Rosa Heras, coordinadora de l'equip de mediació de la Societat Catalana de Mediació en Salut (SCMS)

1. LA INSEGURETAT I LA IATROGENIA
Rosa Heras Fortuny
Mediadora SCMS
Barcelona 8 de juliol de 2019

2. Confiança
PorX

3. November 1999
Institut of Medicine US

4. La Gestió dels Errors Mèdics versus errors assistencials.
estudi Fundació Víctor Grifols 2002
• Sistemes de protecció i condemnes.
• Sistemes de compensació.
• Error mèdic i càstig.
• Seguretat i risc.
• Error i fracàs.
• Percepció social de l’error.
• Altres abordatges de l’error.
• Error i sistema.
Fracàs de l’enfoc Càstig i Compensació econòmica
Pressió assistencial, Movilitat dels professionals,Objectius
Afavorir la declaració dels fets, anàlisi, restauració i prevenció de possibles nous casos

5. Informació Sanitària i la participació activa dels ciutadans
estudi Fundació Víctor Grifols 2006
•La informació és una peça clau.
•La veracitat, un aspecte essencial.
•Capacitat de donar i adaptar les notícies al pacient.
•Importància dels familiars per acompanyar.
•Rellevància de l’aspecte humà i la capacitat d’establir
relacions interpersonals confiables.
•Les actuacions distants, fredes i autoritàries de part dels
professionals.,són viscudes com danys.
•Dificultat dels professionals de disposar d’aquest
bagatge i saber-lo aplicar.
•Curriculums formatius: ni bioètica ni comunicació.
•Destaca la importància del treball en equip.
•La responsabilitat de les organitzacions. Cultura
organitzacional. Promoure la bona atenció.
Pressió assistencial, Movilitat dels professionals,Objectius

6. confiança
desconfiança
Honestetat
Generositat
Humilitat

7. Punt de partida
ROMA 2002
Carta dels Drets dels pacients
Dia 18 d’abril

8. L’any 2015 el Govern de la Generalitat va actualitzar la Carta de
drets i deures de la ciutadania en relació amb la salut i
l’atenció sanitària.
• A l’accés al sistema sanitari.
• Respectat la dignitat i l’autonomia, sense cap discriminació per qualsevol motiu.
• Escollir el professional i a demanar una segona opinió. (Pot haver-hi restriccions segons la disponibilitat).
• Ser informat. Rebre tota la informació de manera comprensible sobre el seu estat de salut.
• A ser consultat i a haver d’autoritzar consentiment per qualsevol intervenció sobre ell mateix. De manera clara i
comprensiva.
• Accedir a les seves dades de salut, sense restricció.
• Preservar la privacitat i confidencialitat i de les dades i de presencia de terceres persones , sense el seu
consentiment.
• La seguretat. A estar lliure de rebre mal a causa del funcionament del sistema, així com evitar dolor i patiment i
rebre tractaments personalitzats.
• Reclamar, en presència d’un tercer, independent, si el pacient creu que qualsevol d’aquests drets no s’ha
respectat.

9. Llibre Blanc de la mediació a Catalunya
Capítol dedicat a la Mediació en l’Àmbit de la salut

10. Diferents lleis i diferents moments
Cada país és un món
Des de 1968 Bèlgica (drets laborals) del 2002 fins el 2010 (drets pacients)
• Legislent exclusivament en
relació al cumpliment dels
drets dels pacients,
exclouent la iatrogenia.
• Altres inclouen la iatrogenia.
• Drets dels treballadors dins
del sistema de salut.
• Les relacions amb altres
prestadors de serveis.
• Alguns centres creen els seus
propis espais de mediació i
Unitats d’Atenció als Usuaris.

11. Tipologies Unitats de Mediació
• Unitats de mediació Interna. Hospitals
d’aguts i de salut Mental.
• “Defensor dels drets dels pacients.”
• Llistat de professionals mediadors privats.
• Mediadors que treballen pels sistema públic
de salut.Unitats externes.
• Mediadors externs que presten aquest servei
públic durant 12 mesos i després tornen al
seu lloc. Rotació.
Finalment existeix la combinació de tots plegats.

12. Mediació en l’Àmbit de la Salut a l’Estat espanyol i Catalunya
A Espanya en l’àmbit de mediació en salut els professionals estan inscrits, en la
majoria dels casos, en els col·legis de metges o en els Ministeris competents en
matèria de salut. Col·legi de metges i d’Advocats de Madrid.
En la majoria de Comunitats Autònomes, hi ha experiències en mediació en salut. La
majoria són unitats internes, vinculades a RRHH de les organitzacions. Es gestionen
conflictes interns.
A Catalunya dins de l’àmbit sanitari, les Unitats d’Atenció a l’Usuari tenen dispositius
creats dins la mateixa entitat proveïdora del servei i per tant, els mediadors solen
ser professionals del propi centre. Gestionen conflictes entre usuaris i
professionals i/oorganització.
També hi ha models, com el del Consorci Sanitari de Terrassa, on des de fa anys tenen
implantat el model de mediació sanitària integral i transversal, a càrrec de
l‘Observatori de Mediació de la Universitat de Barcelona. Professionals
I finalment, la Societat Catalana de Mediació i Gestió Alternativa de Conflictes en
Salut que disposa d’un equip de professionals lliberals.

