Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Tervetuloa!
Teemana tänään: Lasten ja nuorten astma sekä liikunta
Asiantuntijana: Mervi Puolanne, Hengitysliitto
Turvallisinta on,
että lapsi ja nuori
liikkuu.
Riittävästi ja
monipuolisesti.
TEKO − Terve koululainen
Rahoitus: STM (2010...
4
terveurheilija.fi
tervekoululainen.fi
Rajaa etusivun kuva
viivaan asti.
Lisää etusivun kuva.
Lasten ja nuorten astma sekä liikunta
Terve koululainen -webinaaris...
Hengitysliitto
Hyvässä hengessä. Jo 75 vuotta.
Edistämme hengitysterveyttä ja hengityssairaan hyvää elämää.
6
Valtakunnall...
Keuhkojen limakalvon tulehdussairaus
Vaihteleva ja itsestään tai hoidon vaikutuksesta
laukeava keuhkoputkien ahtautuminen
...
Normaali keuhkoputki
Keuhkoputki, jonka limakalvon
on tulehtunut
Tulehtunut limakalvo erittää
limaa
Tulehtunut ja limaa er...
Lähde: Endeavors – The University of North Carolina at Chapel Hill
Astmatesti
http://hengitys.fi/astma/lasten-astma/tee-lasten-astmatesti/
1
ASTMAN HOITO
Kansallinen astmaohjelma 1994-2004 ja allergiaohjelma 2008-2018
Tavoitteet:
 Keuhkojen toiminta mahdollisi...
Lääkeinhalaattoreja
ASTMAN LÄÄKEHOITO
 Yksinkertainen, yksilöllinen
 Hoitavan ja avaavan lääkkeen ero
 Sivuvaikutukset
 Sopiva inhalaatiol...
RASITUSOIREEN MÄÄRITELMÄ
”Fyysisesti rasittava liikunta aiheuttaa
tilapäisesti ilmateiden vastuksen
lisääntymisen.”
Anders...
EIA / EIB
 EIA (Exercised induced
asthma)
= rasituksen jälkeen
ilmaantuva keuhko-
putkien supistuminen eli
rasitusoirerea...
PATOFYSIOLOGIA?
Lisääntynyt keuhkotuuletus
jäähdyttää ja kuivattaa ilmateitä
aiheuttaa muutoksia keuhkoputkia ja ilmatei...
ASTMAN RASITUSOIREISTON
DIAGNOSOINTI
Kriteerit
– FEV1 (PEF –arvo) laskee 10 % (tiukka kriteeri)
– FEV1 laskee 15% tai enem...
LÄÄKEHOITO LIIKUNNASSA
ENNALTAEHKÄISY!
käyttö ennen vaikutusaika
liikuntaa
lyhytvaikutteinen 10-20 min 1-2 h (3-6 h)
Pitkä...
hengästyminen
?
hengenahdistus
Sairauden aiheuttama liikkumattomuuden kierre
Krooninen
keuhkosairaus
Keuhkosairaudet ja liikunta. Heikki Tikkanen, Liikun...
RASITUSOIREISTOON REAGOINTI
 tyypilliset ja ei-tyypilliset oireet
 astmakohtauksella
 ylihengittämisellä
(shokilla)
AJURIN ASENTO HELPOTTAA HENGITYSTÄ
Hengenahdistuksessa
käytetyt niskahartiaseudun
apuhengityslihakset rentoutuvat
Painovoi...
RASITUSOIREISTON OIREET
TYYPILLISET
• hengenahdistus
• hengitysteiden
vinkuminen
• yskä
• kurkun käheytyminen
• rintakipu
...
RASITUSOIREISTON EHKÄISY
 hyvä hoitotasapaino
 optimaalinen lääkitys!
 oikea lääkkeenottotekniikka (myös
rasitusoireess...
mitattu ilman lämpötila, astetta
tuulennopeus,m/s
erittäin
kylmä
paleltumisvaara suuri paleltumis-
vaara
Viimaindeksi kert...
