‫استراحت‬
  • 57.
    ‫پروکنتیک‬ ‫ادویه‬ Prokinetic Agent • ‫و‬‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫ادویه‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫مینمایند‬ ‫سریع‬ ‫را‬ ‫معدوی‬ ‫تخلیه‬ . • ‫میتوکلوپرامید‬ - ‫سیزاپراید‬ ‫و‬ ‫دومپیریدون‬ cisapride • ‫میباشند‬ ‫پروکنتیک‬ ‫ادویه‬ ‫جمله‬ ‫از‬ .
  • 58.
    ‫میتوکلوپرامید‬ Metoclopramide ‫فارمکولوژیک‬ ‫تأثیرات‬ • ‫معدی‬ ‫طرق‬ - ‫معایی‬ : ‫محتو‬‫راندن‬ ‫پیش‬ ‫و‬ ‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫یات‬ ‫میگردد‬ ‫علوی‬ ‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫طرق‬ . ‫م‬ ‫سفلی‬ ‫معصره‬ ‫فشار‬ ‫ری‬ ‫رفلکس‬ ‫از‬ ‫کرده‬ ‫تسریع‬ ‫را‬ ‫مری‬ ‫تخلیه‬ ،‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ ‫مینماید‬ ‫جلوگیری‬ ‫ایزوفاژیت‬ . • ‫مرکزی‬ ‫عصبی‬ ‫سیستم‬ : ‫استف‬ ‫مرکز‬ ‫باالی‬ ‫تأثیر‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫میتوکلوپرامید‬ ‫تخلیه‬ ‫و‬ ‫راغ‬ ‫دارد‬ ‫استفراغ‬ ‫ضد‬ ‫تأثیر‬ ‫معدوی‬ .
  • 59.
    ‫تأثیر‬ ‫میکانیزم‬ : ‫مینمایند‬ ‫عمل‬‫ذیل‬ ‫قرار‬ ‫ها‬ ‫پروکنتیک‬ : • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫بالک‬ D2 ‫دوپامین‬ . • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫بالک‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫قی‬ ‫ضد‬ ‫تأثیرات‬ D2 ‫در‬ ‫میگیرد‬ ‫صورت‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ . • ‫د‬ ‫کولینرژیک‬ ‫نیورون‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫کولین‬ ‫استیل‬ ‫نمودن‬ ‫آزاد‬ ‫امعأ‬ ‫ر‬ ‫میبخشد‬ ‫سهولت‬ .
  • 60.
    ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫عضلی‬ ‫مقویت‬‫تشوش‬ ،‫سدیشن‬ dystonia ‫است‬ ‫اسهال‬، . • ‫ها‬ ‫ثدیه‬ ‫شدن‬ ‫بزرگ‬ ، galactorrhoea ‫شیر‬ ‫ازدیاد‬ ‫یا‬ • ‫پارکینسونیزم‬ ‫و‬ ( ‫اهرامی‬ ‫خارج‬ ‫اعراض‬ ‫یا‬ ) • ‫بیفت‬ ‫اتفاق‬ ‫ممکن‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫د‬ .
  • 61.
    ‫استعمال‬ ‫موارد‬ • ‫رفلکس‬ • ‫استفراغ‬ ‫ضد‬‫دوای‬ ‫منحیث‬ • ‫م‬ ‫تخلیه‬ ‫تسریع‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫عملیات‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫دوای‬ ‫منحیث‬ ‫عدوی‬ ‫عمومی‬ ‫انستیزی‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫عاجل‬ ‫واقعات‬ ‫در‬ • ‫دراندوسکوپی‬
  • 62.
    • ‫مقدار‬ : ‫طریق‬ ‫از‬ ‫متوكلوپرامید‬ ‫های‬ ‫ورید‬‫داخل‬ ‫آهسته‬ ‫زرق‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫عضلی‬ ‫زرق‬ ،‫دهن‬ ( ‫در‬ ‫دقیقه‬ ‫دو‬ ‫الی‬ ‫یك‬ ‫ظرف‬ ) ‫كاهالن‬ ‫برای‬ : ‫بمقدار‬ 10 ‫گرام‬ ‫ملی‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫سه‬
  • 63.
