Конференція Асоціації правників України «Особливості правового регулювання репродуктивної медицини та сурогатного материнства. Чи потрібні зміни?», 13.10.2016, м.Київ

1. Правові аспекти запобігання
гуманітарним ризикам в сфері ДРТ
людини
О.Ю. Кашинцева
Кандидат юридичних наук, доцент, адвокат
Київ 2016

2. ПРАВО ЛЮДИНИ НА РЕПРОДУКЦІЮ
Право особи жіночої чи чоловічої статі мати
генетично рідну дитину.
(Для особи жіночої статі до репродуктивних прав відноситься право
самостійно виносити дитину (право завагітніти і бути вагітною) та право на
фізіологічні пологи.)

3. Співвідношення
права на батьківство і
права мати генетично рідну дитину
Право людинина репродукцію
Право мати генетично
рідну дитину
Право на батьківство

4. Еволюція поглядів
100 років
Роберт Джефрі Едвардс (Robert
Geoffrey Edwards)
Нобелівська премія 2010:
“За розробку методів штучного
запліднення”
“Неприродна мати”
Незавершена п'єса фантасмагорія 1910

5. 4 000 000 and counting…

6. Загальні відомості про жіноче та чоловіче безпліддя в Україні

7. Поширеність жіночого безпліддя на 1000
жінок фертильного віку (2010/2011 рр.)
Луцьк
4,43 /
4,11
Рівне
2,86 /
2,40
Львів
2,96 /
2,70
Ів.-Франківськ
3,48 /
3,12
Ужгород
4,01 /
3,74
Житомир
4,44 /
4,00
Тернопіль
3,39/
3,15
Хмельницький
3,85 /
3,57
Чернівці
2,94 / 2,94
Вінниця
4,59 /
4,20
КИЇВ
3,62 / 3,49
2,93 / 2,80
Черкаси
3,92 / 3,27
Чернігів
3,45 /
3,01
Суми
3,16 /
3,86
Полтава
4,02 / 4,01
Харків
3,47 / 3,31
Луганськ
2,27 /
2,32Донецьк
2,75 /
2,66
Дніпропетровськ
4,27 /
3,76
Запоріжжя
13,00 /
15,53
Сімферополь
3,73 / 3,61
Севастополь
Одеса
4,21 /
3,89
Миколаїв
3,32 / 3,21
Кировоград
3,42 / 3,17
Херсон
4,36 / 4,02
 4,0
3,0 - 3,9
2,0 – 2,9
Україна – 3,90 / 3,80

8. Поширеність чоловічого
безпліддя на 1000 осіб
(2010/2011 рр.)
Луцьк
0,36 /
0,40
Рівне
0,11 /
0,11
Львів
0,24 /
0,23
Ів.-Франківськ
0,15 /
0,13
Ужгород
0,20 /
0,22
Житомир
0,23 /
0,27
Тернопіль
0,97 /
1,14
Хмельницький
1,33 /
1,34
Чернівці
0,03 / 0,04
Вінниця
0,28 /
0,31
КИЇВ
0,13 / 0,16
0,10 / 0,10
Черкаси
0,21 / 2,20
Чернігів
0,36 /
0,48
Суми
0,52 /
0,74
Полтава
0,07 / 0,07
Харків
0,06 / 0,06
Луганськ
0,16 /
0,25Донецьк
0,23 /
0,21
Дньпропетровськ
1,41 /
1,41
Запорожжя
8,83 /
11,15
Сімферополь
0,58 / 0,62
Севастополь
Одеса
4,40 /
1,90
Миколаїв
0,02 /
0,06
Кировоград
0,50 / 0,62
Херсон
0,39 / 0,52
 0,1
0,5 - 0,9
0,1 - 0,4
< 0,1
Україна – 0,92 / 0,91

9. Буковинський медичний вісник Том 15, № 3 (59), 2011
О.М.Юзько, Т.А.Юзько
КЛІНІЧНО-СТАТИСТИЧНИЙ АНАЛІЗ ВИКОРИСТАННЯ В УКРАЇНІ
ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
ДЛЯ ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛІДДЯ
30-60 %
безплідних пар репродуктивного віку

10. МОЗ
УКРАЇНИ
МОЗМОЗ
УКРАЇНИУКРАЇНИ
Фактори способу життя
Стан зовнішнього середовища
Генетичні фактори
Якість служб охорони здоров'я
МОДЕЛЬ ЗУМОВЛЕНОСТІ ЗДОРОВ’Я
ЧИ ПАТОЛОГІЇ
50-55%
10-15%
15-20%
20-25%

11. Крім віку, на стан оваріального резерву
впливають такі чинники:
• генетичні;
• операції на яєчниках;
• деякі аутоімунні захворювання
(аутоіммунний тиреоїдит, діабет і ін.);
• несприятливі екзогенні чинники (куріння,
професійна шкідливість і ін.).

