This set of slides (in Thai) is a result of multisource knowledge synthesis to reflect current status and gaps for improvement of emergency medical services system in Thailand.

1. วัตถุประสงค์รายงาน
ศูนย์ความเป็นเลิศ
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 1

2. S
S
S
S
S
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 2

3. Definitive
• triage
• Stabilize
• transfer
Prehospital
care
• triage
• Stabilize
• referral
ER
• IPD
• OR
• ICU
Definitive
care
Triage
Stabilize
Transfer referral
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ

5. เกณฑ์การคัดเลือกพื้นที่ศึกษา
 ความครอบคลุมประชากร
สัดส่วนการนาส่งผ่านระบบ 1669
สัดส่วนการนาส่งผูป้่วยวิกฤต สีแดง
10/09/57 ไ5พบูลย์ และคณะ
สัดส่วนการไดรั้บบริการสารละลายลิ่มเลือกผูป้่วย STROKE และ STEMI อยู่ในนระดับสูง
ที่มา ฐานขอ้มูลผลการดา เนินงาน EMS ตามตัวชี้วัด สพฉ. ปี 2554
No data partial adequate
Documents
KI interviews

6. เกณฑ์การคัดเลือกพื้นที่ศึกษา
 กลไกอนุกรรมการการแพทย์ฉุกเฉินระดับจังหวัดมีการทา งานที่เขม้แข็ง
 อปท. มีบทบาทในนการสนับสนุนหรือจัดบริการการแพทย์ฉุกเฉินอย่างบูรณาการ และมีส่วนร่วม
จากชุมชน
 มูลนิธิมีบทบาทหลักในนการจัดบริการการแพทย์ฉุกเฉินในนพื้นที่
ที่มา ฐานขอ้มูลผลการดา เนินงาน EMS ตามตัวชี้วัด สพฉ. ปี 2554
10/09/57 ไ6พบูลย์ และคณะ
Documents
KI interviews

7. กรณีศึกษา
     
   .
  
Excellence center  .
,
,


 .
.
.
 .
 .
.
.
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 7

8.  .
,
,
(
MOU . .
.
.)

 .
.
กรณีศึกษา
.
.
BLS
 .?
 .
 
1
/
2,000 /
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 8

9. ความแตกต่างดา้นรายไดแ้ละจา นวนประชากรระหว่างพื้นี่
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
9
รพ.รร.แพีย์
สมาคมวิชาชพ สรพ สวรส กองีุนสุขภาพ อุดมศึกษา ภูมิประเีศ สังคมวฒันธรรม สากล

10. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
10

11. สสก(สื่อสารสั่งการ) ีศ(เีศบาล) นอภ(นายอา เภอ) ความสัมพันธ์ีางการเงินระหว่างหน่วยงานในจงัหวดักับสพฉ/สปสช เป็นไปในีางการเงิน ข้อมูล และวิชาการ
รรแพีย์
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
11

12. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
12

13. finance
Leadership
governance
Fast
tracks
/ER
HR
R/D MIS
รรแพีย์
รพศ
สสจ
สปสช
รรแพีย์
รพศ
สปสช
สปสช
รพศ
รรแพีย์ รพศ
R2R
HA สปสช

14. finance
Leadership
governance
กู้ชพ HR
R/D MIS
สสจ
รพศ
รพอ
สปสช
รพอ สสจ
อปี สพฉ
สปสช
รพศ รพศ รพอ
รพอ สสจ สปสช
อปี
สพฉ

15. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
15
Zoom-in delivery structures

16. Trauma
STEMI Stroke
Community
CCC
ambulance
Call
center
ER
Motorway
Fast track
Acute care
Refer
OR Streptokinase RtPA
Conceptual
Model in
Developing
Motorway
For
Fast track
To
Critical
Condition
New
born
Gynae
Head
Injured
วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
16

17. แผนการใช้งานiPAD รพ.สรรพสิีธิประสงค์ จ.อบุลราชธาน 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
17

18. แผนการใช้งานiPAD รพ.สรรพสิีธิประสงค์ จ.อบุลราชธาน 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
18
If fail what happen next
เต ยงเต็ม
สลมัในหอผูป้่วย

19. เครือข่ายสื่อสารภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
10/09/57
19
ไพบูลย์
และคณะ

20. รพ.สรรพสิีธิประสงค์ 5 เมย 55
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
20

21. http://stream.nhso.go.th/portals/0/library/library13.pdf
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
21

22. Prapa
Ratanamatanon
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ

23. โครงสรา้งกพฉ ขอนแก่น
Provincial board
2 Finance
Task force Financial unit
Personnel unit Communication
unit
2 Finance
Public relation unit. Admin unit
3 Personnel
5 Communication
10 Public information 2 Finance
4 Rule and regulation
6 Vehicle and equipment
7 QA – QI program
8 Facilities
9 Medical oversight
วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
23

24. วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
24
Can’t be cloned
but
can be learnt
from

25. การประชุมประจาเดือนของคณะทางานพัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน:
กุญแจดอกสาคัญในการขับเคลื่อนกระบวนการพัฒนา
ทั้งปริมาณและคุณภาพที่ต่อเนื่องและยัง่ยืน
วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57
25
ไพบูลย์
และคณะ

26. Prehospital care
Trauma care
Stemi fast track
Stroke fast track
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
26
ER

27. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
27

28. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
28
เจา้ของไข้On
job
EPs
Fair
compensation
autonomy
Workflow
networks
Quick
Quality
Resource
mobili
zation

