dfhdfh

1. ‫بسم‬‫هللا‬‫الرحمن‬‫الرحيم‬..
#innovation
‫ختمنا‬‫المحاضرة‬‫اللى‬‫فاتت‬‫ان‬‫ال‬Cell‫هتموت‬‫بميكانيزم‬‫اسمه‬necrosis‫وقلنا‬‫هنتكلم‬‫عنه‬‫بالتفصيل‬
‫فى‬‫محاضرة‬‫النهاردة‬‫ونبدا‬‫بيعنى‬‫ايه‬necrosis..
‫نيكروسيس‬‫يعنى‬‫تغير‬‫فى‬‫شكل‬‫الخلية‬‫بعد‬‫الموت‬‫وفى‬‫نفس‬‫الوقت‬‫فيهاةجزء‬‫حى‬‫او‬‫بتشارك‬‫فى‬‫تكوين‬
‫جزء‬‫من‬‫نسيج‬‫حى‬* ..‫نحفظ‬‫التعريف‬‫بالنص‬‫من‬‫الكتاب‬‫يا‬‫جماعة‬*
‫طب‬‫التغيرات‬‫دى‬‫بتحصل‬‫ليه‬‫؟‬
1.‫بسبب‬‫االنزيمات‬‫اللى‬‫بتهضم‬‫الخاليا‬‫الميتة‬‫باالضافة‬‫لتجمد‬‫البروتينات‬
‫ملحوظة‬‫صغيرة‬..‫االنزيمات‬‫دى‬‫ممكن‬‫نقسمها‬‫لنوعين‬‫حسب‬‫المصدر‬‫اللى‬‫جايه‬‫منه‬‫يعنى‬‫لو‬‫من‬‫نفس‬
‫الخلية‬‫يبقا‬‫كدا‬‫نوعه‬autolysis enzyme..
‫طب‬‫لو‬‫من‬‫خلية‬‫تانية‬‫؟‬
‫هيبقا‬‫اسمه‬heterolysis
‫فى‬‫ملحوظة‬‫صغيرة‬‫كدا‬‫بيقول‬‫فيها‬‫ان‬‫التغير‬‫فى‬‫الشكل‬‫بيظهر‬‫بعد‬‫كام‬‫ساعة‬.
‫لما‬‫نبص‬grossly..
‫هنالقيهم‬‫بهتانين‬‫و‬‫عاتمين‬(pale &opaque)
...
‫اما‬‫لو‬‫بصينا‬‫ميكروسكوبيك‬‫بيكتشر‬‫هنالحظ‬‫التغير‬‫ف‬‫حاجتين‬‫أساسيتين‬...
‫ال‬cytoplasm‫وال‬nucleus..

2. ‫نمسك‬‫ال‬cytoplasm
‫هنالقيه‬‫ال‬eosinophilic‫بزيادة‬😂🙈🙈
‫ليه‬‫؟‬
‫بسبب‬‫عدم‬‫وجود‬‫ال‬basophils‫بعد‬‫م‬‫ال‬ribonucleoproteins‫عددهم‬‫قل‬‫جدا‬‫فى‬‫ال‬
cytoplasm..
‫اما‬‫لو‬‫بصينا‬‫لل‬nucleus‫فممكن‬‫نقسمهم‬‫ل‬3‫حاجات‬..
1.Pyknosis..
‫ودى‬‫بيحصل‬‫فيها‬‫انكماش‬‫للنواة‬‫ويكون‬‫لسة‬‫فيها‬basophils‫كتير‬..
2.karryohexis...
‫اهم‬‫اللى‬‫بيحصل‬‫فيها‬..‫انكسار‬‫ال‬dna‫ل‬fragments
3.Karryolysis...
‫بيكون‬‫فيها‬‫انخفاض‬‫فى‬‫ال‬basophils‫و‬‫بيحصل‬‫اختفاء‬‫لل‬dna‫وال‬basophils..
‫وكدا‬‫نكون‬‫خلصنا‬‫االنتروداكشن‬‫وفاضلنا‬‫ال‬6‫انواع‬‫بتوع‬‫ال‬necrosis..
‫وهما‬‫بالترتيب‬..
Coagulative..
Liquefactive
Caseous
Gummmatous
Fat necrosis
Fibrinoid

3. ....
‫نبدا‬‫باول‬‫واحد‬‫اللى‬‫هو‬Coagulative..
