Download to read offline
Uploaded byИгорь Бадьин
лекция нтс 1
Документ описывает применение криосимпатодеструкции периферических артерий для лечения нейродистрофического тканевого синдрома, вызываемого вегетативными нарушениями. Приведены данные о позитивном влиянии данной методики на нормализацию периферического кровотока и устранение симптомов, связанных с хронической болью и воспалением. Также описаны результаты клинических испытаний и патент на метод коррекции вегетативной регуляции.
лекция нтс 1
- 1. «… вегетативная нервнаясистема является своего рода центром экономии или образованием, удерживающим нас в определенных минимальных рамках жизни, не позволяющих расходоваться нашим потенциальным возможностям, в то время как без такого контроля условия жизни нашего и организма были бы слишком роскошными…» (Ренэ Лериш, 1933 г.)
- 2. ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КРИОСИМПАТОДЕСТРУКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВНС
- 3. Известно, что нафоне имеющихся вегетативных нарушений в 80% наблюдений возникает нейродистрофический тканевый синдром, и 85% населения имеют эти нарушения. - Трофические язвы - Отморожения - Хронический остеомиелит - Диабетическая стопа
- 4. Нейродистрофические синдромы –клиническое выражение нейрогенных патологических изменений клеток и тканей вследствие нарушения доставки, утилизации питательных веществ и удаления продуктов обмена. -туннельные синдромы - КРБС (синдром Зудека) - контрактура Дюпюитрена - гипергидроз
- 5. Для развития НТСнеобходимо формирование патологической системы, охватывающей периферические ткани, а также сегментарный и надсегментарный отделы нервной системы с обязательным участием вегетативных структур. Основой формирования НТС служит дисфункция периваскулярных нервных волокон. Патологическими эффектами вовлечения симпатической иннервации в формирование НТС могут служить вегето-сосудистые проявления, симпатическая поддержка боли, хроническая дистрофия тканей, нейрогенное воспаление. МИГРЕНЬ
- 6. В основе развитияНТС лежит преимущественное нарушение кровотока на фоне дисбаланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, которыми обусловлена степень тяжести заболевания. Стрессовые язвы
- 7. Пути формирования нейродистрофическоготканевого синдрома ФОН Нейрогуморальные Гормональные (ВНС) нарушения нарушения Иммунные нарушения ОБЩАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ Срыв компенсации Суб/декомпенсация Нарушение функций ВНС периферического кровотока Дебют НТС туннельные КРБС (синдром контрактура сахарный диабет синдромы Зудека) Дюпюитрена стрессовые язвы трофические язвы парадонтит глаукома вазомоторный ринит отморожения гипергидроз хронический остеомиелит
- 8. Нами выдвинута гипотеза,что каждое из выше указанных заболеваний является клиническим проявлением этого синдрома. Ишемический синдром органа зрения
- 9. Для подтверждения концепции,нами выполнена оценка периферического кровотока и состояния вегетативного профиля, принятых в качестве маркеров у больных с нейродистрофическим тканевым синдромом. Функциональные нарушения внешнего дыхания
- 10. НАЙДЕНО: более низкий уровень магистрального и коллатерального кровотока с повышением тонуса сосудистой стенки и отрицательными функциональными пробами. декомпенсация микроциркуляции. вегетативные сдвиги с выраженным преобладанием активности симпатического звена и напряжении систем регуляции.
- 11. «… использование симпатэктомий в комплексном лечении различных нейротрофических проявлений, приводит к нормализации периферического кровотока ...» (Ренэ Лериш, 1933 г.) Положительное влияние симпатэктомии обусловлено способностью уменьшить выраженность хронических дистрофических тканевых процессов, симпатически поддерживаемой боли, двигательных расстройств, нейрогенного воспаления (Крупаткин А.И., 2003 г.).
- 12. Возможность получить изменения в функциональном состоянии вегетативных центров с любой точки периферии ВНС доказана в экспериментальных работах академика А.А. Богомольца (1939 – 1940 гг.). Морфологической основой рефлекторной регуляции периферического кровотока является наличие общего конечного пути симпатической сосудистой иннервации (Крупаткин А.И., 2003 г.).
- 13. Структурными компонентами иннервации тканейявляются не только нервные стволы, но и периваскулярные нервные волокна. Основными компонентами периваскулярной иннервации конечностей служат симпатические и сенсорные волокна. Они составляют основу адаптационного и трофического вегетативного аппарата конечности в целом (Говырин В.А., 1967 г.). Парасимпатическая нервная система не участвует в периваскулярной иннервации конечностей. (Крупаткин А.И., 2003 г.) С учетом доминирования периваскулярных симпатических волокон в иннервации тканей результатом деструкции наружной оболочки периферических артерий является преимущественно десимпатизация (Крупаткин А.И., 2003 г.)
- 14. Выдающиеся хирурги прошлого (Р. Лериш, Р. Фонтен) считали, что хирургия симпатической нервной системы является физиологическим и функциональным методом лечения. Нами сделан следующий шаг в вегетативной неврологии – вегетативная криология. Разработан способ Способ коррекции вегетативной регуляции организма (Патент № 2303418 РФ) При локализации НТС на голове и туловище, верхних конечностях ПКСД выполнялось на лучевой артерии. В случаях поражения нижних конечностей – на дорзальной. Амбулаторно.
- 15. После операции всембольным основной группы проводилось медикаментозное лечение с целью закрепления эффекта от симпатодеструкции, без учёта клинико-морфологической формы и степени тяжести заболевания.
- 16. Эффективность комплексного лечениябольных с нейродистрофическим тканевым синдромом в отдаленный период с помощью реовазографии 100 80 удельный вес больных,% 60 компенсация субкомпенсация декомпенсация 40 20 0 по кардиоинтервалографии 1 год 1 год 100 без применения ПКСД ЛА с применением ПКСД ЛА удельный вес больных, % 80 60 компенсация субкомпенсация декомпенсация 40 20 0 1 год 1 год без применения ПКСД ЛА с применением ПКСД ЛА
- 17. Балльная оценка эффективностикомплексного лечения с применением и без применения симпатодеструкции в ближайшем периоде у больных с нейродистрофическим тканевым синдромом Баллы Количество больных с примене- до без до нием лече- применения лечения симпатодес ния симпато- трукции деструкции 18-15 80 0 11 0 14-12 7 50 16 17 11-9 2 36 3 13 8-0 0 3 0 0
- 18. Полученныеданные свидетельствуют о роли криосимпатодеструкции на периферии в нормализации деятельности сегментарных и надсегментарных вегетативных центров, проецирующихся на внутренние органы, хотя до сих пор тонкие механизмы этих положительных влияний не до конца выяснены.
- 19. Периартериальная криодеструкцияспособствует устранению не только патологических симпатических влияний, но и нейрогенного воспаления и хронической боли. Деструкции периваскулярных волокон в зоне одной из артерий сегмента конечности достаточно для достижения лечебного эффекта и она не приводит к патологической пороговой сенсорной денервации.
- 20. Хирургия без скальпеля Бескровная хирургия