Artikel ini membahas tentang wasir atau ambeien, termasuk penyebab, gejala, jenis, dan cara mengatasinya. Wasir disebabkan oleh pembuluh darah di daerah anus yang melebar, dan dapat dirasakan berupa nyeri, perdarahan, atau tonjolan saat buang air besar. Ibu hamil lebih rentan karena hormon dan tekanan janin. Pengobatan dapat dilakukan secara alami dengan pola hidup sehat, kulit manggis,

1. Artikel Obat Wasir Alami AmbeJOSS Zaitop
Artikel Obat Wasir Alami AmbeJOSS Zaitop, Wasir (haemorrhoid) atau
dikenal dengan istilah ambeien adalah pelebaran pembuluh darah balik
(vena) di daerah anus (anal canal). Jadi wasir dan ambeien adalah sama,
wasir adalah sebutan lain untuk ambeien. Wasir tidak selalu merupakan
penyakit sehingga tidak selalu memerlukan pengobatan. Namun bila
pelebaran pembuluh darah menimbulkan keluhan dan gangguan, maka
diperlukan pengobatan. Jadi orang yang sehat dapat saja memiliki wasir.
Semua orang dapat terkena wasir. Secara umum disebutkan 50% bahkan
ada yang menyebutkan nilai 70% dari semua orang dewasa memiliki wasir
atau pernah mengalami gejala wasir. Penyakit ini sebagian besar dijumpai
pada orang berusia antara 45 dan 65 tahun. Laki-laki dan wanita
mempunyai kecenderungan yang sama untuk terkena wasir, Secara
statistik jumlah penderita wanita lebih banyak dibandingkan dengan
penderita laki-laki karena ada faktor kehamilan dan melahirkan. Wasir
dapat juga terjadi pada anak-anak sekalipun jarang. Biasanya untuk anak-
anak berhubungan dengan penyakit-penyakit tertentu (misalnya tingginya
tekanan vena porta akibat penyakit hati dan lain-lain).
Ambeien adalah pelebaran pada pembuluh balik atau pembengkakan
submukosa pada rektrum dan anus yang mengandung pleksus vena. Di
dalam anus ada bantalan yang berfungsi sebagai katup yang membantu
otot-otot pada dubur dan rektrum untuk menahan keluarnya kotoran. Oleh
karena itu apabila terjadi gangguan aliran darah, maka pembuluh darah
akan melebar, dan keluhan ambeien pun akan muncul.
Hemoroid atau dikenal dengan ambeien atau wasir. Adalah penyakit yang
timbul karena pembuluh darah di daerah anus melebar akibat aliran darah
ke jantung tersumbat. Pembuluh darah yang ditutupi oleh selaput lendir,
kulit, jaringan ikat dan otot-otot polos, lama-kelamaan membengkak dan
membentuk tonjolan. Secara medis, wasir bukan merupakan bagian dari
penyakit yang melainkan diartikan sebagai suatu perubahan yang terjadi
pada bantalan-bantalan pada pembuluh darah yang terdapat di anus.
Wasir atau ambeien merupakan pembesaran sekelompok pembuluh darah
balik (vena) yang berada di anus, persis di bawah selaput yang membatasi
bagian rektum dan anus. Dalam istilah medis, wasir dikenal dengan nama
hemoroid yang sebenarnya adalah sekelompok pembuluh darah vena
tersebut. Artikel Obat Wasir Alami AmbeJOSS Zaitop
Meskipun bukan penyakit yang dapat mengakibatkan kematian namun
wasir yang sudah parah dapat menurunkan kualitas hidup penderitanya.
Maka sebelum terjadi wasir yang parah, kita harus cermat mengenali
tanda-tanda wasir agar segera mendapat penanganan. Wasir dapat
mengalami peradangan. Peradangan ini kemudian akan menyebabkan

