1. Dr. R. SchatsDr. R. Schats
IVF CentrumIVF Centrum
VUmcVUmc
Cyclustoornis:Cyclustoornis:
AnovulatieAnovulatie

2. Wat is ovulatie-inductieWat is ovulatie-inductie
 Het induceren van een eisprong bij:Het induceren van een eisprong bij:
• Patiënten met anovulatiePatiënten met anovulatie
• Patiënten met kinderwensPatiënten met kinderwens
 Verschil met hyperstimulatie:Verschil met hyperstimulatie:
• Patiënten met ovulatoire cyclusPatiënten met ovulatoire cyclus
• Meerdere follikelsMeerdere follikels

3. WHO indeling anovulatieWHO indeling anovulatie
 Groep 1:Groep 1:
• hypogonadotrope hypo-oestrogenehypogonadotrope hypo-oestrogene
anovulatie: FSHanovulatie: FSH ↓↓, E2, E2 ↓↓
 Groep 2:Groep 2:
• Normogonadotrope normo-oestrogeneNormogonadotrope normo-oestrogene
anovulatie: FSH =, E2 =anovulatie: FSH =, E2 =
 Groep 3:Groep 3:
• hypergonadotrope hypo-oestrogenehypergonadotrope hypo-oestrogene
anovulatie: FSHanovulatie: FSH ↑↑, E2, E2↓↓

4. Ovulatie-inductieOvulatie-inductie
 ClomifeencitraatClomifeencitraat
 Clomifeencitraat / hCGClomifeencitraat / hCG
 GnRH pompGnRH pomp
 Gonadotrophinen: FSH / hCGGonadotrophinen: FSH / hCG
 Dopamine agonistenDopamine agonisten

5. ClomifeencitraatClomifeencitraat
 Heel oud middelHeel oud middel
 Synthetisch antioestrogeenSynthetisch antioestrogeen
 Blokkeert oestrogeenreceptorenBlokkeert oestrogeenreceptoren
 Hypothalamus / hypophyse “meten” teHypothalamus / hypophyse “meten” te
weinig Oestradiol: FSH spiegel stijgtweinig Oestradiol: FSH spiegel stijgt
 OVULATIEOVULATIE
 Dosering: 50 – 150 mg / CD 5 t/m 9Dosering: 50 – 150 mg / CD 5 t/m 9
 Eventueel in combinatie met hCGEventueel in combinatie met hCG

6. GnRH pompGnRH pomp
 GnRH wordt pulsatiel afgegeven:GnRH wordt pulsatiel afgegeven:
— Daarom een pompDaarom een pomp
 Intraveneus of subcutaanIntraveneus of subcutaan
 Elegant maar belastendElegant maar belastend
 Weinig controles nodigWeinig controles nodig
 Goede resultatenGoede resultaten

7. Gonadotrophinen: FSH / LHGonadotrophinen: FSH / LH
 Dagelijkse injectiesDagelijkse injecties
 Regelmatig echoscopische controleRegelmatig echoscopische controle
 CAVE: OHSS en grote meerlingenCAVE: OHSS en grote meerlingen
 hCG injectie als follikel(s) rijphCG injectie als follikel(s) rijp
 hCG heeft dezelfde biologischehCG heeft dezelfde biologische
activiteit als LHactiviteit als LH