    ‫دومپریدون‬ Domperidone • ‫های‬ ‫آخذه‬ ‫کننده‬‫نهی‬ ‫میتوکلوپرامید‬ ‫مانند‬ D2 ‫است‬ ‫دوپامین‬ . • ‫ازینروعارض‬ ،‫نمیتواند‬ ‫عبور‬ ‫را‬ ‫دماغی‬ ‫دموی‬ ‫مانعه‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫ازینکه‬ ‫ه‬ ‫است‬ ‫نادر‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫اهرامی‬ ‫خارج‬ ‫اعراض‬ ‫جانبی‬ . • ‫دوا‬ ‫این‬ ‫است‬ ‫دماغی‬ ‫دموی‬ ‫مانعه‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ ‫ازینکه‬ ‫است‬ ‫ضد‬ ‫دوای‬ ‫یک‬ ‫منحیث‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫تأثیر‬ ‫استفراغ‬ ‫مرکز‬ ‫باالی‬ ‫فراغ‬ ‫مینماید‬ ‫عمل‬ . • ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫و‬ ‫اسهال‬ ،‫دهن‬ ‫خشکی‬ ،‫سردردی‬ ‫شامل‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫نادر‬ ‫است‬ ‫جلدی‬ ‫اندفاعات‬ . • ‫مقدار‬ : ‫كاهالن‬ ‫برای‬ 10 ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫شش‬ ‫الی‬ ‫سه‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬ .
  • 64.
    ‫قبضیت‬ ‫تداوی‬ ‫در‬‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ ( Purgatives ) • ‫میگردند‬ ‫تغوط‬ ‫فعل‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫ادویه‬ . ‫ادوی‬ ‫این‬ ‫بنام‬ ‫ه‬ ‫میگردند‬ ‫یاد‬ ‫نیز‬ ‫ها‬ ‫کتارتک‬ ‫ویا‬ ‫ها‬ ‫الگزاتیف‬ ‫های‬ . • ‫پورگا‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫بوده‬ ‫خفیف‬ ‫ها‬ ‫الگزاتیف‬ ‫تأثیرات‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫تیف‬ ‫دارند‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫تأثیرات‬ ‫ها‬ ‫کتارتک‬ .
  • 65.
    ‫تصنیف‬ -1 ‫مانند‬ ‫مینماید‬ ‫عمل‬‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫حجم‬ ‫ازدیاد‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ : ) ،‫سلولوز‬ ‫میتیل‬ ،‫سبوس‬ (Ispaghula husk -2 ‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نرم‬ ‫یا‬ ‫ملینات‬ ( ، ‫مایع‬ ‫پارافین‬ decusate sodium ) -3 ‫مانند‬ ‫آزموتیک‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ ( ،‫الکتولوز‬ ،‫هایدروکساید‬ ‫مگنیزیوم‬ ،‫سلفات‬ ‫مگنیزیوم‬ ‫سلفات‬ ‫سودیم‬ ،‫فاسفیت‬ ‫سودیم‬ ،‫سوربیتول‬ ) -4 ‫مانند‬ ‫مخرش‬ ‫یا‬ ‫کننده‬ ‫تنبیه‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ ( ‫کاسکارا‬ ،‫آیل‬ ‫کاستر‬ ،‫سینا‬ ،‫بیساکودیل‬ )
  • 66.