12. Законодавче регулювання
права на репродукцію
Ст. 281 ЦК: Повнолітні жінка або
чоловік мають право за
медичними показаннями на
проведення щодо них лікувальних
програм допоміжних
репродуктивних технологій згідно
з порядком та умовами,
встановленими законодавством.
Ст. 123 СК: Визначення походження
дитини в результаті застосування
ДРТ
Ст. 139 СК: Спір про материнство
Закон “Про захист персональних даних”
Наказ МОЗ № 787 від 9.09.2013р. Про
затвердження Порядку застосування ДРТ

13. Поняття ДРТ
Наказ МОЗ № 787
• допоміжні репродуктивні
технології (далі − ДРТ) –
методики лікування безпліддя,
за яких маніпуляції з
репродуктивними клітинами,
окремі або всі етапи підготовки
репродуктивних клітин,
процеси запліднення і розвитку
ембріонів до перенесення їх у
матку пацієнтки здійснюються в
умовах іn vitro;

14. Правові принципи застосування ДРТ
- Пацієнт вільно вибирає
медичний заклад для
здійснення ДРТ
- ДРТ застосовується виключно за
медичними показаннями
- ДРТ застосовуються в режимі
суворої конфіденційності

15. Юридичні наслідки та види ДРТ
- Запліднення «ін вітро» ЗІВ IVF
- Інсемінація спермою чоловіка
ІСЧ AIH
- Інсемінація спермою донора
ІСД AID
- Внутрішньоматкова інсемінація
ВМІ IUI
- Трансфер ембріонів у маткові
труби
- Запліднення «ін вітро» +
сурогатне материнство

16. Донорство статевих клітин
Ст. 290 ЦК: Повнолітня дієздатна
фізична особа має право бути
донором крові, її компонентів,
органів, інших анатомічних
матеріалів та репродуктивних
клітин.
Ст. 3 Закону про трансплантацію:
дія цього закону не
поширюється на донорство і
трансплантацію статевих клітин.

17. Шукаю жінку донора яйцеклітин
Терміново потрібна жінка 20 до 30 років яка
бажає стати донором яйцеклітин з третьою
групою крові резус мінус В(-). Гарантуємо повну
конфідентійність ваших даних та гідну
винагороду 6000грн. Люба.
Цена 6000 грн.

18. Донація гамет
Донація ЖК
Донорами ооцитів можуть бути:
• знайомі особи жіночої статі,
родички;
• анонімні добровільні донори;
• пацієнтки програм ДРТ,
які за письмово оформленою,
добровільною згодою надають
реципієнту частину своїх
ооцитів.
Донація ЧК
Донорами сперміїв можуть бути
добровільні
анонімні донори.

19. Законодавчі вимоги до донорів гамет
Вимоги до донорів ооцитів:
- жінка віком від 20 до 32 років;
- наявність народженої здорової
дитини;
- відсутність негативних
фенотипічних проявів;
- задовільне соматичне здоров'я;
- відсутність протипоказань для
участі в програмі донація
ооцитів (далі-ДО);
- відсутність спадкових
захворювань;
- відсутність шкідливих звичок:
наркоманія, алкоголізм,
токсикоманія.
Вимоги до донора сперміів:
- чоловік віком від 20 до 40 років
за наявності народженої
здорової його дитини;
- у донора сперми повинні бут
и відсутні негативні
фенотипічні прояви;
- відсутність спадкових
захворювань;
- відсутність шкідливих звичок:
наркоманія, алкоголізм,
токсикоманія.

20. Донація ЖГ

21. Законодавчо не врегульовано
- Кіліькість ооцитів від одного донора, що може бути
використана клінікою;
- Кількість сперміїв від одного донора (з однієї дози), що
може бути використана клінікою;
- Допустима кількість донацій гамет (особливо важливо для
ЖД)
Дані положення регулюються клініками на власний розсуд

22. Донація ембріонів
- Донорами ембріонів можуть бути
пацієнти програми ЗІВ, у
яких після народження дитини
залишаються у кріобанку
невикористані
кріоконсервовані ембріони.
- За добровільною, усвідомленою,
письмово оформленою
згодою пацієнтів-донорів ці
ембріони можуть
бути використані для
донації безплідній
пацієнтці/подружній парі -
реціпієнту, а також
жінкам-реціпієнтам, які не
перебувають у шлюбі.

