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がんについて4
- 2. がんについての事実
がん統計 死亡率、罹患率、生存率
がんはなぜできる
人のがんにかかわる要因
がんの予防
がん検診
がんの診断
がんの治療
- 3. 2009年にがんで死亡した人は344,105例
(男性206,352例、女性137,753例)。
2005年に新たに診断されたがん(罹患全
国推計値)は676,075例(男性390,835例、
女性285,240例)。
2009年
死亡 34万人
新たに診断 67万人
- 5. 2009年の死亡数が多い部位は順に
1位 2位 3位 4位 5位
男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3位
女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3位
2005年の罹患数(全国推計値)が多い部位は順に
1位 2位 3位 4位 5位
男性 胃 肺 前立腺 結腸 肝臓 結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性 乳房*1 胃 結腸 肺 子宮*1 結腸と直腸を合わせた大腸は2位
男女計 胃 肺 結腸 乳房*1 肝臓 結腸と直腸を合わせた大腸は2位
- 6. 男性では、40歳以上で消
化器系のがん(胃、大腸、
肝臓)の死亡が多くを占
めるが、70歳代以上では
その割合はやや減少し、
肺がんと前立腺がんの割
合が増加する。
- 7. 女性では、40歳代では乳
がん、子宮がん、卵巣が
んの死亡が多くを占める
が、高齢になるほどその
割合は減少し、消化器系
(胃、大腸、肝臓)と肺
がんの割合が増加する。
- 8. 全がん
男女とも、おおよそ60歳代から増加し、高齢になるほど高い。
60歳代以降は男性が女性より顕著に高い。
- 9. 累積罹患リスクと
は…ある年齢まで
にある病気に罹患
する(その病気と
診断される)おお
よその確率
生涯でがんに罹患
する確率は、男性
54%、女性41%。
- 11. 男女とも50歳代くらいから増加し、高齢になるほど高い。
30歳代後半から40歳代で女性が男性よりやや高く、60歳代以降は男性が女性より顕
著に高い。
- 12. 男性では、40歳以
上で消化器系のが
ん(胃、大腸、肝
臓)の罹患が多く
を占めるが、70歳
以上ではその割合
は減少し、前立腺
がんと肺がんの割
合が増加する。
- 13. 女性では、40歳代
では乳がん、子宮
がん、卵巣がんの
罹患が多くを占め
るが、高齢になる
ほどその割合は減
少し、消化器系の
がん(胃、大腸、
肝臓)と肺がんの
割合が増加する。
- 14. 5年相対生存率
あるがんと診断された場合に、治療でどのく
らい生命を救えるかを示す指標。あるがんと
診断された人のうち5年後に生存している人
の割合が、日本人全体で5年後に生存してい
る人の割合に比べてどのくらい低いかで表し
ます。100%に近いほど治療で生命を救える
がん、0%に近いほど治療で生命を救い難い
がんであることを意味します。
- 19. 通常の細胞は52回しか分裂できないが、がん
細胞は無限に分裂を繰り返し増殖していく。
がん細胞が1cmの大きさになるには30回ぐら
いの分裂を繰り返し10億個の細胞が必要。
1cmのがんは検査で見つかる最小の大きさ。
30回分裂には10~15年かかる。
がん細胞ができてから検査で発見できる大き
さになるには10年以上の時間が必要。
- 25. 1)がんの原因に占める遺伝素因と環境要因
血縁者に同じがんの発生率が高いという場合には、
その要因としてまず遺伝子の類似性(遺伝素因)が
考えられますが、生活習慣の類似性(環境要因)に
ついても考慮する必要があります。また、飲酒行動
のように、一人一人のアルコールを代謝する酵素の
働きを決める遺伝素因によって、飲める、飲めない
という体質の違いが生じ、そのために生活習慣が決
まることがあります。さらに発がん化学物質の代謝
については、特定の代謝酵素の遺伝子多型という一
人一人の体質を決める遺伝素因が、関連する発がん
物質への接触という環境要因の影響を強めたり弱め
たりすることがわかっています。
- 26. 2)ほとんどのがんでは、遺伝素因の占める割合は小さい
スウェーデン、デンマーク、フィンランドの同性の双子4万5
千組についてがんの発生を追跡調査し、一卵性と二卵性で同一
部位のがんにかかる率の差から、遺伝素因の影響の大きさを推
