Introduzione alla ricerca sui profili di decompressione mnemonico o compartimentale presentata dal Dott. Pasquale Longobardi in occasione del Convegno "Profili di Decompressione" dell'11 ottobre a Porto Ercole

1. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Ricerca sui profili di decompressione
Pasquale Longobardi
Centro Iperbarico Ravenna
Accademia Internazionale Scienze e Tecniche Subacquee
Master Medicina Subacquea Iperbarica Scuola Superiore Sant’Anna (PI)
Società Italiana Medicina Subacquea e Iperbarica (SIMSI)
E-mail: segreteria@iperbaricoravenna.it

2. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Microbolle su parete vene J.W. Tyrrell – P. Attard, Phys. Rev. Lett. 87, 176104 (2001).
monossido di azoto (NO) “pulisce” la parete delle vene dalle microbolle e riduce l’infiammazione

3. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Correlazione tra bolle e pDCI 120 micron in immersioni tra 15 e 30 metri, 80 micron in immersioni tra 30 e 43 metri
la probabilità di incidente da decompressione aumenta oltre il 2% teorico quando il diametro della bolla supera:
globulo rosso diametro 8 micron

4. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
30 metri, BT 20’ risalita 10mt/min surfattante: SDS (sodio-dodecil-solfato)
For. Bo.Gel
Centro iperbarico Ravenna

5. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
pre condizionamento con ossigeno (1,2 atm x 20 minuti 24 ore prima immersione)
•riduce l’innesco di bolle
•protegge la parete vasi sanguigni
•riduce l’attivazione piastrinica,
•riduce il danno ai tessuti

6. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
L’elio riduce la pDCI

7. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
anidride carbonica aumenta la pDCI
ione idrogeno carbonato
ione carbonato (rene)
acido carbonico (respiro)
pH = 7,4

8. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
“immeritati” 58%
GF 0,72 – 0,84 (media 0,80)
70% immersioni GF ≤ 0,6
“meritati”
43%
Predisposizione individuale
Database DAN: 85,000 immersioni

9. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
DCI “immeritata”
•assenza di errori evidenti nella procedura di decompressione
•meno di tre “fattori di rischio”:
immersioni ripetitive, multi-day, profilo yo-yo
profilo oltre l’80% del Gradient Factor massimo
profondità oltre 30 mt; intervallo superficie meno 2 ore,
sforzo fisico durante o dopo immersione, freddo, alcool/droghe, disidratazione (ematocrito oltre 47%)

10. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Predisposizione genetica alla PDD
•Lo stress decompressivo attiva 50 geni (eNOS) responsabili di infiammazione, risposta immunitaria, apoptosi Eftedal, Physiol Genomics 45:965, 2013
•Centro iperbarico Ravenna: subacquei con DCI immeritata sono predisposti alla trombofilia.
Alterazione fattore II (protrombina) e V (Leiden) in 1/10; MTHFR in 1/3.
•L’iperossia è il principale innesco per la espressione genica della infiammazione. Kernagis DN, 2013
Buone Prassi: miscela arricchita di ossigeno limite massimo ppO2 1,4 atm
(1,2 atm per immersioni impegnative)

11. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola ThoSumpe rSior.e eS. Aannl.a,, PJis aA (Ip) pl Physiol 110:340-351, 22 feb 2011.
Stress decompressivo e infiammazione
2000 MP/ml

12. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Stephen Thom
Trimix (vs aria): MP più piccole
aria 4a imm.
26/30 mt (23 sub)
ARR 4a imm.
74 mt ppO2 1,2
(3 sub)
0,1 -1 μ
>1 μ
0,1 -1 μ
>1 μ

13. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Prevenzione (aumento del NO)
monossido azoto (NO)
cioccolata fondente (70%) 6 grammi/giorno (2-3 quadratini), meglio se 1 ora prima attività fisica o immersione

14. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Prevenzione stress ossidativo
antiossidanti

15. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Per l’immersione sicura
la buona gestione dell’immersione

16. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
Ricerca: Decompression Profiles

17. P. Longobardi
Master Medicina Subacquea e Iperbarica,
Scuola Superiore S.Anna, Pisa (I)
www.iperbaricoravennablog.it