1. Adulto con atresia tricuspidale, Fontan
classica e aritmie recidivanti
R. Bordese
G. Agnoletti
Citta della salute, OIRM
III riunione GUCH del 12.9.13
E-mail roberto.bordese@gmail.com
2. Paziente di 36 anni si presenta presso il ns
ambulatorio GUCH.
Atresia della tricuspide (tipo 1B)
sottoposto nel 1978 shunt dx (1 anno) e nel
1987 ad intervento di Fontan (10 aa)
(atriopolmonare- dr. Margaglia)
Claudio M.
7. 2003, RMN encefalo eseguita per cefalea:
lesioni ischemiche multiple pregresse
2005, RMN cuore: possibile trombo tra AD e
APD
2007, ripete una RMN cuore: assenza di trombi
2007, Doppler transcranico: documentato shunt
dx-sx
2009, inizia TAO
In anamnesi:
8. 2010, episodio flutter atipico trattato con
CVE
2012, RMN cuore: FE 51% Atriomegalia.
VCI e sovraepatiche dilatate
In anamnesi:
9. Maggio 2013, recidiva di flutter e nuova
cardioversione. Inizia terapia con sotalolo.
Holter 2013: numerose BESV, coppie, lembi
di TPSV
ECO TEE 2013 contrasto spontaneo in atrio.
VCI 4.5 cm, non DIA, non trombi
In anamnesi:
10.
11.
12.
13. Buone condizioni generali. Riferisce astenia da
sforzo (classe NYHA III)
In terapia con Coumadin e Sotalolo.
Altro: lavora come impiegato alla reggia di
Venaria. Ha 1 figlio ed è in attesa del secondo.
E.O.
55 Kg,164 cm, PA 106/75/86, Sat O2 in aria 95 %, FC 60
EOC toni validi, ritmici, non soffi.
EOP: MV diffuso
EOA: fegato lievemente ingrandito a 1 cm dall’arco
Giugulari negative, non edemi declivi.
Alla visita:
14.
15. Esami ematochimici: Hb 17.6 Ht 52 gGT 116,
proteinemia normale
Fibroscan non eseguito
Test cardiopolmonare non eseguito
Cateterismo cardiaco non eseguito
Ulteriori accertamenti:
16. Ventricolo sinistro con funzione sistolica ai limiti
inferiori (FE 55%). Piccolo flusso va e vieni a
livello del DIV.
Dilatazione atriale dx con seno coronarico dilatato.
Dilatazione della vena cava inferiore e delle
sovraepatiche.
Minima insufficienza della mitrale. Non visibili
shunt intracardiaci.
All’ecocardiogramma
