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上樑不正下樑歪20150801
- 2. 出 處 • 最早出處： (春秋)，《論語/顏淵-17 》 • 季康子問政於孔子。 • 孔子對曰：「政者，正也」。 • 「子帥以正，孰敢不正？」 • 正式出處 ： (晉)，楊泉《物理論》 • 「上不正，下參差」。 • 「古者所以不欺其民也」。
- 3. 樑為橫，柱為直
- 7. 常見的高低肩…(年輕人)
- 9. 骨鬆臨床診斷 • 50歲以前：（停經前女性） • 不建議以骨密度檢查來診斷骨質疏鬆 Ex: 脆弱性骨折：輕微創傷，即形成骨折 關節性疾病： 免疫風濕疾病 • 50歲以後： • 「骨密度T值」檢查。 Ex: X光吸收儀(DXA) 2015/8/3 9
- 10. 中軸型雙能量X光吸收儀(DXA) • 骨質密度(BMD)之測定 • 腰椎（下背） • 髖骨（臀部） • 前臂橈骨1/3處（手腕） • 原理： • 不同能量的x光在骨骼組織之穿透度 • 計算單內含之礦物質（主要是鈣質） • 單位：g/cm2 • 比較值：T值 2015/8/3 10
- 11. • 美國國家健康與營養檢驗調查（NHANES） • 20-29歲年輕女性的常態分佈值比較 • T-score • 正常 • 中度（1-2.5） • 重度（2.5） 骨密度T值 16 % 2 % 2015/8/3 11
- 12. 骨密度T值 • 骨鬆診斷以T值最低值為準 • 檢查部位：全髖部（Hip）、腰椎(L) • 疏鬆原因：鈣質流失 （Ca Ca 2+ ） 2015/8/3 12
- 13. 皮質骨（外） vs 海綿骨（內） 2015/8/3 13
- 14. 原發型骨質疏鬆症 • 第一型骨鬆（停經後） • 停經後15年內 • 雌性素減少，尿鈣量增加 • 危險區：胸椎、髖骨、手腕 • 第二型骨鬆（老年性 > 70） • Vit-D和鈣吸收不足 • 腸道功能降低，尿鈣量正常 • 危險區：全身性 2015/8/3 14
- 16. 上樑一歪痠痛來~
- 17. 長短腳也是幫兇之一
- 18. 腿長的差異 • 1988年，瑞典普查。 • 600位受試者 • <0.5cm: 64% • 0.5-1.5cm: 32% • >1.5cm: 4% • 其他相關研究 • 改善腿長(2~3cm)可降低下背痛。1992, 2007年 • 不等腿長(>2cm)增加膝蓋退化的機率。2007 • 長腳側的髖關節退化機率增加。2005
- 19. 重力線 – 影響關節的磨損
- 20. X / O型腿 重力線不均分布
- 21. 腳底結構，影響站立姿態
- 22. 足型結構跑位
- 23. 跑位結果1：關節內受力不平均
- 24. 跑位結果2：易形成X型腿
- 25. 跑位結果3：造成扁平足
- 26. Talus「矩骨」的功能
- 27. 適應不平的地面
- 28. 扁平的影響 -- 拱形結構受破壞 • 功 能 • 站立時間縮短 • 步行時距縮短 • 容易腰酸背痛 • 血友病 • 腳踝處出血 • 膝關節出血 • 疾 病 • 足底筋膜炎 • 拇指外翻 • 雞眼
- 29. 跑位結果4：足底筋膜炎
- 30. 跑位結果5：拇指外翻
- 31. 形成的過程
- 32. 軸心受力圖
- 33. 軸心受力圖
- 34. 跑位結果6：雞眼的產生…
- 35. 長繭：不平均的壓力分佈
- 36. 雞眼構造
- 37. 矯正目標：恢復天生結構
- 38. 目標一：拱形結構重建
- 39. 拱型結構
- 40. 目標二：修正膝蓋、骨盆的不對稱
- 41. 目標三：量身訂做「足底接觸面」
- 42. Fist line 重建
- 43. 臨床測量方法
- 44. 專業檢查過程
- 45. 20項數據檢驗 • 腳掌長寬比 • 兩腳差異高度 • 前腳掌歧異度 • 後腳掌歧異度 • 足弓塌陷度 • 脛骨外旋度 • 膝蓋結構Q型角度
- 46. EVA可塑形矯正鞋墊
- 48. 鞋內墊 使鞋子的功能更加發揮
- 49. 矽膠墊 – 分散主作用力
- 50. 乳膠型鞋墊 / 緩衝墊 • 一般穿著使用 • 不適合無足弓使用 • 易使推進力不足 • 長期使用更容易塌陷
- 51. 慢性足弓塌陷….
- 52. 鞋弓鞋墊 • 鞋弓支撐度? • 材質軟硬度 • 需量身訂做 • 前後足型歧異?
- 53. 五花八門(1)
- 54. 五花八門(2)
- 58. 寬頭有跟皮鞋
- 59. 減壓卻無支撐…
- 61. 緊繃度太高的活動…
- 62. （1）先放鬆
- 64. （2）牆壁拉筋
- 65. （3）彈力帶活動
- 66. ( 4 )清早墊腳活動
- 67. 祝大家越來越勇~
- 68. 健步飛揚，洋洋得意