定した研究があります。
検討した11部位のがんのうち、大腸がん、乳がん、前立腺がん
の3部位で、遺伝素因の寄与が統計的に有意に検出されました。
その割合は、大腸がん35%、乳がん27%、前立腺がん42%とさ
れています。あとの残りが環境要因の影響となります。ただし、
遺伝素因の中にも環境要因の影響を強めたり弱めたりする部分
があるので、大部分は環境要因を変えることで予防できると考
えられます。また、双子の1人がその3部位のうちいずれかの
がんにかかった場合に、もう1人が75歳までに同じがんにかか
るリスクも推計されています。一卵性と二卵性のそれぞれの場
合、大腸がんが11%と5%、乳がんが13%と9%、前立腺がん
が18%と3%になっています。遺伝素因の影響の強いこれらの
がんでも、たとえ遺伝子が100%一致していても、同じがんにな
る確率は1~2割に過ぎないことが示されています。
- 28. 喫煙や飲酒、欧米型の食事などでがんのリスクが増す。
タバコ
細胞のコピーミスを引き起こす要因の第一。
がんが女性より男性に多いのは喫煙率の差によるものと言われ
る。
飲酒
アルコールは、口やのど食道の粘膜を傷つけ肝臓にも負担をか
ける。
欧米型の食事→動物性脂肪が多い。
コレステロール→性ホルモンの原料
過剰な性ホルモンの分泌→前立腺がん、乳がんなどと関連
脂肪の多い食事は大腸の粘膜に突然変異を起こしやすくする。
塩分
胃の粘膜に突然変異を起こしやすくする。
- 29. タバコを吸う人は吸わない人に比べるとがんになるリスクが
1.6倍になる。
タバコを吸う日本人男性
喉頭がんになる確率33倍
肺がん4.5倍
食道がん2.3倍
すい臓がん、肝臓がん、胃がんのリスクも高まる。
間接喫煙の問題
肺がんのリスクが20~30%増える。
周囲の人にはフィルターを通さない煙が行く。
タバコの煙は温度が下がるほど発がん性が高くなる。
家族をがんにしたくないならただちにがんはやめるべき。
タバコをやめて5年で肺がんのリスクが半分に減り、10年で
「がんになる前段階の細胞」が修復される。
- 31. 第1条:バランスのとれた栄養をとる。
第2条:毎日変化のある食生活を。
第3条:食べ過ぎをさけ、脂肪はひかえめに。
第4条:お酒はほどほどに
第5条:タバコは吸わないように。
第6条:食べ物から適当量のビタミンと繊維質のものを多くと
る。
第7条:塩辛いものはは少なめに、熱いものはさましてから。
第8条:焦げたものはとらない。
第9条:かびの生えたものに注意。
第10条:日光に当たりすぎない。
第11条:適当にスポーツする。
第12条:体を清潔に。
- 32. 日本人の生活において主に次のことを注意すべきです。
第1条:食事を植物性食品中心にする(さまざまな種類の野菜、果
物を一日400~800グラムは食べるように心がけましょう)
第2条:太り過ぎ、やせ過ぎを避ける(適正な体重を維持するよう
に心がけましょう)
第3条:体を動かす生活をする(1日1時間でも早歩きをしたり、有
酸素運動を日常的におこなうように心がけましょう、過度な運動は
逆効果になるので注意)
第4条:アルコール飲料は控える(男性であれば日本酒で一日一合、
女性ならその半分に抑えてください)
第5条:赤身の肉を控える(牛肉、豚肉は1日80グラム以下にして、
白身の魚や肉を食べるようにしましょう)
第6条:脂肪の取り過ぎを避ける(動物性油脂を使わずに、植物性
油脂で料理したものを食べるようにしましょう)
第7条:塩分を控える(塩分は1日6グラム以下に抑えてください)
- 33. タバコを吸う人は吸わない人に比べると
がんになるリスクが1.6倍になる。
喫煙ががんに寄与する割合が30%と推測
される。
受動喫煙の問題がある。
考えてみれば意図すれば最も除去しやす
い発がん要因である。
- 42. 特殊な遺伝性のがんも存在するが5%以下。
これらは遺伝カウンセリングが必要。
その他のがんでは環境、生活習慣の要因
も大きい。
喫煙、食事、運動、飲酒という代表的な生活
習慣要因が68%を占める一方、他の多くの要
因も努力次第で改善することが可能なもので
す。
特に喫煙は重要ながんの要因。
- 46. がん検診の目的は、がんを早期発見し、適切
な治療を行うことでがんによる死亡を減少さ
せることです。単に多くのがんを見つけるこ
とが、がん検診の目的ではありません。
検診の対象は症状のない人
無症状のうちに「がん」を早期に発見し治療する
ことが大切です。無症状の人には進行がんが少な
く、早期のうちにがんを発見することができます。
