file latihan

1. ACHALASIA
Kegagalan peristaltik + relaksasi - setinggi lower sphincter esofagus
Etiology:
idiopathic :
 abnormality of Auerbach plexus / medullary dorsal nucleus; ? neurotropic virus, ? gastrin
hypersensitivity
Chagas disease
megaesophagus : dilatasi esophagus 1/3 atas,seringkaliseluruh panjang esophagus, tidakada peristaltik
primer pada level dibawah cricopharyngeus
 nonperistaltic contractions
 "bird-beak"/"rat tail" deformity = V-shaped conical + symmetric tapering dari segment yang stenosis
dengan penyempitan yang nyata pada GE junction
 Hurst phenomenon = temporary transit through cardia when hydrostatic pressure of barium column is above tonic
LES pressure
 Pengosongan esofagus yang cepat dan tiba2 sesudah munum minuman bercarbonasi(eg, Coke)
 "vigorous achalasia" = numerous tertiary contractions in nondilated distal esophagus of early achalasia
 prompt relaxation of LES upon amyl nitrate inhalation (smooth-muscle relaxant)
Gambaran radiologi ::
 Opasitas berbentukkonveks dibelakang batas jantung kanan;
 right convex opacity mungkin tertambat oleh arkus azygos sehingga dilatasi lebih lebar diatas + dibawah
 air-fluid level (stasis di esophagus yang terisi sekresi+ residue makanan)
 Sedikit atau tidak ada udara di lambung
 trachea displacement ke anterior + bowing (LAT view)
 chronic aspiration pneumonia berupa bercak di paru bilateral (M. fortuitum-cheloneiinfection)
DD:
(1)Neoplasm (separation of gastric fundus from diaphragm; normal peristalsis; asymmetric tapering)
(2)Peptic stricture of esophagus