dfhdfh

1. ‫بسم‬‫هللا‬‫الرحمن‬‫الرحيم‬..
‫اسرة‬ #innovation
‫نكمل‬‫النهاردة‬‫تانى‬‫نوع‬‫من‬‫انواع‬‫ال‬IRREVERSIBLE cell injury
Apoptosis
‫ال‬apoptosis‫فى‬‫اللغة‬‫يعنى‬‫سقوط‬‫او‬‫وقوع‬..
‫وهى‬‫عملية‬‫بيحصل‬‫فيها‬‫ان‬‫الخلية‬‫بتدمر‬‫نفسها‬‫بنفسها‬‫يا‬‫اما‬‫بسبب‬‫انتهاء‬‫عمرها‬‫االفتراضى‬‫او‬‫لوجود‬‫اى‬
abnormality..
‫طب‬‫دا‬‫بيحصل‬‫ازاى‬..
‫بيقلك‬‫ال‬cell‫اللى‬‫هتموت‬‫بتعمل‬activation‫ل‬enzymes‫اللى‬‫بتكسر‬‫البروتينات‬‫اللى‬‫فى‬‫ال‬
cytoplasm dna‫وبالتالى‬‫تموت‬‫الخلية‬..
*‫ال‬apoptosis‫ممكن‬‫تحصل‬‫بسبب‬‫ظروف‬
Physiological‫او‬pathological
‫الظروف‬‫الفسيولوجية‬‫زى‬:
‫تكوين‬‫الجنين‬،‫الخاليا‬‫اللى‬‫بتتجدد‬‫بسرعة‬‫زى‬‫ال‬intestinal crypts،‫فى‬‫حاالت‬‫ال‬involution‫يعنى‬
‫لما‬‫حجم‬‫عضو‬‫معين‬‫يكبر‬‫ويرجع‬‫يصغر‬‫تانى‬‫لحجمه‬‫االصلي‬..
‫زى‬‫بعد‬‫الرضاعة‬‫فى‬‫السيدات‬‫حجم‬‫الصدر‬‫بيرجع‬‫لطبيعته‬‫تانى‬.
‫طب‬‫ال‬pathological‫زى‬‫ايه‬‫؟‬
Viral diseases=> hepatitis
Radiation
Anticancer drugs
Tumors

2. ‫طيب‬‫ايه‬‫التغيرات‬‫الشكلية‬‫اللى‬‫بنالحظها‬‫؟‬
‫التغيرات‬‫دى‬‫بتحصل‬‫على‬‫خطوتين‬..
‫اول‬‫خطوة‬..
‫مرحلة‬‫الموت‬‫او‬‫ال‬dying process
‫تانى‬‫خطوة‬..
‫مرحلة‬‫االقصاء‬‫او‬‫ال‬elemination process
‫نبدا‬‫بال‬dying process
‫بنالحظ‬‫كلكعة‬‫و‬condensation‫فى‬‫ال‬nuclear‫وال‬cytoplasm...‫ولما‬‫نبص‬‫تحت‬
‫الميكروسكوب‬‫بال‬H&E‫هنالقيها‬‫مدورة‬‫او‬oval...
‫ال‬membrane‫بيكون‬‫سليم‬‫وال‬cytoplasm‫بيكون‬eosinophilic
‫ال‬nuclear portion‫بتكون‬condensed‫فى‬‫اطراف‬‫الخلية‬.‫وبعد‬‫كدا‬‫بيحصل‬karryohyxis‫يعنى‬
‫تكسير‬‫لقطع‬‫صغيرة‬...
‫ال‬cell‫كلها‬‫بتتقسم‬‫لقطع‬‫اصغر‬‫متحاوطة‬‫ب‬‫ميمبرين‬
‫القطع‬‫الصغيرة‬‫اسمها‬apoptotic bodies...
‫وممكن‬‫شوية‬bodies‫منهم‬‫يكون‬‫فيها‬nuclear material..
‫المرحلة‬‫التانية‬‫اللى‬‫هى‬
Elemination process
‫ودى‬‫المرحلة‬‫اللى‬‫بيحصل‬‫فيها‬Phagocytosis‫لل‬apoptotic bodies...
‫عن‬‫طريق‬‫انزيمات‬‫من‬‫الخاليا‬‫المجاورة‬
*‫فى‬‫مقارنة‬‫صفحة‬15‫ف‬‫الكتاب‬‫مهمة‬‫جدا‬*

3. ........
Gangrene
‫بالبلدى‬‫كدا‬‫ال‬gangrene..
‫يعنى‬necrosis+‫تعفن‬
‫طب‬‫التعفن‬‫دا‬‫بيجي‬‫منين‬‫؟‬
‫بيجي‬‫من‬‫ال‬saprophytic bacteria..
*‫ناخد‬‫بالنا‬‫ان‬‫ال‬cells‫بتطلع‬H2S‫بيمسك‬‫فى‬‫الحديد‬‫اللى‬‫فى‬‫الهموجلوبين‬‫يعملنا‬FES‫اللى‬‫بيدينا‬‫اللون‬
‫االيود‬‫للغرغرين‬
‫التقسيمة‬‫االساسية‬‫للغرغرين‬‫بتتقسم‬‫ل‬3‫انواع‬‫رئيسية‬
1.Dry gangrene
2.Moist (wet) gangrene
3.Gas gangrene
‫نبدا‬‫بال‬
DRY GANGRENE
‫هنسال‬‫سوالين‬..
‫فين‬‫و‬‫ليه‬‫؟‬
‫الدراى‬‫جانجرين‬‫بتحصل‬‫فى‬‫ال‬extremities‫وفى‬‫ال‬lower limb‫اكتر‬‫من‬‫ال‬upper limb.
‫ليه‬‫؟‬
‫بسبب‬‫اسباب‬‫ليها‬‫عالقة‬‫بال‬vascularity
‫زى‬‫اى‬‫انسداد‬‫فى‬‫االوعية‬‫او‬‫اى‬thrombus
Sudden complete obstruction...

