Лучевая терапия. Показания и противопоказания. Виды лучевой терапии.

1. Принципы и методы лучевой
терапии.
Рентгентерапия.
Далекодистанционная лучевая
терапия.
Контактные методы лучевой
терапии.
Асс. Лапина Ю.С.

2. ОБЛУЧЕНИЕ должно быть проведено в ОПТИМАЛЬНОЙ ДОЗЕ
в ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ.
Иначе возможны рецидивы и метастазы.
При назначении курса лучевой терапии необходимо соблюдать следующие
правила
ОБЩИЕ: облучение опухоли в оптимальной дозе.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ: правила лечения именно данной болезни.
ОСОБЫЕ: план лучевой терапии вырабатывается индивидуально для данного
больного.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — метод лечения различных заболеваний с помощью
ионизирующего излучения

3. - это величина суммарной дозы , при которой излечиваются более 90%
больных с опухолями данной локализации и гистологической
структуры и повреждение нормальных тканей возникают не более чем
у 5% больных. Но не допустимо даже 5% лучевых миелитов или 5%
некроза хрящей гортани.
1. гистологической структуры,
2.особенности роста у данного больного :
а) экзофитный рост (быстрорастущий) – более радиочувствительный.
б) инфильтрирующий рост (медленнорастущий) – менее
радиочувствительный РАДИОРЕЗИСТЕНТНЫЙ.
3. толерантности (выносливости) соседних тканей и органов к лучевому
воздействию.
Выбор оптимальной дозы производится с учетом:
ОПТИМАЛЬНАЯ ДОЗА

4. Нижний предел дозы определяется
радиочувствительностью опухоли.
Верхний предел дозы определяется толерантностью
окружающей ткани.
Между ними располагается радиотерапевтический
интервал.
Радиотерапевтический интервал
- это разница радиочувствительности между опухолью и здоровыми
тканями в пределах одной гистологической структуры. Это понятие
формируется из двух на основании нижнего и верхнего пределов доз.

5. Чем больше радиочувствительный интервал, тем легче
достигнуть разрушения элементов опухоли при
сохранении жизнедеятельности окружающих тканей .
Для расширения радиотерапевтического интервала
используют изменение условий облучения (варианты дозы,
изменения ритма и времени облучения), степени
насыщения тканей кислородом, химические и физические
факторы.

6. Радиопротекторы
- это химические соединения, применяемые для ослабления
вредного действия ионизирующей радиации на организм.
Они могут снижать обмен веществ, увеличивать гипоксию, в
результате химических реакций серосодержащие
радиопротекторы реагируют с сульфгидрильными группами
биологически важных молекул и тем самым «прикрывают» их
от действия ионизирующей радиации.

7. Радиосенсибилизаторы
-средства, избирательно повышающие чувствительность опухолевых
тканей к ионизирующему излучению, что позволяет произвести
облучение в нужной дозе, не повреждая окружающие здоровые ткани.
К ним принадлежат химические средства, усиливающие первичное
радиационное повреждение путем повышения содержания кислорода
в тканях опухоли (гепарин), усиливающие первичное повреждение
ДНК, потенцирующие лучевой эффект (5-фторурацил, метотрексат).
Радиопротекторы и радиосенсибилизаторы называются
радиомодификаторами.

8. Толерантная доза
– наибольшая доза, которая подводится к ограниченному
участку кожи и не вызывает повреждения.
Для Р-излучений, генерируемых при напряжении 200 кэВ
100% дозы - на коже, разовая кожно-толерантная доза
КТД=2Гр

9. Противопоказания к лучевой терапии
Общие
Абсолютные:
а) истощение - кахексия,
б) состояние декомпенсации ССС,
в) состояние декомпенсации печени,
г) состояние декомпенсации почек,
д) тяжелое общее состояние больного,
е) анемия,
ж) лейкопения,
з) сепсис,
Относительные:
а) активный туберкулез легких.
Местные:
а) проростание соседних полых органов,
б) проростание стенки крупных сосудов,
в) сопутствующие местные воспаления.

10. Курс лучевой терапии включает следующие
этапы :
1.Пред лучевой.
2.Лучевой.
3.После лучевой.

11. ПРЕД ЛУЧЕВОЙ ЭТАП
курса заключается в подготовке больного к лучевой терапии.
1.Составляется ПЛАН лечения.
2. Определяется суммарная доза облучения (учитывая гистологический
диагноз).
3. Ритм облучения (схема фракционирования).
4. Проводится клиническая топометрия.
5. Определяется технология облучения : а) вид излучения,
б) энергия излучения,
в) методика облучения.

