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- 1. 健
康
生
活
愛瘋症候群~
手機指的預防與治療
台中榮總復健科物理治療師 吳定中
好發於食指與拇指
蘋果電腦發明人『賈伯斯』,讓人懷念他
創新的概念,讓不會、不懂電腦的人,都能輕
鬆上手,但是,就是因為這顆『蘋果』的滋味
既迷人又讓人愛不釋手。讓現代人的文明病又
多了一項,尤其如i-phone之智慧型觸控手機
與平板電腦的使用越來越普遍,大人小孩都愛
圖二、長期低頭造成頸椎退化
不釋手。尤其是智慧型手機的流行,更是蔚為
風潮,愛瘋(i-phone)、i-pad更讓這股風潮 病患也日益增多,都肇因於長期使用智慧型手
達到瘋狂,到了『不眠不休』的地步,從以拇 機及平板電腦的緣故(圖2)。另外,以手指替
指進行手機翻頁;以食指進行觸控、點擊輸入 代滑鼠操作,『手機指』毛病逐漸取代『滑鼠
文字(圖1、3、4)。I-pad APP遊戲更是迷人 手』,越來越多人有這方面的問題。除非您能
悠遊忘返,例如Angry Bird憤怒鳥、切水果、 正確使用,並且適度休息,隨時保持良好的姿
麻將等這些手指精細又要快速重複性動作的遊 勢,才能遠離這些新的文明病。
戲,由於是重複性、快速重複性的動作,造成 蘋果電腦發明人『賈伯斯』,對醫療界的
『手機指』應運而生,復健科門診類似手指肌 另外一貢獻,是創造了更多需要『復健』的病
腱疾患的患者,日漸增多。另外,除『手機 患,例如頸椎、腰椎疾患,手指肌腱炎、關節
指』外,i-phone、i-pad長期低頭使用,手指 炎、腕隧道症候群,眼睛視力減退的問題等,
打簡訊,手指 這可能是『賈伯斯』始料未及的吧!
過度活動。對 手機指的症狀
於頸椎、肩頸
手機指(也稱為狹窄性屈肌腱鞘炎)是手
部位的傷害也
指屈肌腱鞘(或拇指)非感染性炎症(圖5、
是日漸增多。
6、7、8)。患者經常抱怨的疼痛和彎曲時
所以肩頸痠痛
“劈噼劈啪啪”的聲音,手指功能受到影響,他
圖一、長期低頭造成頸椎退化
們的感覺受到影響,開始時局部疼痛,慢慢的
疼痛輻射到手掌或手指遠端。他們可能會造成
手掌手指漸進鎖定卡住。病人在手掌間掌骨磨
擦,或病人描述手指在彎曲到伸直時會卡住伸
不直,或是伸直會有喀喀聲且產生劇疼。
肌腱隧道腫脹會發生在掌指關節附近的肌
圖三、以食指觸控或書寫 圖四、以食指翻頁 腱附著處和肌腱近端可形成結節。
22 中榮醫訊 12 月號
- 2. 伸指肌腱及腱鞘發炎
圖五、長期動拇指肌腱炎
圖八、伸指肌腱炎
治療拇指板機指
拇指板機指
圖六、手腕屈指肌腱發炎
圖九、拇指板機指
圖七、屈指肌腱板機指 圖十、腕隧道症候群
健康生活 23
- 3. 手指的基部會有局部壓痛,或直接在掌骨 改善肌腱滑動,增進關節活動與肌肉力量。
頭肌腱會有壓痛點。也可能會出現微妙的腫大 預防
現象。拉伸延長肌腱或等距抗屈曲時會產生疼
1. 維持良好姿勢。
痛加劇。
2. 手指伸展操。(圖11~14)
手機指治療對策 3. 避免長時間過度使用手指,使用半小
雖然每一個手指都有可能發生,但是,因 時應該適當休息。
為人類手指中,姆指的活動份量與其他四指的 4. 如果有不適,應該立即治療。
總合大約相等,拇指其實是最容易出問題,包
括肌腱炎、肌肉僵緊、關節炎等(圖9);因
5. 尋找專業醫師及物理治療師治療。
+
此,過度使用的結果,姆指的手機指或者板機 圖十一、肌腱伸展運動之手指曲肌
指也是發生率最高的。
有大多數患者可以先觀察約有20%先天的
及40%後天的板機指自然會好,因此,復健、
按摩、及外用藥物;按摩治療的用意,是希望
合掌側屈
肌腱結節附近在滑車中的通道,能去除局部沾
黏。而擦非類固醇藥物(NSAID )則是希望結節
的發炎現象降低,減少肌腱因為磨擦產生不適 圖十二、單指牽引叉指牽引
症狀。
急性治療
固定,在四到六週的治療是首選最好的方
法,雖然與嚴重鎖定的患者可能局部類固醇注
射效果較好。也可以嘗試休息與固定,以相鄰
圖十三、肌腱伸展運動之手指曲肌
手指簡單的固定一個金屬手指夾板或自使用熱
塑夾板副木固定。
局部打針:手機指局部類固醇打針(local
steroid injection)有相當好的結果,但在小朋友
的手機指大致不適合打針,效果也不好。 叉指屈腕
手術:手術的目的,是把卡住肌腱的結節滑車
切開或放鬆,因為術後不會再卡到,手機指就
不再發生了,但是還是要預防手術傷口疤痕織 叉指撐天
沾黏;而指頭的功能也回復正常!這種手術,平
均手術時間只要10分鐘,但是必須由專業外科 圖十四、肌腱伸展運動之手指曲肌
醫師評估後再進行。
物理治療:
手機指物理治療方式,首先,要針對局部
發炎水腫部位,消腫去炎症,可以用冰敷法、 單指牽引
超音波治療、熱敷法或蠟療;其次,要針對局
部肌腱沾黏結節,進行撥離沾黏,將疤痕組織
破壞,促進組織排列及癒合增生(圖5-10)。 叉指柱地
定期執行肌腱伸展及關節活動也是不可少,以
(更多本文作者中榮醫訊歷史閱覽,
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