‫نركز‬‫جدا‬‫فى‬‫النوع‬‫دا‬‫النه‬‫مهم‬..‫فى‬‫النوع‬‫دا‬‫ال‬cells‫بتحافظ‬‫على‬‫الحدود‬‫وال‬
boundaries‫بتاعتها‬‫لمدة‬‫كام‬‫يوم‬‫كدا‬..
‫من‬‫الحاجات‬‫المميزة‬‫فيها‬‫بردو‬‫انها‬‫من‬‫غير‬nucleus
‫ولما‬‫نبص‬‫عليها‬‫فى‬‫الميكروسكوب‬‫نالقيها‬‫مكلكعة‬‫كدا‬‫ولون‬‫ال‬cytoplasm
.pink😍
‫بيحصل‬‫ليه‬‫وازاى‬‫؟‬‫؟‬!
‫بيحصل‬‫عن‬‫طريق‬denaturation‫للبروتين‬‫بانواعه‬‫سواء‬structural‫او‬‫انزيمات‬‫هاضمة‬..
‫عشان‬‫كدا‬‫الحدود‬‫بتاعز‬‫الخاليا‬‫بتفضل‬‫واضحة‬👌
.....
‫لما‬‫نبص‬grossly
‫هنالقى‬‫المناطق‬‫المصابة‬opaque(‫عاتمة‬)‫وف‬‫نفس‬‫الوقت‬‫واخدة‬‫شكل‬‫مثلث‬‫وقاعدته‬‫لبرا‬..
‫بتكون‬‫شبه‬‫ناشفة‬‫يغنى‬firm‫لو‬‫مسكناها‬...‫ليه؟‬
‫بسبب‬‫ال‬osmotic pressure
...
‫حواليها‬‫مليان‬‫احتقان‬‫والتهابات‬
Congestion w infections
‫ليه‬‫؟‬
‫عشان‬‫فى‬chemical mediators‫بتطلع‬

4. ‫من‬‫الخاليا‬‫الميتة‬‫وال‬leukocytes✊
.......
‫نيجى‬‫نبص‬‫تخت‬‫الميكروسكوب‬‫هتبان‬acidophilic‫يعنى‬‫هياخد‬‫لون‬‫ال‬eosin..
‫نركز‬‫فى‬‫الشريحة‬‫اكتر‬‫ونبص‬‫على‬‫ال‬nucleus‫هتالقيها‬‫فى‬‫حالة‬‫من‬‫تالتة‬...pyknosis
Karyorrhexis
Karryolysis
‫زى‬‫م‬‫شرحناهم‬‫فوق‬👆👆☝☝
‫ناخد‬‫بالنا‬‫ان‬‫اللى‬‫بيميز‬‫النوع‬‫دا‬‫عن‬‫غيره‬‫ان‬‫ال‬outlines‫بتاعته‬‫ثابتة‬..
‫ناخد‬‫شوية‬‫امثلة‬‫عليهم‬🙈
‫زى‬‫ال‬:
Heart
Kidney
‫ودول‬‫بسبب‬‫ال‬anoxia‫يعنى‬‫مفيش‬‫اكسجين‬‫خالص‬..
‫و‬‫نقص‬‫ال‬blood supply
‫او‬
‫ال‬liver
‫بتكون‬‫بسبب‬‫ال‬viruses
‫او‬‫الكيماويات‬‫السامة‬
‫او‬‫ممكن‬‫تكون‬‫بسبب‬‫اى‬ischemia‫فى‬‫اى‬‫مكان‬‫ماعدا‬‫ال‬brain‫و‬‫ال‬spinal cord..
‫الن‬‫دول‬‫بيكونوا‬‫ف‬‫النوع‬‫الجاى‬"liquefactive necrosis... "
.......................

5. ‫النوع‬‫التانى‬‫من‬‫ال‬necrosis..
Liquefactive necrosis
‫بيحصل‬‫لما‬‫ال‬necrotic cells‫تطلع‬‫ال‬lysosomal enzymes..‫وتعمل‬‫اذابة‬‫لل‬cell walls
‫وتخليها‬‫شبه‬‫ال‬liquid‫عشان‬‫كدا‬‫سموها‬liquefactive
‫غالبا‬‫بتكون‬‫فى‬‫ال‬brain‫و‬‫ال‬spinal cord..
‫عن‬‫طريق‬‫ال‬autolysis
‫يعنى‬‫هيستخدموا‬‫ال‬enzymes‫بتاعت‬‫ال‬same cell.
