Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г

1. Современные технологии доставки питательных смесей
при парентеральном и энтеральном питании
Запоев Алан Владимирович
ООО Б. Браун Медикал
21 мая 2015 года, Санкт-Петербург

2. Автоматизированная инфузия
один из основных методов инфузионной
терапии в интенсивной медицине,
основанный на применении
электромеханических устройств (насосов) и
совместимых с ними шприцев / магистралей и
катетеров / канюль для введения
парентеральным, энтеральным и иным,
клинически обусловленным путем, растворов
определённого объёма и концентрации с
целью коррекции патологических потерь
организма или их предотвращения

3. Поэтапное освоение – от простого к сложному
Мл / ч
Объем
Время
Расчет
дозы
Список
лекарств
Контроль
дозы
Инфузионные
протоколы

4. B|BRAUN
DLM
B|BRAUN
DGM
Список лекарств
 Разработка и внедрение лекарственных протоколов
 Выполнение лекарственных назначений
 Контроль и предупреждение ошибок дозирования
 Повышение эффективности использования лекарств
 Улучшение документирования лекарственной терапии

5. B|BRAUN
DLM
B|BRAUN
DGM
Контроль дозирования
(DoseGuard)
Скорость / Дозирование
Время
Жесткое ограничение – превышение невозможно!
Безопасный коридор
15 %
15 %
70 %
медикамен
тозной
терапии
Мягкое ограничение – превышение возможно
Мягкое ограничение – превышение возможно
 Предупреждение риска ошибки ввода данных
 Предупреждение передозировки
 Повышение эффективности проводимого лечения

6. B. Braun Melsungen AG | Page 6
Полное парентеральное питание (TPN)
Режим ускорения и замедления (Ramp & Taper)B|BRAUN
TPN
 Есть ли необходимость в постепенном
увеличении скорости введения парентерального
питания в начале постепенном снижении
скорости введения при завершении?
 Какова стандартная практика и на чем она
основана?

7. B. Braun Melsungen AG | Page 7
Полное парентеральное питание (TPN)
Режим ускорения и замедления (Ramp & Taper)B|BRAUN
TPN
Скорость
Время
Общее время
KVO
v1
Повышение уровня
глюкозы крови
Снижение уровня
глюкозы крови

8. B. Braun Melsungen AG | Page 8
Полное парентеральное питание (TPN)
Режим ускорения и замедления (Ramp&Taper)B|BRAUN
TPN
Скорость
Время
Время ускорения Время замедления
Общее время
KVO
Фаза ускорения Фаза «плато» Фаза замедления
v1

9. B. Braun Melsungen AG | Page 9
Полное парентеральное питание (TPN)
Режим ускорения и замедления (Ramp&Taper)B|BRAUN
TPN
Преимущества:
• постепенное повышение скорости в начале инфузии (фаза
«ускорения») позволяет предупредить развитие гипергликемии
в начале проведения полного парентерального питания TPN
• постепенное повышение скорости в начале инфузии (фаза
«ускорения») позволяет предупредить повышение уровня
глюкозы в крови
• постепенное снижение скорости в конце инфузии (фаза
«замедления» позволяет предупредить развитие гипогликемии
после остановки TPN:
• альтернативная методика: ступенчатое снижение скорости
• автоматический расчет ускорения и замедления
• функция «срочное завершение»
• использование специальных расходных материалов,
совместимых с парентеральными/энтеральными средами
повышает безопасность проведения питания

10. B. Braun Melsungen AG | Page 10
Энтеральное питание (EN)
B|BRAUN
EN
 Полная совместимость
насосов с энтеральным
питанием
 Предупреждение ошибки
при выборе доступа
 Режим ускорения и
замедления

11. B. Braun Melsungen AG | Page 11
Энтеральное питание (EN)
B|BRAUN
EN
Предупреждение ошибки при выборе доступа

12. B. Braun Melsungen AG | Page 12
Режим Piggyback - PBI
B|BRAUN
PBI
TPN
3:1
GL
10%

13.  Автоматический расчет дозировки
инсулина на основе клинически
проверенного алгоритма
 Учет параметров питания
(парентерального/энтерального) при
расчете дозировки инсулина
 Снижение риска гипо- и
гипергликемии
 Простой и удобный контроль
глюкозы – выбор одного из трех
диапазонов
 Проверка достоверности
введенного значения
Система гликемического контроля
B|BRAUN
SGC

14. Система гликемического контроля
B|BRAUN
SGC
1. Станция для автоматизированной инфузии
2. Насос для энтерального питания
3. Насос для парентерального питания
4. Насос для инсулина
5. Модуль ввода параметров

15. 1. Взятие пробы крови и
анализ
2. Ввод значения
глюкозы
Автоматический учет
вводимого питания
Автоматический расчет
дозировки инсулина и
интервала времени
взятия пробы крови
Автоматическое введение
инсулина
2. Подтверждение
расчетной дозировки
инсулина
Система гликемического контроля
B|BRAUN
SGC

16. Современные возможности автоматизированной
инфузии
B|BRAUN
OCG
B|BRAUN
TPN
B|BRAUN
TIVA
B|BRAUN
TCI
B|BRAUN
PCA
B|BRAUN
PCEA
B|BRAUN
TOM
B|BRAUN
IMB
B|BRAUN
PRM
B|BRAUN
DOT
B|BRAUN
R&T
B|BRAUN
MRI
B|BRAUN
EN
B|BRAUN
SGC
B|BRAUN
PBI
B|BRAUN
DGM

17. Спасибо за внимание!
+7 921 932 06 96
alan.zapoev@bbraun.com