How the MOH regional health policy unfold...Thai case study?
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•500 views
This set of slides (in Thai) tries to reflect on ongoing policy implementation on reforming health care structure and function to better meet the needs of the people and the health care systems in regional provinces of Thailand. The findings were based on multisource of data from interviewing over 100 key informants; observing 6 sessions of meetings on health care planning and roughly 100 documents.
Recommended
More Related Content
Similar to How the MOH regional health policy unfold...Thai case study?
Similar to How the MOH regional health policy unfold...Thai case study? (20)
More from Paibul Suriyawongpaisal
More from Paibul Suriyawongpaisal (8)
How the MOH regional health policy unfold...Thai case study?
- 1. โรคเรื้อรังขยายตัว ประชากรชราภาพ ภาวะบาดเจ็บ บริการ ทรัพยากร เข้าถึงบริการ เอกภาพทางนโยบาย เท่าเทียม คุณภาพ บริการไร้รอยต่อ คุณภาพ ความปลอดภัย คุ้มค่า รายจ่ายโตเร็ว Corruption 1
- 2. คนจน ชนบท บทบาทรัฐ มั่งค่งั บทบาทเอกชน เน้นป้ องกัน ปฐมภูมิ การมีส่วนร่วม รักษา เฉพาะทาง วิชาอาชีพ 2
- 3. UC/SSS/CS, HA, พบส, PP mix, local initiatives(service delivery models/SDH), purchasing power disparity,… expected -F harmony -Referral -efn r use -more accnt -efn r use -consumer protection -dis surveillance -system unity designs -clearing h -Info center -cost control -r sharing -harmonize benefit pck -devolution -PP split -no corruption -less NHSO manipulation -people participation -integrate SP/DHS done results - EMCO clearing h - H accnting +/- improved balance sheets - joint procurement - H accenting +/- improved balance sheets - Joint procurement -SP+/- implemented +/-improved consumer protection unexpected The Minister The Permanent Secretary -EMCO policy -central design H accnting -KPIs -KPIs -1% budget -functional unit of RHO -Negotiated with NHSO -ตาแหน่งขรก -Termination of the Minister -conflicts with rural doctors -conflicts with rural doctors -the PS in charged -NHSO struggle ชราภาพ NCD/บาดเจ็บ ไร้เอกภาพ รายจ่ายโตเร็ว บุคลากร เหลื่อมลา้ 3
- 4. รร.แพทย์ดัง้เดิม SP Regional office NHSO finance DH Consumer protection CEO PP ปลัดฯ กรม Good health รพศ/รพท PHO MOPH grant Out refer NHSO branch M&E KPI HIS DHO NHSO รพรัฐสังกัดอื่น+รพ.เอกชน 4 HR
- 5. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 โปร่งใส คุ้มค่า ภาวะผู้นา ความร่วมมือ สังคมมีส่วนร่วม การอภิบาลระบบอันอาจเกิดจากนโยบายเขตสุขภาพโดยตรง 5 เจตนา ระบบรองรับ ผล เงินก้นถุง ขาดกลไกชัดเจน เพิ่มประสิทธิผล เพิ่มทางเลือกของปชช? การนากับการถ่วงดุล การสรรหา/แต่งตัง้ซีอีโอ
- 6. จากัดวงเฉพาะรพ.ในสังกัด ขัดแย้งระดับบนกับสปสช 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 โปร่งใส คุ้มค่า ภาวะผู้นา ความร่วมมือ สังคมมีส่วนร่วม การอภิบาลระบบอันอาจเกิดจากนโยบายเขตสุขภาพโดยตรง 6 ใคร อะไร อย่างไร
- 7. 7
- 9. 9 ผู้ด้อยโอกาสเข้าถึงได้ แค่ไหน??? ใกล้บ้าน ใกล้ใจมากขึ้น
- 10. 10 Analysis based on NHSO data set
- 11. 11
- 12. คุณภาพ เข้าถึง นพ.จิรศักดิ์ วิจักขณาลัญฉ์ 7 สค 57 รร.เซนทรา แจ้งวัฒนะ กทม 12
- 13. Glaziou P 2013 13