2. terbentuknya bekuan darah (trombus), perdarahan atau penonjolan wasir
ke luar. Wasir akan semakin memperburuk, apabila terlambat ditangani.
Kemudian wasir akan mengalami pembengkakan dan kemudian akan
timbul rasa yang tidak nyaman bagi penderitanya.
Penyebab Wasir (Ambeien) atau hemoroid:
 Faktor Keturunan (genetika)
 Faktor kehamilan
 Terlalu Lama duduk
 Diare yang menahun
 Sembelit / Susah BAB dalam waktu yang cukup lama
 Olahraga angkat beban yang berlebihan/salah
Mengapa ambeien Mudah Dialami Ibu Hamil?? Berdiri pegal, duduk juga
rasanya tidak nyaman. Itulah yang dirasakan oleh penderita ambeien.
Gejala yang sering dialami adalah nyeri, gatal pada bagian anus, keluar
cairan, sulit buang air besar dan bahkan seringkali terjadi perdarahan pada
saat buang air besar. Artikel Obat Wasir Alami AmbeJOSS Zaitop
Karena gejala tersebut, tak heran bahwa ambeien menjadi salah satu
faktor alasan bagi seorang wanita tidak mau mengandung untuk kedua
kalinya. Mengapa wanita hamil wajar mengalami ambeien? Berikut faktor
penyebabnya:
 Perubahan hormon: Pada masa kehamilan, kadar hormon
progesteron pada Ibu hamil akan meningkat. Meskipun hormon
tersebut bermanfaat untuk memperkuat atau menahan janin di dalam
rahim, hormon tersebut juga dapat menghambat gerak peristaltik otot
pencernaan yang memiliki fungsi untuk melancarkan perjalanan
makanan dari saluran pencernaan menuju saluran pembuangan.
 Ukuran janin yang makin besar: Seiring dengan usia kehamilan, janin
dan rahim pun akan ikut membesar yang mengakibatkan terjadinya
tekanan pada rongga perut dan panggul.
 Sembelit: Sebuah penelitian dilakukan oleh dr Bradley dari
Departemen Kebidanan Universitas Iowa, Amerika Serikat. Dari
penelitiannya ia menemukan bahwa 25 persen Ibu hamil menderita
sembelit dan kondisi ini bisa berlanjut hingga 3 bulan setelah
melahirkan. Jika sembelit tidak segera ditangani, resiko mengalami
kerusakan otot panggul menjadi besar.
Jenis-Jenis Penyakit Wasir atau Ambeien -
Hemoroid

3. Secara umum, ambeien dibagi menjadi dua jenis, yaitu ambeien internal
dan ambeien eksternal. Kedua jenis ambeien ini sama-sama
berbahayanya. Bedanya, pada ambeien jenis eksternal lebih bisa dilihat
secara jelas dibanding ambeien jenis internal karena letaknya disebelah
luar anus.
 Wasir Dalam: Wasir dalam adalah wasir yang terdapat di bagian
dinding dalam anus. Gejala wasir dalam. Muncul ketika terjadi
pendarahan awal tanpa rasa sakit ketika buang air besar, namun
feses atau tinja yang keluar cukup keras, sehingga membuat
penderita harus mengejan lebih keras dan kuat. kemudian timbul
rasa tidak puas ketika feses atau tinja telah dikeluarkan, seperti rasa
ingin buang air besar namun tidak bisa keluar.
 Wasir luar: Wasir luar merupakan jenis wasir yang sangat buruk dan
berbahaya. Wasir luar membutuhkan penanganan dan pengobatan
secara intensif. Wasir luar terjadi ketika wasir telah berada di luar
dinding anus dan menonjol keluar. Wasir luar ini dapat dilihat dan
diraba dengan tangan kosong. ketika seseorang menderita wasir luar
ini akan menunjukkan gejala yang tidak biasa, seperti keluarnya
darah atau lendir ketika buang air besar yang keluar bersama feses,
kemudian timbul rasa nyeri, sakit pada anus, rasa panas dsb.
Uniknya wasir luar yang menonjol mungkin bisa masuk kembali
dengan dorongan tangan secara perlahan-lahan atau bisa juga
masuk dengan sendirinya, kemudian sewaktu-waktu akan timbul
keluar lagi.
Tanda Gejala Penyakit Wasir atau Ambeien -
Hemoroid
Gejala wasir atau gejala ambeien yang paling umum dari wasir internal
darah merah terang di bangku, di atas kertas toilet, atau dalam toilet
setelah buang air besar. Wasir internal yang tidak prolaps biasanya tidak
menyakitkan. Wasir prolaps sering menyebabkan rasa sakit,
ketidaknyamanan, dan gatal-gatal anus. Artikel Obat Wasir Alami
AmbeJOSS Zaitop
Gumpalan darah bisa terbentuk di wasir eksternal. Bekuan darah di vena
disebut trombosis. Wasir eksternal thrombosed menyebabkan perdarahan,
bengkak menyakitkan, atau benjolan keras di sekitar anus. Ketika bekuan
darah larut, kulit ekstra yang tertinggal. Kulit ini dapat menjadi teriritasi atau
gatal. Mengejan berlebihan, menggosok, atau membersihkan sekitar anus
dapat membuat gejala, seperti gatal dan iritasi, lebih buruk.

4. Gejala wasir pada umumnya tidak dapat dideteksi dini karena masih belum
menimbulkan tanda-tanda. Namun tidak ada salahnya memperhatikan
gejala wasir berikut guna mendapatkan perawatan lebih baik dan lebih dini.
 Rasa panas di anus: Rasa panas terjadi biasanya saat duduk terlalu
lama atau sehabis buang air besar (BAB). Rasa panas terdapat di
anus akibat penekanan pada vena yang sudah mulai membesar.
 Ada darah: Adanya darah segar di kertas toilet, di dalam toilet atau
pada tinja sehabis BAB. Pembesaran pembuluh darah bisa
diakibatkan oleh aktivitas mengejan saat BAB. Lantaran pembuluh
vena itu tipis dan mudah pecah, maka bisa saja terjadi pendarahan
saat BAB.
 Ada tonjolan: Pembesaran pembuluh darah dapat berbentuk
tonjolan yang keluar dari anus. Biasanya jika sudah mulai ada
tonjolan artinya wasir sudah memasuki tahap selanjutnya. Apabila
tonjolan masih dapat dimasukan secara spontan ke dalam anus,
maka artinya wasir atau ambeien belum terlalu parah namun sudah
harus mendapatkan penanganan.
 Rasa sakit: Rasa sakit terjadi di anus terutama sehabis BAB. Sakit
bisa jadi diakibatkan dari pembuluh darah yang pecah, terutama
karena ada penekanan dari feses.
 Rasa gatal di anus: Rasa gatal dipicu oleh infeksi dari luka pada
pembuluh darah yang pecah. Lantaran anus merupakan tempat
bermuaranya feses, maka kemungkinan infeksinya juga tinggi.
Komplikasi Penyakit Wasir atau Ambeien -
Hemoroid
Penyakit yang dibiarkan saja tanpa pengobatan dan perawatan yang benar
berpotensi menimbulkan komplikasi yang lebih parah terhadap peyakit
tersebbut. Hal ini juga berlaku pada penyakit wasir. Wasir yang
terjadi dan tidak segera mendapatkan penanganan yang benar maka
dapat menyebabkan kompliksi antara lain :
 Anemia: Hal ini disebabkan karena pada penyakit wasir dapat
menimbulkan perdarahan pada saat BAB. Perdarahan yang terjadi
terus-menerus tanpa penanganan sesegera mungkin dapat
menyebabkan jumlah eritrosit yang diproduksi tidak dapat
mengimbangi jumlah darah yang keluar. Hal ini menyebabkan tidak
cukupnya sel darah merah yang sehat untuk membawa oksigen ke
sel-sel, sehingga kelelahan dan kelemahan seringkali melanda.
 Strangulata wasir: Jika suplai darah ke wasir internal terputus, wasir
mungkin "tercekik" dan dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat
dan menyebabkan kematian jaringan (gangren). Dan hal ini memicu
terjadinya kanker.

5. Meski wasir tidak mematikan, namun penyakit ini dapat berpotensi untuk
mengurangi kualitas hidup seseorang. Oleh karena itu, penanganan secara
cepat dan tepat harus segera diusahajan agar dapat meningkatkan kualitas
hidup serta menutup kemungkinan terjadinya komplikasi lebih lanjut. Artikel
Obat Wasir Alami AmbeJOSS Zaitop
Cara Mengatasi Penyakit Wasir atau Ambeien -
Hemoroid
Seperti yang sudah dijelaskan di atas tadi, bahwa
penyakit ambeien berada di bagian anus. Maka sering terasa sakit saat
BAB dan beberapa waktu. Dengan adanya kejadian tersebut maka
sangatlah menyiksa keadaan anda. Tetapi anda bisa mencoba untuk
mengobati ambeien dengan beberapa cara berikut ini:
Menerapkan Gaya Hidup Sehat: Mempunyai gaya atau pola hidup sehat
tentunya memberikan dampak yang sangat baik, bukan saja untuk penyakit
ambeien tetapi akan lebih memberikan kesehatan untuk organ tubuh yang
lainnnya. Jika sebelumnya anda tidak terlalu memikirkan masa depan
kesehatan tubuh maka sekarang cobalah untuk merubahnya dengan
perlahan. Bila keseharian anda sering duduk, maka cobalah sewaktu-
waktu untuk berdiri sebentar sambil meregangkan otot-otot tubuh. Jika
anda kesehariannya kebanyakan duduk maka sebaiknya untuk selalu
memperbanyak minum air putih, karena dapat membuat saluran darah
selalu lancar dan tidak membuat tubuh kekurangan cairan. Tidak lupa juga
memperhatikan makanan yang dikosumsi, dan perbanyaklah makan-
makanan yang segar seperti sayuran dan buah.
Kulit Manggis: Seperti beberapa tulisan sebelumnya, manggis juga
berperan penting untuk menjaga kesehatan tubuh. Tetapi disini kita ambil
kulit manggisnya untuk mengatasi penyakit ambeien. Caranya siapkan dan
bersihkan kulit manggis lalu keringkan, setelah itu anda rendam dengan air
mendidih, lalu kemudian ambil air kulit manggis tersebut dengan
menyaringnya. Dan silahkan anda minum air tersebut dengan secara
teratur hingga penyakit ambeien hilang.
Menjaga Kebersihan: Saat membuang air besar selalulah untuk
membersihkan area dubur anda dengan secara baik dan benar-benar
bersih. Tetapi dalam pembersihannya janganlah mencoba untuk
menggunakan sabun karena dapat menambah iritasi. Pengeringannya
gunakanlah tisu yang lembut dan bisa menggunakan tisu untuk bayi.
Daun Sirsak: Sama dengan tumbuhan lainnya, sirsak juga berperan
penting untuk mengatasi penyakit manusia. Dengan adanya kandungan
anonol, annocatacin, annocatalin, annonacin, annomuricin, annohexocin,

6. anomurine, acetogenins, linoleic acid, muricapentocin caclourine, gentisic
acid, gigantetronin. Maka dapat membantu menjaga kekebalan tubuh serta
menghilangkan ambeien.
Hindari Menahan BAK dan BAB: Saat ingin membuang air kecil mapun
besar diusahakan untuk segera mungkin mengeluarkannya. Karena jika
anda tahan dapat membuat ambeien bertambah parah.
Pengobatan Tradisional Wasir Ambeien Hemoroid
dengan AmbeJOSS De Nature dan Salep Salwa.
AMBEJOSS DE NATURE, obat herbal alami dalam bentuk kapsul yang
berkhasiat menyembuhkan penyakit wasir yang berasal dari tanaman
herbal daun ungu, mahkota dewa, dan kunyit putih. AmbeJOSS De
Nature efektif dan Ampuh Obati wasir Sampai Tuntas. AmbeJOSS
menjadi solusi terbaik dalam pengobatan Wasir atau ambeien tanpa
efek samping Negatif karena di buat dari 100% herbal alami tanpa
campuran bahan kimia sedikitpun.
OBAT HEMOROID (Wasir atau AMBEIEN)
Tradisional
AmbeJOSS De Nature dan Salep Salwa
(Solusi Jitu Atasi Wasir Ambeien Hemoroid Tanpa Operasi)
Berapa Harganya?
Paket 1 Minggu (1 botol AmbeJOSS 1 Salep Salwa) Rp 275.000,-
Paket 2 Minggu (2 botol AmbeJOSS 2 Salep Salwa) Rp 500.000,-
Hemat Rp 50rb
Paket 1 Bulan (4 botol AmbeJOSS 4 Salep Salwa) Rp 950.000,- Hemat
Rp 150rb
(harga blm termasuk ongkir)
Konsultasikan Masalah Penyakit Anda di:

7. 085646457211 Tlp/Sms (OK)
(24 Jam Konsultasi)
AmbeJOSS De Nature bisa menyembuhkan ambeien dengan cepat,
dan bisa mengatasi masalah keluhan gejala penyakit wasir atau
ambeien. Obat wasir ambeien AMBEJOSS dan Salep Salwa adalah 2
obat ampuh untuk mengobati wasir tanpa efek samping dan tanpa
perlu operasi. Obat AmbeJOSS dan Salwa khusus untuk mengobati
penyakit ambeien, bukan untuk segala penyakit.
Obat AmbeJOSS sendiri terbuat dari komposisi herbal murni serta
alami. Dari ekstraks daun ungu yang dari dulu dikenal sebagai obat
ampuh untuk mengobati wasir, juga dengan tambahan ekstrak
mahkota dewa dan kunyit putih, ampuh mengobati wasir dari dalam.
Sedangkan Salep salwa dibuat dengan campuran propolis murni,
minyak zaitun, binahong dan bahan lain yang membantu
menyembuhkan wasir dari luar. Jadi AmbeJOSS dan Salep
Salwa adalah obat herbal yang ampuh mengobati wasir dari dalam
dan luar.
Khasiat Minyak Zaitun bagi Kesehatan yang Luar
Biasa
Manfaat minyak zaitun memang cukup besar, namun usahakan
gunakan minyak ini secara bijak. Kamu harus tetap membatasi
konsumsi minyak zaitun, sebab kadar kalori 100 gramnya adalah 885
kilokalori. Lalu, apa sajakah manfaat minyak zaitun itu?
1. Menurunkan kolesterol tinggi
Kegunaan minyak zaitun yang sering dikenal oleh masyarakat adalah
mampu menurunkan kolesterol. Kemungkinan kadar kolesterol kamu
akan turun jika mengonsumsi minyak zaitun, mengingat minyak ini
mengandung campuran antioksidan yang dapat menurunkan kadar

8. kolesterol buruk (LDL), tapi tetap mempertahankan kadar kolesterol
baik (HDL) dalam tubuh kamu.
Dulu saya sudah pernah membahas bagaimana cara menurunkan
kolesterol secara alami, termasuk salah satunya dengan minyak ini.
Anda bisa membaca kembali jika belum tau. Untuk menurunkan
kolesterol, konsumsilah dua sendok makan minyak zaitun setiap hari,
agar lebih nikmat kamu juga bisa mencampur minyak zaitun dengan
salad.
2. Mencegah resiko penyakit jantung
Jantung merupakan organ terpenting dalam tubuh kita. Ia berguna
untuk memompa darah keseluruh tubuh. Kolesterol tinggi kadang
mengakibatkan kerja jantung menjadi lebih berat, apalagi jika
kolesterol jahat tersebut tertimbun di pembuluh darah.
Dengan konsumsi minyak zaitun minimal 4 sendok sehari dipercaya
dapat menurunkan resiko terkena penyakit jantung. Bahkan beberapa
ahli mengungkapkan, minyak satu ini cukup bermanfaat untuk
mencegah serangan jantung secara mendadak.
3. Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Apakah kamu menderita hipertensi? Kontrol tekanan darahmu
dengan konsumsi minyak zaitun. Minyak satu ini memiliki kandungan
potasium, serat, kalium, dan berbagai mineral alami yang dapat
menurunkan darah tinggi.
Namun tidak semua jenis minyak zaitun berkhasiat untuk hipertensi.
Menurut penelitian, hanya jenis extra virgin saja yang mampu
mengatasi darah tinggi. Untuk lebih jelasnya kamu bisa baca cara
menurunkan tekanan darah tinggi yang sudah saya ulas sebelumnya.
4. Kanker
Kanker merupakan penyakit mematikan yang muncul disebabkan
karena pertumbuhan sel secara abnormal. Hingga sekarang belum
ada obat pasti yang bisa menyembuhkan kanker. Sebagai penderita,
kita hanya bisa melakukan terapi untuk menghambat pertumbuhan
kanker.
Sebelum kamu terserang kanker, cegah dengan mengonsumsi
minyak zaitun. Kandungan antioksidan tinggi dalam minyak ini konon
dapat mencegah pengaruh buruk radikal bebas. Terutama untuk
wanita, minyak zaitun berkhasiat mencegah kanker payu*dara.