*‫حاجة‬‫من‬‫الحاجات‬‫المميزة‬‫للنوع‬‫دا‬‫انها‬‫بتحصل‬‫فى‬‫ال‬PUS‫اللى‬‫هى‬‫المياة‬‫البيضا‬‫فى‬‫الخراج‬
‫والدمل‬‫و‬‫كدا‬‫ويطلق‬‫عليها‬
Suppurative inflammation
‫و‬‫دا‬‫بيكون‬‫نتيجة‬‫ال‬heterolysis‫يعنى‬‫من‬cell‫خارجية‬‫وفى‬‫الحالة‬‫دى‬‫ال‬cell‫الخارجية‬‫هتكون‬‫ال‬
neutrophils..... .
‫ندخل‬‫على‬‫الجروس‬
‫هنالقى‬‫ال‬tissues‫بقت‬soft‫وشبه‬‫اتحولت‬‫لسائل‬...
(Semi liquid)
.....
‫تالت‬‫نوع‬‫معانا‬‫اللى‬‫هو‬‫ال‬Caseous...
‫ودا‬‫مفتاح‬‫الغلب‬‫مرضى‬‫السل‬..‫ال‬tuberculosis...
‫النوع‬‫دا‬‫ميكس‬‫بين‬‫اول‬‫نوعين‬..
‫وبما‬‫انه‬‫ميكس‬‫بين‬‫االتنين‬‫فهنالقى‬‫صفات‬‫مشتركة‬‫من‬‫االتنين‬(liquefactive & coagulative)
‫فهنالقى‬‫ال‬cytoplasm‫مليان‬eosinophilic debris

6. ‫وبتكون‬‫متحاوطة‬‫ب‬inflammatory area
‫وال‬architecture‫شبه‬‫اختفى‬‫تماما‬.
‫لما‬‫نبص‬‫جروس‬‫هنالقى‬‫المنطقة‬‫المصابة‬‫شبه‬‫حتة‬‫الجبنة‬..
‫ولونها‬‫ابيض‬‫مصفر‬
.............
‫النوع‬‫الرابع‬
Gumm. Necrosis..
‫ودا‬‫سموه‬‫كدا‬‫النه‬‫شبه‬‫المستيكة‬‫او‬‫الكاوتش‬..
‫دا‬‫اسهل‬‫واحد‬‫فى‬‫ال‬6‫انواع‬..‫وبيكون‬‫مميز‬‫جدا‬‫لمرضى‬‫الزهرى‬(syphilis)
‫شبه‬‫ال‬Caseous‫بس‬‫ال‬architecture‫ماسك‬‫نفسه‬‫شوية‬...
.....
#‫النوع‬‫الخامس‬‫من‬‫ال‬necrosis‫و‬‫هو‬‫ال‬fat necrosis
=‫و‬‫من‬‫اسمه‬‫كدا‬‫اكيد‬‫بيحصل‬necrosis‫لل‬fat cell‫و‬‫بيكون‬‫ليه‬‫نوعين‬:
1)‫اول‬‫نوع‬enzymatic..‫وده‬‫بيحصل‬‫باالخص‬‫في‬‫البنكرياس‬..‫اشمعنا‬‫البنكرياس‬!! ...
=‫بص‬‫يا‬‫سيدي‬‫البنكرياس‬‫بيحتوي‬‫علي‬‫االنزيم‬‫الي‬‫بيكسر‬‫ال‬fats‫و‬‫الي‬‫اسمه‬lipase‫انزيم‬...‫و‬
‫ربنا‬‫خلق‬‫حوالين‬‫البكرياس‬‫غشاء‬‫دهني‬‫كدا‬‫مغطيه‬...
‫فتخيل‬‫معايا‬‫كدا‬‫لو‬‫حصل‬inflamation‫في‬‫البنكرياس‬‫ايه‬‫الي‬‫ممكن‬‫يحصل‬‫؟‬!
=‫ال‬lipase‫هيخرج‬‫من‬‫البنكرياس‬‫و‬‫هيكسر‬‫ال‬lipid‫الي‬‫موجودة‬‫في‬‫الغشاء‬‫الدهني‬‫الي‬‫مغطيه‬..‫و‬
‫ال‬fats‫دي‬‫هتتكسر‬‫ل‬glycerol‫و‬fatty acids...‫بعد‬‫كدا‬‫يجيي‬‫الكالسيوم‬‫يتحد‬‫مع‬‫ال‬fatty acid‫و‬
‫يكون‬‫كتلة‬‫بيضة‬‫كدا‬‫شبه‬‫الصابون‬‫و‬‫العملية‬‫دي‬‫اسمها‬‫التصبن‬...‫اخدناها‬‫في‬3‫ث‬
‫و‬‫لو‬‫شفت‬‫الشكل‬‫ده‬‫تحت‬‫الميكروسكوب‬‫هالقي‬‫لل‬basophilic calicium‫عامل‬‫خطوط‬‫و‬‫مترسب‬‫علي‬
‫خاليا‬‫البنكرياس‬‫الي‬‫حصلها‬inflamation
2)‫تاني‬‫نوع‬traumatic‫و‬‫ده‬‫بيحصل‬‫باالخص‬‫في‬‫منطقة‬‫ال‬breast

7. =‫لما‬‫بيحصل‬trauma‫لل‬breast...‫ال‬fat cells‫الي‬‫فيه‬‫بتدمر‬‫و‬‫بتتكسر‬‫ل‬fatty acid‫و‬‫بتتحد‬‫مع‬
‫الكالسيوم‬‫و‬‫تعملي‬‫كلكعية‬(‫كورة‬‫كدا‬)‫فبالتالي‬‫بعض‬‫الدكاترة‬‫بيشخوصوا‬‫الحالة‬‫غلط‬‫علي‬‫انها‬cancer
!!!‫مع‬‫انها‬‫مش‬cancer‫خالص‬
........
6) )‫نتكلم‬‫بئا‬‫عن‬‫النوع‬‫السادس‬‫من‬‫ال‬necrosis‫اال‬‫و‬‫هو‬‫ال‬fibrinoid necrosis
=‫اوال‬‫كدا‬‫اول‬‫ما‬‫نجيب‬‫سيرة‬‫كلمة‬fibrinoid...‫اول‬‫حاجة‬‫تيجي‬‫في‬‫دماغنا‬autoimmune
disease..‫يعني‬‫الجسم‬‫بيعتبر‬‫ال‬connective tissue..‫جسم‬‫غريب‬‫و‬‫يبتدي‬‫يكون‬‫ضده‬
antibodies‫تهاجم‬‫ال‬connective tissue‫دي‬
‫و‬‫النوع‬‫ده‬‫من‬‫ال‬necrosis‫بيصاحب‬‫عدد‬‫من‬‫االمراض‬‫زي‬‫مثال‬:
**‫متتخضش‬‫من‬‫االسامي‬‫هنشرحها‬‫كويس‬...‫ال‬‫تقلق‬
rhematoid arthritis...‫الي‬‫هو‬‫التهاب‬‫المفاصل‬...‫سهل‬‫اهو‬^^
polyarteritis nodosa....‫بيحصل‬‫التهاب‬‫في‬‫الشرايين‬‫متوسطة‬‫للحجم‬‫الي‬‫بتغذي‬‫الصوابع‬‫مثال‬..‫و‬
‫بالتالي‬‫الصوابع‬‫هيحصلها‬‫انتفاخ‬
systemic lupus erthematosus....‫الي‬‫هو‬‫مرض‬‫الذئبة‬‫الحمرا‬‫و‬‫غالبا‬‫بيحصل‬‫للنساء‬
=‫في‬‫النوع‬‫ده‬‫من‬‫ال‬necrosis‫ال‬collagen bundles‫الي‬‫موجودة‬‫في‬‫ال‬connective tissue
‫بيحصلها‬swalloing‫و‬‫تتنفخ‬‫كدا‬‫و‬‫بعدين‬‫تتدمر‬‫خالص‬..‫و‬‫بتبقي‬‫شبه‬‫االلياف‬‫كدا‬...‫و‬‫هتديني‬‫لون‬
‫احمر‬‫فاتح‬‫لما‬‫اصبغها‬‫بال‬eosin
#‫في‬‫معلومة‬‫كدا‬‫بتقول‬‫ان‬‫النوع‬‫ده‬‫من‬‫ال‬necrosis‫ممكن‬‫يحصل‬‫في‬‫ال‬striated muscles‫و‬‫خاصة‬
‫الي‬‫موجودة‬‫في‬‫الحجاب‬‫الحاجز‬‫و‬‫منطقة‬‫البطن‬‫و‬‫يخليها‬‫تفقد‬‫ال‬striation‫بتاعها‬‫الي‬‫بيميزها‬‫و‬
‫ال‬nuclus‫بتاع‬‫ال‬muscles‫دول‬‫بيختفوا‬‫و‬‫سيسبوا‬‫مكانهم‬eosinophlic mass...‫و‬‫الكالم‬‫ده‬
‫بيحصل‬‫خصوصا‬‫في‬‫الي‬‫بيجلهم‬‫مرض‬‫التيوفيد‬
.....
