Gaya gravitasi antara dua benda merupakan gaya tarik-menarik yang besarnya berbanding lurus dengan massa masing-masing benda dan berbanding terbalik dengan kuadrat jarak antara keduanya
Neraca Cavendish terdiri dari dua buah bola kecil bermassa m yang ditempatkan pada ujung-ujung sebuah batang horizontal yang ringan. Batang tersebut digantung di tengah-tengahnya dengan serat yang halus. Sebuah cermin kecil diletakkan pada serat penggantung yang memantulkan berkas cahaya ke sebuah mistar untuk mengamati puntiran serat. Dua bola besar bermassa M didekatkan pada bola kecil m. Adanya gaya gravitasi antara kedua bola tersebut menyebabkan serat terpuntir. Puntiran ini menggeser berkas cahaya pada mistar. Dengan mengukur gaya antara dua massa, serta massa masing-masing bola, Cavendish mendapatkan nilai G sebesar:
G= 6,67 x 10-11 Nm2/Kg2
Medan yang menyebar dari benda bermassa dan memenuhi ruang disebut medan gravitasi.
Medan gravitasi dapat didefinisikan sebagai ruang disekitar suatu benda bermassa, di mana benda bermassa lainnya dalam ruang ini akan mengalami gaya gravitasi.
Gaya gravitasi antara dua benda merupakan gaya tarik-menarik yang besarnya berbanding lurus dengan massa masing-masing benda dan berbanding terbalik dengan kuadrat jarak antara keduanya
Neraca Cavendish terdiri dari dua buah bola kecil bermassa m yang ditempatkan pada ujung-ujung sebuah batang horizontal yang ringan. Batang tersebut digantung di tengah-tengahnya dengan serat yang halus. Sebuah cermin kecil diletakkan pada serat penggantung yang memantulkan berkas cahaya ke sebuah mistar untuk mengamati puntiran serat. Dua bola besar bermassa M didekatkan pada bola kecil m. Adanya gaya gravitasi antara kedua bola tersebut menyebabkan serat terpuntir. Puntiran ini menggeser berkas cahaya pada mistar. Dengan mengukur gaya antara dua massa, serta massa masing-masing bola, Cavendish mendapatkan nilai G sebesar:
G= 6,67 x 10-11 Nm2/Kg2
Medan yang menyebar dari benda bermassa dan memenuhi ruang disebut medan gravitasi.
Medan gravitasi dapat didefinisikan sebagai ruang disekitar suatu benda bermassa, di mana benda bermassa lainnya dalam ruang ini akan mengalami gaya gravitasi.
ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΜΕ ΣΥΝΟΔΟ ΕΚΣΕΣΗΜΑΣΜΕΝΗ ΔΙΑΤΑΣΗ ΤΥΦΛΟΥIRENE CHRISTODOULOU
Εισαγωγή: H συνύπαρξη παθολογίας τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξύ παχύ έντερο αρκετές φορές έχει οδηγήσει σε λάθος διάγνωση ή/και επανεγχείρηση όταν αντιμετωπίζεται μια επείγουσα κατάσταση. Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού ασθενούς με διάταση τυφλού και ισχαιμική κολίτιδα στο αριστερό κόλον. Υλικό-Μέθοδοι: Ασθενής ετών 83, προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας με οξύ κοιλιακό άλγος. Από τον ακτινολογικό έλεγχο με απλή ακτινογραφία προέκυψε μονήρης διάταση τυφλού. Η ασθενής παρουσίαζε διάχυτη ευαισθησία και χειρουργήθηκε άμεσα χωρίς την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας λόγω βλάβης του αξονικού τομογράφου στο Νοσοκομείο μας. Αποτελέσματα: Κατά την ερευνητική λαπαροτομία διαπιστώθηκε στένωση στο αριστερό κόλον και στη βιοψία ανεδείχθη ισχαιμική κολίτιδα ενώ στην περιοχή του τυφλού και του δεξιού κόλου δεν υπήρχαν βλάβες πέραν της διάτασης. Δεν έγινε κάποια επέμβαση στην περιοχή του τυφλού. Συμπεράσματα: Η ανεύρεση της μονήρους διάτασης τυφλού είναι συχνή σε ηλικιωμένα άτομα, ωστόσο η συνύπαρξη ισχαιμικής κολίτιδας με εγκατεστημένη στένωση χρήζουσα λαπαροτομία είναι σπάνια κλινική οντότητα που αξίζει να αναφερθεί.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει καθιερωθεί στη χειρουργική των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων
- Λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος
- Μικρότερος χρόνος νοσηλείας
- Μικρότερη νοσηρότης (διαπυήσεις, μτχ κήλες, ατελεκτασίες)
- Ταχύτερη επάνοδος στίς δραστηριότητες
* Δεν απαιτήθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες για την επικράτηση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στους καλοήθεις όγκους των επινεφριδίων
ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΜΕ ΣΥΝΟΔΟ ΕΚΣΕΣΗΜΑΣΜΕΝΗ ΔΙΑΤΑΣΗ ΤΥΦΛΟΥIRENE CHRISTODOULOU
Εισαγωγή: H συνύπαρξη παθολογίας τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξύ παχύ έντερο αρκετές φορές έχει οδηγήσει σε λάθος διάγνωση ή/και επανεγχείρηση όταν αντιμετωπίζεται μια επείγουσα κατάσταση. Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού ασθενούς με διάταση τυφλού και ισχαιμική κολίτιδα στο αριστερό κόλον. Υλικό-Μέθοδοι: Ασθενής ετών 83, προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας με οξύ κοιλιακό άλγος. Από τον ακτινολογικό έλεγχο με απλή ακτινογραφία προέκυψε μονήρης διάταση τυφλού. Η ασθενής παρουσίαζε διάχυτη ευαισθησία και χειρουργήθηκε άμεσα χωρίς την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας λόγω βλάβης του αξονικού τομογράφου στο Νοσοκομείο μας. Αποτελέσματα: Κατά την ερευνητική λαπαροτομία διαπιστώθηκε στένωση στο αριστερό κόλον και στη βιοψία ανεδείχθη ισχαιμική κολίτιδα ενώ στην περιοχή του τυφλού και του δεξιού κόλου δεν υπήρχαν βλάβες πέραν της διάτασης. Δεν έγινε κάποια επέμβαση στην περιοχή του τυφλού. Συμπεράσματα: Η ανεύρεση της μονήρους διάτασης τυφλού είναι συχνή σε ηλικιωμένα άτομα, ωστόσο η συνύπαρξη ισχαιμικής κολίτιδας με εγκατεστημένη στένωση χρήζουσα λαπαροτομία είναι σπάνια κλινική οντότητα που αξίζει να αναφερθεί.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει καθιερωθεί στη χειρουργική των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων
- Λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος
- Μικρότερος χρόνος νοσηλείας
- Μικρότερη νοσηρότης (διαπυήσεις, μτχ κήλες, ατελεκτασίες)
- Ταχύτερη επάνοδος στίς δραστηριότητες
* Δεν απαιτήθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες για την επικράτηση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στους καλοήθεις όγκους των επινεφριδίων
3. Βιματα IPAA
•Εκτομι παχζοσ εντζρου και ορκοφ.
•Αποκατάςταςθ τθσ ςυνζχειασ με τθ
καταςκευι του pouch.
•Αναςτόμωςθ με stapler ι με το χζρι
μετά από βλεννογονεκτομι.
•Προφυλακτικι ειλεοςτομία αγκφλθσ.
www.lapcolectomy.org
33. αντιπαρακζςεισ
•
Θ IPAA ζχει κζςθ ςτουσ θλικιωμζνουσ; ναι
επάρκεια ςφιγκτιρων
• IPAA και καρκίνοσ;
όχι ςε Σ3
όχι ςε όγκουσ κατϊτερων 2/3 του ορκοφ
•
Αναςτόμωςθ με stapler ι με το χζρι;
ακριβώσ τα ίδια αποτελζςματα
•
Ειλεοςτομία; ναι
μικρότερθσ βαρφτθτασ οι επιπλοκζσ
www.lapcolectomy.org