そのがんを治療することにより、がんによる死亡
のリスクを軽減することができます。
- 48. 1. がんになる人が多く、また死亡の重大な原因で
あること
2. がん検診を行うことで、そのがんによる死亡が
確実に減少すること
3. がん検診を行う検査方法があること
4. 検査が安全であること
5. 検査の精度がある程度高いこと
6. 発見されたがんについて治療法があること
7. 総合的にみて、検診を受けるメリットがデメ
リットを上回ること
- 49. がん検診のメリット
がん検診の目的は、早期発見により、そのが
んで死亡する可能性を減少させることです。
がん検診のデメリット
1. がん検診でがんが100%見つかるわけではな
いこと
2. 結果的に不必要な治療や検査を招く可能性
があること
3. 検査に伴う偶発症の問題
4. 受診者の心理的影響
- 50. 途中で精密検査や治療を受けない場合は、
がん検診の効果はなくなってしまいます。
- 51. 対象臓器 効果のある検診方法
胃 胃X線
子宮頸部 細胞診
乳房 視触診とマンモグラフィ(乳房X線)の併用
肺 胸部X線と喀痰細胞診(喫煙者のみ)の併用
大腸 便潜血検査、大腸内視鏡
- 53. 男女ともに、40歳以上は年に1回、胃がん検
診を受けましょう。
胃がん検診の方法
胃の検査方法として一般的なものは、「胃X線検
査」、「胃内視鏡検査」、「ペプシノゲン検査」、
「ヘリコバクターピロリ抗体検査」です。この中
で胃がん検診の方法として、“効果がある”と判定
されている検査は、「胃X線検査」です。胃がん
検診として、「胃内視鏡検査」、「ペプシノゲン
検査」、「ヘリコバクターピロリ抗体検査」は
“効果不明”と判定されています。
- 54. 胃X線検査では、約10%の人が「精密検査が必要」と
いう判定を受けます。この場合、必ず精密検査を受け
ることが求められます。精密検査の方法は2種類あり
ますが、その方法は“疑わしい病変の部位”、“悪性の可
能性の程度”により選択されます。
1. 胃内視鏡検査
病変が疑われた部位を、内視鏡によって詳しく観察しま
す。現在、精密検査には主にこの方法が用いられます。
必要に応じて胃の粘膜に色素をつけたり、細胞を採る検
査ができます。採取した細胞は、悪性かどうかを病理学
的に診断します。
2. 胃X線検査
病変が疑われた部位を詳しく撮影します。このため検査
に時間がかかったり、撮影のため、おなかを圧迫したり
することがあります。
- 55. 検査で異常なしの場合
40歳以上の方は、年1回、胃X線による胃がん
検診を受けましょう。
精密検査でがん以外の病気が指摘された場合
治療が必要か、経過観察が必要かを、担当医と
相談してください。
治療や経過観察が必要な場合には次回のがん検
診は不要ですが、担当医の指示に従って、必要
な検査を受けてください。
- 56. 男女ともに、40歳以上は年に1回、大腸
がん検診を受けましょう。
大腸がん検診の方法
大腸がん検診の方法として、「効果がある」
と判定されている検査は「便潜血検査」、
「全大腸内視鏡検査」です。がん検診の中で
も効果が最もよくわかっている検診です。
- 57. 検査で異常なしの場合
40歳以上の方は、年1回、便潜血検査による大腸
がん検診を受けましょう。
精密検査でがん以外の病気が指摘された場合
治療が必要か、経過観察が必要かを、担当医と相
談してください。
治療や経過観察が必要な場合には次回のがん検診
は不要ですが、担当医の指示に従って、必要な検
査や治療を受けてください。
- 60. 癌あり 癌なし
40歳男性
有病率0.03% 便潜血 26 3998 4024
陽性
便潜血陽性と出た場合
便潜血 4 95972 95976
26/4024×100=0.63% 陰性
が癌 30 99970 100000
70歳男性 癌あり 癌なし
有病率0.4% 便潜血 340 3984 4324
便潜血陽性と出た場合 陽性
便潜血 60 95616 95676
340/4324×100=8.5%
陰性
が癌
400 99600 100000
- 62. 画像診断
がんの存在、進展診断、転移診断に用いる。
内視鏡検査、超音波検査
単純X線検査、CT検査、MRI検査
RI、PET検査
腫瘍マーカー
がん細胞がつくる物質やがん細胞と反応して正常の細胞がつく
る物質を血液、尿などから採取し検出する。
がん細胞の目印になる。がんのタイプの判別や、治療効果の判
定、再発の検出に用いる。
病理検査
実際に取りだした細胞、組織(生検、手術標本)を顕微鏡で調