13. QUÈ ÉS LA MEDIACIÓ I QUÈ POT APORTAR
La mediació és un procés alternatiu de gestió no adversarial de
conflictes,en el qual dues o més persones o grups que hi participen
lliurament, mitjançant el diàleg , i amb l’ajuda d’una tercera persona
percebuda imparcial -el mediador- busquen i creen solucions
satisfactòries al conflicte.
La mediació també és facilitar l’encontre entre les parts , per una relació
trencada i a través del reconeixement i de l’escolta de l’altre , possibilitar la
restauració del dany emocional, recuperar la confiança i construir una
relació futura.

14. La mediació i gestió de conflictes en l’àmbit de la salut
• Mediació: Mètode extrajudicial alternatiu de resolució de disputes.
Fonaments:
-Voluntarietat.
-Imparcialitat.
-Neutralitat.
-Confidencialitat.
-Privacitat , llibertat i seguretat.
-Igualtat i equitat comunicativa.
-Bona fe.

15. Característiques de la Mediació
-No jutja.
-No sanciona.
-“Crea un espai segur”.
-Busca solucions que hi guanyi tothom.
-Projecta cap el futur.
-Busca la corresponsabilitat versus la culpabilitat.

17. OBJECTIUS GENERALS
• La promoció de la mediació en l’àmbit sanitari com a instrument per
resoldre conflictes i la seva prevenció.
• La resolució de conflictes en l’àmbit sanitari a través de la mediació.
• La formació i sensibilització en la cultura de la mediació.
• La investigació en la resolució de conflictes a través de la mediació en l’àmbit
sanitari.
• El desenvolupament de projectes de mediació en l’àmbit sanitari.
• La difusió de la cultura de la pau i del diàleg com a mètode per a la
resolució de conflictes.
Societat Catalana de Mediació i Gestió de Conflictes en l’Àmbit de la Salut

18. FUNCIONS
• Proporcionar eines als pacients o usuaris, als professionals de la salut i als
centres sanitaris per a la resolució de conflictes a través de la mediació.
• Formar mediadors especialitzats en el camp de la salut.
• Promoure i divulgar la mediació en l’àmbit de la salut.
• Intervenir mitjançant la mediació en la solució de conflictes en l’àmbit sanitari.
Societat Catalana de Mediació i Gestió de Conflictes en l’Àmbit de la Salut

19. FUNCIONS
• Proporcionar assessorament en la mediació en l’àmbit sanitari.
• Facilitar mediadors especialitzats en el camp de la salut a les organitzacions de
salut per intervenir en processos de mediació i gestió de conflictes.
• Promocionar la figura de l’agent mediador als centres sanitaris.
• Col·laborar en la creació i organització i/o gestió de serveis de mediació en
les organitzacions sanitàries.
Societat Catalana de Mediació i Gestió de Conflictes en l’Àmbit de la Salut

20. 1. La mediació, en l'àmbit de la salut, es regeix pels mateixos principis que la que es desenvolupa en altres àmbits.
2. Els conflictes, en l'àmbit de la salut, tenen una dimensió social i impacten més enllà dels professionals i dels usuaris.
3. La mediació, en l'àmbit de la salut, és un espai en el qual la comunicació pot donar-se de tal manera que les paraules de les parts es converteixin en fàrmacs.
4. La mediació, en l'àmbit de la salut, ens permet un millor funcionament del sistema de salut. La seva implantació de forma transversal promou un canvi cultural.
5. La mediació, en l'àmbit de la salut, està recollida en la Carta dels Drets dels òPacients.
6. La mediació en l'àmbit de la salut, s'ha de dotar d'un marc regulador, tant a nivell estatal com autonòmic
7. La mediació en l'àmbit de la salut, ha de ser un recurs gratuït i universal.
RESUM DEL MANIFEST

22. Què en podem extreure d’aquestes experiències
Molts colors que al final tots
encaixen sota un nou
paradigma que nosaltres
presentem com el necessari
i idoni per a la restauració
del dany emocional patit en
el sistema de salut, que
beneficia al pacient, al
professional i a l’organització
i que en definitiva col·labora
en la transformació de la
societat , dignificant-la i
aportant els valors de la
cultura de la pau.
Tenim un camí que tot just
comença i que l’hem de construir
entre tothom.

23. societat@mediacioensalut.org
http://www.mediacioensalut.org/
686472795
MOLTES GRÀCIES