Tems

TEMS:τι διακυβεφεται;
Σεμινάριο λαπαροςκοπικϊν κολεκτομϊν

Γεϊργιοσ Θ. Ρανοφςθσ
ΣΤϋχειρουργικι κλινικι.

www.lapcolectomy.org

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ TEMS
• Ελάχιςτα επεμβατικι διαπρωκτικι τεχνικι
• Ρρόςβαςθ ςτο μζςο και άνω τριτθμόριο του
ορκοφ
• Ειδικόσ εξοπλιςμόσ


ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ TEMS
•Δφςκολθ εκμάκθςθ
•Ακριβόσ εξοπλιςμόσ
•Ρεριοριςμζνεσ ενδείξεισ


ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
•Καλοικεισ πολφποδεσ
•Κακοικεισ όγκοι Τ1Ν0 και Τ2Ν0 με περιοριςμοφσ
•Διόρκωςθ δφςκολων ςυριγγίων
•Σπάνια για προχωρθμζνουσ όγκουσ.


EΦΑ΢ΜΟΓΕΣ
•Σε όγκουσ διαμζτρου <4cm
•Σε όγκουσ που καταλαμβάνουν<40% τθσ
περιμζτρου του ορκοφ
•Σε όγκουσ με ευνοϊκά χαρακτθριςτικά


ΕΡΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ
•Δακτυλικι εξζταςθ
•Σταδιοποίθςθ με ενδοορκικό υπζρθχο και MRI
•Oρκοςκόπθςθ και λιψθ βιοψιϊν


ΕΞΟΡΛΙΣΜΟΣ


ΤΕΧΝΙΚΗ


•Ορκοςκόπιο(διαμζτρου 40mm)

•Πγκοι πλαγίου
τοιχϊματοσ

•Συςκευι και ςωλινασ παροχισ
αερίου
•Φωτεινι πθγι ψυχροφ

•Πγκοι προςκίου

φωτιςμο
•Κάμερα 5mm και μεγενκυντικά
κυάλια

•Πγκοι οπιςκίου

•Ειδικά εργαλεία αρκρωτά με
γωνίωςθ
•Αναρρόφθςθ και διακερμία


•Τοποκζτθςθ και ςτιριξθ τθσ ςυςκευισ
•Σφνδεςθ παροχϊν
•Ρροςαρμογι trocar και εργαλείων


ΕΡΙΡΛΟΚΕΣ
•Λιγότερεσ από τθν κλαςικι τοπικι εκτομι
•Αιμορραγία
•Λειτουργικζσ διαταραχζσ των ςφιγκτιρων
•Είςοδοσ εντόσ τθσ κοιλίασ


FOLLOW UP
•Ρρωκτοςκόπθςθ κάκε 3 μινεσ για 2 χρόνια
•Κολονοςκόπθςθ κάκε χρόνο
•Ενδοορκικό υπερθχογράφθμα κάκε 6 μινεσ για
2 χρόνια


ΤΕΜS ΚΑΙ TME
•Μικρότεροσ χειρουργικόσ χρόνοσ
•Λιγότερθ αιμορραγία
•Μικρότερθ διάρκεια νοςθλείασ
•Ρεριςςότερεσ υποτροπζσ


ΤΕΜS ΚΑΙ TME
•Τ1 με ευνοϊκοφσ χαρακτιρεσ: ςχεδόν ίδια
αποτελζςματα

•Τ2 :TEMS 20% υποτροπι,TME 9,5% υποτροπι
• Τ2 και ςυμπλθρωτικι κεραπεία :ςυγκρίςιμα

αποτελζςματα
• Τ2 όγκοι με μθ ευνοϊκά χαρακτθριςτικά;

ΣΥΜΡΕ΢ΑΣΜΑΤΑ
•Η TEMS ζχει απόλυτθ ζνδειξθ για Τ1 όγκουσ με ευνοϊκοφσ
χαρακτιρεσ
•Για λοιποφσ Τ1 και για Τ2 όγκουσ απαιτείται επιπλζον
κεραπεία

•Ρρωταρχικισ ςθμαςίασ θ ςωςτι επιλογι των αςκενϊν
•Ζνδειξθ διθκθμζνων λεμφαδζνων:ριηικι επζμβαςθ
•Η TEMS είναι βιοψία.


Εσταριστώ για τη προσοτή σας

Tems

Recommended

Recommended

More Related Content

Viewers also liked

Viewers also liked (8)

Similar to Tems

Similar to Tems (19)

Tems