    1 . ‫مینمای‬ ‫عمل‬ ‫غایطه‬‫مواد‬ ‫حجم‬ ‫ازدیاد‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ ‫د‬ • ‫کلویید‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫هضم‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫نباتی‬ ‫الیاف‬ ‫شامل‬ ‫غای‬ ‫مواد‬ ‫حجم‬ ‫که‬ ‫اند‬ ‫هایدروفیلیک‬ ‫ط‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ ‫ه‬ ‫موا‬ ‫تشکل‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫پایین‬ ‫را‬ ‫امعأ‬ ‫محتوی‬ ‫لزوجیت‬ ‫د‬ ‫میگردد‬ ‫معجم‬ ‫و‬ ‫نرم‬ ‫غایطه‬ . • ‫ج‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫طبیعی‬ ‫لزوجیت‬ ‫حاوی‬ ‫اصفرزه‬ ‫همچنان‬ ‫ذب‬ ‫میگردد‬ ‫قبضیت‬ ‫رفع‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫آب‬ . ‫سل‬ ‫میتیل‬ ‫یک‬ ‫ولوز‬ ‫است‬ ‫سلولوز‬ ‫ترکیبی‬ ‫نیمه‬ ‫مشتق‬ . • ‫با‬ ‫ا‬ ‫ش‬ ‫نوشیده‬ ‫مایعات‬ ‫کافی‬ ‫مقدار‬ ‫باید‬ ‫دوایی‬ ‫گروپ‬ ‫ین‬ ‫ود‬ .
  • 67.
    ‫اصفرزه‬ ‫سبوس‬ Ispaghula Husk • ‫استعمال‬‫موارد‬ : ،‫ها‬ ‫کولون‬ ‫جراحي‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫اهتمامات‬ ‫براي‬ ‫برا‬ ‫همچنان‬ ‫و‬ ‫مقعدي‬ ‫فیسور‬ ،‫هیمورویید‬ ،‫کولوستومي‬ ‫ي‬ ‫امراض‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫ومزمن‬ ‫دوامدار‬ ‫اسهاالت‬ irritable bowel syndrome ‫کولیت‬ ‫تداوي‬ ‫در‬ ‫متمم‬ ‫بشکل‬ ‫و‬ ‫قرحوي‬ . ‫هایپرکولیس‬ ‫مریضان‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫تطبیق‬ ٌ‫ا‬‫عالوت‬ ‫ترولیمي‬ ‫شود‬ ‫مي‬ ‫توصیه‬ ‫نیز‬ .
  • 68.
    • ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫مو‬ ‫شدن‬‫سخت‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کولون‬ ‫اتوني‬ ،‫معایي‬ ‫انسداد‬ ‫اد‬ ‫غائطه‬ ( fecal impaction ) • ‫احتیاط‬ : ‫معایي‬ ‫انسداد‬ ‫از‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫ضروري‬ ‫زیاد‬ ‫مایعات‬ ‫گرفتن‬ ‫عق‬ ‫تأخر‬ ‫مصاب‬ ‫افراد‬ ‫و‬ ‫مسن‬ ‫مریضان‬ ٌ‫ا‬‫خصوص‬ ‫شود‬ ‫جلوگیري‬ ‫لي‬ ‫بگیرند‬ ‫کافي‬ ‫مایعات‬ ‫تا‬ ‫شوند‬ ‫قرارداده‬ ‫مراقبت‬ ‫تحت‬ ‫باید‬ . • ‫جانبي‬ ‫عوارض‬ : ‫ش‬ ‫سخت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫هضمي‬ ‫طرق‬ ‫انسداد‬ ،‫بطني‬ ‫انتفاخ‬ ‫دن‬ ‫حساسیت‬ ‫فرط‬ ‫وحوادث‬ ‫آن‬ • ‫مقدار‬ : ‫پ‬ ‫دو‬ ‫الي‬ ‫یك‬ ‫دوایي‬ ‫گان‬ ‫کننده‬ ‫تولید‬ ‫توصیه‬ ‫اساس‬ ‫به‬ ‫اكت‬ 3.5 ‫شود‬ ‫اخذ‬ ‫یکجا‬ ‫آب‬ ‫با‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫سه‬ ‫الي‬ ‫یك‬ ‫گرامه‬ . ‫ب‬ ٌ‫ا‬‫دفعت‬ ‫از‬ ‫عد‬ ‫نشود‬ ‫خواب‬ ‫آن‬ ‫اخذ‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ٌ‫ا‬‫فور‬ ‫همچنان‬ ‫نشودو‬ ‫تجویز‬ ‫غذا‬ .
