URI for pharmacist 16 Jul 2017
•
5 likes•842 views
การดแลผู้ปวยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ นพ.วิชิต ประสานไทย อายุรแพทย์โรคติดเชื้อ (16JULY2017)
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (18)
Similar to URI for pharmacist 16 Jul 2017
Similar to URI for pharmacist 16 Jul 2017 (20)
More from Utai Sukviwatsirikul
More from Utai Sukviwatsirikul (20)
URI for pharmacist 16 Jul 2017
- 2. เนื้อหา • สถานการณ์ระหว่างเชื้อแบคทีเรียดื้อยากับยาปฏิชีวนะ • โรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ • โรคติดเชื้อที่มีอาการเริ่มแรกคล้ายโรคติดเชื้อระบบทาง เดินหายใจ
- 4. AMR
- 15. Superbugs Threaten Hospital Patients • The six antibiotic-resistant threats examined are: 1. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) 2. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 3. ESBL-producing Enterobacteriaceae (extended-spectrum β-lactamases) 4. Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) 5. Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa 6. Multidrug-resistant Acinetobacter Thursday, March 3, 2016
- 23. CASE 1
- 24. CASE 1 • ผู้ป่วยชายไทย 30 ปี โรคประจำตัวโรคภูมิแพ้ ทานไม่ได้ทาน ยาอะไรเป็นประจำ • อาการน้ำมูกไหล ไอ จาม-คัดจมูก มีเสมหะรวมประมาณ 10 วัน อาการ เริ่มแรกน้ำมูกไหลใส ต่อมาไอเพิ่มขึ้น มีเสมหะข้นสี เขียว น้ำมูกไหลลงคอ ไข้สูงขึ้น ปวดเมื่อยตามตัวประมาณ2วัน ปวดศีรษะทั่วไป • ปฏิเสธแพ้ยา
- 25. คำถามสำหรับผู้ป่วยรายที่หนึ่ง • ให้ซักประวัติเพิ่มเติม • ท่านคิดว่าคนไข้รายนี้ป่วยเป็นโรคอะไร และควรได้รับการ รักษาเช่นไร
- 29. รูปภาพแสดงการดําเนินโรค ไข้หวัดติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของเด็ก Clinical Infectious Diseases 2012;54(8):e72–112
- 36. THE COMMON COLD อัตราการป่วย •เด็กก่อนวัยเรียน 5-10 คร้ังต่อปี บางราย มากถึง 12 ครั้งต่อปี •เด็กอยู่ร่วมกันแบบ day care มีโอกาส ป่วย มากกว่า •ผู้ใหญ่ อายุมากขึ้นจะมีอัตราการป่วยลดลง เฉลี่ย 2-3 คร้ัง ต่อปี
- 37. THE COMMON COLD • การแพร่กระจาย ติดต่อได้ 3ทาง 1. Small particle aerosols ช้ินส่วนขนาด เล็ก ฟุ้งกระจายไปได้ไกล อาจเข้าถึงทางเดิน หายใจ ส่วนล่าง 2. Large particle aerosols ช้ินส่วนขนาด ใหญ่ จากหลอดลม ฟุ้งกระจายได้ในระยะสั้น ตกอยู่ ใน ระบบทางเดินหายใจส่วนบน 3. Direct contact สัมผัสโดยตรงจากคนสู่คน หรือ สิ่งของสู่คน
- 39. Mandell, Infectious diseases 8th edition
- 44. Mandell, Infectious diseases 8th edition
- 51. ADENOVIRUS • Pharyngoconjunctival fever • ไข้ เยื่อบุตาอักเสบ คออักเสบ ไอ • อาจมีปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย ต่อมน้ําเหลืองโต • แพร่ระบาดได้ง่ายมาก โดยการสัมผัสโดยตรง • อาการเยื่อบุตาอักเสบ คงอยู่ได้นาน 1-2 สัปดาห์ • มักหายได้เองโดยไม่ทิ้งร่องรอย
- 69. Scarlet Fever
- 75. อาการ และอาการแสดงสงสัย Acute Bacterial Rhinosinusitis (ABRS) 1. อาการนานเกินกว่า 10 วัน และไม่ดีขึ้น 2. อาการรุนแรงต่อเนื่อง3-4วัน,ไข้สูงเกิน 39 องศา,เสมหะ คล้ายหนอง 3. อาการช่วงแรกเหมือนติดเชื้อไข้หวัดจากไวรัสน่าจะดีขึ้น ในวันที่5-6 แต่อาการแย่ลง Clinical Infectious Diseases 2012;54(8):e72–112
- 76. Clinical Infectious Diseases 2012;54(8):e72–112
