THL:s Webbutbildningen den 20. Maj 2021. Presentationen av Anniina Virkku. Övesättelse: Rosemarie Ölander.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Uppdaterade anvisningar gällande coronavaccinationer
Med coronavaccinationer mot sommaren -webbskolning
Anniina Virkku
20.5.2021

2. De nyaste linjedragningarna gällande val av
vaccinpreparat och intervallen mellan vaccindoserna
• THL:s nyaste pressmeddelande gällande
coronavaccinationer har publicerats 18.5.2021
• Anvisningarna på THL:s webbsidor har uppdaterats 19.5.2021
20.5.2021 2

3. 20.5.2021 3
Val av vaccinpreparat

4. Personer under 65 år
Alla nya vaccinationsserier påbörjas med mRNA-vaccin dvs. Pfizers och
Modernas vaccin
Från detta kan man avvika bara ,om ett mRNA-vaccin är kontraindicerat för en 18-64
åring.
• Till AstraZenecas adenovirusvektorvaccin, mestadels för personer under 60 år,
har kopplats en allvarlig koagulationsstörning i blodet TTS dvs. trombotiskt
trombocytopeniskt syndrom
• Biverkningens incidens är i medeltal 1/100 000 vaccinerade
• I nytto-risk-analyser framträder vaccinets möjliga sällsynta biverkningar ju mera
desto yngre person det är fråga om, eftersom covid-19- sjukdomen hos dessa
sällan är mycket allvarlig
20.5.2021 4

5. Personer under 65 år
• Ifall en persom som är under 65 år har fått första
vaccindosen med AstraZenecas vaccin, ges den andra
dosen med ett mRNA-vaccin
• En person under 65 år kan inte få Astra Zenecas vaccin. Inte heller fast hen själv så
önskar.
• KRAR och THL har uppskattat att vaccinationer av personer under 65 år med AZ-
vaccin inte är medicinskt sett befogat i det nuvarande epidemiläget i Finland
• Vaccin bör i Finland användas enligt medicinska indikationer och etablerad
klinisk praxis, så att alla vaccinerade är täckta av försäkringsskyddet för
användare av läkemedel
20.5.2021 5

6. • Tidigare forskningsresultat, erfarenhet och tidigare kunskap
om immunologi stöder effektiviteten och säkerheten när det
gäller korsanvändning av vacciner
• Forskningar gällande korsanvändning pågår som bäst
• Det har påvisats att korsanvändning av olika vaccinpreparat
kan förorsaka en aning mera biverkningar som går över inom
några dagar så som feber, muskelvärk, trötthet och
sjukdomskänsla
• Detta har tagits i beaktande i nytto-riskanalysen
20.5.2021 6

7. Personer under 65 år
Om en person som är under 65 år har en tydlig medicinsk
kontarindikation mot mRNA-vaccin, t.ex. allvarlig allergi mot någon
substans i mRNA-vaccinet, eller om mRNA-vaccinet har förorsakat
en allvarlig biverkning efter första dosen är det befogat att ge
AstraZenecas vaccin
• I dessa fall är det på basen av en bedömning av nytta och risk befogat
att ge AZ-vaccin om personen i annat fall skulle förbli ovaccinerad
eller bara få en vaccindos.
• I detta fall är försäkringsskyddet för användare av läkemedel i kraft
• En obestridlig medicinsk kontraindikation är t.ex. allvarlig allergi
mot någon substans i mRNA-vaccinet
20.5.2021 7

8. 65 år fyllda personer och äldre
• Alla coronavaccin som finns att tillgå kan användas
När det gäller påbörjandet av nya vaccinationsserier kan
personer över 65 år själv välja om hen vill ha AstraZenecas
vaccin eller ett mRNA-vaccin
20.5.2021 8

9. 65 år fyllda personer och äldre
• För personer över 65 år rekommenderar THL att den andra vaccindosen ges med
samma vaccinpreparat som den första vaccindosen.
• Från detta avviker man bara i det fall att det hos den som skall vaccineras har
uppdagats någon medicinsk kontraindikation t.ex. tidigare sinustrombos,
heparininducerad trombosytopeni med risk för blodpropp (HIT) eller om den som
skall vaccineras av den första dosen har fått en allvarlig allergisk reaktion.
För 65 år fyllda personer har det inte i samma grad som för yngre konstaterats
allvarliga koagulationsstörningar som har kopplats ihop med AZ- vaccinet och därför
är nytto-risk-analysen för 65 år fyllda ännu positiv.
20.5.2021 9

10. 65 år fyllda och äldre
Ifall en person som fyllt 65 år har fått den första vaccindosen med
AstraZenecas vaccin och hen vägrar att ta den andra vaccindosen
med AstraZenecas vaccin, kan hen få ett mRNA-vaccin, eftersom de
medicinska riskgrupperna redan i huvudsak har fått en vaccindos
• Enligt lagen om patientens ställning och rättigheter skall en person som vägrat ge
sitt samtycke till viss vård, ges vård på något annat sätt som är godtagbart från
medicinsk synpunkt.
• För att vaccinets skydd skall vara så starkt och långt som möjligt är det väldigt
viktigt att ta den andra vaccindosen
20.5.2021 10

11. 65 år fyllda och äldre
• Om tid har reserverats för den andra AZ- vaccindosen och om
den som skall vaccineras vägrar att ta AZ-vaccinet och det
inte i det ögonblicket är möjligt att erbjuda annat
vaccinpreparat, då reserveras en ny vaccinatinstid för mRNA-
vaccin
• I detta fall kan vaccinationsintervallen på 12 veckor mellan
doserna vara flexibel
27.5.2021 11