12. заключается в проведении облучения с одновременным
медикаментозным лечением, кислородотерапией,
диетотерапией - назначением усиленного водного
режима, витаминотерапии.
Исключают из рациона питания все вещества
способные раздражать слизистую желудочно-кишечного
тракта и слизистую мочевого пузыря.
ЛУЧЕВОЙ ЭТАП

13. ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ЭТАП.
Заключается в лечении возможных осложнений курса
лучевой терапии,
проведении детоксикации ( гепатопротекторы : хафитол,
эсенциале, карсил, liv.52, эпермофолин,
дезинтоксикационные р-ры : 5-20% глюкоза, NaCl,
гидрокарбонат Na, физ.р-р, белковые препараты,
препараты плазмы и крове заменители, вплоть до
переливания донорской крови),
стимуляция кроветворения.

14. ВИДЫ ЛУЧЕВОЙТЕРАПИИ
(в зависимости от цели)
1. РАДИКАЛЬНАЯ лучевая терапия.
2.ПАЛЛИАТИВНАЯ лучевая терапия.
3.СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ лучевая терапия.

15. РАДИКАЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯТЕРАПИЯ
Заключается в полном уничтожении опухолевых клеток
1)в первичном очаге и
2)в зонах возможного метастазирования.
ПАЛЛИАТИВНАЯ ЛУЧЕВАЯТЕРАПИЯ
При невозможности полного уничтожения опухоли,
продление жизни больного путем задержки роста и
распространения опухоли.

16. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯТЕРАПИЯ
При наличии отдаленных метастазов и абсолютных
противопоказаний для уничтожения самой опухоли снятие
тяжелых клинических синдромов сопровождающих развитие
опухолевого процесса - таких как:
-компрессионный медиастинальный синдром,
-компрессия спинного мозга,
-ликвидация или уменьшение болей в костях,
-асцит,
-плеврит.

17. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙТЕРАПИИ
Самостоятельный
метод лечения
Комбинированный
метод лечения
Комплексный
метод лечения
Сочетанно-
лучевой метод
лечения
Программы
Радикальная
Паллиативная
Симптоматическая
Предоперационное
облучение
Субоперационное
облучение
Послеоперационное
облучение
Химиотерапия +
облучение+
хирургическое
лечение
Внешнее
облучение
+контактная
лучевая
терапия

18. 1) Предоперационное
- для профилактики рецедивов и метастазов опухоли,
- девитализации наиболее радиочувствительных клеток,
- уменьшения перифокального воспаления,
- стимуляции развития соединительной ткани и инкапсуляции комплексов
раковых клеток,
- приведения опухоли в операбельное состояние за счет уменьшения ее объема
2) Субоперационное
- облучение ложа удаленной опухоли
- предупреждение имплантационных метастазов
3) Послеоперационное с целью увеличения эффективности операции, для
профилактики рецедивов, лечения регионарных и отдаленных метастазов
КОМБИНИРОВАННОЕ лечение используется в трех вариантах:

19. Опухоль прямой кишки по данным МРТ до лечения (неоперабельна) и
после проведения предоперационной лучевой терапии (была успешно
прооперирована впоследствии)

20. а) лучевой терапии,
б) химиотерапии (цистплатина, платинол, campto - cpt)
в) гормонотерапии,
г) хирургического лечения.
Выбор, последовательность и вид лучевой терапии устанавливает врач-
лучевой терапевт.
КОМПЛЕКСНОЕ лечение - это одновременное назначение

21. СОЧЕТАННОЕ лечение
- это сочетание различных методов лучевой терапии.
Например: дистанционное + внутриполостное облучение.

22. РИТМ ОБЛУЧЕНИЯ
Ритм облучения определяется соотношением
ДОЗА - ВРЕМЯ.
1. одномоментное - вся доза одномоментно подводится к
опухоли (проводится центрация на очаг).
При этом возможны частые рецидивы, так как не все
опухолевые клетки погибают, потому что они, находясь в
разных фазах своего цикла развития, имеют разную
радиочувствительность.
При этом так же гибнут и здоровые ткани.