- 14. ซือ้บริการเอกชน รร.แพทย์ใหญ่ดัง้เดิม 414,568 121,651 226,501 91,922 124,914 67,888 23 35 12 7 10 18 7 23 15 43 46 14 จานวนรพ.เอกชน GRP/head 14
- 15. นัยยะเชิงนโยบาย 1. เอกภาพ 2. การมีส่วนร่วม 3. คุ้มค่า/เป็นธรรม 4. การบริหารการเปลี่ยนแปลง 15
- 16. นัยยะเชิงนโยบาย 1. เอกภาพ 2. การมีส่วนร่วม 3. คุ้มค่า/เป็นธรรม 4. การบริหารการเปลี่ยนแปลง 16 กลไกนโยบายแห่งชาติ -เป็นธรรม -คุณภาพ -คุ้มค่า
- 17. นัยยะเชิงนโยบาย 1. เอกภาพ 2. การมีส่วนร่วม 3. คุ้มค่า/เป็นธรรม 4. การบริหารการเปลี่ยนแปลง กลไกนโยบายแห่งชาติ เขต ...ตาบล กระบวนการนโยบาย 17
- 18. นัยยะเชิงนโยบาย 1. เอกภาพ 2. การมีส่วนร่วม 3. คุ้มค่า/เป็นธรรม 4. การบริหารการเปลี่ยนแปลง กระจายอานาจอย่างแยกแยะ เพ่อืความค้มุค่าและเป็นธรรม 18
- 19. ข้อเสนอแนะเชิงนโยบายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ในการจัดสรรทรัพยากรในเขต/ระหว่างเขตบริการสุขภาพ กลไก เกณฑ์ตัวอย่าง 1) การเพิ่มประสิทธิภาพในทาง เทคนิค (Technical efficiency) การจัดบริการที่มีคุณภาพ ด้วยต้นทุนที่ต่าที่สุด พัฒนาการจัดบริการสุขภาพชนิด เดียวกันด้วยต้นทุนที่ต่ากว่า ค่าเฉลี่ยระดับประเทศหรือคู่ เทียบ (benchmarking of unit costs) 2) การเพิ่มประสิทธิภาพในการ จัดสรรทรัพยากร (Allocative efficiency) การเพิ่มการลงทุนเพื่อ จัดบริการบางประเภทที่ คุ้มค่าและลดการลงทุน จัดบริการบางประเภทที่ ไม่คุ้มค่า เลือกลงทุนจัดบริการสุขภาพ (ทัง้การรักษาและการป้องกัน โรค) เฉพาะประเภทที่การ ประเมินเทคโนโลยีสุขภาพชีว้่า ให้ผลลัพธ์ทางสุขภาพสูงสุดเมื่อ เทียบกับการลงทุนอื่นๆ (health technology assessment)
- 20. ข้อเสนอแนะเชิงนโยบายเพื่อพัฒนาความเป็นธรรม ในการจัดสรรทรัพยากรในเขต/ระหว่างเขตบริการสุขภาพ I กลไก เกณฑ์ตัวอย่าง 1) ความยุติธรรมจากการ ได้รับบริการลักษณะ เดียวกัน (Similar treatments as justice) การเพิ่มการเข้าถึงบริการสุขภาพ ในประชากรกลุ่มต่างๆ โดยเฉพาะ ประชากรกลุ่มเสี่ยงต่อการเข้าไม่ ถึงบริการสุขภาพ ลดความแตกต่างด้านการเข้าถึง บริการสุขภาพระหว่างประชากร กลุ่มต่างๆ โดยเฉพาะประชากร กลุ่มเสี่ยง โดยเฉพาะคนยากจน และคนชายขอบในสังคม 2) ความยุติธรรมจาก การได้รับการตอบสนอง ต่อความต้องการด้าน สุขภาพ (Health needs as justice) การลดความเสี่ยงด้าน พฤติกรรมและด้านสิ่งแวดล้อม ในประชากรกลุ่มเสี่ยง และลด ความแตกต่างของอัตราเจ็บตาย ระหว่างกล่มุุประชากร โดยเฉพาะ ประชากรกลุ่มเสี่ยงในแต่ละกลุ่ม โรค การทาการประเมินความเสี่ยง ด้านสุขภาพ (health risks assessment) และเลือกตรวจคัดกรองและให้ การรักษาประชากรกลุ่มเสี่ยง ก่อนกลุ่มอื่นๆ
- 21. ข้อเสนอแนะเชิงนโยบายเพื่อพัฒนาความเป็นธรรม ในการจัดสรรทรัพยากรในเขต/ระหว่างเขตบริการสุขภาพ II กลไก เกณฑ์ตัวอย่าง 3) ความยุติธรรมจากการ มีส่วนร่วมในการกาหนด นโยบาย (participation as justice) การมีส่วนร่วมในการกาหนด นโยบายและลงมือปฏิบัติ ตามนโยบายในทุกระดับ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียมีส่วนร่วมในการ กาหนดนโยบายและลงมือปฏิบัติ ตามนโยบาย ทัง้นโยบายระดับมห ภาค เช่น ระดับชาติ ระดับเขต และ นโยบายระดับจุลภาค เช่น การ พัฒนาแนวทางเวชฏิบัติและนโยบาย ทางคลินิกอื่นๆ 4) ความยุติธรรมจากการ มีอิสรภาพในการเลือกใช้ บริการสุขภาพ (freedom of choice as justice) การเพิ่มทางเลือกของ ผู้ใช้บริการสุขภาพ ลดอุปสรรคสาหรับผู้ป่วยในการ เลือกใช้บริการสุขภาพจากหน่วย บริการสุขภาพที่มีอยู่ในระบบ สุขภาพทัง้ภาครัฐและภาคเอกชน
- 22. นัยยะเชิงนโยบาย 1. เอกภาพ 2. การมีส่วนร่วม 3. คุ้มค่า/เป็นธรรม 4. การบริหารการเปลี่ยนแปลง กฎหมายตะวันรอน การทดลองเชิงนโยบาย 22 ไม่เหวี่ยงแห
