Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Masurarea ta puls

462 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Masurarea ta puls

  1. 1. Masurarea tensiunii arteriale si pulsului UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  2. 2. Cuprins  Presiune; tensiunea arteriala (TA); unitati  Profil; presiunea arteriala / venoasa; presiunea sistolica si diastolica  Metode de masurare a TA  Unda de puls  Detectoare IR pentru puls UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  3. 3. Presiune. Tensiunea arteriala  Presiunea arteriala este presiunea sangelui din interiorul sistemului circulator  Tensiunea este forta cu care peretele raspunde la o presiune aplicata ➔ Presiunea (p): forta (F) aplicata unei unitati de suprafata (S) ➔ Presiunea unui fluid: p=FS  Componenta statica (presiunea hidrostatica)  Componenta dinamica, datorata curgerii (presiune hidrodinamica) p=g h v2 2 ● h – inaltimea coloanei de lichid ● v – viteza de curgere ● r – densitatea lichidului ● g – acceleratia gravitationala UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  4. 4. Presiune. Tensiunea arteriala  Semnificatia presiunii statice / dinamice: ➔ Presiune mai mare exercitata de coloane de lichid mai inalte ➔ Presiune mai mare la viteze de curgere mai mari  Unitati de masura pentru presiune: ➔ Sistemul international (SI): N/m2 = Pa (pascal) ➔ Alte unitati:  Bar, atmosfera (presiunea exercitata de o atmosfera)  1 bar = 105 Pa; 1 atm = 1.01325 bar  Unitati manometrice:  mmHg (torr) – inaltimea unei coloane de mercur care exercita o anumita presiune hidrostatica echivalenta ➢ 760 mmHg = 1 bar = 10000 Pa  cmH2O – inaltimea unei coloane de apa care exercita o anumita presiune hidrostatica echivalenta ➢ 1 cmH2O = 98.0638 Pa UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  5. 5. Presiune. Tensiunea arteriala  Aplicatie: ➔ Conversie intre mmHg si cmH20 (1 mmHg = 1.3534 cmH2O)  rHg = 13534 k g/m3  rH20 = 1000 kg/m3  100 mmHg = 13.534 x 100 mmH2O = 1353.4 mmH2O = 135.34 cmH2O p= g h p=Hg g hHg=H2O g hH2O hH2O= HghHg H2O hH20 mm=13.534⋅hHg mm hH20 cm=1.3534⋅hHg mm ➔ Calculatrea inaltimii coloanei de sange arterial dintr-un vas de sange perforat  Se considera densitatea sangelui aproximativ egala cu a apei  O presiune sistolica de 120 mmHg implica o coloana de 1.3534 X 120 = 162.41 cm apa (sange) UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  6. 6. Tensiunea sistolica si diastolica  Datorita contractiilor ritmice ale cordului si curgerii pulsatile, valorile TA vor varia intre: ➔ O valoare maxima – in timpul sistolei (TA sistolica) ➔ O valoare minima – in timpul diastolei (TA diastolica)  Valori normale: ➔ Depind de varsta si sex – valori mai mici la copii si mai mari la batrani, datorita elasticitatii scazute a peretil vasculari, valori mai mici la femei comparativ cu barbati ➔ Variabilitate individuala ➔ O TA sistolica intre 90-120 mmHg este considerata normala ➔ O TA diastolica intre 60-80 mmHg este considerata normala UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  7. 7. Profilul presional in arborele circulator  Diferentele de presiune intre sistola si diastola sunt maxime in vasele mari si diminua pana la nivelul capilarelor  Presiunea venoasa este practic neinfluentata de ciclul cardiac  Presiunea medie – definita ca: TAmedie = (TAsistolica + 2 x TAdiastolica) / 3 UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  8. 8. Masurarea TA  Metode invazive:  cateterism  Metode non-invazive:  Metode palpatorii  Metode auscultatorii  Metode oscilometrice UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  9. 9. Metoda auscultatorie  Se foloseste un stetoscop si un sfigmomanometru conectat la o manseta gonflabila UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  10. 10. Metoda auscultatorie 1.Manseta este pozitionata in 1/3 inferioara a bratului 2.Stetoscopul este pozitionat mai jos de manseta, in zona unde se poate palpa pulsul arterei brahiale 3.Manseta se umfla pana la o presiune la care nu se mai aud zgomote arteriale (sau nu se mai poate palpa pulsul arterial in aval) 4.Manseta se dezumfla lent (1-2 mmHg / secunda) in timp ce se ausculta artera cu stetoscopul 5. Tensiunea sistolica se citeste atunci cand primele zgomote arteriale se aud prin stetoscop 6. Tensiunea diastolica se citeste in momentul in care nu se mai aud zgomote de flux UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  11. 11. Metoda auscultatorie  Explicatia zgomotelor arteriale: ➔ Presiunea initiala colabeaza artera fluxul → sangvin dispare → nu se aud sunete arteriale ➔ Fluxul sangvin arterial reapare atunci cand presiunea din manseta scade sub valoarea TA sistolice; fluxul este turbulent datorita compresiei care modifica geometria vasului → se aud zgomote arteriale ritmice ➔ Cand presiunea din manseta scade sub valoarea TA diastolice, fluxul devine laminar → nu se mai aud zgomote  Uneori, in special la varstnici, zgomotele de flux se pot auzi pana la valori foarte scazute ale presiunii din manseta. Acest lucru se datoreaza unor modificari patologice ale peretilor arteriali (placi de aterom, elasticitate scazuta) care creaza conditii de turbulenta si in absenta compresiei. In aceste conditii, metoda descrisa nu poate determina corect valoarea TA diastolice UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  12. 12. Metoda auscultatorie  Influenta vitezei de dezumflare a mansetei asupra preciziei masuratorii UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  13. 13. Unda de puls  Este o unda de presiune propagata prin peretii arteriali, cu o viteza mult mai mare decat a sangelui  Poate fi palpata prin compresia unei artere pe o suprafata solida (os, tendon); exemplu: ➔ Pulsul arterei radiale se palpeaza la nivelul articulatiei pumnului, prin compresia arterei pe suprafata radiusului ➔ Pulsul arterei mandibulare se poate palpa in apropierea unghiului mandibului, prin compresia arterei pe suprafata osoasa  Frecventa pulsului = frecventa cardiaca UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  14. 14. Detectoare IR pentru puls (frecventa cardiaca)  Detectoarele sunt plasate de obicei pe degete  Principiu:  O raza IR (infrarosie) traverseaza tesutul si apoi este captata de un detector (fotocelula)  Absorbtia IR se datoreaza sangelui din capilare  Fluxul capilar este mai mare in sistola si mai mic in diastola modificari ciclice → ale absorbtiei in IR  Frecventa de variatie a absorbtiei este egala cu frecventa cardiaca  Acelasi tip de detector poate masura si nivelul de oxigen din sange (pulsoximetru): ➢ Gradul de absorbtie depinde de concentratia de hemoglobina oxigenata din sange UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  15. 15. Pulsoximetre Copyright Roger W. Stevens Sursa imaginilor: Wikimedia Commons UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
  16. 16. Materiale suplimentare  http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter8/Chapter8.htm  http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter12/Chapter12.htm  http://www.hhmi.org/biointeractive/museum/exhibit98/index.html  http://www.hhmi.org/biointeractive/cardiovascular/animations.html  http://www.hhmi.org/biointeractive/vlabs/cardiology/index.html UMF Carol Davila – Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

×