Russare è una cosa seria, che interessa circa un terzo della popolazione e può creare problemi di salute a chi russa e a chi gli dorme accanto

1. • che interessa circa un terzo della popolazione
• e può creare problemi di salute a chi russa
e a chi gli dorme accanto.
Se la cosa la interessa, o interessa il suo partner,
legga le informazioni qui di seguito, e ne parli
col suo dentista o col suo medico curante.
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2. © dr. Franco Sacchi 2010
© dr. Franco Sacchi 2010
Fig. 1 – Vie aeree normali
Fig. 1A – Particolare
Se le vie aeree sono normali l’aria attraversa la faringe (il primo tratto della cavità
orale) senza incontrare resistenza: il respiro è regolare, il sonno non è distur-
bato da interruzioni del respiro (apnee). (vedi figura 1).
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3. • Durante il sonno si rilassano i muscoli della gola:
faringe, lingua e palato molle (ugola), determinando il rilassamento
restringimento delle prime vie aeree
• Questo può provocare un rumore, dovuto alla
vibrazione dei tessuti rilassati, causata dal passaggio
dell'aria. Il meccanismo è lo stesso degli strumenti vibrazione
musicali a fiato.
• Tonsille ingrossate, un palato molle molto lungo, depositi
di grasso eccessivi nella faringe, il dormire a pancia in diverse cause
su, contribuiscono tutti insieme a restringere le vie
aeree, e quindi al russamento.
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4. © dr. Franco Sacchi 2010
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Fig. 2 – Vie aeree ristrette
Fig. 2A – Particolare
Le vie aeree si stringono e questo può causare non solo un russamento più
forte, ma anche una respirazione più difficile, fino ad arrivare alla APNEA DEL
SONNO, in cui la respirazione si interrompe (vedi figura 2).
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5. 1. Le vie aeree si chiudono del tutto e il flusso d'aria si interrompe
(apnea) per un tempo che va da dieci secondi a due minuti. inizia l’apnea
L'ossigenazione del sangue diminuisce progressiva-mente
2. Il cervello “sente” la diminuzione dell'ossigenazione del sangue e
provoca un risveglio parziale del corpo: il sonno passa dalla fase parziale risveglio
profonda ad un livello più superficiale
3. Questo permette l'interruzione della apnea (la vita è salva) e il
ripristino della respirazione normale, che di solito avviene con un torna il respiro
rumore forte, ben conosciuto dal partner di chi soffre di apnee del
sonno
4. Il sonno ritorna profondo, i muscoli si rilassano e il ciclo può il ciclo ricomincia
ricominciare
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6. Se tutto questo avviene solo qualche volta durante la notte, il corpo compensa
il disturbo. Spesso, però, il ciclo si ripete anche decine di volte.
Allora ci sono due tipi di conseguenze:
e non si riposa più a sufficienza:
la mancanza dell'effetto ristoratore del sonno notturno
provoca sonnolenza diurna che può causare incidenti sul disturbi diurni
lavoro, incidenti stradali e vari tipi di disturbi cognitivi
(depressione, difficoltà di concentrazione, disturbi della vita
sessuale...).
I soggetti con grave apnea del sonno hanno una frequenza rischio di incidenti
di incidenti stradali da 7 a 15 volte più alta della media.
può aumentare la frequenza di diverse malattie, fra cui:
• Infarto e angina
• Trombosi ed emorragie cerebrali
malattie
• Ipertensione arteriosa
più frequenti
• Reflusso gastro-esofageo
• Diabete (la malattia è più grave e più difficile da curare
in presenza di apnea ostruttiva)
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7. Il russamento “semplice” (cioè in assenza di apnee)
può avere conseguenze sociali:
• disturbi causati al sonno del partner conseguenze
• disarmonie coniugali
• rinuncia alle vacanze insieme per evitare di
condividere una camera
• imbarazzo se si viaggia con altre persone cura opportuna
La cura del russamento è quindi opportuna
e gratificante per il paziente e per chi gli è vicino
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8. Qui abbiamo a che fare con una patologia importante, che
ha conseguenze non solo sulla salute ma anche sulla patologia
sopravvivenza del paziente e di altre persone (si pensi agli importante
incidenti stradali).
La terapia è quindi indispensabile.
La prima cosa da fare è la diagnosi: ogni persona che russa
deve essere esaminata per valutare se è presente anche
apnea del sonno.
