2. DEFINICIÓ
Una cremada és un tipus de
lesió en la pell causada per
diversos factors. Les cremades
tèrmiques es produeixen pel
contacte amb flames, líquids
calents, superfícies calentes i
altres fonts d'altes
temperatures, encara amb el
contacte amb elements a
temperatures extremadament
baixes
3. CLASSIFICACIÓ
Les cremades es poden classificar en
tres tipus:
·Segons la profunditat.
·Segons la lesió.
·Segons la gravetat.
4. CLASSIFIACIÓ SEGONS LA
PROFUNDITAT
• CREMADA
PROFUNDA: En el cas
de la cremada
profunda, tot el gruix
de la epidermis està
cremat. La pell només
es pot regenerar
creixent a partir de la
vora cremada, just on
s’ha produït la
cremada.
5. CLASSIFIACIÓ SEGONS LA
PROFUNDITAT
• CREMADA
SUPERFICIAL: És
aquella en què es
conserva la capa
basal de l’epidermis.
Gràcies a això, és
molt fàcil la
regeneració
posterior.
6. CLASSIFICACIÓ SEGONS LA
LESIÓ
• Segons la intensitat i la durada d’atuació de la
causa, pot donar diferents tipus de lesions.
• És la classifiació més utilitzada.
• És diferencien les cremades de:
• 1er grau.
• 2n grau.
• 3er grau.
7. CLASSIFICACIÓ SEGONS LA
LESIÓ
• 1er grau: La lesió
típica és l’eritema:
Enrogiment de la
pell, és la lesió més
lleu i es guareix en
molts pocs dies tota
sola. Afecta la capa
superficial de la
pell: LA EPIDERMIS.
8. CLASSIFICACIÓ SEGONS LA
LESIÓ
• 2n grau: LES
SUPERFICIALS:
La lesió pròpia és
la butllofa. Afecta
l’epidermis i les
capes més
superficials de la
dermis.
9. CLASSIFICACIÓ SEGONS LA
LESIÓ
• 2n
grau:PROFUNDES:
No hi solen quedar
mai butllofes. Molt
poc sensibles, les
terminacions
nervioses s’han
destruït. Necessiten
tractament
quirúrigic.
10. CLASSIFICACIÓ SEGONS LA
LESIÓ
• 3er grau: La pell està
completament
destruïda, carbonitzada
. És la escara. És
presenta color terrós
com el cuir i la zona és
sensible.
11. CLASSIFIACIÓ SEGONS LA
GRAVETAT
• FACTORS DE LA GRAVETAT D’UNA
CREMADA:
•
•
•
•
•
L’EXTENSIÓ.
LA LOCALITZACIÓ.
LA PROFUNDITAT.
L’EDAT.
L’ESTAT DE SALUT PREVI.
12. CLASSIFIACIÓ SEGONS LA
GRAVETAT
• L’EXTENSIÓ: Si a conseqüència d’una es perd
gran superfície de pell, es perdrà també, gran
quantitat de líquid corporal. Això pot donar
lloc a un xoc hipovolèmic que fins i tot ens pot
causar la mort del cremat. També a major
superfície exposada, major risc d’infecció
bacterina.
13. CLASSIFIACIÓ SEGONS LA
GRAVETAT
• LA LOCALITZACIÓ: És tenen en compte les
zones estètiqes (cara) i les zones de
funcionalitat complexa
(mans, peus, extremitats, genitals) com a
zones d’alt risc. La cremada
normalment, deixa seqüeles.
14. CLASSIFIACIÓ SEGONS LA
GRAVETAT
• LA PROFUNDITAT: Una cremada és més greu
com més profunda és, ja que es pot afectar la
capa basal de l’epidermis i àdhuc les
estructures musculars, òssies, etc..
15. CLASSIFIACIÓ SEGONS LA
GRAVETAT
• L’EDAT: Els nens i les persones majors són
més sensibles a les complicacions habituals
d’una cremada.
16. CLASSIFIACIÓ SEGONS LA
GRAVETAT
• ESTAT DE SALUT: Si l’accidentat està
previament malalt, resistirà molt menys les
complicacions de les cremades.
18. CAUSES
• LÍQUIDS I SÒLIDS
CALENTS: Potser
són les més
freqüents, caldrà
aplicar el protocol
descrit a l’apartat
d’actuació.
19. CAUSES
• FLAMA DIRECTA: Per
contacte directe amb el
foc o amb roba que
s’està cremant: Podem
sufocar el foc amb una
manta (no acrílica), fent
rodolar per terra a la
persona en flames,
utilitzar un extintor
sobre les flames (no
sobre la persona) o
tirant aigua sobre les
flames (no a pressió) .
21. CAUSES
• LÍQUIDS
INFLAMABLES: Una de
les poques cremades on
no es pot aplicar aigua, ja
que el líquid encès
s’escamparia a altres
parts del cos, caldrà fer
servir una manta (no
acrílica), fent rodolar per
terra a la persona en
flames, utilitzar un
extintor adequat per
aquest tipus de líquids.