23. при этом суммарную дозу делят на фракции. При этом происходит облучение в
разные фазы клеточного цикла: синтеза, роста, деления.
Наиболее радиопоражаема клетка в фазе деления - митоза.
А) мелкое фракционирование ( чаще всего после операционное )
1,8 - 2,0 Грей на 1 облучение
10 Грей в неделю
курс 6 -8 недель
Б) крупное фракционирование
4 -5 Грей на 1 облучение
10 Грей в неделю
курс 6 -8 недель
В) концентрированное облучение
4 -5 Грей ежедневно
до суммарной дозы 25-40 Грей
немедленная радикальная операция
Г) мультифракционирование
2 Грей + 2 раза в день ч/з 4-5 часов
суммарная доза меньше на 10-15%
курс сокращается на 1 -3 недели
Д) гиперфракционирование
1,2 Грей + 2 раза в день
суммарная доза увеличивается на 15-20% по сравнению с мелким
фракционированием.
2. дробное -

24. при этом фракции облучения растянуты во
времени за счет снижения мощности дозы.
Это позволяет щадить опухолевое ложе, но облучение мало эффективно и
экономически не выгодно.
3. дробно - протяженное
4. непрерывное облучение ( внутриполостное или внутритканевое ) -
проводится на протяжении нескольких часов или дней . При этом опухоль
получает суммарную дозу 50 -80 Грей. Облучение проводится в течение 6 -
8 недель.
5. расщепленные курсы облучения ( с перерывами )
основаны на том факте, что скорость восстановления после облучения здоровых и
опухолевых клеток разные. У здоровых клеток это 1 - 3 суток. У
опухолевых клеток - 1 неделя. Сеансы облучения рассчитываются таким
образом.Что бы облучить клетки в радиочувствительной стадии митоза.

25. Клинико-дозиметрическое планирование ЛТ.
Клинико-дозиметрическая задача - создание в теле
больного благоприятного пространственного
распределения ПД излучения.

26. Топометрия
При проведении клинической топометрии определяется :
1. Локализация
2. Величина
3. Форма опухоли
1. поверхностное исследование: осмотр + пальпация
2. инструментальные исследования: x -rays, РИА, КТ, МРТ.
Индивидуальная топографо - анатомическая карта
- эскиз в натуральную величину поперечного сечения тела больного на уровне
середины опухоли, на которой отмечены контуры сечения тела, облучаемый
объект, органы нуждающиеся в защите.
Топометрия проводится двумя способами:
На топографо-анатомическую карту накладывается шаблон изодозных кривых со значением
процентного поглощения доз излучения при различных методах облучения. На опухоль
должно приходится 100% поглощения - max в центре и 80% на периферии очага, облучение
должно быть равномерное.

27. Получение топографо - анатомической информации и разметка пациента на
симуляторе и компьютерном томографе.
Топографо-дозиметрический план ЛТ при
центральном раке легкого.

29. Источники ИИ
Радионуклиды
Закрытые Открытые
Аппараты Препараты Растворы Суспензии
-Рокус
- АГАТ
-Т-780
-трубочки
-иголки
-зерна
-гранулы
-шарики
- коллоиды
- кристаллоиды
микро-
макро-
Ускорители заряженных частиц
Рентгентерапевтические
аппараты
Линейные ускорители
Циклические ускорители
бетатроны
циклотроны
синхрофазатроны
Гамма-излучатели: : 60Co , 137Cs, 192Ir , 182Ta , 282Cf , 125I
Бета-излучатели:131I , 32P , 198Au , 89Sr , 90Y

31. Методы лучевой терапии в зависимости от расположения
источника излучения
Внешнее
Дальнедистанционное
РИК 30см – 1.5-2м
Близкофокусное РИК
1.5-30см
Аппликационное
РИК до 1.5см
Дистанционные
методы
Контактные
методы
Внутреннее
облучение
Внутриполостное
Внутритканевое
Инкорпорированны
ми элементами

33. Дальнедистанционная терапия
(РИК = 30см-2м)
Рентгентерапия Гамма-терапия Облучение
источниками
высокой
энергии
-поверхностная
-полуглубокая
-глубокая
-статическая
-динамическая
Линейные
ускорители
Циклические
ускорители:
-бетатроны
-синхрофазатроны

34. Распределение дозы в пространстве
Статическое облучение.
При этом луч должен
проходить через центр опухоли
- центрация луча на "мишень" -
target.
Динамическое облучение
Однопольное
Двупольное
Многопольное
Многопольное
перекрестное
Ротационное.
Когда опухоль находится по
срединной оси тела (пищевод,
легкие, мочевой пузырь) - облучение
проводят по всему периметру тела.
Секторное (маятниковое)
- под углом 90*, 120*, 180* - пучок
наведен на эксцентрически
расположенную опухоль.
Тангенциальное (по
касательной) - проводится линейное
облучение на большом протяжении при
диссиминации раковых узелков в коже после
удаления молочной железы.
Конвергентное.
Движение источника излучения по сложной
кривой.

