Præsentation fra temadag om patientsikkerhed på bosteder d. 17. januar 2019

1. Styrelsen for patientsikkerhed
– temadag for bosteder,
d. 17.1.2019.
Afd.leder Louise Friis-Nickø, Bocenter Tranbjerg, Borgercenter Syd.
Voksen Handicap. Aarhus kommune.

2. Varslet besøg
d. 30.10.2017 af
Styrelsen for
patientsikkerhed,
i to af tilbuddets
fire afdelinger.
Forberedelse:
• Hjælp/sparring fra staben, egne reaktive
tilsynsbesøg, overordnede instrukser (udkast).
• Egen gennemgang af medicinhåndtering
• Opstart af dokumentation af de sygeplejefaglige
fokusområder på Word-ark.
• Lokale instrukser
• Brug af ledelsen, sundhedsfagligt personale
samt medarbejdernes tid/ressourcer. Primært
fokus på de to udvalgte afdelinger.

3. Resultat:
3 påbud:
- Sikre forsvarlig medicinhåndtering,
herunder instrukser
- Sikre tilstrækkelig journalføring i
overensstemmelse med lovgivningen
- Sikre udarbejdelse og
implementering af instrukser (6 stk.)

4. CSC Social Journal – vores digitale
journaliseringssystem

5. Arbejdet med de tre påbud:
1. Medicinhåndtering:
- Skemaer fra FMK/CSC, også PN skemaer hvor brug registreres.
- Kun 1 skema, i medicinskab hvor medicin opbevares.
- Notering af behandlende læge ved alle præparater
- Kontrol af handelsnavne på samtlige præparater i borgernes kasser i sammenhold med medicinskemaer
- Daglig notering for udlevering af medicin (systematisere skema hertil, indtil CSC kan bruges).
- Kontrol af holdbarhed på medicin i borgernes kasser
- Ingen håndkøbsmedicin uden det er lægeordineret
- Påbegyndelse af at alle borgere overgår til dosisdispenseret medicin
- kursus i medicinhåndtering til alle fastansatte
- Kompetenceafklaring ift. alle (kommer yderligere ind på senere).
- Dialog med alle medarbejdere omkring disse ændringer, opmærksomhedspunkter, hvordan i praksis?

7. På hver hylde, tilhørende hver borger:

8. Eksempel på medicinskema fra FMK/CSC

9. 2. Tilstrækkelig journalføring:
Word-ark. Udfyldes – de 12 sygeplejefaglige fokusområder. Det vi kender.
Ajourføres min. en gang om året eller ved store ændringer i status.
Døgnrapport og alt sundhedsfagligt skal adskilles.
Ventede på IT-løsning der sikre dette.
Mindset der skal ændres!

10. De 12 sygeplejefaglige fokusområder
Den daglige dokumentation i praksis i CSC - dvs. når nyt opstår

11. 3. Udarbejdelse og implementering af instrukser (overordnede og
lokale)
- Overordnede instrukser fra Aarhus kommune
- Lokale instrukser med udgangspunkt i de overordnede instrukser
- Lokale instrukser specifikt på opgaver på Bocentret
- Lokale instrukser specifikt på opgaver for hver enkelt afdeling
- Lokale instrukser specifikt på opgaver på enkelte borgere

12. Ens mapper i alle fire huse –
& på hele Borgercenter Syd.

13. Kompetenceafklaring
Kompetenceafklaring vedr. medicin administration og
mindre sundhedsfaglige opgaver.
Dette kompetenceskema afklarer ansvars og opgavefordeling for den enkelte medarbejder vedr.
udførelsen af sundhedsfaglige opgaver på Bocenter Tranbjerg.
Lederen har ansvaret for, at hver enkelt medarbejder har den rette kompetence jf. retningslinjer
angående udlevering af medicin, samt at det er noteret i skemaet.
Kompetenceafklaring i forbindelse med iværksættelse af sundhedsfaglige opgaver.
Opstår tvivl om udførelse af opgaven eller hvorvidt du har kompetence til at udfører den, skal du
rette henvendelse til en sundhedsfaglig medarbejder med højere kompetence end dig selv.
Afhængig af tidspunkt på døgnet kan du ved behov for sundhedsfaglig sparring, afklaring eller
tilkald, rette henvendelse til:
• Borgerens egen læge
• Akut teamet: Telefon nr.23 36 56 60
Akut-teamet sender ved behov specialsygeplejerker ud til varetagelse af akutte
sundhedsfaglige opgaver. De vil også kunne sparre, vejlede og guide vedr. korrekt
håndtering af div. sundhedsfaglige opgaver.
Yderligere informationer: http://www.aarhus.dk/~/media/Dokumenter/Sundhed-og-
Omsorg/PDF/Sundhed-og-sygdom/Traening-og-rehabilitering/Akut-teamet/Akut-team-
pjece-september-2015.pdf
• Vagtlægen: Telefon nr. 70 11 31 31
Opdelt i A-B-C-D.
A: Sosu/sygeplejerske
B: Trust adgang til FMK. Gyldigt medicinkursus.
C: Gyldigt medicinkursus
D: Medarbejdere uden medicinkursus
Hver medarbejder underskrevet at de er indforstået
med deres kompetenceniveau og har pligt til at give
ledelsen besked, hvis der er usikkerhed.

14. Sundhedsfagligt netværk på tværs af
Borgercenter Syd.
Alt sundhedsfagligt
personale samt personale
der varetager FMK
opgaverne.
Mødes fire gange årligt – kl.
9-14.
Ledelsen (flere
repræsentanter tilstede)
deltager sammen med
medarbejdere
Ledelsesrepræsentanter er
tovholder på dagsorden,
medarbejdere indsender
punkter.
Rum for diskussion af
udfordringer, sparring med
hinanden på tværs, nye tiltag
der skal implementeres, tid
til at arbejde sammen om
opgaverne.

15. Reaktivt tilsynsbesøg d. 5.4.2018
Alle målepunkter
opfyldt
Der er aktuelt ikke
problemer af
betydning for
patientsikkerheden.

16. Hvad har det
kostet…. ?
Men vi rykker os!
• Prioritering af sundhedsfagligt personale generelt
samt i mødeplanen på flere faste dagvagter (1 hver
uge). I første omgang det første halve år.
• Tid på personalemøder, pædagogiske dage og
løbende i hverdagen til informationer, instruktioner
og øvelse. Både min, sosu og medarbejdernes tid
(fra andre opgaver).
• Etablering af sundhedsfagligt netværk på tværs af
Borgercentret og ressourcerne der bruges hertil.
• Få informationer ud til vores vikarer – være der når
de møder ind, besked via mails, døgnrapport,
vikarmøder
• Implementeringstid fortsat (et år senere..)
• Mindset ændret fra: pædagogisk tilbud til voksne til
tilbud til voksne
- Største udfordring: en verden hvor sosu’er er svære
at få og opgaverne er mange.

17. Tid til evt. spørgsmål: