dsmتعريف
- 1. DSM
DSM(واإلحصائي التشخيصي الدليل)التشخيص هوشيوعا األكثرالنفس علم في
اإلكلينيكيالنفسي والطب.
هو منه والغرضتوفيرمختلفالعاملين المهنيينالنفس علم مجال فيمشتركا مرجعالتحديدمريض
االكتئاب،االكتئابي والهوس ،الخ
DSMنشر الذي ،مرة ألولعام في2591،هواآلنفيالمراجعةالرابعة،.
ويهدفإلىجعلافتراضات أيةأسباب حولاالضطراب هذابحثالمسبباتودراسةالمرض أسباب.
هدفDSM-IVليستعن بديالدورةالنفس علمالسريريفقط ولكن ،لتوفيرلغةمع مشتركةمختلف
الفاعلة الجهاتالنفس علم في.
الكتالوج هذامنالنفسية االضطراباتيميزبينالطبيعيو،المرضيويحددو ومعايير شروطأنشأت
نفسهامنذ80الثمانيناتكمعياروحيد،المقدس الكتابالعالميالنفسية لالضطرابات.
التاريخ:
DSMIوII-DSM1968)-(1952
أولDSM(DSM-I)هوتاريخية وثيقةتطورت التي.نشره تمعام في2591،ويضم06تشخيصات
لألمراضالمختلفة.
الثانية الطبعة(DSM-II)نشرتعام في2501،وتشخيص249مناألمراضالمختلفة.
تأثرتالنسختيناألولىباالنفسية األمراضوالنفسي التحليل.تضم ورئيسيين شكلينمن
االضطراباتالنفسية،الذهانوالعصاب.
كان"إرثفرويد"الشأن هذا فيالظروف هذه أنكانتتأأ خذشكالالمبالغةال وصراع.الداخلي النفسي
كانDSM-IIموضوعبالفعلالجدل من الكثير.واحدةاألمثلة أكثر منالمذكورةأن هوالطبيعة
المرضيةمنالجنسي الشذوذ.إزالته تمتمنالتشخيصي الدليلفيتصويتأعضاء بينAPAعام في
2594و.ذلك تبعمن سنوات ثالثالضغط)تمثل جمعياتجنسيا مثليون.)
(1980III-DSM
DSM3أوالتنقيح ،واإلحصائي التشخيصي الدليل)أداة هوتصنيفاالضطراباتالعقليةفي صدر
المتحدة الوالياتفيعام2516قبل منبقيادة فريق"روبرتسبيتزر"خدمةالرابطةللطب األمريكية
النفسي(APA).
هذه ومنالمراجعةتمت التيDSMالحالي شكله اليوم أخذ،atheoreticalبالنسبةللمدرسةالسلوكية
وantipsychanalytiqueاآلخرين.
- 2. كانتشخصية"روبرتسبيتزر"مسؤولةعن كبير حد إلىالتحول هذا.انه وقالكانل تابعانظريات
"رايش ويلهلم"أظهرعلى العزمإعطاءشكلDSM-IIIاألن نعرفه الذي الشكل.
بتصميمهالحاليمثلجذرية قطيعةمعDSM-II.واالنفصالعنالنظريات كلوخاصة ،نظريات
النفسي التحليل.
تعريف يتمالفئاتبالتاليلمعايير وفقاالتشخيصالكميأجل منموثوقية زيادةوالتشخيصالتكاثر.
المستخدمة الطريقةمن فريق قبل من"سبيتزر"وافقتأخيرابتصويتأعضاء أغلبيةالبرلمانية الجمعية
اآلسيوية.وعليها المتنازعالنهج هذامن شديدةالنفسيين األطباءوالنفس علماءأتباعالسريريةلالنفس علم
مسبب.آلخرين وبالنسبةانها وقالت ،تدركأنالالنفسي طبتاريخها خاللينجح ان يمكن الو ،تمتوحيد
التشخيص معايير.
ونشرتالثالثة الطبعة هذهمنقحة صيغة فيعام في2519،حيثتمتنقيحمن العديدالمعايير
والمتالزمات
(1987R-III-DSM
عام في2519نشرت وقد،DSM-III-RبمثابةمراجعةDSM-III،إشراف تحت"سبيتزر".
يتمتسمية إعادةالفئات،تنظيم إعادة،وتغييرات أجريتفي كبيرةالمعايير.
تمإزالةفئات ستوتحديث تماآلخرىواعتبرتتشخيصاتللجدل مثيرةمثلالشخصية اضطرابات
الماسوشيةتم التيإزال('تهااضطراباتالجنسية الهوية).علىتشخيص كلDSM-III-Rحدد151
تشخيصفي567صفحة.
IV-DSMوIV-DSMR2000)-(1994-
نشر تمالرابعة الطبعة(DSM-IV)عام في2554شملت410عقلي اضطراب.
اإلصدار استخداماألخيرDSM-IVطفيفا تعديال ذلك يعد،للنصوDSM-IV-TRنشرت التي ،عام في
1666.تعتيرالطبعة هذهوتعميق توسيعلبدأ الذي لعملفيهمعDSM-III.
فيDSM-IVواإلحصائيالتشخيصي الدليلالعقلية لألضطراباتمراجعة4تصنيف(DSM)،الذي
تصميمه تم،مختلفة صيغ فيخالل من ،من فرقالرابطةالنفسي للطب األمريكية(APA).
تنقيحالنصوصمنDSM-IVباسم والمعروفة،DSM-IV-TR،ونشرتعام في1666.
وكانتالفئاتالتشخيصيةالعظمى والغالبيةمنمعاييرالتشخيصتغيير دون.
تحديث تمأقسامالنص،معلومات اعطاءعلى اضافيةكلالتشخيصعلى الحفاظ أجل منالتناسقمع
CIM.
V-DSM
تحرير تمDSM-Vفيماي2013.ثمطوروعرضموقع علىAPA.
وكانإصدار أولللمناقشةمنذعام أوائل1626.
الدليل ويتضمنالتغييرات من العديد،ذلك في بماالحذفقسم في المقترحالفصام.
APAلديهاموقعرسميطورسابق وقت فيDSM-5.حتى و التقييمات لمختلف تعرض صدر عندما
- 3. .الخالفات
تمعن االفراجالفرنسية النسخة17يونيو1629.
مبادئDSM:
إنتاج تمDSM(الدليللالضطرابات واإلحصائيالتشخيصيالعقلية)الرابطة قبل منللطب األمريكية
النفسي.ويستندهذاعلى التصنيفمبادئ أربعة:
athéorisme.الموضوعية
مفهومالعقلي االضطرابمحلالعقلي المرض.
نظاممتعددالمحاور
وجودمعاييرالصفة أحادي(هذهاألعراضإلزاميةللتشخيص)وال متعددصفات(أعراضغير
إلزاميةولكننسجلهذهاألعراضعندمن عددالمرضىالذينيستجيبونللتشخيص).
théorismeA:التنظير
ظهرDSMعام في2591.العناصر وتتمثلالتي الرئيسيةتؤشرعلىتطويرالعمل هذاالحاجة هو
الملحةلتطويرمشتركة لغةلألطباءمنالثقافاتالمختلفةو مرجعيات من ونظرياتمختلفة.
الواقع في،فيالخمسينات96كانت ،النتيجةأنالتشخيصاتالنفسيةووصفاألعراضإلى تشير التي
أنهاتعتمدجداعلىالمرجعياتالنظريةلألطباء.
أن يمكننضعذلك بعدالتشخيصاتالمختلفةيعانون الذين المرضى علىمناالعتيادية األعراض.
.فامصطلح ن"العصاب"اختفى قد،الحين ذلك منذل وفقاDSM،.وبالمثلالفصام فيهناكمفهوم
Bleuer"التفكك"الذياستخدامه يتم لمفيDSM.
الموضوعية:تجلب وسوفالمؤلفينالقتراحرؤيةوصفيةبحتةاالضطرابات منالنفسيةوبالتالي ،
استبعادشاملة رؤيةأوالمسببةاالضطرابات لهذه.
مفهومالنفسي االضطراب:
لماذاأستطيع الاستخداممصطلحعقلي مرض؟
الدقيق التعريفللمرضالعقلي،ال أميفترضعلينامعرفةأصلهوتطورهوعالجهوهذاافتراض
فيه مشكوكألنمن كبيرة أعداداألمراضالمثال سبيل علىالعصبيةهيالسب مجهولب
.كمافرضية على يقومإلزاميةمعرفةالعالج.فمنعلى يجرؤالقولاإليدز أنمرضا ليسلذلكال
يزاليتم لمتحديدهذا،العالجمثلاألخرى األمراض من العديدإذا،الوقت هذا فيمجال فيالنفس علم،
أن للمرء يمكنيصفأعراضاألمراض..
حاليااالحتفاظ يتمال بارؤيةالتوضيحيةلشرحوقوعالعقلية األمراض.
الرؤية هذههيالعوامل متعددةتشمل ألنهاأخرى أمور بين منالعناصرالبيولوجيةوالنفسية
واالجتماعيةأوالوراثيةتعتبر التيعواملتتفاعل.