29. DOOR-TO-NEEDLE TIME(นาที)
Door-to-Needle time มิถุนายน 2551- มิถุนายน 2553
79 81
73
133
93
55 72
91
66
122
81
103
80
59
112
51
65
71
60
55
66
77
45 49
90
47
50
58
140
120
100
80
60
40
20
0
เป้าหมาย 60 นาที
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31 32
ผูป้่วยรายที่ 
เฉลี่ย 75
นาที

30. มาโรงพยาบาลโดย
มาเอง
34.1%
Referral system
58.5%
EMS
7.4 %

31. TRANSPORTATION
OF THE CRITICALLY ILL PATIENTS
Method of
transportation
%
By oneself 31%
With ambulance 3%
By referral from
65%
district hospital
10/09/57
ไพบูลย์
และคณะ
Cardiac network ,STEMI registry 2008
31
Priority cases
Specific groups:
the poor
The disabled
elderly

32. CCC
นวตกรรมก้ชูพ จังหวดั
ผูร้บัแจง้เหตุ
(Dispatcher)
Field
Commander
EMS
ALS BLS FR
แพทย ์EP*
แพทย ์ALS
พยาบาลกูชี้พ
FR
32
• ทุกตาบล (56)
• ทุกมูลนธิิ
ประเภท 1 ประเภท 2
EMT-I*
EMT-TBBLS
(1 แห่ง)
หมายเหตุ : * เป็นหลกัสูตรการศกึษา
(ทุก รพ.)
• ทุก รพ.
• สอ. (8)
การพฒันาบุคลากร
วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57
ไพบูลย์
และคณะ

33. 120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
จา นวนครงั้
จา นวนครงั้
สถิติการออกปฏิบัติการ EMS ปี 2554
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
33
ไหใหญ่ล้น ไหน้อยบ่เต็ม

34. Trauma Audit for Trauma Service Development
1994 –1995
วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
34

35. Percentage of undo critical procedures during referred
35
30
25
20
15
10
5
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
year
%
airway care stop bleed splint IV fluid care
วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
35

36. Key performance indicator
%
2006 2007 2008 2009
<0.5 Mortality Rate of PS>0.75 3.80 3.11 1.97 1.41
<20 Mortality Rate of ISS>=15 31.63 27.44 31.37 24.49
<0.5 Mortality Rate of RTS >=5 2.35 2.02 1.42 0.95
<10 Mortality Rate of all injury 6.77 5.90 4.68 3.61
<0.55 Mortality Rate of HI +GCS>10 0.69 0.49 0.46 1.00
วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
36

37. Fatal rate by traffic and non traffic injury
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
2
2
1
2
3
4
4 4
5
5 4
4
4
4
5
4
6
5
4
3
2
1
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
%
500
400
300
200
100
0
cases
number of non traffic dead number of traffic dead
non traffic fatal rate traffic fatal rate
วิียา ชาติบัญชาชัย รพศ ขอนแก่น 5 ม ค 2556
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
37

38. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
38
ต่อยอด
HA ?
ER quality visit
Top-up payment?

39. INDIVIDUAL RECORDS IN NHSO
disease mgt. P & P
1. Leukemia
2. Lymphoma
3. Hemophilia
4. Open heart surgery
5. Epilepsy
6. Cataract
7. Cleft palate
8. HIV
9. DM & HT&dyslipidimia
10. TB
11. Stroke
1. Screening for metabolic
syndrome (sss, csmbs)
2. Screening for stroke
3. Thalassemia
4. Vaccine
5. Thyroid
6. Screening for CA cervix
7. ผูพิ้การ
8. Sealant
9. ฟันเทียมพระราชทาน
Claim data
Emergency care
1. Poisoning (ศูนย์พิษฯ)
2. Pre-hospital care
(EMS)
3. Trauma
4. Stroke
ww.hatyaihospital.go.th/.../dmis_smile.ppt
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
39

40. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
40

41. 540118_สพค_สรุปรายงานประจา ป 53_Wilasinee-ป้อม
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
41

42. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
42
Rate of changes
May be more relevant

43. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
43
High
referral

44. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ

45. Admission time, DNTand DBT
Pre and Post fast track
Complete Cardiac Care
Δ -33
p < 0.001
40
7
70
40
130
95
140
120
100
80
60
40
20
0
Admission time DNT DBT
pre-FT post-FT
Jan 01 – Sep 05
Oct 05 – Nov 07
Δ -30
p = 0.001
Δ -35
p = 0.005
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ

46. Networking and decentralization
Complete Cardiac Care
PC
PC PC
PC
PC
TC
PC : Primary care
TC : Tertiary care
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ

47. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
47
จุฬาภรณ์ ลิมวฒันานนี์ 2556

48. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
48
จุฬาภรณ์ ลิมวฒันานนี์ 2556

49. Unintended desirable
Effects of stroke ft?
จุฬาภรณ์ ลิมวัฒนานนท์ 2556 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 49

50. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 50

51. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 51

52. 10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 52

53. ส่งเสริมปฎิสัมพันธ์เชิงบวก...เริ่มจากยอดเจดีย์
dynamicity + conceptualization
 system design
Shift focus to investment in
data mining,research & synthesis of K
harmonizing financing mechanisms:
HRD,service delivery,MIS
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ 53

54. Relatively static monitor
Complete Cardiac Care
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
54
of changes

55. More dynamic monitor
Complete Cardiac Care
of changes
10/09/57 ไพบูลย์ และคณะ
540118_สพค_สรุปรายงานประจาปี53_Wilasinee-ป้อม วารสารคลินิก มีค 56