ILMAN LÄMPÖTILA JA HENGITYSOIREET
Pakkasta –1 °C:n ja –12 °C:n välillä
nenän limakalvot turpoavat (vesinuha)
limaneritys...
Hengitysilman lämmittimet
OHJEET LIIKUNTAAN TALVELLA
 pidä sisäänhengitettävät lääkkeet toimintakunnossa ja
helposti saatavilla
 suojaa tarvittaes...
ENNEN LIIKUNNAN ALOITTAMISTA
• perussairauden tilanne = astman hoitotasapaino
• hengitysteiden infektiot
• fyysinen kunto?...
LIIKUNTALAJIT
Kestävyys-, voima-, liikkuvuus-, tasapaino
intervalliharjoittelu (HIT)
juoksu  pyöräily  uinti
SÄÄNNÖLLISEN LIIKUNNAN HYÖDYT
• kohentaa suorituskykyä ja keuhkofunktioita -> vastustuskyky paranee ->
parantaa kykyä selv...
 terveyteen liittyvä elämänlaatu paranee
 koettu hyvinvointi lisääntyy
 sairauden hallinnan tunne lisääntyy
 pystyy sa...
MUUTAMIA
ERITYISKYSYMYKSIÄ
YLIPAINO
 Painon laskiessa
 Keuhkoputkien reagointiherkkyys
 Astman hoitotasapaino
 Hengitysfunktiot
 Hengenahdistust...
Tietoa hengityssairaiden liikunnasta
http://www.hengitysliitto.fi/fi/keuhkosairaudet/hengityssairaan-liikunta
http://www.h...
TEKO webinaari 2 Lasten ja nuorten astma sekä liikunta
TEKO webinaari 2 Lasten ja nuorten astma sekä liikunta
TEKO webinaari 2 Lasten ja nuorten astma sekä liikunta
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

TEKO webinaari 2 Lasten ja nuorten astma sekä liikunta

392 views

Published on

Terve koululainen -hankkeen verkkoluento 10.11.2016
Astmalapsen ja nuoren liikunta
Asiantuntijana järjestöjohtaja Mervi Puolanne Hengitysliitosta

Published in: Education
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

TEKO webinaari 2 Lasten ja nuorten astma sekä liikunta

  1. 1. Tervetuloa! Teemana tänään: Lasten ja nuorten astma sekä liikunta Asiantuntijana: Mervi Puolanne, Hengitysliitto
  2. 2. Turvallisinta on, että lapsi ja nuori liikkuu. Riittävästi ja monipuolisesti. TEKO − Terve koululainen Rahoitus: STM (2010-2012) ja OKM (2013-2016)
  3. 3. 4 terveurheilija.fi tervekoululainen.fi
  4. 4. Rajaa etusivun kuva viivaan asti. Lisää etusivun kuva. Lasten ja nuorten astma sekä liikunta Terve koululainen -webinaarisarja syksyllä 2016/10.11.2016 Järjestöjohtaja, THM, ft Mervi Puolanne, Hengitysliitto ry
  5. 5. Hengitysliitto Hyvässä hengessä. Jo 75 vuotta. Edistämme hengitysterveyttä ja hengityssairaan hyvää elämää. 6 Valtakunnallinen liikuntajärjestö. Vuonna 2017, jo 30 vuotta.