9. 5. Kontipasi
Kontipasi adalah kondisi dimana seseorang tidak bisa buang air
besar secara teratur atau tidak bisa sama sekali, hampir mirip
sembelit. Jika kamu mengalaminya, biasanya akan mengalami gejala-
gejala tertentu. Misalnya seperti tinja menjadi keras dan padat dengan
ukuran sangat besar atau justru kecil-kecil.
Mengonsumsi makanan berserat dari buah dan sayuran saja tidak
cukup untuk melancarkan BAB. Solusinya, kamu bisa mengonsumsi
minyak zaitun sebanyak 30 ml sehari. Konsumsilah secara rutin
sampai kamu bisa melakukan buang air besar minimal tiga hari sekali.
Minyak zaitun juga kerap sekali digunakan untuk membersihkan
telinga dan mengatasi infeksi pada telinga. Namun kemungkinan,
minyak ini tidak efektif untuk mengatasi kondisi tersebut.
Selain berbagai kondisi diatas tadi, diperlukan penelitian lebih lanjut
untuk mengetahui manfaat minyak zaitun dalam menangani kondisi
seperti:
- Diabetes
- Sakit kepala migrain
- Kanker ovarium
- Psoriasis
- Eksim
- Infeksi jamur
- Osteoarthritis
- Rheumatoid arthritis
- Bisul, kurap, dan sebagainya.
KELEBIHAN BELANJA ONLINE PADA KAMI (DE NATURE
INDONESIA)
* Setiap penyakit berbeda obatnya, jadi obat kami khusus untuk
penyakit itu sendiri!
* Harga lebih murah
* Kualitas terbaik
* Tanpa perlu pergi ke dokter (tidak malu saat ke dokter, hemat waktu,
dll )
* Tidak perlu di suntik
* Masa penyembuhannya singkat
* Aman Untuk Ibu Hamil Dan Menyusui
* Terbuat Dari Bahan 100% Alami
* Telah Lulus Uji BPOM, MUI, dan Dinas Kesehatan

10. * Ampuh Mengobati Wasir Yang Sudah Parah Sekalipun (Wasir
Ambeien Stadium 4)
* Proses pengiriman cepat dan aman
* Hanya kami yang selalu mengutamakan kepuasan konsumen
* Barang di kirim lewat Tiki, JNE Kilat dibungkus rapi
Barang Kami Kirim via Jasa Paket POS, JNE Atau TIKI Sesuai
Kesepakatan Dan Permintaan Konsumen. Sesuai Dengan Daerah Atau
Tempat Tinggal tujuan, Setelah Itu Kami Akan Mengirimkan No.resi
Pengiriman Yang Bisa Di Cek Via Online.
Cek resi pengiriman
www.jne.co.id atau di www.tiki.id
Biaya Ongkos Kirim:
*Jawa Rp 25.000,-*Luar Jawa Rp 45.000,-*Khusus Papua Rp 100.000,-
Pembayaran terlebih dahulu via transfer bank dan barang kami kirim
melalui Tiki,JNE, POS. Silahkan sms/telp dan akan kami infokan
no.rekening melalui sms.
CONTOH KONFIRMASI PEMBAYARAN: TELAH TRANSFER Rp
300.000_via Mandiri_Adi Kusuma_Jl. Melati No.19 desa Rawa Laut,

11. Tanjung Karang, Lampung kodepos 53255_Hp 08538925xxxx_Obat
Wasir Ambejoss dan Salep Salwa SMS Ke: 085646457211
Maaf, kami tidak menerima pertanyaan :
Mas, nanti kalau saya transfer uangnya, barang tidak datang atau
tidak dikirim bagaimana???
Mas, ini penipuan bukan??? Sekarang kan banyak
penipuan???
Saya kan tidak kenal situ??? Masa saya transfer ke situ?
kenal juga ngga???
Sekarang jaman Online Bos, kita disini sudah terbiasa belanja Online.
Sekarang sudah Jaman Modern, sudah jaman internet, bukan jaman
perjuangan lagi. Tinggal beli, tunggu barangnya dirumah
/ Bisa di Ambil Sendiri di agen jasa Pengiriman
Terdekat.
*PERHATIAN*
Barang DIJAMIN sampai ke rumah anda. Hubungi
kami apabila menginginkan bukti nomor (resi)
pengiriman.
Jika anda masih kurang jelas silahkan kontak kami
langsung via Tlp/Sms 085646457211