1. Terapi perilaku
untuk pasien yang menarik diri dari lingkungan sosial dan
anhedonia.
bersama-sama terapi kognitif meningkatkan aktivitas
pasien, mengikutkan pasien dalam tugas-tugas yang dapat
meningkatkan perasaan yang menyenangkan.
Fase awal pasien diminta memantau aktivitasnya, menilai
derajat kesulitan aktivitasnya, kepuasannya
terhadap aktivitasnya.
melakukan sejumlah aktivitas menyenangkan.
Latihan ketrampilan sosial, dapat meningkatkan
hubungan interpersonal.
Fase akhir latihan mengontrol diri dan pemecahan masalah.
Diharapkan ilmu yang didapat digeneralisasi dan
dipertahankan dalam lingkungan pasien sendiri.
2. Psikoterapi suportif
• Memberikan kehangatan, empati, pengertian
dan optimisme.
• Bantu pasien mengidentifikasi dan
mengekspresikan emosinya.
• Mengidentifikasi faktor-faktor presipitasi dan
membantu mengoreksi.
• Bantu memecahkan problem eksternal
(misalnya masalah pekerjaan, rumah tangga).
3. Psikoterapi psikodinamik
• Dasar terapi teori psikodinamik yaitu kerentanan
psikologik terjadi akibat konflik perkembangan yang tak
selesai.
• Terapi ini dilakukan dalam periode jangka panjang.
• Perhatian pada terapi defisit psikologik yang
menyeluruh yang diduga mendasari gangguan depresi.
Misalnya, problem yang berkaitan dengan rasa bersalah,
rasa rendah diri, berkaitan dengan pengalaman yang
memalukan, pengaturan emosi yang buruk, defisit
interpersonal akibat tak adekuatnya hubungan dengan
keluarga.
• Psikoterapi dinamik singkat (brief dynamic psychotherapy)
Sesinya lebih pendek menciptakan lingkungan yang
aman buat pasien Pasien dapat mengenal materi
konfliknya dan dapat mengekspresikannya.
4. Terapi kelompok
KEUNTUNGAN :
• Biaya lebih murah
• Ada destigmatisasi dalam memandang orang lain
dengan problem yang sama
• Memberikan kesempatan untuk memainkan
peran dan mempraktekkan ketrampilan perilaku
interpersonal yang baru
• Membantu pasien mengaplikasikan ketrampilan
baru
sangat efektif untuk terapi jangka pendek, pasien
rawat jalan dan untuk depresi ringan. Untuk
depresi lebih berat terapi individu lebih efektif.
6. Antidepresan Trisiklik (TCA)
• Prototipe dari golongan ini adalah imipramin (Tofranil) dan
amitriptilin, obat lainnya adalah doxepin, desipramin,
nortriptilin, protriptilin, klomipramin (Anafranil) dan
trimipramin.
• menginhibisi ambilan kembali norepinefrin dan serotonin,
dan juga α-adrenergik, histamin dan muskarinik
• Dengan menghambat ambilan kembali norepinefrin dan
serotoninTCA akan meningkatkan konsentrasi monoamin
dalam celah sinaptik.
• Penghambatan ambilan neurotransmiter terjadi segera
setelah pemberian TCA, tetapi efek antidepresan TCA baru
akan timbul setelah pengobatan terus menerus.
Diperkirakan densitas reseptor monoamin dalam otak
dapat berubah setelah 2-4 minggu (Potter, 2004; Harvey,
2001)
7. Antidepresan Hetrerosiklik; Obat
Generasi Kedua dan Ketiga
• Obat golongan ini adalah amoksapin (Asendin),
maprotilin (Ludiomil), trazodon (Trazone),
bupropion, venlafasin, mirtrazapin (Remeron),
dan nefazodon.
• Farmakokinetik obat golongan ini sama seperti
antidepresan trisiklik.