نحناآلنغيرعلى قادرونمعرفةالدقيق السببأليمناألمراضالعقلية.لذلكلمعدي النسية با
- 4. DSMاستخداممفهوممتناقضمنعقلي مرضطالمانرفض نحنمهتمة تكون أنبمسبباتهذه
االضطرابات
نظاممتعددالمحاور
ويهدفنظامDSMاالعتبار في تأخذ أن،مختلف وصفية بصفة وأبعاداألمراض.
حاليا،DSMعلى يحتويخمسةمحاور:
األول المحور:اضطراباتالسريرية.الكبرى
الثاني المحور::االضطراباتالشخصيةوالعقلي التخلف.
الثالث المحور:الجوانبالطبيةوجسدية اضطراباتعرضية)العامة الطبية الحاالت (
الرابع المحورو النفسية العواملاالجتماعية.البيئية و
الخامس المحور:.الوظيفي لألداء الشامل التقييم
األول المحور:مجموعةاالضطراباتأوالحاالتفي المدرجةالتصنيفباستثناء
الشخصية اضطراباتوالعقلي التخلف.
:على يشتمل التشخيص من نوع كل
-األساسية الخصائص،
-الميزات،بها المرتبطة
-السنالمعتادمنالبداية
-التغييرشيوعا األكثر،
-العجزوالمهنية االجتماعيةخصوصا
-مضاعفات،
-العواملالمؤهلة،معروفا كان إذا
-.ال أو وباء جود و
-حسب التوزيعالجنس،
-جوانباألسرة،
-ال التشخيص.فارقي
هناك20فئاتتشخيصيةمنها29فيمحور2،أما(16يوجدفيالمحور1)الفئاتهي:
-االضطراباتالمشخصةعادةالطفولة خاللألولى اأوالمراهقةالثانيةباستثناءالتخلف
العقلي:التعلم اضطراباتوا ،لتواصل،النمو اضطرابات.
- 5. -الهذيانوالخرفواضطراب ،و الذاكرةالمعرفية االضطراباتاألخرى
ا-النفسية الضطراباتبسببعامة طبية حالةمصنفة غيرآخر مكان في
-المرتبطة االضطراباتبمادةالكحول مثلوالمخدرا.ت
-و الفصاماالضطراباتالذهانيةاألخرى.
-المزاج اضطرابات(،االكتئابالقطب ثنائي)
-القلق اضطرابات(،العصابيرهابي)
-اضطراباتSomatophormes
-اضطراباتالمحاكاة.)attitude de simulation)
-اضطرابفصاميالشخصية تعدد
-الجنسية االضطراباتوالهويةالجنسية
-األكل اضطراباتالشهية فقدانالمرضي والشره
-النوم اضطرابات
-على السيطرة اضطراباتالدوافعالمصنفة غيرآخر مكان في،المرضي القمارالسرقة هوس
-اضطرابالتكيف
يسرداألول المحورالعقلية األمراض،الكبرىفيDSM..
المحورالثاني:
محورالتشخيصاتالنفسيةتحتوي التيعلىالشخصية اضطراباتوالعقلي التخلف.
تعتبرالشخصية اضطراباتالراهن الوقت فيكوضعمستمرودائميتميزبمحاولةمع التكيفالعالم
المحيط.
وتتميزاالضطرابات هذهباالستمراريةما عادة التيعنها يعبرأكثربمن كثيراالضطراباتفي
المحور2
سرد يتمالشخصية اضطراباتفيفئات ثالث:
مجموعةأ:شخصياتبأفكارسلوكات وغريبة.
شخصيةالعظمة بجنون.
شخصيةفصامانيةpersonnaliteé schizoide
فصاميةshizotypique
مشكلةتشخيصالمرضا ألنلبعضيعتبرونهالشخصية انفصام مرضفقط
المجموعةب:الشخصياتالدراميةوالعاطفيةأومنظم الغيرerratique
للمجتمع المعادي،سيكوباتي
الهستيري الشخصية
الشخصيةالنرجسية
الحدية الشخصية،
المجموعةج:الشخصياتالقلقة:
- 6. االنطوائية الشخصية
الشخصيةاألعتمادية
شخصيةالقهري الوسواس
المحورالثالث:الطبية الحاالتالعامة.
هذاالمحوريسمحللطبيببمالحظةوجوداضطرابجسديأن يمكن التييشكلبدايةعقلي اضطراب
المثال سبيل على،فعل رداالكتئابتشخيص بعدالسرطانالذييمكنأنيعقدتطورالعقلي المرض.
من والهدفالمحور هذاليسعن للبحثسببية عالقة وجودالنوعين هذين بيناالضطرابات منولكن
محاولة فيمع التكيفالخياراتالعالجية.