  6. 6. Keuhkojen limakalvon tulehdussairaus Vaihteleva ja itsestään tai hoidon vaikutuksesta laukeava keuhkoputkien ahtautuminen Tyyppioireet:  yskä  lisääntynyt limaneritys  hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus  toistuvat keuhkoputken tulehdukset 6-10 %:lla lapsista on astma (yleisin pitkäaikaissairaus)  Jokaisessa luokassa vähintään yksi astmaa sairastava koululainen 80 %:lla lapsista allerginen astma ASTMA
  7. 7. Normaali keuhkoputki Keuhkoputki, jonka limakalvon on tulehtunut Tulehtunut limakalvo erittää limaa Tulehtunut ja limaa erittävä keuhkoputki supistuu Lähde: Astmaopas, Hengitysliitto
  8. 8. Lähde: Endeavors – The University of North Carolina at Chapel Hill
  9. 9. Astmatesti http://hengitys.fi/astma/lasten-astma/tee-lasten-astmatesti/
  10. 10. 1 ASTMAN HOITO Kansallinen astmaohjelma 1994-2004 ja allergiaohjelma 2008-2018 Tavoitteet:  Keuhkojen toiminta mahdollisimman normaali  Oireet mahdollisimman vähäisiä  oireeton arki  Sairauden pitkäaikainen hallinta ja pahenemisvaiheiden estäminen  Turvataan iän mukainen opiskelu-, toiminta- ja työkyky  Hyvä omahoito
  11. 11. Lääkeinhalaattoreja
  12. 12. ASTMAN LÄÄKEHOITO  Yksinkertainen, yksilöllinen  Hoitavan ja avaavan lääkkeen ero  Sivuvaikutukset  Sopiva inhalaatiolaite: jauheinhalaattori, ponnekaasuaerosoli ja tilanjatke (paikallisten haittavaikutusten ehkäisy, suunhoito!)  Oikea lääkkeenottotekniikka, ohjaus, harjoittelu  Tilanjatkeen puhdistus
  13. 13. RASITUSOIREEN MÄÄRITELMÄ ”Fyysisesti rasittava liikunta aiheuttaa tilapäisesti ilmateiden vastuksen lisääntymisen.” Andersson S.D. (1993)
  14. 14. EIA / EIB  EIA (Exercised induced asthma) = rasituksen jälkeen ilmaantuva keuhko- putkien supistuminen eli rasitusoirereaktio  todetaan lähes kaikilla astmaa sairastavilla toistuvassa ja riittävässä rasituksessa  EIB (Exercised induced bronchochonstriction) = ainoastaan rasitukseen liittyvä keuhkoputkien supistuminen  vain harvoilla astmaa sairastavilla
  15. 15. PATOFYSIOLOGIA? Lisääntynyt keuhkotuuletus jäähdyttää ja kuivattaa ilmateitä aiheuttaa muutoksia keuhkoputkia ja ilmateitä verhoavan nestevaippaan vapauttaa välittäjäaineita  ilmatiet supistuvat, limakalvot turpoavat, limaneritys lisääntyy
  16. 16. ASTMAN RASITUSOIREISTON DIAGNOSOINTI Kriteerit – FEV1 (PEF –arvo) laskee 10 % (tiukka kriteeri) – FEV1 laskee 15% tai enemmän (yleisin kriteeri) ennen liikuntaa mitatuista arvoista (rasitus=VO2max 60-85%)  VÄLITÖN REAKTIO 4-6 min liikunnan aloittamisesta  ”BASELINE” 30-60 min  MYÖHÄISREAKTIO (3-9) useita tunteja liikunnasta REFRAKTORIPERIODI
  17. 17. LÄÄKEHOITO LIIKUNNASSA ENNALTAEHKÄISY! käyttö ennen vaikutusaika liikuntaa lyhytvaikutteinen 10-20 min 1-2 h (3-6 h) Pitkävaikutteinen 20-40 min 2-12h tarvittaessa anti-inflammatoriset lääkkeet (edellisten yhteydessä tai yhdistelmä lääkkeet) oireenmukainen lääkitys = avaava lääkitys/heti oireiden ilmaannuttua REFRAKTAARIPERIODI - AVAAVA LÄÄKITYS! HAASTE: AJANTASALLA OLEVA LÄÄKITYS!