- 23. บริบท-ความท้าทาย-การปรับตัว การติดตามนโยบายเขต(บริการ)สุขภาพ สธ. จิระวัฒน์ ปั้นเปี่ยมรัษฎ์ ทีดีอาร์ไอ บุญวรา สุมะโน ทีดีอาร์ไอ บวรศม ลีระพันธ์ มหิดล เพ็ญประภา ศิวิโรจน์ เชียงใหม่ ไพบูลย์ สุริยะวงศ์ไพศาล มหิดล ภัทรวลัย ตลึงจิตร มหิดล ยุทธพงศ์ วงศ์สวัสดิ์วัฒน์ ขอนแก่น 23 ขอเชิญ ถกแถลง ครับ
Editor's Notes
- Important h needs(underlied texts indicate MOPH concern) …. The 4 h need groups require capacity beyond hc systems to sufficiently addressing their challenges. System performance could be viewed in isolated components, yet actually they are interconnected, as follows : Equity….inequitable in HR distribution seems to be more obvious in macro perspective but probably more obvious in micro/meso perspective. Inequity of resource use among the 3 public financing schemes is problem itself and also affects efficiency. Efficiency…..growth of total h expenditure(THE) has been more rapidly than GDP growth due mainly to overemphasis on curative approach. Corruption could be viewed as the extreme of inefficiency. It also reflects poor governance. Quality….Overcrowding, long waiting time, swift doctor-patient consultation are explicitly well-known daily routine problems in today clinical care in public hospitals especially MOPH hospitals. Hence it implicitly and strongly indicates a need for care of better quality & safety. That could hardly be achieved without happier HR. Complex and complicated clinical problems require seamless care delivered by transprofessional teams.
- Ideology divide So far ideology divide seems to underlie overall hc system performance leading to loss-loss or win-loss situations eg, brain drain, under utilized private facilities, monopoly etc. The devide also fragments the hc systems resulting in biases to curative/specialized care on the expense of PP/PMC. The biases contribute to rapidly increased THE. Professional oriented underlies difficulty in transdisciplinary collaboration and hampers sector-wide participation and people participation. Ideology synchrony Synchronized ideology is not only possible but also could maximize collective capacity of thai hc systems in terms of mobilizing over-sea money to redistribute and foster equity goals : HRD, harmonize hc financing. The synchronization may be achieved by, e.g, earmarked tax on revenue gain from medical tourism, sharing of know-how and resouces, earmarked MD production and use in private hospitals, promote free market competition, learning from Theptarin model. Collaboration between PP/PMC and curative/specialized care could be expanded by making use of lessons learned from existing success stories e.g., fast track services, task shifting, mental h initiatives. Professional oriented could be synchronized with participatory approach through learning from Nan model, Kornburi model, Muaklek model etc. Participatory approach could be enhanced by investment in appropriate tech development, ehealth, innovative engagement with community using project-based approach.