Il primo passo è la compilazione di un semplice
questionario, che verrà consegnato su richiesta, e che questionario
permetterà di sospettare o escludere il rischio di apnee.
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9. Seguirà, se necessaria, una visita con esame della bocca e
visita
della gola.
Dopo la visita si decide se è opportuno anche eseguire un
monitoraggio del sonno; si tratta di un esame che si effettua monitoraggio
in casa con un semplice apparecchio fornito dal nostro del sonno
studio.
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10. Le terapie consigliate sono in sostanza di quattro tipi:
1. Apparecchi dentali notturni
2. Modifiche allo stile di vita
3. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
4. Chirurgia
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11. Questi apparecchi vengono indossati la
sera, prima di andare a dormire, e tolti al
risveglio.
Agiscono portando avanti la mandibola,
e con essa la lingua e il palato molle; il
meccanismo del russamento viene
quindi interrotto sul nascere.
L'efficacia degli apparecchi in questo
campo è molto elevata. OR
Le immagini illustrano tre fra i molti tipi
di dispositivi.
Il nostro studio propone questo tipo di terapia.
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12. • questi apparecchi sono poco ingombranti (alcuni
maneggevoli
tipi sono molto sottili e flessibili),
• funzionano bene per il russamento e in tutti i tipi
di apnea del sonno, anche se l'indicazione tutti i tipi di apnea
principale rimangono le forme meno gravi,
• Soprattutto sono facilmente accettabili anche da
pratici
chi ha uno stile di vita movimentato, che oggi è
diventato comune.
Il quaderno n°2
“La terapia con apparecchi odontoiatrici del Russamento e
della Apnea del Sonno” è interamente dedicato a questo
argomento. Se desidera averne una copia, la chieda in studio
oppure telefoni o invii una e-mail
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13. • perdere peso se necessario
• eliminare o ridurre al minimo le bevande alcooliche, soprattutto alla sera
• eliminare o ridurre al minimo l'uso di farmaci sedativi alla sera
• eliminare o ridurre il fumo, sostanza che maggiormente irrita e restringe
le vie aeree
• cercare di evitare di dormire a pancia in su; un dispositivo semplice per
raggiungere questo scopo è la pallina da tennis cucita alla parte dorsale
del pigiama o della maglietta
Queste modifiche allo stile di vita sono efficaci per ridurre il
russamento semplice, ma talvolta non sono sufficienti, da sole,
a risolvere l’eventuale problema dell’apnea.
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14. • Questa terapia non è indicata per il russamento semplice, ma è il
trattamento più diffuso per le forme gravi di apnea del sonno.
• Consiste in una apparecchiatura a pompa, collegata ad una
mascherina nasale che va indossata durante la notte.
• L'aria che si respira avrà così una pressione positiva, che
mantiene aperte le vie aeree (come si gonfia un palloncino) ed
evita russamento e apnee.
Questo trattamento funziona, ma spesso crea problemi di adattamento
(fastidio psicologico, claustrofobia, disturbi al naso) e soprattutto è poco
compatibile con una vita dinamica (sport, viaggi, campeggio...), il che
rende più attuali che mai gli apparecchi dentali.
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15. • Gli specialisti otorino-laringoiatri hanno ideato numerosi
interventi chirurgici che possono eliminare o ridurre il
russamento.
• Nei casi di apnea grave, la chirurgia può essere in alcuni
casi più radicale, in particolare con interventi molto
impegnativi (come l'avanzamento della mandibola e del
mascellare superiore).
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16. Telefonate o scrivete a:
Studio dentistico dr Franco Sacchi
Via Bonnet, 4 - 20154 Milano
Tel 02.6597 602 - Fax 02.2900 6975
franco.sacchi@libero.it
dottorsacchi@gmail.com
Facebook: dottorsacchi
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Le informazioni che avete letto sono state tratte liberamente da opuscoli informativi delle associazioni:
American Association of Dental Sleep Medicine www.aadsm.org
British Society of Dental Sleep Medicine www.dentalsleepmed.org.uk
Deutsche Gesellschaft von Zahnartzliche Schlafmedezin www.dgzs.de
European Academy of Dental Sleep Medicine www.eadsm.com
Se vi serve aiuto per leggere tedesco o inglese, eccovi un discreto traduttore:
www.translate.google.it/
La Società Italiana di Medicina del Sonno Odontoiatrica è nata in febbraio 2010.
Vi informeremo sulle iniziative per i pazienti. www.simso.it
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