22. CAUSES
• LÍQUIDS CÀUSTICS:
Serà necessari aplicar
quantitats molt
abundants d’aigua
sobre la pell per
arrossegar el càustic
que hagui quedat
adherit, ja que els
càustics segueixen
actuant mentre
segueixen en contacte
amb la pell, és a dir,
fins que no són
eliminats.
23. CAUSES
• ELECTRICITAT: Com a
prevenció serà
necessari tallar el
corrent elèctric o
separar a la víctima de
la font d’electricitat, i
tenir una atenció
especial ja que, encara
que la cremada externa
pugui ser petita, pot
haver-hi una gran
afectació d’estrucutures
profundes.
24. SIMPTOMES
• Acostumen a presentar-se a les cremades
greus i són els responsables de la gran
mortalitat de les cremades:
•
•
•
•
•
·XOC
·SOBREINFECCIÓ
·COMPLICACIONS PULMONARS
·DOLOR
·ALTRES
25. SIMPTOMES
• XOC: Conseqüència del dolor i la pèrdua de
líquids provocada per la destrucció d’un teixit
ric en aigua com la pell, i derivada de
l’evaporació per falta de protecció.
26. SIMPTOMES
• SOBREINFECCIÓ: La destrucció de la pell
facilita la sobreinfecció i el pas de gèrmens al
corrent sanguini, provocant una infecció
generalitzada, que mai hi arribarien amb la
protecció de la pell.
27. SIMPTOMES
• COMPLICACIONS PULMONARS: Les
cremades originades per un incendi,
provoquen problemes respiratoris per
inhalació de gasos irritants o calents, que
provoquen lesions al llarg de tot el tracte
respiratori.
28. SIMPTOMES
• DOLOR: El dolor en certs graus de cremada
pot provocar un xoc neurogènic.
29. SIMPTOMES
• ALTRES: Moltes altres complicacions generals
que apareixen com a conseqüència de la greu
agressió que representa una cremada.
30. ACTUACIÓ
• 1. Protegir-nos a nosaltres mateixos de l’agent
causant de la cremada i allunyar a la víctima
d’aquest mateix agent.
31. ACTUACIÓ
• 2. Refredar la zona de la cremada abocant-hi
aigua freda durant almenys 10 minuts (no
directament sobre el focus de la cremada). Si
no disposem l’aigua corrent, submergirem la
zona de la lesió en un recipient amb aigua
freda que caldrà anar canviant periòdicament.
32. ACTUACIÓ
• 3. Un cop refredada, caldrà retirar la roba de
la zona lesionada, excepte la que hagi quedat
adherida, així com tots els objectes que
puguin comprimir les extremitats:
anells, rellotges, braçalets…
33. ACTUACIÓ EN CREMADES
LLEUS
• En les cremades lleus, entenent per lleus de
1er grau inferiors al 30% de la superfície
corporal total i de 2n grau superficial inferiors
a un 10%, sempre que no afectin a zones d’alt
risc.
34. ACTUACIÓ EN CREMADES
LLEUS
• En cremades per exposició solar o calor
radiant, podem hidratar abundan’t-ment a la
víctima per compensar la pèruda de líquids
corporals.
• Per disminuir el dolor local podem aplicar
sobre la lesió gases vaselinades, crema
hidratant, vaselina…
35. ACTUACIÓ EN CREMADES
LLEUS
• Si s’han format butllofes, no s’han de petar,
cal intentar mantenir la capa epidèrmica per
disminuir la pèruda de líquids corporals i el
risc d’infecció. Cal aplicar-hi un antisèptic
iodat i cobrir la butllofa amb gases estèrils,
seques o vaselinades per disminuir la fricció i
evitar que les butllofes es trenquin.
36. ACTUACIÓ EN CREMADES
LLEUS
• Si hi apliquem embenatges per subjectar les
gases, cal que no comprimeixin les butllofes.
• SI les butllofes han rebentat, cal tractar-les
com una ferida normal i corrent.
37. ACTUACIÓ EN CREMADES
GREUS
• Si la cremada és greu (superior a un 30% de la
superfície corporal total en les de 1r grau i
superiors al 10% en les de 2n grau superficial, que
afecta a zones d’alt risc, o de 3r o 2n grau
profund), després d’haver refrescat la zona amb
aigua abundant i d’haver retirat roba i d’altres
objectes no adheris caldrà:
• Si afecten dits de mans i peus, col.locar gases
humides entre els dits per separar_los i evitar
que s’adhereixin les zones xremades.
• Elevar mans i peus per disminuir la formació
d’edemes.
38. ACTUACIÓ EN CREMADES
GREUS
• Cobrir la cremada amb gases humides i
traslladar a la víctima a un centre hospitalari,
o bé avisar al sistema d’urgència sanitària si la
cremada és improtant.
39. ACTUACIÓ EN CREMADES
GREUS
• Si la cremada ha de ser vista per un metge,
convé no aplicar-hi cap ungüent o pomada
que cobreixi totalment la ferida, ja que per
explorar-la s’haurien de retirar, i al ser de
composició greixosa, pot ser díficl i dolorós.
