Dokumen tersebut membahas tentang kegawatdaruratan pada trauma thorax. Secara ringkas, dibahas mengenai anatomi dada, definisi trauma thorax, etiologi penyebabnya, gejala dan komplikasi, serta penatalaksanaan awal pasien trauma thorax yang meliputi stabilisasi jalan napas, sirkulasi, dan penanganan kondisi yang membahayakan jiwa seperti tekanan pneumothoraks.

1. Kegawatdaruratan pada
Trauma Thorax
Iriene KW

2. Anatomi
 Klavikula
 Costae
 Sternum
 Pleura
 Paru-paru
 Mediastinum
 Diafragma

3. Definisi
Osuatu trauma yang mengenai dinding
toraks yang secara langsung maupun
tidak langsung, berpengaruh pada organ
didalamnya, baik sebagai akibat dari suatu
trauma tumpul maupun oleh sebab trauma
tajam.

4. Etiologi
1. Trauma tumpul (65%)
 63-78% kecelakaan kendaraan
bermotor
2. Trauma tajam (34,9%)
– Energi rendah : trauma tusuk
– Energi sedang : tembakan pistol
– Energi tinggi : tembakan senjata militer

5. Luka Tembak
Trauma Tajam
Luka Terbuka
Trauma Tumpul

6. Dampak
Kerusakan pada :
• tulang kosta dan sternum
• rongga pleura
• saluran nafas
• intratoraks
• parenkim paru
 Kerusakan dapat terjadi tunggal ataupun
kombinasi tergantung dari mekanisme
cedera

7. Komplikasi
O Pneumonia : 20%
O Pneumotoraks : 5%
O Hematotoraks : 2%
O Empisema subkutan: 2%
O Kontusio pulmonum : 20%

8. Penatalaksanaan

9. Tujuan
O Identifikasi kegawatan yang terjadi pada sistem
kardiovaskuler dan respirasi
O Stabilisasi pada pasien bukan mengatasi
penyebab masalah, kecuali penyebab bisa
diatasi di lingkup gawat darurat  termasuk
pemberian analgesik
O Menjaga dan mempertahankan kepatenan jalan
nafas, fungsi respirasi dan sirkulasi.
O Membuat diagnosis dari masalah yang akut
O Merujuk pasien pada fasilitas lebih lanjut dan
mengatasi penyebab dan masalah

10. Pemeriksaan awal
Keadaan klinis yang mengancam nyawa :
 Obstruksi jalan napas
 Tension pneumothorax
 Open pneumothorax
 Flail chest
 Hemothoraks yg masif
 Tamponade jantung

11. Tension pneumothorax
Dekompresi
Pipa thorax / thorax
drain

12. Tanda Tension Pneumothorax
 Sesak napas bertambah berat
 Vena leher mengembang
 Suara napas ↓unilateral
 Hypersonor
 Takikardi

13. Open Pneumothorax
Tindakan :
 Tutup luka
 Pasang chest tube
 Pembedahan

14. Tutup rapat / Kassa 3 sisi

16. Tanda Open Pneumothorax
OPerubahan pola nafas  Udara pilih
masuk lewat lubang (tahanan lebih
kecil)  Gangguan ventilasi

17. Flail Chest
INSPIRASI EKSPIRASI

18. Tanda Flail Chest
1. Pernafasan paradoksal
2. Massive Hemothorax :
 Kehilangan darah ≥ 1500 ml
 Trauma pada pembuluh darah
 Syok
 Suara napas hilang
 Perkusi pekak

19. Tamponade Jantung
Tanda :
O Distensi vena leher
O Suara jantung
terdengar jauh
O Nadi kecil dan cepat

20. Kontusio paru
Tanda :
O Frekuensi
pernapasan
meningkat
O Hipoksia
O Asidosis metabolik
O Perlu perawatan dgn
ventilator

21. Emphysema Subkutan
Penyebab :
 Trauma jalan napas
 Pneumothoraks
 Ledakan (bom)

22. Fraktur Iga
 Satu / beberapa iga,
biasanya tidak
berbahaya
 Berbahaya bila :
mengenai iga yang
anterior, bila disertai
kontusio paru
 Tindakan berupa
analgetik & bed rest
total dengan alas yang
keras
 Bila sangat nyeri 
intercostal block

23. Asuhan Keperawatan

24. Pengkajian
1. Airway
a. Kaji kepatenan jalan nafas
b. Intervensi :
O Buka jalan nafas dengan teknik jaw
thrust
O Bersihkan obstruksi : muntahan, gigi
patah, darah, lidah, sekresi dan benda
asing

25. 2. Breathing
a. Kaji :
O Usaha bernafas: frekwensi, kedalaman, pola,
penggunaan otot bantu nafas
O Pergerakan dada
O Adanya luka, hiperekspansi, adanya udara pada
subcutan
O Suara nafas abnormal
O SpO2
b. Intervensi :
O Beri O2dengan NRM atau ETT
O Ventilasi dengan BVM, ventilator mekanik
O Tutup bila ada luka terbuka
O Pasang chest tube  pneumothorax, hemothorax
O Periksa BGA

26. 3. Circulation
a. Kaji :
O Nadi : ada/tidak, kekuatan, kecepatan,
O Kulit : warna, suhu, kelembaban, capillary reffil
time
O Suara jantung : jelas/tidak, tunggal??, S3 atau S4
O Tekanan darah dan nadi di kedua ekstremitas
atas
b. Intervensi :
O Pasang 2 jalur IV line dengan ukuran besar (no
14 atau 16)
O Beri cairan infus hangat, cairan kristaloid isotonik
(RL atau NS)
O Transfusi komponen darah (bila perlu)
O Lakukan perikardiosentesis  pada tamponade
jantung
O CPR  pada henti jantung
O Torakotomi darurat  pada penetrating trauma
arrest

27. 4. Disability
a. Kaji :
O Tingkat kesadaran
O Keluhan : nyeri, sesak, mati
rasa/kesemutan
O Trauma leher
O Fungsi sensori dan motorik
b. Intervensi :
O Stabilisasi tulang belakang
O Foto rontgen tulang belakang

28. Pengkajian tambahan
1. Kaji :
O Mekanisme cedera dan kejadian pre hospital
O Riwayat medis : pertolongan yang telah didapat
O Sumber luka di dada
O Adanya cedera mayor pada bagian lain tubuh
2. Intervensi :
O Foto rontgen dada/ CT Scan thorax
O Rekam EKG 12 lead
O Pasang kateter urine
O Monitor produksi urine
O Pasang orogastrik tube atau NGT utk dekompresi
O Persiapakan untuk pembedahan

29. Diagnosa Keperawatan
O Nyeri akut
O Pola nafas tidak efektif
O Bersihan jalan nafas tidak efektif
O Kerusakan pertukaran gas
O Penurunan curah jantung

30. Intervensi
O Pertahankan kepatenan jalan nafas : suctioning
O Immobilisasi
O Beri kompres es pada daerah yang bengkak (pada
24 jam pertama)
O Kolaborasi : tx oksigen tambahan, tx analgesik, RJP
(bila diperlukan), BGA
O Edukasi pasien dan keluarga  menurunkan
kecemasan
O Monitor : suara nafas, kepatenan jalan nafas, TTV,
kesadaran

31. TERIMA KASIH