12. 20.5.2021 12
Dosintervallen

13. BioNTech-Pfizers och Modernas mRNA-vaccin
• Dosintervallen är 12 veckor
• Data från immunologiska forskningar påvisar att en längre
dosintervall ökar mängden av antikroppar och ger möjligen
ett bättre och långvarigare skydd
• En längre dosintervall hjälper till att hantera epidemin. Hela
befolkningen kan på detta sätt snabbare få första
vaccindosen.
20.5.2021 13

14. BioNTch-Pfizers och Modernas mRNA-vaccin
Dosintervallen mellan mRNA-vaccindoserna är 12 veckor. Avvikelser
från intervallen på 12 veckor görs bara i befogade undantagsfall.
• Medicinska orsaker, t.ex. då vaccinationsserien vill ges innan
påbörjande av cancerbehandlingar eller avlägsnande av mjälten eller
ifall den som skall vaccineras har svår immunbrist.
• Andra mycket välmotiverade individuella orsaker
• Intervallen mellan vaccinationerna förkortas inte av icke-medicinska
orsaker som t.ex. baserar sig på fritidsresande eller önskan om att
undvika karantän
20.5.2021 14

15. AstraZenecas adenovirusvektorvaccin
• Dosintervallen är 8-12 veckor
• Intervallen mellan Astra Zeneca- vaccinets doser kan förkortas till 8
veckor. Fast andra dosen av AstraZenecas vaccin ges tidigare
påverkas inte vaccinationstakten och lika många personer kan ändå
få sin första vaccindos.
• En dosintervall på 12 veckor är enligt immunologiska och
effektmässiga undersökningar mera befogad med tanke på långvarigt
skydd
• Å andra sidan så höjer en dosintervall på 8 veckor skyddet snabbare
till en nivå som är något högre än skyddet av den första dosen
20.5.2021 15

16. Flexibilitet gällande dosintervallen
Vaccinationerna förverkligas i första hand i den egna
hemkommunen
• Om en person inte t.ex. på grund av semester kan söka den
andra vaccindosen från den egna hemkommunen, flyttas
vaccinationen i första hand framåt
• Vaccinationen kan fås på annat håll än från den egna
hemkommunen bara om vistelsen i den andra kommunen är
mycket långvarig, om det är mycket besvärligt att söka
vaccinationen från den egna hemkommunen och om det är
möjligt att förverkliga vaccinationen i den andra kommunen
20.5.2021 16

17. 20.5.2021 17
Frågor som ofta ställs

18. Allergier
• Modernas och BioNTech-Pfizers vaccin påminner mycket om
varandra
• Båda vaccinen innehåller bl.a. en liten mängd PEG dvs. makrogol.
Makrogol-allergi är mycket sällsynt
• Ifall personen av den första mRNA dosen har fått en svår allergisk
reaktion, rekommenderas ett adenovirusvektorvaccin
(AstraZeneca) som andra vaccindos
20.5.2021 18

19. Tidigare vaccination som har fåtts utomlands
• Ifall personen utomlands har fått en full vaccinationsserie
med vaccin som används inom EU:s område, då är
vaccinationsserien full
• Ifall en person utomlands har fått en vaccindos ( av ett vaccin
där två doser ingår i vaccinationsserien) och
vaccinpreparatet är känt och hos oss i användning ,
fortsätter man vaccinationsserien normalt enligt våra
linjedragningar
• Vaccinationsserien är full, ifall personen utomlands har fått
en dos av Johnson&Johnsons vaccin
20.5.2021 19

20. Tidigare vaccination som har fåtts utomlands
• Vaccinationsserien är full ifall personen har fått två doser av
Sputnik-vaccinet
• Fortsättningen av vaccinationsserien avgörs från fall till fall
ifall personen har fått en full vaccinationsserie av något
annat vaccinpreparat som inte används inom EU området
• T.ex. När det gäller Sinovac-vaccinet har vi gett anvisningar
om att ge en ”boosterdos” tidigast 12 veckor från den sista
dosen
27.5.2021 20

21. 20.5.2021 21

22. • Varifrån kan yrkespersonal inom hälso- och sjukvården fråga om coronavaccinationer?
• Ifall du inte hittar svar på THL:s webbsidor, kan du konsultera coronavaccinationsrådgivningen som är till för
yrkespersonal inom hälso- och sjukvården.
• Rådgivningen för yrkespersonal inom hälso- och sjukvården betjänar vardagar 8:00-16:00 och adressen är
koronarokotus(at)thl.fi. Ifall det är fråga om akut konsultation, kan man ringa tel. 029 524 7000.
• Vart kan man hänvisa frågor som kommer från privatpersoner ?
• Privatpersoner får råd från den egna hälsovårdscentralen, företagshälsovården eller från den vårdande läkaren.
Kommunerna bör ordna koronavaccinationsrådgivning till kommuninvånarna.
• Via Coronainfo-telefontjänsten som upprätthålls av Myndigheten för digitalisering och befolkningsdata tel 0295
535 535 kan man få allmän information om coronavirus, Coronablinkern applikationen och coronavaccinationer.
Personerna som svarar på samtalen är inte yrkespersonal inom hälso- och sjukvården.
20.5.2021
✓ Privatpersoner får inte hänvisas att kontakta THL eller Koronainfo-
telefonservicen gällande egna hälsoangelägenheter
✓ Yrkespersonal inom hälso- och sjukvården kan med låg tröskel konsultera THL:s
Coronavaccinationsrådgivning
✓ Det är viktigt att denna information når så många inom hälso- och sjukvården
som möjligt, också de som inte aktivt deltar i coronavaccinationsverksamheten.