• Trazodon dan venlafasin memiliki waktu paruh
yang sempit sehingga diperlukan dosis terbagi
pada awal pengobatan, pada pengobatan lebih
lanjut dapat digunakan dosis tunggal.
8. Selektive Serotonin Reuptake
Inhibitors (SSRI)
• fluoksetin (Prozac, Nopres, Ansi, Antiprestin),
paroksetin (Seroxat), sertralin (Zoloft, Fatral, Fridep,
Nudep), fluvoksamin (Luvox) dan citalopram (Cipram).
• selektif menghambat ambilan serotonin pada celah
sinaps. Efek antikolinergik dan kardiotoksisitas SSRI
jauh lebih rendah bila dibandingkan dengan TCA.
• Fluoksetin memiliki waktu paruh 1 sampai 10 hari,
sedangkan norfluoksetin (metabolit aktif fluoksetin)
memiliki waktu paruh 3 sampai 30 hari. Obat ini
diberikan per oral dan konsentrasi plasma yang
mantap tercapai setelah beberapa minggu
pengobatan.
9. Inhibitor Monoamin Oksidase (MAOI)
dibagi menjadi dua kelas :
• Hidrazid fenelzin dan isokarboksazid
• nonhidrazis tranilsipromin.
• menghambat kerja enzim monoamin oksidase secara irreversibel
sehingga terjadi peningkatan depot norepinefrin, serotonin dan
dopamin.
• Monoamin oksidase (MAO) adalah salah satu enzim yang berperan
dalam mendegradasai katekolamin. MAO memetabolisme
neurotransmiter berlebih di dalam sel saraf akan dioksidasi oleh
MAO menjadi metabolit tidak aktif dan dikeluarkan melalui urin
• Terdapat dua isozim MAO, yaitu MAO-A dan MAO-B.
Penghambatan ireversibel terhadap MAO-A dapat meningkatkan
jumlah tiramin, perangsang pelepasan norepinefrin pada neuron
simpatetik, secara bermakna yang efek akhirnya berupa
peningkatan tekanan darah.
10. • Terapi Kejang Listrik (TKL)
menjadi terapi pilihan bila :
– Obat tak berhasil
– Kondisi pasien menuntut remisi segera (misalnya; bunuh
diri yang akut).
– Pada beberapa depresi psikotik.
– Pada pasien yang tak dapat mentoleransi obat (misalnya
pasien tua yang berpenyakit jantung).
Lebih dari 90% pasien memberikan respons.
Latihan fisik
Lari dan renang dapat memperbaiki depresi, dengan
mekanisme biologis yang belum dimengerti dengan
baik
11. KESIMPULAN
• Depresi merupakan suatu sindrom yang ditandai dengan sejumlah
gejala klinik yang manifestasinya bisa berbeda pada masing-masing
individu.
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV)
merupakan salah satu instrumen yang digunakan untuk
menegakkan diagnosis depresi.
• Gejala depresi terdiri dari penurunan mood, gangguan kognitif,
vegetatif, retardasi psikomotor.
• Ada beberapa bentuk depresi yaitu gangguan depresi mayor
(unipolar, bipolar), gangguan mood spesifik lainnya,gangguan
depresi akibat kondisi medik umum atau akibat zat, dan gangguan
penyesuaian dengan mood depresi.
• penyebab pasti gangguan depresi belum diketahui. Ada beberapa
faktor yang berkrontribusi yaitu faktor stresor psikososial, genetik,
kepribadian, dan biologik.
12. KESIMPULAN
• Ada beberapa jenis penatalaksanaan depresi
medikasi, psikoterapi, kombinasi keduanya,
Terapi Kejang Listrik (TKL), terapi cahaya, atau
gabungan terapi cahaya dan medikasi.
• Mengingat ada beberapa faktor yang dapat
menyebabkan timbulnya depresi,
penatalaksanaan yang komprehensif sangat
diperlukan.