べ、がんのタイプや進展範囲、転移を判定する。
ある意味、最終診断。
- 65. 手術
局所療法
がんとまわりのリンパ腺をとる
放射線治療
局所療法
がんとその周囲のリンパ腺に放射線をあてる
化学療法(抗がん剤)
全身療法
がんがが全身に転移する場合、局所療法では追いつかない。
局所療法の身では目に見えない転移の可能性がある場合、予防的に抗
がん剤を投与する場合もある。
ホルモン療法
前立腺がんや乳がんなどのホルモン依存性に増殖するがんに行われる
ことがある。
緩和ケア
- 66. 手術のメリット
たとえば早期の胃がんなど転移がなく確実に
局所にがんがとどまる場合は100%治すこと
ができる。
手術のデメリット
切り取った臓器の機能の欠損による身体機能
の低下。
傷が残る。(顔面、頚部、乳房etc)
これらのデメリットも縮小手術や機能温存手
術により克服されつつあるものもある。
- 67. 放射線治療のメリット
手術とほとんど同等の治癒率であるものもある
(初期の喉頭がんなど)。同じ治癒率なら機能面
や美容面のメリットが大きい。
手術や抗がん剤と組み合わせることでより良い治
療結果が得られることがある。
3つのがん治療の中で最も副作用が少ない。
デメリット
専門医の数が日本にはまだ少なく施行できる施設
が限られる。
粒子線治療などは保険適応外なので高額である。
- 68. メリット
睾丸腫瘍や白血病では完治に結びつくこともある。
転移がある場合あるいは可能性がある場合に行わ
れる。
分子標的薬:がん細胞に見られる分子レベルの特
徴を標的にする薬のため副作用も少ない。
デメリット
副作用が他の二者と比較して問題になる。効果と
副作用のバランスを見ながら慎重に行うことが必
要になる。
- 69. メリット
ホルモンに感受性のあるがんに効く(乳がん、
前立腺がん、子宮体がんなど)
副作用は抗がん剤に比べ少ない。
デメリット
ホルモン療法だけで完治させることは難しい。
- 70. 情報を得る
自分のがんの現在の状態を知る。
どのような治療選択肢があるのかに関する情
報。
どこでどのような治療が受けられるかに関す
る情報。
治療に関する社会制度などに関する情報。
がん治療に関する治療原則を知る
- 71. 診断された病院で必要な情報を得る。
まずは診断された病院・医院の担当医とじっくり話すことが必要。
気が動転してよくわからない場合は、何回かに分けて訊いてもよい。
必要なことはメモを取りながら、難しい用語などは医師に紙に書いて
もらう。
冷静に話を一緒に聞いてもらえる人に付き添ってもらうのもよい。
上記を踏まえた上で、自分でも情報収集してみる。
書籍、インターネット、知人の話などがあるが現代は情報が氾濫して
おり玉石混交であることに留意する。
かかりつけ医がいる場合は情報を整理して相談してみるのもよい。
その分野の専門でなくても病気に関する考え方の基本には共通する
ことが多くよい意見が聞ける可能性がある。また、専門家のみがア
クセスできる情報が得られる場合がある。
セカンド・オピニオンをとったほうがよいケースもある。
- 72. 1. どの臓器のがんか?
2. がんのタイプは?(病理型)
3. がんの進行度は?(ステージ)
上記の三つは必ず理解しメモしておく。気が動転
してよくわからない場合は医師に書いてもらって
もよい。
別の医師に相談する時(セカンドオピニオン)の
際にも少なくともこの3点がわからなければ意見
を言うことは無理。
- 77. インターネットには多くの情報があるが玉石混交。
多くの情報がヒットする。
怪しげな民間療法やサプリメントの類の情報も多くヒットする。
体験談などもヒットするがあくまでも個人の体験談であることが多く一概に参考にできると
はいえない。
インターネットの場合は公的機関や団体が運営しているサイトが比較的信用できる。
国立がんセンターの『がん情報サービス』
http://ganjoho.jp/public/index.html
日本対がん協会
http://www.jcancer.jp/
がん情報サイト
http://cancerinfo.tri-kobe.org/
癌研有明病院の「がん医療・サポートに関する御相談」
http://www.jfcr.or.jp/hospital/conference/index.html
- 78. 編著 国立がん研究センター
がん対策情報センター
インターネットでPDFが入手可能
http://ganjoho.jp/public
/qa_links/hikkei/hikkei0
1.html
書籍版は1200円