- 77. Clinical Infectious Diseases 2012;54(8):e72–112
- 78. Clinical Infectious Diseases 2012;54(8):e72–112
- 79. Clinical Infectious Diseases 2012;54(8):e72–112
- 82. การรักษาโรคไซนัสอักเสบที่เกิดจาก การติดเชื้อแบคทีเรีย • มีแนวโน้มที่จะให้ยาปฏิชีวนะสั้นลงโดย ในผู้ใหญ่5-7 วัน ในเด็กให้ยาปฏิชีวนะนาน 10 ถึง 14 วัน Clinical Infectious Diseases 2012;54(8):e72–112
- 89. CASE 2
- 90. CASE 2 • ผู้ป่วยชายไทย 71 ปี ไอมากมาประมาณ 2 สัปดาห์ เสมหะสีขาว กลางคืนไอมากจนแทบไม่ได้นอน ไอจวนจะอาเจียน แสบคอ ไม่มีไข้ ทานอาหารได้ตามปกติ มีไข้ต่ำ • มีประวัติเดินทางไปเที่ยวที่ประเทศอุซเบกีสถาน เดินทางอยู่ประมาณ 1สัปดาห์ ร่วมเดินทางก็มีอาการเช่นนี้ • โรคประจำตัว: เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง ควบคุมได้อยู่ในเกณฑ์ดี • ไม่ดื่มสุรา ไม่สูบบุหรี่ • ไม่เคยรับวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่
- 91. คำถามสำหรับผู้ป่วยรายที่สอง • ให้ซักประวัติเพิ่มเติม • ท่านคิดว่าคนไข้รายนี้ป่วยเป็นโรคอะไร และควรได้รับการ รักษาเช่นไร • กรุณาแนะนำวิธีการป้องกันโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
- 93. Bordetella pertussis • โดยเชื้อจะจับอยู่บริเวณเยื่อบุ ทางเดินหายใจส่วนบน และสร้างพิษทําลายเซลล์เยื่อบุทางเดิน หายใจ • ติดต่อโดยการไอจามจากบุคคลที่เป็นโรค ทําให้โรค ติดต่อจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกบุคคลเป็นไปได้ โดยง่าย โดยเฉพาะการแพร่เชื้อจาก เด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีการ ติดเชื้อ อาจมีหรือไม่มีอาการ ไปสู่คนที่อยู่ใกล้ชิดกัน • ผู้ป่วยจะมีอาการคล้ายหวัด (มีน้ํามูก) ไอเล็กน้อย อาจมีไข้ต่ําๆ นาน ประมาณ 7-10 วัน จากนั้นจะไอมาก ไอเป็นชุดๆ มีเสียง “ฮูบ” หลัง การไอหรือขณะไอ ผู้ป่วยเด็กเล็กอาจมี อาเจียนหลังไอ หรือไอจนตัว เขียว พบเลือดออกในเยื่อบุตาขาวได้ ระยะนี้นานถึง 1-10 สัปดาห์ • ในเด็กอายุต่ํากว่า 1 ขวบ อาจมีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ปอดบวม ชัก อาการทางสมอง น้ํา หนักลด ไส้เลื่อน และเสียชีวิต ส่วนใหญ่เสียชีวิต จากอาการแทรกซ้อนโดยเฉพาะเด็กเล็ก ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนรวม หรือ ได้รับวัคซีนรวมแต่ยังไม่ครบ 5 ครั้ง
- 94. Bordetella pertussis • เนื่องจากลักษณะของโรคไอกรนใน ผู้ใหญ่มักมี อาการไม่รุนแรงเหมือนในเด็กและมี ความคล้ายคลึง กับอาการที่เกิดจากการติดเชื้อในทางเดินหายใจ จาก สาเหตุ อื่นๆ ทําให้แพทย์ไม่ค่อยนึกถึงโรคนี้ • อาการช่วงแรก:น้ํามูกไหล ตาแดง ไอบ้าง ไข้ต่ําๆ • อาการช่วงที่สอง: ไอมากขึ้น เป็นๆหายๆ ไอมาก จนอาเจียน • อาการช่วงท่ีสาม: ไอลดลง แต่อาการอาจคงอยู่ได้ ถึง8สัปดาห์ • พบว่าอาการป่วยโดยเฉพาะการไอเร้ือรัง บางราย มีอาการไอรุนแรงหรือไอมากใน ตอนกลางคืนทําให้ ไม่สามารถนอนหลับหรือไม่สามารถทํางานได้เป็น ปกติเป็นเวลา นาน • การรักษา ให้ azithromycin 500 mg ในวันแรก, 250 mg ต่อวัน อีก 2-5 วัน • การป้องกันควรฉีดวัคซีนDTaPในเด็ก/Tdapในผู้ใหญ่ Sanford 2017
- 96. Sanford 2017
- 97. โรคที่มีอาการนำคล้ายไข้หวัด • โรคหัด(Measles) โรคคางทูม(Mumps) โรคหัด เยอรมัน(Rubella) • โรคไข้เลือดออก(Dengue fever),โรคซิก้าไวรัส (Zika Virus), โรคชิคุนกุนา (Chikungunya) • โรคติดเชื้อRickettsia : Scrub typhus, Murine typhus
- 107. up to date 2016