090425 普林

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廖文評醫師
三軍總醫院
家庭醫學科主治醫師

對痛風的誤解
 尿酸，是指尿液比較酸？嗎
 痛風 = 帝王病 = 富貴病 = 有錢人的專利？
 痛風 = 歐吉桑專利？
 尿酸過高 = 痛風？
 痛風，不可以吃豆類或肉？
 痛風，頂多就是疼痛罷了？
 尿酸偏高，一定要吃藥？
 酒才會增加尿酸，日式燒酒不會？啤
 運動一定會降尿酸？
 飲食控制就了，不必靠藥物？夠
2

國內痛風盛行率
 臺灣痛風的高盛行率位居世界首位，痛風
的患者數高達五十萬人，尿酸過高的人數
更高達五百萬人。
 國內痛風盛行率從國民 80 年後達 2% ，遠
比日本高出 10 倍，也比美國高 2 倍。
4

易得痛風者 =
大吃大喝後的中年肥胖男性
6

尿酸，是指尿液比較酸？嗎
 錯！
 人體有 60 兆個細胞，年老細胞會死亡，新生
細胞會再生，這個過程叫新陳代謝。
 普林 (Purine) 是合成新細胞的重要原料。
 普林，最後在肝臟分解成尿酸 = 廢棄物
 只要有新陳代謝，就會產生尿酸。
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痛風 = 帝王病 = 有錢人的專利？
 錯！
 痛風名人：亞歷山大大帝、凱薩大帝、達
文西、牛頓、達爾文
 不良飲食習慣越多，痛風機會越高。
 忙碌，飲酒過量，壓力過大，缺乏運動。
8

痛風 = 歐吉桑專利？
 錯！
 青壯年患者遽增，痛風不再是老年人專利
。
9

尿酸過高 = 痛風？
 錯！
 但尿酸高者，痛風發作機率較高。
 正常尿酸：男性≦值 7 女性≦ 6
 高尿酸血症 = 體內尿酸的超過正常，值值
身體可以完全沒有症狀。
 痛風 = 尿酸結晶堆積在關節中，引起關節
發炎，產生劇痛，如風而來，毫無預警。
10

痛風的慢性化
 痛風石，又稱痛風結節。
 原因：尿酸長期沒控制好值
 會破壞骨骼，出現位置不一定，除了手腳
關節，也會出現在手腕、耳垂或腎臟。
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痛風，不可以吃豆類或肉？
 可以的！
 國外知名雜誌發表，長達 12 年， 730 個痛
風個案追蹤結果，〝適量的高普林植物〞
或蛋白並不會增加痛風機會。
 〝大量肉類與海鮮，會增加痛風危險〞
 原則：少量多樣，均衡攝取
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普林的迷思
 大部分個案，屬於〝尿酸排泄不良類型〞
，〝尿酸製造過多僅佔不到〞 20% 。
 限制普林攝取，不能有效改善高尿酸血症
。
 研究指出，理想狀況可降 10-20% 的尿酸。值
 均衡飲食，沒必要全面禁止普林攝取。
 普林 = 美味。光靠食物療法，很難維持。
 體內自行製造的普林，多於由食物攝取的
。 15

飲食概念
 美國哈佛醫學院所作發表於《關節炎風溼
症》期刊研究顯示，長期每天減少攝取一
份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸下降值
0.1 到 0.3mg/dl ，不吃藥光靠飲食控制對
尿酸影響不大。值
 痛風飲食最新觀念強調是低熱量食物，過
度限制高普林食物不但無法有效降低血液
尿酸反會導致營養不良。值
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痛風，頂多就是疼痛罷了？
 錯！
 痛風 =
生活習慣病
18

尿酸偏高，一定要吃藥？
 錯！
 超過正常，值
不代表會立即
發病。
 但也不能掉以
輕心。
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酒才會增加尿酸，日式燒酒不啤
會？
 錯！
 酒精與尿酸的關係：
 酒精含普林
 會促進體內尿酸合成
 酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸
 美味的下酒菜，都含高普林。
 酒類中普林的比例 15 :3 :1
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聰明飲酒 5 原則
 慢慢地喝
 空腹不喝
 一邊進食一邊喝
 一邊喝水一邊喝
 烈酒，稀釋後再喝
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痛風飲食檢視
 是否因貪嘴而吃得過多？
 是否經常過餓而導致過食？
 飲食內容是否均衡？
 是否三餐連續食用肉類？
 蔬菜、海藻類的攝取量是否充足？
 所攝取的食物是否過鹹？
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飲食建議
 低熱量飲食
 學習計算卡路里
 八分飽哲學
 減少動物性脂肪
 多吃魚肉，少吃肥肉，盡量挑選瘦肉
 低鹽原則 ( 減少調味料、沾醬使用，少吃零食 )
 避免正餐間的甜點
 多喝水 ( 果汁料含糖過多，酒精性飲料會利尿，宜避免 )
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，

運動建議
 無運動：如球類運動，避免過度激烈氧
 建議運動：游泳、健走，注意水分補充
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藥物治療須知
 就算正在服藥，也需持續改善生活習慣。
 就算症狀消失，也別擅自停藥。
 要有長期服藥的心理準備
 請遵照專業醫師指示服藥！
 痛風預感期，服用秋水仙素，效果較佳。
 痛風急性期，選用非類固醇性止痛藥。
 急性期過後，服用降尿酸藥，有預防效果
。
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謝謝聆聽！
祝大家身體健康
。
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