  • 69.
    2 . ‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫های‬‫کننده‬ ‫نرم‬ ‫یا‬ ‫ملینات‬ • ‫مایع‬ ‫پارافین‬ : ‫اث‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫روغن‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫کیمیاوی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫ر‬ ‫نمیگردد‬ ‫هضم‬ ‫که‬ ‫بوده‬ ‫منرالها‬ . ‫نرم‬ ‫را‬ ‫غایظه‬ ‫مواد‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫مینماید‬ ‫سهل‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫اخراج‬ ‫نموده‬ ‫لشم‬ ‫و‬ . • ‫س‬ ‫ممکن‬ ‫آن‬ ‫اسپایریشن‬ ،‫نداشته‬ ‫خوب‬ ‫ذایقه‬ ‫پارافین‬ ‫بب‬ ‫گردد‬ ‫پنومونی‬ . ‫ط‬ ‫از‬ ‫پارافین‬ ‫کوچک‬ ‫قسمت‬ ‫یک‬ ‫ممکن‬ ‫ریق‬ ‫گردد‬ ‫مریض‬ ‫ناراحتی‬ ‫سبب‬ ‫و‬ ‫خارج‬ ‫مقعد‬ . ‫دوامد‬ ‫استعمال‬ ‫ار‬ ‫زیر‬ ‫میگردد‬ ‫شحم‬ ‫در‬ ‫منحل‬ ‫های‬ ‫ویتامین‬ ‫فقدان‬ ‫سبب‬ ‫آن‬ ‫ا‬ ‫میگردد‬ ‫مختل‬ ‫ها‬ ‫ویتامین‬ ‫چنین‬ ‫امتصاص‬ .
  • 70.
    • ‫موارداستعمال‬ : ‫قبضیت‬ • ‫احتیاط‬ ‫و‬ ‫استطباب‬‫مضاد‬ : ‫تطبی‬ ‫ساله‬ ‫سه‬ ‫از‬ ‫کوچکتر‬ ‫اطفال‬ ‫براي‬ ‫ق‬ ‫نشود‬ . ‫شود‬ ‫اجتناب‬ ‫آن‬ ‫ر‬ ‫دوامدا‬ ‫استعمال‬ ‫از‬ . • ‫جانبي‬ ‫عوارض‬ : ‫درصورت‬ ‫آن‬ ‫تخریش‬ ‫و‬ ‫ازمقعد‬ ‫آن‬ ‫شدن‬ ‫خارج‬ ‫مقادی‬ ‫جذب‬ ‫سبب‬ ‫از‬ ‫گرانولوماتوز‬ ‫هاي‬ ‫العمل‬ ‫عکس‬ ،‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫ر‬ ‫آن‬ ‫کم‬ ( ‫آن‬ ‫ایمولشن‬ ‫شکل‬ ‫از‬ ٌ‫ا‬‫خصوص‬ ) ‫ج‬ ‫نمودن‬ ‫مختل‬ ‫و‬ ،‫پنوموني‬ ، ‫ذب‬ ‫شحم‬ ‫در‬ ‫منحل‬ ‫هاي‬ ‫ویتامین‬ . • ‫مقدار‬ : 10 ‫تا‬ 30 ‫ضرورت‬ ‫درصورت‬ ‫شب‬ ‫طرف‬ ‫از‬ ‫ملیلیتر‬
  • 71.
    3 . ‫آزموتیک‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ • ‫نظر‬‫از‬ ‫ازینکه‬ ،‫نگردیده‬ ‫جذب‬ ‫امعأ‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫این‬ ‫و‬ ‫نگهداشته‬ ‫را‬ ‫آب‬ ‫مقدار‬ ‫یک‬ ‫خود‬ ‫با‬ ‫اند‬ ‫فعال‬ ‫آزموتیک‬ ‫میگردد‬ ‫معایی‬ ‫محتویات‬ ‫حجم‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ . ‫گروپ‬ ‫این‬ ‫سه‬ ‫را‬ ‫تخلیه‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫پریستالتیزم‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫دوایی‬ ‫مینماید‬ ‫ل‬ .