4. ‫زى‬‫ال‬atherosclerosis..
Ergot poisoning..
Raynaud disease.
‫الراينود‬‫دا‬‫بيحصل‬‫فى‬‫النساء‬‫فى‬‫سن‬‫صغير‬‫بالذات‬‫اللى‬‫بيحسوا‬‫بالساقعة‬‫بسرعة‬‫فى‬‫اطرافهم‬‫و‬
‫مناخيرهم‬😂
‫طب‬‫بيبقا‬‫شكله‬‫عامل‬‫ازاى‬‫؟‬
‫بالنسبة‬‫لل‬gross apperance
‫بتكون‬
‫سوداء‬‫و‬‫ناشفة‬‫و‬‫شبه‬‫المومياء‬‫كدا‬‫و‬‫منكمشة‬..
...
‫بتبدا‬‫عادة‬‫فى‬‫االطراف‬‫ل‬َ‫ق‬ُ‫ع‬‫و‬‫الصوابع‬..‫ونفصل‬‫نقرب‬‫للجسم‬‫لحد‬‫م‬‫نالقى‬‫ال‬blood supply‫وصل‬..
‫وهنا‬‫يكون‬‫خط‬‫اسمه‬‫ال‬line of demarcation‫ودا‬‫اللي‬‫بيفصلنا‬‫بين‬‫الخاليا‬‫السليمة‬‫والخاليا‬‫الميتة‬..
...
*‫فى‬‫خط‬‫تانى‬‫اسمه‬line of separation‫وباين‬‫من‬‫اسمه‬‫انه‬‫الخط‬‫اللى‬‫بيكون‬‫فيه‬‫ال‬auto
amputation‫يعنى‬‫البتر‬‫الذاتى‬...
‫ودا‬‫بيكون‬‫مليان‬pus‫ويفضل‬‫يعمل‬deepening‫فى‬‫الجسم‬.
Wet gangrene...
*‫فين‬‫؟‬
‫فى‬‫االعضاء‬‫الداخلية‬‫اللى‬‫فيها‬tissue fluid‫كتيرة‬‫زى‬‫االمعاء‬‫والرئتين‬‫وممكن‬‫كمان‬‫تحصل‬‫فى‬‫الجلد‬
‫بتاع‬‫الضهر‬
‫وبتحصل‬‫اكتر‬‫فى‬‫مرضى‬‫السكر‬‫والمشلولين‬‫بسبب‬‫انهم‬‫مش‬‫بيتحركوا‬‫كتير‬‫ف‬‫معرضين‬‫لقرح‬‫الفراش‬...
*‫ليه‬‫؟‬
‫لما‬‫بيحصل‬‫انسداد‬‫لل‬veins‫وال‬lymphatics‫وبعديها‬‫يحصل‬artery obstruction..

5. ‫هنتكلم‬‫عن‬‫ال‬wet gangrene‫ف‬4‫اماكن‬
1.intestine
‫بيكون‬‫لونها‬‫اسود‬‫وبتظهر‬‫بسرعة‬‫جدا‬‫وريحتها‬‫بشعة‬‫جدا‬..
‫وطبعا‬‫بتكون‬toxic..‫ومفيش‬‫اى‬‫خط‬(demarcation nor separation)
2.Limbs
‫بتحصل‬‫لما‬‫مريض‬‫السكر‬‫يتخبط‬‫ف‬‫رجله‬‫وبالذات‬‫فى‬‫الصباع‬‫الكبير‬.‫النوع‬‫دا‬‫بيكون‬‫فى‬‫االول‬‫دراى‬
‫جانجرين‬..‫وبعدين‬‫بيتحول‬‫ل‬wet..‫عشان‬‫نسبة‬‫السكر‬‫العالية‬‫ف‬‫الدم‬hyperglycaemia
3.skin of the back
‫بتيجي‬‫للمريض‬‫لما‬‫يقعد‬‫ف‬‫السرير‬‫فترات‬‫طويلة‬‫من‬‫غير‬‫م‬‫يتحرك‬..
‫والسبب‬‫فيها‬‫انقطاع‬‫الدم‬‫ازاى؟‬..
‫بيقلك‬‫لما‬‫المريض‬‫ينام‬‫فترة‬‫طويلة‬‫من‬‫غير‬‫م‬‫يتقلب‬..
‫االوعية‬‫الدموية‬‫بتتزق‬‫على‬‫العضم‬..‫فتتقفل‬‫ال‬vessels
‫بتحصل‬‫عند‬‫فقرات‬‫ال‬sacral‫وال‬
Greater trochanter
....
4.cancrum oris
‫بتحصل‬‫فى‬‫االطفال‬‫اللى‬‫مش‬‫بيتغذوا‬‫كويس‬‫وعندهم‬‫ال‬measels
..................
‫اخر‬‫نوع‬‫من‬‫انواع‬‫الجانجرين‬😅
‫هو‬‫الجاز‬‫جانجرين‬

6. GAS GANGRENE
‫هو‬‫نوع‬‫نادر‬‫من‬‫انواع‬‫ال‬wet gangrene
‫بيحصل‬‫فى‬‫الحوادث‬‫والحروب‬..
‫بيلعب‬‫على‬‫العضالت‬..‫وبتكون‬‫سامة‬‫جدا‬....
‫باثولوجي‬ ‫اسبوع‬ ‫اول‬ ‫خلصنا‬ ‫كدا‬😄