Diagnostyka prenatalna

1. Ciąża bez depresji
Rola ultrasonografii w kształtowaniu więzi
rodzic- dziecko oraz kilka trudnych pytań

2. Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
Fakty medyczne:
1. organizm matki dostosowuje
się do zwiększonych wymagań,
jakie stawia rozwijające się
dziecko
2. organiczne i psychiczne zmiany
adaptacyjne są spowodowane
głównie przez hormony
produkowane przez łożysko

3. Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
Fakty medyczne:
1. organizm matki dostosowuje
się do zwiększonych wymagań,
jakie stawia rozwijające się
dziecko
2. organiczne i psychiczne zmiany
adaptacyjne są spowodowane
głównie przez hormony
produkowane przez łożysko

4. Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
Fakty medyczne:
1. organizm matki dostosowuje
się do zwiększonych wymagań,
jakie stawia rozwijające się
dziecko
2. organiczne i psychiczne zmiany
adaptacyjne są spowodowane
głównie przez hormony
produkowane przez łożysko

5. Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
Zmiany organiczne w organizmie kobiety:
- macica zwiększa swoją wielkość i masę z 60 do 1000g
- woda gromadząca się w organizmie kobiety to okolo 6-7 litrów:
35% -w naczyniach kwionośnych-rozcieńczenie krwi
65% -w tkankach (przestrzeń międzykomórkowa)-skłonność do
obrzęków
- serce musi wykonywać wiekszą pracę co manifestuje się
zwiększeniem częstości uderzeń o ok. 20/min

6. Czy ciąża to stan odmienny, czy choroba?
- wzrost masy ciała w trakcie ciąży to 7-11kg
- nieznaczne obniżenie ciśnienia tętniczego w
pierwszej połowie ciąży
- od 10 tc. poszerzenie dróg odprowadzających
mocz-skłonność do infekcji
- skłonność do hiperwentylacji (obniżenie pCO2
) co
powoduje u 50% ciężarnych duszność wysiłkową,
a u 20% także spoczynkową.
- obniżona perystaltyka jelit -skłonność do zaparć, a w konsekwencji do
żylaków odbytu, wymioty
- częstsze oddawanie moczu

7. Czy lekarz jest przyjacielem kobiety,
czy specjalistą do którego idzie się po diagnozę?
Pośpiech i położnictwo wykluczają się.
Pacjentka powinna mieć czas na zadanie
pytań.
Lekarz powinien:
- udzielić rzetelnej informacji zgodnej z obecną
wiedzą medyczną.
-zaproponować badania dodatkowe
zalecane przez Polskie Towarzystwo
Ginekologiczne.
Pacjentka ma prawo wyboru,
może zaproponowanych badań
nie wykonać, ale musi w związku
z tym wiedzieć jakie mogą być
tego konsekwencje.

8. Czy lekarz jest przyjacielem kobiety,
czy specjalistą do którego idzie się po diagnozę?
Pacjentka powinna mieć zaufanie do lekarza prowadzącego co
pozwala uniknąć pewnych sytuacji stresowych dotyczacych:
● stosowania leków w ciąży
● konieczności hospitalizacji
● konieczności wykonania dadatkowych badań
● konsultacji z innymi lekarzami, którzy mogą mieć inne zdanie

9. Dlaczego kobiety w ciąży obawają się diagnostyki prenatalnej?
Diagnostyka prenatalna
- nieinwazyjna
- inwazyjna
Wynik:
- oszacowanie grupy ryzyka w jakiej znajduje się pacjentka
- to nie jest odpowiedź jednoznaczna czy dziecko jest zdrowe,
czy jest chore.

10. Dlaczego kobiety w ciąży obawiają się diagnostyki prenatalnej?
Diagnostyka prenatalna nieinwazyjna
● badanie ultrasonograficzne-
I trymestr ciąży (11- 14 tc)
markery genetyczne:
NT-szerokość przezierności karku
obecność kości nosowej
przepływ krwi przez zastawkę
trójdzielną
przepływ krwi w przewodzie żylnym
● badania laboratoryjne - test
podwójny (test PAPP-A)
białko PAPP-A
hormon ß-HCG

11. Dlaczego kobiety w ciąży obawiają się diagnostyki prenatalnej?
Czułość badania
ultrasonograficznego to ok. 90%
Czułość badania
ultrasonograficznego połączonego
z biochemią to ok. 97 %
Ok. 10% dzieci z Zespołem
Downa może być „niemych”
ulrasonograficznie
Badanie biochemiczne skojarzone
z ultrasonografią pozwala na
wykrycie ok 5-7% z tych dzieci.

12. Dlaczego kobiety w ciazy obawają się diagnostyki prenatalnej?
Diagnostyka prenatalna inwazyjna
to ocena genetyczna komórek dziecka
biopsja kosmówki
amniopunkcja- pobranie do badania
wód płodowych
Po badaniu genetycznym uzyskujemy
rozpoznanie choroby genetycznej
(czułość 100 % ). Procedury te są
jednak obarczone ok. 0,5-1% ryzykiem
poronienia.
Korzyść musi więc przewyższać
ryzyko.
Ryzyko
amniopunkcji
1:100
Ryzyko wady
genetycznej
1:100

13. Co osiągamy po diagnostyce nieinwazyjnej?
diagnostyka inwazyjna
Jeśli choroba jest nieuleczalna lub obarczona upośledzeniem
umysłowym możliwość zakończenia ciąży na życzenie rodziców lub
kontynuacja ciąży i przygotowanie się na przyjęcie chorego dziecka.
grupa niskiego ryzyka
- dziecko jest zdrowe ( 97%)
grupa wysokiego ryzyka
Wynik
prawidłowy nieprawidłowy
kariotyp

14. Rola ultrasonografii w kształtowaniu więzi rodzic-dziecko
- możemy dzięki obrazowaniu
3D, 4D pokazać rodzicom
bardziej zrozumiały dla nich
obraz dziecka
- jest to możliwe już od
pierwszych tygodni

15. Rola ultrasonografii w kształtowaniu więzi rodzic-dziecko

16. Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą
chorobę płodu?
Zalety badania:
- możemy ocenić budowę płodu :
● mózg
● twarz
● serce
● płuca
● watrobę
● nerki
● pęcherz moczowy
● kręgosłup
● żebra
● kończyny
Zalety badania:
- możemy ocenić budowę płodu :
● mózg
● twarz
● serce
● płuca
● watrobę
● nerki
● pęcherz moczowy
● kręgosłup
● żebra
● kończyny

17. Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą
chorobę płodu?

18. Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą
chorobę płodu?
możemy ocenić dobrostan płodu :
● badanie dopplerowskie
● ocena ruchów płodu
● ocena zachowań (połykanie,
ulewanie, wysuwanie języka)

19. Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą
chorobę płodu?

20. Czy badanie ultasonograficzne płodu pozwala rozpoznać każdą
chorobę płodu?
wada badania:
- ma ono czułość diagnostyczną
ok 90%
-jakość badania zależy od:
grubości tkanki podskórnej matki
ułożenia płodu
ilości płynu owodniowego
doświadczenia lekarza
jakości sprzętu ultrasonograficznego

21. Zapraszamy do naszych gabinetów
Kontakt:
Volumed Gabinety Specjalistyczne
ul. Zdrowa 1/3 31-216 Kraków
Rejestracja:
pn.-pt. 10-18 Pobieranie krwi na
badanie Testem Podwójnym: pn.-
pt. 10-16
tel. kom (+48) 695 490 400; tel.
kom (+48) 780 562 646
email:biuro@volumed.pl