  • 72.
    ‫الکتولوز‬ Lactulose • ‫استعمال‬ ‫مورد‬ : ‫قبضیت‬ • ‫واحتیاط‬ ‫استطباب‬‫مضاد‬ : ‫گاالکتوزیمیا‬ ‫و‬ ‫معایي‬ ‫انسداد‬ . ‫ت‬ ‫عدم‬ ‫درصورت‬ ‫حمل‬ ‫شود‬ ‫تطبیق‬ ‫احتیاط‬ ‫با‬ ‫الکتوز‬ ‫درمقابل‬ . • ‫جانبي‬ ‫عوارض‬ : ‫بطني‬ ‫هاي‬ ‫ناراحتي‬ ‫و‬ ‫انتفاخ‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کرامپ‬ ،‫بطني‬ ‫انتفاخ‬ • ‫مقدار‬ : ‫مقدار‬ ‫ابتدا‬ ‫در‬ ‫قبضیت‬ ‫در‬ ‫کاهالن‬ ‫براي‬ 15 ،‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیلیتر‬ ‫اطفال‬ ‫براي‬ 5 ‫تا‬ 10 ‫ساله‬ 10 ‫ساله‬ ‫پنج‬ ‫تا‬ ‫یک‬ ،‫روز‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیلتر‬ 5 ‫یکساله‬ ‫از‬ ‫کوچکتر‬ ‫اطفال‬ ‫روزو‬ ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیلیتر‬ 2.5 ‫در‬ ‫مرتبه‬ ‫دو‬ ‫ملیلیتر‬ ‫روز‬ .
  • 73.
    ‫هایدروکساید‬ ‫مگنیزم‬ Magnesium Hydroxide • ‫استعمال‬ ‫مورد‬ : ‫معایي‬‫معدي‬ ‫سریع‬ ‫تخلیه‬ ‫و‬ ‫قبضیت‬ • ‫مقدار‬ : ‫مستحلب‬ ‫از‬ ‫کاهل‬ ‫براي‬ 8 ‫بمقدار‬ ‫آن‬ ‫فیصد‬ 25 ‫تا‬ 50 ‫ضرورت‬ ‫درصورت‬ ‫ملیلیتر‬
  • 74.
    4 . ‫مخرش‬ ‫یا‬ ‫کننده‬‫تنبیه‬ ‫های‬ ‫الگزاتیف‬ • ‫ازدیا‬ ‫سبب‬ ‫امعأ‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬ ‫تنبیه‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫د‬ ‫غش‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫نیز‬ ‫را‬ ‫آب‬ ‫افراز‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ای‬ ‫غایط‬ ‫مواد‬ ‫تخلیه‬ ‫در‬ ‫سهولت‬ ‫سبب‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫امعأ‬ ‫مخاطی‬ ‫ه‬ ‫میگردد‬ . ‫بطنی‬ ‫های‬ ‫کرامپ‬ ‫تولید‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫گردد‬ .
  • 75.
