TRAUMATISMESDE TEIXITS TOUS
TEIXITS TOUS• Els teixits tous són la 1a.  línia de defensa contra la  majoria de lesions i es  malmeten molt sovint.• Les...
FERIDA TANCADA           (1)• El dany al teixit tou està per  sota de la mucosa o de la pell,  però la superfície resta  i...
FERIDA TANCADA           (2)• Tractament  – les petites no necessiten    cures d’urgència.  – la inflor i el sagnat de les...
FERIDES OBERTES     (1)• Hi ha trencament de la  superfície de la pell o  de la mucosa.• Poden ocasionar un  sagnat més pr...
FERIDES OBERTES              (2)• Hi ha 4 tipus de ferides  obertes :  – abrasions: pèrdua    d’epidermis i part de dermis...
FERIDES OBERTES                  (3)• Factors de gravetat.  – profunditat: afectació de capa int. de    pell i altres teix...
TRACTAMENT D’UNA         FERIDA LLEU• Rentat de mans i autoprotecció.• Neteja amb aigua i sabó per arrossegar  cossos estr...
TRACTAMENT D’UNA         FERIDA GREU• Control de l’hemorràgia.• No extragueu cossos estranys  clavats. Si n’hi ha, s’han d...
AMPUTACIONS
DEFINICIÓ• Exèresi d’una part o de la totalitat  d’una extremitat o d’una part  qualsevol del cos.• Els accidents de tràns...
QUADRE CLÍNIC LOCAL• Inicialment sagna molt.  Després pot aturar-se.• Hi ha mecanismes  combinats: fractura, tall a  pell,...
QUADRE CLÍNIC GENERAL• Xoc hemorràgic .• La instauració del xoc  no serà només per  hipovolèmia, també  intervindrà el dol...
DIAGNÒSTIC• En les totals és molt fàcil. La  dificultat sorgeix en aquelles  lesions que conserven algun  nexe d’unió entr...
TRACTAMENT• Una amputació o una fractura  grau tres són lesions molt  espectaculars però en el  context d’un politraumàtic...
CONTROL DE            L’HEMORRÀGIA   (1)• L’absència  d’hemorràgia del  monyó és  momentània:  – vasoespasme  – hTA severa...
CONTROL DE      L’HEMORRÀGIA                     (2)• Per aturar el sagnat hi ha 3  maniobres:  – compressió arterial.    ...
ACTUACIÓ SOBRE EL        MONYÓ• Col·locar gases estèrils mullades amb sèrum  fisiològic i envoltar-ho amb benes o talles  ...
ACTUACIÓ SOBRE    L’EXTREMITAT AMPUTADA               (1)• Han d’arribar a l’hospital els  teixits amputats ràpidament,  s...
ACTUACIÓ SOBRE    L’EXTREMITAT AMPUTADA                         (2)• Si l’amputació és l’única lesió, l’hemorràgia està  c...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

CBEM M3 Tema 6.8.pdf

864 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
864
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
23
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