  18. 18. hengästyminen ? hengenahdistus
  19. 19. Sairauden aiheuttama liikkumattomuuden kierre Krooninen keuhkosairaus Keuhkosairaudet ja liikunta. Heikki Tikkanen, Liikuntalääketiede, Duodecim 2005, 333-347. heikentynyt rasituksensieto eristäytyminen LIIKKUMATTOMUUS hengenahdistus rasituksessa huono fyysinen suorituskyky parantunut rasituksensieto aktiivisuuden lisääntyminen LIIKUNNALLINEN KUNTOUTUS rasitusoireiden vähentyminen kohentunut fyysinen suorituskyky
  20. 20. RASITUSOIREISTOON REAGOINTI  tyypilliset ja ei-tyypilliset oireet  astmakohtauksella  ylihengittämisellä (shokilla)
  21. 21. AJURIN ASENTO HELPOTTAA HENGITYSTÄ Hengenahdistuksessa käytetyt niskahartiaseudun apuhengityslihakset rentoutuvat Painovoima tukee tärkeimmän hengityslihaksen, pallean, työtä ja auttaa pidentämään uloshengitystä Huulirakohengitys (vastusta vastaan puhallus) Auttaa vaikeutunutta uloshengitystä avaamalla keuhkoputkia
  22. 22. RASITUSOIREISTON OIREET TYYPILLISET • hengenahdistus • hengitysteiden vinkuminen • yskä • kurkun käheytyminen • rintakipu • painon tunne rinnassa • huono kestävyys • hidas palautuminen kuormituksesta EI-TYYPILLISET • tunne tavallisesta suuremmasta hengästymisestä ja väsymyksestä • vatsakipu • tukehtumisen tunne
  23. 23. RASITUSOIREISTON EHKÄISY  hyvä hoitotasapaino  optimaalinen lääkitys!  oikea lääkkeenottotekniikka (myös rasitusoireessa)  kausi-influenssarokotus  taloudellinen hengitystekniikka  sisäilma: lämmin, kostea, pölytön, terve, allergeenivapaa  allergeenit, huom! hajusteet  talviolosuhteiden hallinta  ”astmageenisen” liikunnan välttäminen  refraktoriperiodin hyväksikäyttö  hyvä fyysinen peruskunto
  24. 24. mitattu ilman lämpötila, astetta tuulennopeus,m/s erittäin kylmä paleltumisvaara suuri paleltumis- vaara Viimaindeksi kertoo tuulen ja lämpötilan yhteisvaikutuksen, lähde: Osczevski & Bluestein, 2005 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 -40 -45 1 -1 -7 -12 -18 -23 -29 -34 -40 -45 -51 2 -3 -8 -14 -20 -26 -32 -38 -43 -49 -55 4 -4 -11 -17 -23 -29 -35 -41 -47 -54 -60 6 -6 -12 -18 -25 -31 -37 -44 -50 -56 -63 8 -7 -13 -19 -26 -32 -39 -46 -52 -58 -65 10 -7 -14 -20 -27 -34 -40 -47 -54 -60 -67 12 -8 -14 -21 -28 -35 -41 -48 -55 -62 -68 14 -8 -15 -22 -29 -35 -42 -49 -56 -63 -70 16 -9 -16 -23 -29 -36 -43 -50 -57 -64 -71 18 -9 -16 -23 -30 -37 -44 -51 -58 -65 -72 20 -9 -17 -24 -31 -38 -45 -52 -59 -66 -73
  25. 25. ILMAN LÄMPÖTILA JA HENGITYSOIREET Pakkasta –1 °C:n ja –12 °C:n välillä nenän limakalvot turpoavat (vesinuha) limaneritys lisääntyy suuhengitys Pakkasta –20 °C hengitysoireita ilmaantuu saattaa laukaista tulehdusreaktion Pakkasta –15 °C:n ja –25 °C:n välillä  laukaisee hengenahdistusta, yskää, hengitysteiden vinkumista Holmer 2002, Stocks ym. 2004
  26. 26. Hengitysilman lämmittimet
  27. 27. OHJEET LIIKUNTAAN TALVELLA  pidä sisäänhengitettävät lääkkeet toimintakunnossa ja helposti saatavilla  suojaa tarvittaessa kasvot kylmältä (erityisesti suu, nenä, posket, kaula)  käytä hengitysilmanlämmitintä  pidä lämmintä juotavaa mukanasi  opettele hengitystekniikka kohtalaisessa rasituksessa  opettele huulirakohengitys ja uloshengityksen pidentäminen hengenahdistuksen hallitsemiseksi  vältä pakokaasuja ja muita ilmansaasteita  ota kaveri mukaan lenkille
