2. Gjør rede for hvordan utredningene
”Lønning 1 og 2” og det senere
prioriteringsarbeidet har påvirket
helsearbeideres og -byråkraters prioritering
mellom pasienter og pasientgrupper
3. Eget prioriteringsutvalg
Willoch regjeringen, mai 1985
Retningslinjer og prioriteringer
Stadig økende ubalanse
Gradvis endring
4. Lønning 1
- Nedsatt i 1987
- Hensyn til likhetsprinsippet, sykdommens
alvorlighetsgrad og behandlings nytteverdi
- Prioriteringsliste med fem nivåer
Lønning 2
- Nedsatt i 1996 som en videreføring av lønning 1
- I stilling til hvordan høyteknologisk medisin kan
avveies mot billigere og mindre avanserte
behandlingsformer.
- Hvilken pasienter som bør ha maksimalt 3 mnd
ventetid.
5. Bedre folkehelse--->Lengre levealder
Flere trenger helsetjenester
For lite tilbud, mangel på fagfolk og
ressurser
Ny teknologi som ikke brukes?
Helsebudsjett
Behov for prioritering
6. Lov om pasient- og brukerrettigheter
§ 2-1 a “Pasient og bruker har rett til
øyeblikkelig hjelp fra kommunen, jf. helse-og
omsorgstjenesteloven”.
§ 2-1 b Pasienten har rett til øyeblikkelig
helsehjelp, jf. spesialisthelsetjenesteloven §
3-1
7. “Pasienten har rett til nødvendig helsehjelp
fra spesialisthelsetjenesten. Retten gjelder
bare dersom pasienten kan ha forventet
nytte av helsehjelpen, og kostnadene står i
rimelig forhold til tiltakets effekt.
Spesialisthelsetjenesten skal fastsette en
frist for når en pasient som har en slik
rettighet, senest skal få nødvendig
helsehjelp. Fristen skal fastsettes i samsvar
med det faglig forsvarlighet krever.”
(Pasient- og brukerrettighetsloven, 1999).
8. “Forventet nytte av helsehjelpen” ?
Er pasienten uenig i vurderingen som er
foretatt har han rett til å klage, jfr. pasient-og
brukerrettighetsloven § 7-2.
Rett til helsehjelp i utlandet på visse vilkår
9. Nedsatt av Regjeringen juni 2013
Hensikt; sikre bedre prosesser – innlemme
bruker og pårørende
12. november 2014 leverte de sin utredning.
Tuftet på verdier som likhet, solidaritet,
medbestemmelse og frihet
Lik tilgang til helsetjenester
10. Gode prosesser avgjørende for helse-Norge.
Hvordan innlemme pasienter og pårørende i
arbeidet?
Ønske om konkrete strategier
Større legimitet i samfunnet og blant
helsepersonell
Bedre tiltro til kriterier for prioritering
Vanskeligere jo flere behandlingsmetoder
som finnes.
11. 200 sider lang utredning.
4 HOVEDPRINSIPPER FOR PRIORITERING:
Prioriteringer bør bidra til «flest mulig gode
leveår for alle, rettferdig fordelt»
Prioriteringer bør følge av klare kriterier
Prioriteringer bør gjøres systematisk, åpent
og med brukermedvirkning
Prioriteringer bør gjennomføres med et
helhetlig sett av effektive virkemidler
12. 3 NYE OVERORDNEDE KRITERIER FOR
PRIORITERING:
Helsegevinst: Et tiltaks prioritet øker med
forventet helsegevinst og annen relevant
velferdsgevinst fra tiltaket.
Ressursbruk: Et tiltaks prioritet øker desto
mindre ressurser det legger beslag på.
Helsetap: Et tiltaks prioritet øker med forventet
helsetap over livsløpet hos den eller de som får
helsegevinst.
Bør alltid ses i sammenheng med hverandre og
gjelde hele helsetjenesten.
13. Ønsker åpen debatt i prioriteringsarbeid
- Dermed øke brukermedvirkning
Veiledere innenfor hvert fag/sykdomsområde
Endring i egenbetalingsordningen;
- Redusere/fjerne på tiltak med stor helsegevinst
og lite ressursbruk
- Gradert/full egenbetaling på tiltak med lite
helsegevinst og stor ressursbruk.
Behov for eget
prioriteringsorgan/omorganisering
14. ”Helsepolitikk er virksomhet som har til
hensikt og/eller som konsekvens å
påvirke produksjonen og fordelingen av
helserelevante tiltak i samfunnet”
(Halvorsen, 2002).
15. Forståelse og oversikt --> Hensikt og mål med
prioriteringer
Krav for sykepleiere å ha et forhold til de
yrkesetiske retningslinjene: Sykepleieren har et
faglig, etisk og personlig ansvar for egne
handlinger og vurderinger i utøvelsen av
sykepleie, og setter seg inn i det lovverk som
regulerer tjenesten.
Sykepleieren deltar aktivt i den offentlige
debatt, og bidrar til at faglige og etiske normer
legges til grunn for sosial og helsepolitiske
beslutninger. (Norsk sykepleieforbund, 2011).
Utvikling i landet vårt
16. Sykepleier bør ha forståelse i sitt daglige
arbeid
Legevakt---> Sykepleierns ansvar å prioritere
Norges Sykepleier Forbund – Retningslinjer
Økt oppmerksomhet
Sykepleier kan påvirke valg
Sykehjem – Hvem skal få medisiner først?