    ‫بیساکودیل‬ Bisacodyl • ‫استعمال‬ ‫مورد‬ : ‫و‬ ‫تشخیصي‬‫پروسیجرهاي‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫و‬ ‫قبضیت‬ ‫رفع‬ ‫براي‬ ‫جراحي‬ ‫ها‬ ‫کولون‬ • ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫ناشد‬ ‫تشخیص‬ ‫اعراض‬ ،‫معایي‬ ‫انسداد‬ ‫ه‬ ‫دیهایدری‬ ، ‫بطني‬ ‫شن‬ ‫امعأ‬ ‫التهابي‬ ‫حاد‬ ‫امراض‬ ، ‫جراحي‬ ‫د‬ ‫حا‬ ‫بطن‬ ‫حاالت‬ ،‫شدید‬ . • ‫احتیاط‬ : ‫شود‬ ‫پرهیز‬ ‫آن‬ ‫دوامدار‬ ‫استعمال‬ ‫از‬ . ‫تط‬ ‫احتیاط‬ ‫به‬ ‫شیردهي‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫بیق‬ ‫شود‬ . • ‫جانبي‬ ‫عوارض‬ : ‫استعم‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬ ،‫ها‬ ‫کولون‬ ‫اتونی‬ ،‫بطني‬ ‫هاي‬ ‫ناراحتي‬ ‫ال‬ ‫شود‬ ‫مي‬ ‫هایپوکالیمي‬ ‫سبب‬ ‫بلند‬ ‫مقدار‬ ‫و‬ ‫دوامدار‬ • ‫مقدار‬ : ‫قبضیت‬ ‫در‬ : ‫ساله‬ ‫ده‬ ‫از‬ ‫بزرگتر‬ ‫اطفال‬ ‫و‬ ‫کاهل‬ ‫براي‬ ‫دهن‬ ‫طریق‬ ‫از‬ 5 ‫تا‬ 10 ‫گردد‬ ‫تجویز‬ ‫کمتر‬ ‫باید‬ ‫ابتدایي‬ ‫دوز‬ ،‫شب‬ ‫طرف‬ ‫از‬ ‫ملیگرام‬ .
  • 76.
    ‫اسهاالت‬ ‫تداوی‬ ‫در‬‫مستعمله‬ ‫ادویه‬ • ‫ب‬ ‫می‬ ‫تغوط‬ ‫فعل‬ ‫ازدیاد‬ ‫با‬ ‫آبگین‬ ‫غایظه‬ ‫مواد‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫اشد‬ . • ‫تو‬ ،‫انتانات‬ ‫سبب‬ ‫از‬ ‫میتواند‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫مختلف‬ ‫آن‬ ‫اسباب‬ ‫کسین‬ ‫باشد‬ ‫ادویه‬ ،‫اضطراب‬ ،‫ها‬ . • ‫بسیار‬ ‫در‬ ‫اطفال‬ ‫ومیر‬ ‫مرگ‬ ‫عمده‬ ‫سبب‬ ‫یک‬ ‫حاد‬ ‫اسهاالت‬ ‫ی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫کشور‬ .
  • 77.
    ‫حالی‬ ‫در‬ ‫یافته‬‫ازدیاد‬ ‫امعأ‬ ‫افرازات‬ ‫و‬ ‫تحرکیت‬ ‫اسهاالت‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫میابد‬ ‫تنقیص‬ ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫جذب‬ . ‫ت‬ ‫اهداف‬ ً‫ا‬‫بن‬ ‫در‬ ‫داوی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ذیل‬ ‫قرار‬ ‫حاد‬ ‫اسهاالت‬ : .1 ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫مایعات‬ ‫اعاده‬ .2 ‫اسهال‬ ‫اصلی‬ ‫سبب‬ ‫تداوی‬ : ‫ه‬ ‫باکتری‬ ،‫ها‬ ‫ویروس‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫حاد‬ ‫اسهاالت‬ ‫اسباب‬ ‫که‬ ‫ا‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫پروتوزوایی‬ ‫انتانات‬ ‫یا‬ ‫و‬ .
  • 78.
    ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫تشوش‬‫اصالح‬ ‫و‬ ‫مایعات‬ ‫اعاده‬ • ‫خصوص‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫تشوش‬ ‫اصالح‬ ‫و‬ ‫مایعات‬ ‫اعاده‬ ‫گردد‬ ‫حیات‬ ‫نجات‬ ‫سبب‬ ‫میتواند‬ ‫اطفال‬ ‫نزد‬ . ‫فمی‬ ‫جاع‬ ‫ار‬ ‫بسیار‬ ‫آب‬ ‫و‬ ،‫گلوکوز‬ ،‫کلوراید‬ ‫سودیم‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫مایعات‬ ‫مؤثر‬ ‫است‬ . ‫س‬ ‫جذب‬ ‫سیترات‬ ‫سودیم‬ ‫و‬ ‫گلوکوز‬ ‫الیوم‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫ودیم‬ ‫میگردد‬ ‫جذب‬ ‫نیز‬ ‫آب‬ ‫آن‬ ‫تعقیب‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫نموده‬ ‫زیاد‬ ‫را‬ . ‫ک‬ ‫ه‬ ‫او‬ ‫یا‬ ‫فمی‬ ‫های‬ ‫نمک‬ ‫از‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫منظور‬ ‫بدین‬ - ‫آر‬ - ‫اس‬ Oral- Rehydration –Salt ‫دوباره‬ ‫ارجاع‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫دیهایدریشن‬ .