  28. 28. ENNEN LIIKUNNAN ALOITTAMISTA • perussairauden tilanne = astman hoitotasapaino • hengitysteiden infektiot • fyysinen kunto? kunto pahenemisvaiheen jälkeen? • ylipaino? • liikuntaympäristö? • iho-ongelmat? • valmiudet hoitaa rasitusoireistoa/ ”astmakohtaus” (huulirakohengitys, uloshengityksen pidentäminen, rentoutuminen, lääkkeenotto) • lääkkeet aina helposti saatavilla
  29. 29. LIIKUNTALAJIT Kestävyys-, voima-, liikkuvuus-, tasapaino intervalliharjoittelu (HIT) juoksu  pyöräily  uinti
  30. 30. SÄÄNNÖLLISEN LIIKUNNAN HYÖDYT • kohentaa suorituskykyä ja keuhkofunktioita -> vastustuskyky paranee -> parantaa kykyä selviytyä hengitystieinfektioista • parantaa rasituksen sietokykyä: nostaa oirekynnystä -> vähentää rasitusoireiston/hengenahdistuksen vaikeusastetta ja esiintymistä (keuhkoputkien supistumisherkkyyttä) -> lisää harjoituksen sietoa -> vähentää rasituksen pelkoa • vähentää lääkkeen kulutusta ja tarvetta sekä terveyspalveluiden käyttöä • tehostaa keuhkotuuletusta -> tehostaa liman poistumista hengitysteistä • harjoittaa hengityslihaksia • parantaa ryhtiä ja rintakehän liikkuvuutta Eichenberger, P.A., Diener, S.N. et al Sport Med (2013) Effects of exercise training on airway hyperreactivity in asthma: a systematic review and meta-analysis 43; 1157, doi 10.1007/s40279-013-0077-2
  31. 31.  terveyteen liittyvä elämänlaatu paranee  koettu hyvinvointi lisääntyy  sairauden hallinnan tunne lisääntyy  pystyy samaan kuin ikätoverit  arjesta selviytyminen helpottuu  rentouttaa ja virkistää  lisää motivaatiota huolehtia omasta kunnosta Carson, K.V, Chandratilleke, M.G, et ala (2013) Physical training for asthma, Cochrane Database of Systematic Reviews, DOI: 10.1002/14651858.CD001116.pub4 SÄÄNNÖLLISEN LIIKUNNAN HYÖDYT
  32. 32. MUUTAMIA ERITYISKYSYMYKSIÄ
  33. 33. YLIPAINO  Painon laskiessa  Keuhkoputkien reagointiherkkyys  Astman hoitotasapaino  Hengitysfunktiot  Hengenahdistusta esiintyy  Lisälääkityksen tarve  Pahenemisvaiheita esiintyy
  34. 34. Tietoa hengityssairaiden liikunnasta http://www.hengitysliitto.fi/fi/keuhkosairaudet/hengityssairaan-liikunta http://www.hengitysliitto.fi/fi/julkaisut/opastilaus, Hengitä ja hengästyopas HUS Astma nuori http://www.hus.fi/sairaanhoito/sairaalat/iho-ja-allergiasairaala/astma_nuoret/Sivut/default.aspx Töissä terveenä – ammatinvalinta http://www.ttl.fi/fi/tyoura/toissa_terveena/sivut/default.aspx Astmatesti http://hengitys.fi/astma/astmatesti/tee-astmatesti/ Hengityslehti http://www.hengitysliitto.fi/fi/julkaisut/hengitys-lehti Terveydenhuollon ammattilaisille: Hengityskanava http://www.hengityskanava.fi/ Rintala P, Huovinen T, Niemelä S. (2012): Soveltava liikunta Parkkari J. (2011): Liikunnan turvallisuus. Kirjassa: Fogelholm M, Vuori I, Vasankari T, toim. Terveysliikunta. 2. uud. p. HKI: Duodecim, 236-246. Tärkeitä lähteitä

×