#‫نيجي‬‫بئا‬‫لل‬diagnosis of necrosis...‫ازاي‬‫اشخص‬‫ال‬necroais‫؟‬!
=‫بص‬‫يا‬‫سيدي‬‫هديك‬‫مثال‬‫علي‬‫عضلة‬‫القلب‬..‫دلوقتي‬‫خاليا‬‫عضلة‬‫القلب‬‫بتتميز‬‫بوجود‬‫مادة‬
‫ال‬creatine kinase..‫يعني‬‫المادة‬‫دي‬‫موجودة‬‫جوه‬‫الخلية‬‫مش‬‫في‬‫ال‬serum‫او‬‫علشان‬‫نتكلم‬‫بامانة‬
‫هي‬‫موجودة‬‫في‬‫ال‬serum‫بكمية‬‫محددة‬‫و‬‫معروفة‬..‫نقول‬‫مثال‬‫بتركيز‬5.... %‫لقدر‬‫هللا‬‫رحت‬‫عملت‬
‫تحاليل‬‫و‬‫لقيت‬‫ان‬‫تركيز‬‫المادة‬‫دي‬‫في‬‫ال‬serum‫بئا‬15.. %‫يبقي‬‫اكيد‬‫انا‬‫كدا‬‫عندي‬‫مشكلة‬‫في‬‫القلب‬
...‫ايه‬‫الي‬‫قالي‬‫؟‬!

8. =‫الي‬‫قالي‬‫انه‬‫اكيد‬‫حصل‬neceosis‫لبعض‬‫الخاليا‬‫الي‬‫موجودة‬‫في‬‫القلب‬‫و‬‫بالتالي‬‫ال‬creatine
kinase‫ده‬‫طلع‬‫منها‬‫لل‬serum‫و‬‫بالتالي‬‫نسبة‬‫تركيزه‬‫ف‬‫ال‬serum‫زادت‬^^
.........
#‫اخر‬‫حاجة‬‫عندي‬‫هي‬fate of necrosis....‫مصير‬‫ال‬necrosis‫ده‬‫ايه‬‫؟‬!!!
=‫عندي‬‫اربع‬‫احتماالت‬...
(１)‫لو‬‫حصل‬‫في‬‫مساحة‬‫صغيرة‬..‫ال‬giant cell(‫احد‬‫الخاليا‬‫المناعية‬)‫و‬‫ال‬macrophage
‫هيشتغلوا‬‫عليه‬‫وينضفوه‬‫و‬‫بعد‬‫كدا‬‫الجزء‬‫الصغير‬‫ده‬‫يا‬‫اما‬‫هيحصله‬repair‫او‬‫هيتحول‬‫ل‬fibrous
tissue
(２)‫لو‬‫حصل‬‫في‬‫منطقة‬‫كبيرة‬...‫ال‬macrophage‫مش‬‫هتقدر‬‫تشتغل‬‫عليه‬‫و‬‫لالسف‬‫مش‬‫هيحصله‬
repair...‫بس‬‫هيحصله‬‫حاجة‬‫اسمها‬capsulation‫يعني‬‫هيتحوط‬‫ب‬fibrous capsule...‫او‬
‫هيتحول‬‫ل‬fibrous tissue‫و‬‫يجيي‬‫الكالسيوم‬‫يحوط‬‫ال‬fibrous tissue‫ده‬..‫الزم‬‫يعني‬‫ف‬‫االخر‬
‫يحصله‬capsulation
(３)‫تحصل‬‫حاجة‬‫اسمها‬sepsis‫يعني‬‫ال‬necrosis‫يؤدي‬‫لظهور‬‫مرض‬‫تاني‬‫خطير‬
(４)‫ممكن‬‫تحصل‬infection‫كبيرة‬‫جدا‬‫بئا‬super infection‫و‬‫دي‬‫تؤدي‬‫لحدوث‬‫غرغرينة‬‫بعد‬
‫الشر‬...