35. -поверхностную (используется при локализации очага поражения на глубине
до 1 см от поверхности кожи) —технические условия: напряжение 100 –120 кВ,
сила тока 5-10 мА, фильтр алюминиевый 3 мм, РИК 30 см;
-полуглубокую (используется при локализации очага поражения на глубине
до 3 см от поверхности кожи) —технические условия: напряжение 140 –160 кВ,
сила тока 10 мА, фильтр 0,5 мм меди + 3 мм алюминия, РИК 30-40 см;
-глубокую(используется при локализации очага поражения на глубине до 5 см
от поверхности кожи) —технические условия: напряжение 200 –250 кВ, сила
тока 10 мА, фильтр 1 мм меди + 5 мм алюминия, РИК 40-60 см.
Дальнедистанционная рентгенотерапия.
В зависимости от локализации патологического очага дальнедистанционная
рентгенотерапия делится на:

36. Рак яичников. Рецидив
Был проведен курс
дистанционной лучевой
терапии на область рецидива
опухоли на аппарате ТомоНD
(IMRT методика), после чего
обследование показало полный
регресс опухоли.

37. - конвенциальное облучение (conventional irradiation),
– конформное (conformal irradiation) и
– интенсивно модулированная радиотерапия (intensity
modulated radiation therapy IMRT),
- радиотерапия , корректируемая по изображениям (image
guided radiation therapy IGRT).
Условно все методы дистанционной радиотерапии можно
разделить следующим образом:

38. Конвенциальная (традиционная) лучевая терапия.
базируется, в основном, на использовании сравнительно простых методик
облучения пациентов (формированием полей облучения при помощи диафрагм
с неизменяемой степенью поглощения ионизирующего излучения,
стандартных свинцовых блоков и клиновидных фильтров, болюсов).
Выбор центра и границ поля при конвенциальной лучевой терапии
осуществляется на основе проекционного изображения, полученного под
заданным углом.
План облучения проверяется на симуляторе и реализуется на линейном
ускорителе электронов или дистанционном гамма-аппарате. Для
дозиметрического обеспечения лечебного процесса используются водные
фантомы с устройствами перемещения датчиков и простейшие ткане-
эквивалентные фантомы.

39. Конформное облучение (conformalir radiation)
При конформном радиационном воздействии обязательно используется
трехмерное планирование облучения.
Применяются аппараты, включающие рентгеновский симулятор
облучения и компьютерную томографическую приставку (симулятор-КТ),
что позволяет провести более точную подготовку пациента к лучевой
терапии, в том числе и чрез поля облучения сложной конфигурации.
Более современные средства определения облучаемого объема
представлены КТ-симулятором, в основе которого спиральный
рентгеновский компьютерный томограф, обеспечивающие трехмерное
изображение опухоли и окружающих здоровых тканей.
При конформном облучении для создания более точного дозового
распределения в облучаемом объеме применяются различные варианты
фигурных блоков.
Одной из разновидностей конформной лучевой терапии является
технология гамма-нож (Leksell Gamma Knife)
–установка для стереотаксической радиохирургии преимущественно
патологий головного мозга.

40. Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) - это область лучевой терапии,
которая подразумевает применение высокоточного излучения.
Первоначально СРХ использовалась для лечения опухолей и других
патологических изменений головного мозга. В настоящее время
радиохирургические методики (под названием экстракраниальная
стереотаксическая радиотерапия, или стереотаксическая радиотерапия тела)
применяются для лечения злокачественных новообразований любых
локализаций.

41. Интенсивно модулированная радиотерапия
(intensity-modulated radiation therapy, IMRT).
Дополнительное формирование пучка достигается использованием
многолепесткового коллиматора. Он имеет подвижные лепестки, блокирующие
определенную часть радиационного пучка. Компьютерное управление
положением лепестков дает возможность генерировать поле необходимой
формы.
Обратный рефлектор монтируется вблизи конца каждого лепестка.
Видеосигнал оцифровывается и формируется изображение, демонстрирующее
положения рефлекторов.
Использование IMRT в клинике требует абсолютно обязательного выполнения
следующих условий:
−наличия корректного изображения первичной опухоли и окружающих ее
структур, полученного с помощью лучевых методов диагностики;
− учета возможного физиологического движения мишени (опухоль) и других
органов;
−жесткой иммобилизация пациента на лечебном столе радиотерапевтического
аппарата
Для иммобилизации при IMRTиспользуется более жесткая иммобилизация, чем
при конформной и конвенциальной лучевой терапии.

