Surat permohonan CV Jati Muna Dua kepada Kantor Pelayanan Pajak Pratama Bau-Bau meminta kode aktivasi dan nomor seri faktur pajak sesuai peraturan Direktur Jenderal Pajak untuk keperluan pengeluaran faktur penjualan barang dan jasa.

1. LAMPIRAN IV A
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR PER 24/PJ/2012
TENTANG
BENTUK, UKURAN, TATA CARA PENGISIAN KETERANGAN,
PROSEDUR PEMBERITAHUAN DALAM RANGKA PEMBUATAN,
TATA CARA PEMBENTUKAN ATAU PENGGANTIAN, DAN TATA
CARAPEMBATALAN FAKTUR PAJAK
Nomor : 04 / KF / 2013
Hal : Permohonan Kode Aktifasi dan Password/
Cetak Ulang Kode Aktifasi/ Update Email
Yth. Kepala Kantor Pelayanan pajak
PRATAMA BAU-BAU
Dengan ini saya :
Nama : LA ODE HAMRIL, S.Hut
Jabatan : DIREKTUR
Nama PKP : CV. JATI MUNA DUA
NPWP : 03.035.366.8.816.000
Alamat : Jln. Kasuari Raha
Alamat Email : kholid-asyary@yahoo.com
Mengajukan Permohonan Kode Aktifasi dan Pasword / Cetak ulang Kode Aktivasi / Update
Email dalam rangka Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak berdasarkan Peraturan Direktur
Jenderal Pajak Nomor PER-.........../PJ/2012 tentang Bentuk, Ukuran, Tata cara pengisian
keterangan, Prosedur Pemberitahuan dalam rangka Pembuatan, tata cara pembetulan atau
Penggantian dan Tata cara Pembatalan Faktur Pajak.
Demikian disampaikan, atas Perhatian Saudara Kami Ucapkan terima kasih.
pemohon
LA ODE HAMRIL, S.Hut
*) coret yang tidak perlu

2. LAMPIRAN V A
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR PER 24/PJ/2012
TENTANG
BENTUK, UKURAN, TATA CARA PENGISIAN KETERANGAN,
PROSEDUR PEMBERITAHUAN DALAM RANGKA PEMBUATAN,
TATA CARA PEMBENTUKAN ATAU PENGGANTIAN, DAN TATA
CARAPEMBATALAN FAKTUR PAJAK
Format Surat Pemberitahuan PKP atau Pejabat / Pegawai yang ditunjuk Untuk
Menandatangani Faktur Pajak, yaitu :
Kepada Yth.
kepala KKP Pramata Bau-Bau
Jl. Betoambari
di Bau-Bau
Dengan ini saya :
Nama : LA ODE HAMRIL, S.Hut
Jabatan : DIREKTUR
Nama PKP : CV. JATI MUNA DUA
NPWP : 03.035.366.8.816.000
Memberitahukan Identitas dan contoh Tanda Tangan PKP atau Pejabat / Pegawai yang
ditunjuk untuk menandatangani Faktur Pajak, yaitu :
NO.
Nama Pejabat /
Pegawai yang
ditunjuk
NPWP Jabatan
Tanggal Mulai
Menandatangani
Lokasi Tempat
Keg. Usaha
Contoh
Tanda
Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Demikian disampaikan, apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat Pemberitahuan ini,
akan dilakukan Perbaikan sebagaimana mestinya. Atas Perhatian Saudara Kami ucapkan
terima kasih.
.......................,................
LA ODE HAMRIL, S.Hut
*) jumlah baris dapat disesuaikan dengan kebutuhan PKP
Catatan : pemberitahuan ini harus dilampirkan dengan Fotokopi Kartu Identitas yang sah
(dilegalisasi oleh Pejabat yang Berwenang) untuk setiap Pejabat / Pegawai yang ditunjuk
menandatangani Faktur Pajak.
meterai

3. LAMPIRAN IV D
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK
NOMOR PER 24/PJ/2012
TENTANG
BENTUK, UKURAN, TATA CARA PENGISIAN KETERANGAN,
PROSEDUR PEMBERITAHUAN DALAM RANGKA PEMBUATAN,
TATA CARA PEMBENTUKAN ATAU PENGGANTIAN, DAN TATA
CARAPEMBATALAN FAKTUR PAJAK
Nomor : 04 / JMD / 2013
Hal : Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak
Cetak Ulang Kode Aktifasi/ Update Email
Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak
PRATAMA BAU-BAU
Dengan ini saya :
Nama : LA ODE HAMRIL, S.Hut
Jabatan : DIREKTUR
Nama PKP : CV. JATI MUNA DUA
NPWP : 03.035.366.8.816.000
Alamat : Jln. Kasuari Raha
Penyampaian SPT : e-SPT/e Filling Manual / Hardcopy
Mengajukan Permohonan Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak berdasarkan Peraturan
Direktur Jenderal Pajak nomor PER-............./PJ/2012 sebanyak........(...............................)
Nomor Seri Faktur Pajak.
Bersama ini kami sampaikan data penyampaian SPT Masa PPN untuk 3 (tiga) bulan terakhir
berturut-turut yang telah jatuh tempo pada Tanggal Permintaan ini diajukan berikut jumlah
Penerbitan Faktur Pajaknya.
No Masa Pajak Jumlah Penerbitan Faktur Pajak
1
2
3
Demikian disampaikan, atas Perhatian Saudara kami Ucapkan terima kasih.
pemohon,
LA ODE HAMRIL, S.Hut