CBEM M3 Tema 6.8.pdf

  1. 1. TRAUMATISMESDE TEIXITS TOUS
  2. 2. TEIXITS TOUS• Els teixits tous són la 1a. línia de defensa contra la majoria de lesions i es malmeten molt sovint.• Les lesions del teixit tou poden ser de diversos tipus: – rascades simples – contusions – ferides greus – penetració cossos estranys
  3. 3. FERIDA TANCADA (1)• El dany al teixit tou està per sota de la mucosa o de la pell, però la superfície resta intacta.• La lesió s’estén a profunditats variables.• A la dermis les cèl·lules són malmeses, es trenquen vasos, flueixen líquids d’edema i s’acumula sang, cosa que genera un hematoma.
  4. 4. FERIDA TANCADA (2)• Tractament – les petites no necessiten cures d’urgència. – la inflor i el sagnat de les extenses (com una fractura de fèmur) poden causar xoc hipovolèmic. Es poden controlar, com el dolor, aplicant gel, compressió local i immobilització. – l’elevació també redueix l’edema.
  5. 5. FERIDES OBERTES (1)• Hi ha trencament de la superfície de la pell o de la mucosa.• Poden ocasionar un sagnat més profús.• La ferida es pot infectar.
  6. 6. FERIDES OBERTES (2)• Hi ha 4 tipus de ferides obertes : – abrasions: pèrdua d’epidermis i part de dermis. – laceracions: objectes filosos. Poden arribar a múscul, nervis i vasos. – avulsions: es desprèn un penjoll. – puncions: sagnat no sever. Poden lesionar·se estructures profundes.
  7. 7. FERIDES OBERTES (3)• Factors de gravetat. – profunditat: afectació de capa int. de pell i altres teixits o òrgans interns. – localització: si afecten mans, orificis o són punxants a tòrax, abdomen o articulacions. – extensió: com més extensa més probabilitats d’infecció. – brutes i/o amb cossos estranys. – amb hemorràgies. – no tractades abans de 6 hores.
  8. 8. TRACTAMENT D’UNA FERIDA LLEU• Rentat de mans i autoprotecció.• Neteja amb aigua i sabó per arrossegar cossos estranys .• Neteja amb gases del centre a l’ext.• Aplicar antisèptic sense color o amb coloració fàcil d’eliminar: povidona iodada.• Tapeu amb gases.• Si té vores separades, es poden ajuntar amb esparadrap.
  9. 9. TRACTAMENT D’UNA FERIDA GREU• Control de l’hemorràgia.• No extragueu cossos estranys clavats. Si n’hi ha, s’han de subjectar.• No burxeu per dintre de la ferida.• Col·loqueu-hi gases humides.• Control de l’estat general i els signes vitals.
  10. 10. AMPUTACIONS
  11. 11. DEFINICIÓ• Exèresi d’una part o de la totalitat d’una extremitat o d’una part qualsevol del cos.• Els accidents de trànsit en són la causa principal. També els accidents laborals, que presenten freqüentment l’amputació com a lesió única.• L’increment dels esports de risc ha incrementat les fractures amb risc d’amputació.
  12. 12. QUADRE CLÍNIC LOCAL• Inicialment sagna molt. Després pot aturar-se.• Hi ha mecanismes combinats: fractura, tall a pell, arrencament tendinós i atrició muscular, amb lesions a diferents nivells.• L’observació es dificulta per roba o atrapament. Distalment: anestèsia, paràlisi, pal·lidesa, fredor i absència de sagnat.
  13. 13. QUADRE CLÍNIC GENERAL• Xoc hemorràgic .• La instauració del xoc no serà només per hipovolèmia, també intervindrà el dolor.
  14. 14. DIAGNÒSTIC• En les totals és molt fàcil. La dificultat sorgeix en aquelles lesions que conserven algun nexe d’unió entre els dos extrems seccionats.• En el context prehospitalari té poca importància distingir entre amputació completa o incompleta.
  15. 15. TRACTAMENT• Una amputació o una fractura grau tres són lesions molt espectaculars però en el context d’un politraumàtic poden no ser prioritàries.• L’actuació seqüencial serà: – control de l’hemorràgia. – tractament del dolor. – actuació sobre el monyó. – actuació sobre l’extremitat amputada.
  16. 16. CONTROL DE L’HEMORRÀGIA (1)• L’absència d’hemorràgia del monyó és momentània: – vasoespasme – hTA severa – compressió per un objecte que cedirà en alliberar el pacient.
  17. 17. CONTROL DE L’HEMORRÀGIA (2)• Per aturar el sagnat hi ha 3 maniobres: – compressió arterial. • difícil d’aplicar eficaçment. – embenat compressiu. • com tractament transitori és el més correcte. – torniquet. • atura eficaçment el sagnat. • la mala col·locació perjudica: facilita l’hemorràgia del retorn venós.
  18. 18. ACTUACIÓ SOBRE EL MONYÓ• Col·locar gases estèrils mullades amb sèrum fisiològic i envoltar-ho amb benes o talles estèrils.• Mai seccionar nexes d’unió entre zona proximal i distal de l’amputació per insignificant que sembli. L’única excepció seria la certesa que el retard en l’alliberament de l’extremitat greument traumatitzada causaria la mort del pacient o lesions greus irreversibles.
  19. 19. ACTUACIÓ SOBRE L’EXTREMITAT AMPUTADA (1)• Han d’arribar a l’hospital els teixits amputats ràpidament, sense retardar el tractament del ferit, si la recuperació del segment amputat és laboriosa.• La valoració de la viabilitat dels teixits i de la reimplantació la ha de fer una persona experimentada.
  20. 20. ACTUACIÓ SOBRE L’EXTREMITAT AMPUTADA (2)• Si l’amputació és l’única lesió, l’hemorràgia està controlada i, si no es retarda el trasllat, la pauta serà: – cobrir amb gases estèrils mullades amb sèrum fisiològic. – embolicar l’extremitat i col·locar-la a una bossa. – col·locar la bossa dins d’un altra amb gel. – en cas que no acompanyeu el pacient cal apuntar: nom, hora de l’accident, hora de col·locació del torniquet.

×