42. IMRT обеспечивает более избирательное лучевое воздействие на
опухоль по сравнению с конвенциальной и конформной лучевой терапией

43. Радиотерапия , корректируемая по изображениям (image guided radiation
therapy IGRT).
предусматривает получение лучевых изображений опухоли, окружающих
здоровых тканей непосредственно перед сеансом лучевой терапии и во время
него.
Эти изображения используются для определения перемещения опухоли и
здоровых тканей и коррекции направления терапевтического пучка излучения в
соответствии с вышеуказанными перемещениями.
В соответствии с системой дыхательного «затвора», которая включает и
отключает терапевтический пучок излучения синхронно с дыханием, можно
ограничить лечение частью дыхательного цикла, когда опухоль находится в поле
терапевтического пучка, и тем самым ограничить планируемый объем
облучения. Это дает возможность увеличить поглощенную дозу в опухоли и
уменьшить дозу, приходящуюся на окружающие ее здоровые ткани.
Вариантом IGRT является также система кибер-нож (KyberKnife), в которой
используются специальные компактные линейные ускорители, установленные
на контролируемой компьютером роботизированной руке.

44. К стереотаксической радиохирургии относится также применение в лечебных
целях заряженных частиц –протонов.
Протонная терапия – вид лучевой дистанционной терапии, основанный на
использовании протонов, ускоренных до больших энергий (50—1000 МэВ) на
синхрофазотронах и синхротронах.
В отличие от других используемых в лучевой терапии видов излучения пучки
протонов обеспечивают уникальное распределение дозы по глубине.
Максимум дозы сосредоточен в конце пробега (то есть в облучаемом
патологическом очаге – мишени), а нагрузка на поверхности тела и по пути к
мишени минимальна.
Кроме того, полностью отсутствует лучевая нагрузка за мишенью. И, наконец,
почти полностью отсутствует рассеяние излучения в теле больного.
Такой вид терапии позволяет облучать патологический очаг малых размеров
(офтальмо-онкология, радио-нейрохирургия). Кроме того, благодаря данному
методу появилась возможность облучать новообразования, расположенные
практически вплотную к критическим радиочувствительным органам и
структурам, значительно снижая их облучение.
Протонная терапия

45. Глибина тканин, мм
Поглин
ута
доза,
% від
експоз
иційної
дози
а
б
в
г
а г
Распределение поглощенной энергии по глубине от различных источников
излучения:
а) рентгеновское излучение (напряжение 200кВ, энергия фотонов 100 кэВ)
б) гамма-излучения 60Со (энергия фотонов 1,25 МэВ)
в) тормозное излучение (энергия фотонов 25МэВ)
г) корпускулярное излучения (энергия протонов 160МэВ)

47. Нейтронная терапия — вид лучевой терапии, осуществляемый с помощью
нейтронного излучения. Метод основан на способности нейтронов
захватываться ядрами атомов с последующим превращением и испусканием
α-, β- и γ-квантов, которые оказывают биологическое действие. При
нейтронной терапии также используют дистанционное, внутриполостное и
внутритканевое облучение.
Нейтронная терапия является наиболее перспективным методом лечения
больных с тяжелыми радиорезистентными (т.е. устойчивыми,
нечувствительными к воздействию ионизирующего излучения) формами. К
таким формам относятся, например, распространенные опухоли головы и
шеи, в том числе слюнных желез, саркомы мягких тканей, рецидивные и
метастатические опухоли, некоторые формы опухолей головного мозга.
Нейтронная терапия

48. Пример использования нейтронов для терапии злокачественных
новообразований
 Нейтронно-захватная терапия (НЗТ) -
- Новая технология (реализуется на реакторе ИРТ МИФИ) - Метод
избирательного воздействия излучения на опухоль
 НЗТ использует тропные к опухоли препараты, содержащие нуклиды
(10В или 157Gd), которые поглощая нейтроны, образуют вторичное
излучение, губительное для опухолевых клеток
Схема разрушения опухолевых клеток при НЗТ

49. Томотерапия
радиотерапевтический метод, позволяющий реализовать интенсивно
модулированную радиотерапию (IMRT) и лучевую терапию с
коррекцией изображения (IGRT). Метод основан на послойном облучении
веерным пучком фотонов с модуляцией интенсивности и реализуется при
помощи установки, комбинирующей в себе функциональные возможности
линейного укорителя и спирального компьютерного томографа.