  • 79.
    ‫تسکین‬ ‫سبب‬ ‫عرضی‬‫بطور‬ ‫که‬ ‫اسهال‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫میشود‬ ‫اسهال‬ ‫اعراض‬ : • ‫اما‬ ‫بوده‬ ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫شامل‬ ‫ادویه‬ ‫این‬ ‫دارد‬ ‫جاذب‬ ‫خاصیت‬ ‫که‬ ‫ادویه‬ً‫ا‬‫بعض‬ ( activated charcoal ) ‫ش‬ ‫استفاده‬ ‫اسهال‬ ‫اعراض‬ ‫تسکین‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ، ‫ده‬ ‫میتواند‬ .
  • 80.
    ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ضد‬‫ادویه‬ ‫فینوکسیالت‬ ‫دای‬ Diphenoxylate • ‫فین‬ ‫دای‬ ‫با‬ ‫کم‬ ‫مقدار‬ ‫با‬ ‫اتروپین‬ ‫داشته‬ ‫اوپیات‬ ‫تأثیرمشابه‬ ‫وکسیالت‬ ‫شده‬ ‫جلوگیری‬ ‫آن‬ ‫استعمال‬ ‫سؤ‬ ‫از‬ ‫ترتیب‬ ‫بدین‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫مخلوط‬ ‫میتواند‬ . • ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫اتفاق‬ ‫ممکن‬ ‫بطنی‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫و‬ ،‫دلبدی‬ ‫گنگسیت‬ ‫بیفتد‬ . • ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫باشد‬ ‫مضر‬ ‫اشتداریه‬ ‫حرکات‬ ‫نهی‬ ‫که‬ ‫حاالت‬ ‫در‬ ، ‫و‬ ‫ک‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫حاالت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫آید‬ ‫بوجود‬ ‫بطنی‬ ‫انتفاخ‬ ‫حاالتیکه‬ ‫یا‬ ‫ولیت‬ ‫تطبیق‬ ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫ی‬ ‫ها‬ ‫کولیت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫قرحوی‬ ‫نشود‬ .
  • 81.
    ‫لوپرامید‬Loperamide • ‫هضمی‬ ‫طرق‬ ‫باالی‬‫انتخابی‬ ‫تأثیر‬ ،‫بوده‬ ‫تریاک‬ ‫مشابه‬ ‫دوا‬ ‫این‬ ‫داشته‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫نیز‬ ‫افرازی‬ ‫ضد‬ ‫تأثیر‬ ‫دارای‬ ‫بران‬ ‫افزون‬ . • ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ : ‫بطنی‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬ ، ‫دلبدی‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫گردد‬ . • ‫انتان‬ ‫غیر‬ ‫اسهاالت‬ ‫عرضی‬ ‫تداوی‬ ‫در‬ ‫معایی‬ ‫تحرکیت‬ ‫ضد‬ ‫ادویه‬ ‫ی‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ . • ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ : ‫باشد‬ ‫مضر‬ ‫اشتداریه‬ ‫حرکات‬ ‫نهی‬ ‫که‬ ‫حاالت‬ ‫در‬ ، ‫و‬ ‫ک‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫حاالت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫آید‬ ‫بوجود‬ ‫بطنی‬ ‫انتفاخ‬ ‫حاالتیکه‬ ‫یا‬ ‫ولیت‬ ‫تطبیق‬ ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫با‬ ‫مترافق‬ ‫ی‬ ‫ها‬ ‫کولیت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫قرحوی‬ ‫نشود‬ .
  • 82.