23. В Україні дозволена
статева селекція ембріонів
з метою вибору статі дитини

24. Правове регулювання
сурогатного материнства
Ст.281 ЦК та Положення Книги 5 “ЗП”
Ст. 123 СК:У разі перенесення в організм
іншої жінки ембріона людини, зачатого
подружжям (чоловіком та жінкою) в
результаті застосування ДРТ, батьками
дитини є подружжя.
Ст.139 СК:Оспорювання материнства не
допускається у випадках, передбачених
частинами другою та третьою статті 123
СК.
Наказ МОЗ № 787 Про затвердження
порядку застосування ДРТ
Наказом МЮ «Про затвердження
Правил реєстрації актів громадянського
стану в Україні»

25. Сурогатне материнство
Один з методів
лікування безпліддя,
в результаті якого
жінці переноситься
генетично чужий
ембріон
для його подальшого
розвитку та
народження.

26. Юридично дозволені види сурогатного материнства
(Не передбачається донорство обох клітин при СМ,
оскільки це не відповідає змісту права на репродукцію.)
СМ
Гомети
ГБ
Донорська
яйцеклітина
Донорська
сперма

27. При застосуванні
СМ
законодавчо забороняється
- Використовувати ооцити СМ
- Використовувати обидві донорські клітини
Генетичний зв'язок ембріона з одним із Потенційних Батьків
є обов'язковим (для іноземців медичне підтвердження
генетичної спорідненості вимагається консульськими
відділами).

28. Показання для СМ
лише медичні
Показанням до сурогатного материнства є:
• відсутність матки (вроджена або набута);
• деформація порожнини або шийки матки при вроджених вадах
розвитку або в результаті захворювань, за яких неможливе
виношування вагітності;
• синехії порожнини матки, які не підлягають терапії;
• тяжкі соматичні захворювання, за якими виношування
вагітності загрожує подальшому здоров'ю або життю реципієнтки, але
які не впливають на здоров'я майбутньої дитини;
• невдалі повторні спроби ДРТ (4 і більше) при неодноразовому
отриманні ембріонів високої якості, перенесення яких не призводило
до настання вагітності.

29. Законодавчі вимоги до
сурогатної мами
Сурогатною матір'ю може бути повнолітня дієздатна жінка
за умов наявності власної здорової дитини, її
добровільної письмово оформленої згоди, а також за
відсутності медичних протипоказань.

30. Проблеми дотримання прав дитини
сурогатної матері

31. Документи необхідні для застосування ДРТ
СМ
- Інформована згода СМ на участь в ДРТ програмі
- Договір на застосування ДРТ між клінікою і СМ
- Договір на застосування ДРТ між клінікою і Генетичними
Батьками
- Договір між СМ-ГБ
- Згода чоловіка СМ (якщо перебуває у шлюбі)
- Згода жінки на запис батьками дитини ПБ

32. Договір про СМ
Форма
Сторони
Предмет
Зміст

33. Форма
Проста письмова ?

34. Сторони
Сурогатна мати
(Чоловік СМ ?)
Генетичні Батьки

35. Предмет договору СМ
Виношування,
народження та
передача здорової
дитини (дітей)

36. Сурогатні сироти
• 16 січня 2010 р. в одному з пологових
будинків м. Москви народилася сурогатна
двійня. Один з малюків виявився хворим.
Батьки залишили його в будинку.
ROSJURCONSULTING
FAMILY & REPRODUCTIVE LAW FIRM
RUSSIA, MOSCOW

37. Вразливі категорії жінок при ДРТ:
- одинокі жінки
- жінки гомосексуальної статевої належності
при застосуванні ДРТ

38. Права батьків – Права дитини:
лікарська таємниці – право на інформацію

39. Навчальна програма
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Державна установа “Центральний методичний кабінет
підготовки молодших спеціалістів” МОЗ України
РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я ТА ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї
ПРОГРАМА
для вищих медичних (фармацевтичних) навчальних закладів
• І—ІІІ рівнів акредитації за спеціальністю
• 5.12010105 “Акушерська справа”
Київ
2011
•

40. Я! У будь-який
спосіб!

41. 46-річна Тереза Хохенкаус
The Daily Mail

42. Національна
Програма «Репродуктивне здоров'я
нації»
Підготовка нової редакції програми:
- Медична просвітня діяльність
- Юридична просвітня діяльність
- Соціальна просвітня діяльність

43. Дякую за увагу!