50. Близкофокусная (близкодистанционная) рентгенотерапия (эффективна для
лечения поверхностных поражений кожи, слизистых оболочек).
При близкодистанционной рентгенотерапии используют излучение (анодное
напряжение) до 100 кВ, сила тока 5-10 мА, расстояние источник-поверхность не
более 7,5 см.
В близкодистанционной лучевой терапии используются большей частью
алюминиевые фильтры 0,1-3 мм и тубусы разной формы и величины.
К близкодистанционной рентгенотерапии относится также ультрамягкая РТ
лучами Букки, которые генерируются при напряжении около 10 кВ. Энергия их
фотонов низка, в связи с чем 50% энергии излучения поглощается слоем кожи в
0,4 мм. Это излучение применяют для воздействия на самые поверхностные слои
кожи.
Близкофокусная (близкодистанционная) рентгенотерапия

51. КОНТАКТНЫЕ МЕТОДЫ
Для всех контактных методов лечения характерным является то, что:
-максимум дозы находится в прилегающих к препарату тканях, а по мере
удаления от источника круто падает;
-необходимы особые меры безопасности по охране окружающей среды от
радиоактивного загрязнения в связи с размещением открытых радиоактивных
препаратов на поверхности или внутри тела больного;
- для контактных методов применяются радиоактивные препараты с низкой
мощностью дозы позволяет проводить непрерывное облучение в течение
нескольких часов или дней.
Внутриполостная лучевая
терапия рака
мочеиспускательного
канала у женщин.

53. При радиорезистентных опухолях показана внутритканевая бета-
терапия. Внутритканевую бета-терапию осуществляют, вводя в ткани,
подлежащие облучению, коллоидные радиоактивные растворы золота
(Au188), иттрия (Y90), серебра (Ag111) или штифты длиной 3—4 мм с изотопом
Au198 илиY90.
Метод внутриполостной бета-терапии наибольшее распространение получил
при первичном или вторичном опухолевом поражении плевры или брюшины.
При этом методе в брюшную или плевральную полость вводят коллоидные
растворы Au198.
Прошивки опухоли нейлоновыми нитями,
содержащие гранулы с 60Со

55. Аппликационный метод облучения - это лечебная процедура, при которой
радиоактивные препараты размещают на поверхности кожи или слизистых оболочек
при помощи аппликаторов.
Для лечения злокачественных новообразований в случае, когда толщина
опухоли не превышает 1-3 мм, а диаметр 1,5-2 см используется бета-аппликационный
метод.
Аппликационную бета-терапию применяют при капиллярных ангиомах, а также
некоторых хронических воспалительных заболеваниях глаз. Для этого на
пораженные участки накладываются аппликаторы, на которых равномерно
распределены радиоактивные изотопы фосфора (Р32), таллия (Tl204) и др.
Для лечения злокачественных новообразований кожи и слизистых оболочек,
распространенных на глубину до 2 см, используют гамма-терапию.
Фиксаторы (эндостатов) для
размещения радиоактивных
источников в полости, которая
облучается
Аппликационный метод облучения

56. Массивная базалиома до облучения у
90 летней женщины, которой было
отказано в оперативном лечении.
Та же базалиома через несколько
недель после облучения. Опухоль
ликвидирована, оставшаяся рана
превратится в белый рубец в
течение полугода.

57. Альфа-терапия – вид лучевой терапии, при котором лечение осуществляется путем
воздействия на организм альфа-излучения. Для альфа-терапии применяют
некоторые короткоживущие или быстро выделяющиеся из организма изотопы
(радон, дочерние продукты тория).
Осуществляют альфа-терапию в виде радоновых ванн (общих и местных), питья
радоновой воды, микроклизм, орошений, вдыхания воздуха, обогащенного
радоном, а также наложением на определенные участки кожи больного
радиоактивных повязок (марлевые аппликаторы с дочерними продуктами тория)
или мазей и растворов с торием.
Альфа-терапевтические процедуры имеют широкий спектр применения.Так, они
благотворно влияют на центральную и вегетативную нервные системы,
эндокринные железы, сердечно-сосудистую систему.Они оказывают
успокоительное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Однако
альфа-терапия противопоказана при злокачественных опухолях, туберкулезе,
некоторых заболеваниях крови, при беременности.
Альфа-терапия