الرابع المحور:
يأخذ فإنهاالعتبار بعينالمشاكلواالجتماعيةالنفسيةوالبيئية(الحياة أحداثيعيشها التي
الشخصمععقلي اضطرابالمشاكل )االقتصاديةوالمشاكل ،واألسرة ،االجتماعية...:
المحورالخامس:
ا التقييملشامللألداءالوظيفي.
من والهدفالمقياس هذاتقييم هوالنفسي األداءللشخصوا الجوانبالجتماعيةوالمهنية،
وبالتاليتقييمتطوره.
مقياسالشامل التقييملألداءالوظيفي):EGF(
ويتمتقييمالتالي النحو على ذلك
011-10أداءأعلى وظيفيفيمن واسعة مجموعةاألنشطة.أليه يسعى ، الحياة مشكالتاآلخرون
لصفاتهااليجابية.العديدةالأ.عراض
11-10:غائي األعراضاو ةق خفيف قلق ( األدنى حدها في) ما امتحان بلأداء ،وعلى جيد ظيفي
مؤثر ،األنشطة من واسع مجال في ومنخرط مهتم .األصعدة كافةاجتماعيامشبع ،بشكل مسرورعام
او مشكالت من أكثر هو ما هناك ليس ، الحياة باانشغاالتالحين بين العائلة أفراد مع جدال مثال يومية
.األخر و
11-10:األعراض كانت إذاموجودةفهي ،عابرةع توقعها يمكن أرتكاسات هي ونفسية شدة لى
اجتماعيةصعوبة مثالالتركيزهو ما هناك ليس ،عائلي جدال بعدأكثرفي طفيف اختالل مناألداء
المدرسي الواجب في مؤقت تقصير مثال المدرسي او المهني او االجتماعي الوظيفي
11-10:بعضاألعراضفي الصعوبة بعض خفيف)او وارق منخفض مزاج (مثال الخفيفةاألداء
سرقة واالخر،او الحين بين المدرسة منالتسرب (مثال المدرسي او المهني او االجتماعي الوظيفي
يقوم عامة بصفة منزل)ولكن ضمنبأداءالشخصية العالقات بعض يقيم ما،و نوعا جيد وظيفي
.االيجابية
11-ك10:أعراضمتوسطةوجدان (مثالسطحيهلع نوبات ،أحيانافي متوسطة صعوبة )هواألداء
قلة المدرسي(مثال او المهني و االجتماعي الوظيفيأصدقاءمع ،نزاعاتاألقران)العمل زمالء او
- 7. 11-10:أعراضخطيرة(انتحاري،طقوس تفكير مثالوسواسيهشديدة،للمحالت)او متكررة سرقات
في خطير اختالل اياألداءاالجتماعي الوظيفياوجود عدم المدرسي(مثال او المهني وأصدقاء،عدم
االحتفاظ على القدرةب)عمل
11-10:الواقع اختبار في االختالل بعضأوالكالم التواصل(مثالأحيانامنطقي غيرأوغامضأو
)مالئم غيرأوعد في كبير اختاللالعائلية العالقات او المدرسة او العمل مثل مجاالت ةأوالمحاكمةأو
التفكيرأويتحاشى مكتئب رجل (مثال المزاجاألصدقاءكثي طفل و ،العمل عن عاجز و العائلة يهمل ورا
،عمرا منه اصغر هم من يضرب ما)المدرسة في يفشل و،البيت في عاص
11-10:السلوكيتأثركثيراباألوهامأوالهلوساتالتواصل في خطير اختالل اوأوالمحاكمة(مثال
متفككأحيانا)انتحاري ،انشغال بوضوح مناسب غير بشكل يتصرف ،أوقي عجزاألداءفي الوظيفي
عمل اليوم،ال طوال السرير في يبقى (مثال تقريبا المجاالت كافةأوبيت الأوالأصدقاء)
11-00معينة خطورة :وجودإللحاقاألذىواضح توقع دون انتحارية محاوالت بالذات(مثال
،متكرر للموت،عنفإثارة)هوسيةأويخفقأحياناحد على الحفاظ فيادنيالشخصية النظافة من(مثل
)بالبراز التلطخآو)صامت او كبيرة بصورة التواصل(مفكك في واضح اختالل
01-0على الحفاظ في دائم عجز هو )معاود عنف اآلخرين(مثل أو بالذات األذى إللحاق دائمة :خطورة
.للموت واضح توقع مع جدي انتحاري عمل أو الشخصية النظافة
6كافية غير معلومات
الخالصة:
AthéorismeوDSMهممجالالمختلف نتقاداتةمنهااالهتمامفقطباألعراضالسطحية.