Hur hanterar du vaccin på rätt sätt? Lång version. Rose-Marie Ölander, 12.6.2017

1. Hur hanterar du vaccin på rätt sätt?
– Hållbarhet, beställning och mottagande, vaccinkylskåp
– Vad gör du om du upptäcker att vaccin förvarats på fel sätt?
Webbkurs, enheten för vaccinationsprogrammet
27.10.2016
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 1

2. Sommarvärme eller vinterkyla
– hantera vaccinen rätt?
• Den rätta transport- och förvaringstemperaturen
för alla vaccin är
+2–+8 °C
• Med tanke på vaccinens effekt och kvalitet är det viktigt att
de förvaras och hanteras rätt ända från tillverkningen till
användningen
• Transport till Finland – lagring i partihandeln – transport –
lagring vid läkemedelscentral, sjukhusapotek eller apotek –
transport:
• Förvaring vid den enhet där vaccinationen sker
• Tillfällig förvaring på ställen för massvaccination
• Personen förvarar och transporterar själv vaccinet till det ställe där
vaccinationen sker
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 2

3. Sommarvärme eller vinterkyla
– hantera vaccinen rätt?
• Felaktiga förvarings- och transportförhållanden kan
göra att vaccinet antingen helt eller delvis mister sin
effekt
• Varje förvaringsfel lämnar spår i vaccinet
• De förändringar som skett i vaccinet vid felaktig förvaring
försvinner inte genom senare korrekt förvaring
• Var och en som hanterar vaccin
bär ansvaret för att kylkedjan inte bryts
27.10.2016 3THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare

4. Sommarvärme eller vinterkyla
– hantera vaccinen rätt?
• Säkerställ vaccinets hållbarhet ända fram till vaccinationen
• Ta vaccinet i rumstemperatur endast en gång:
strax innan vaccinationen
• Bered vaccinet strax innan vaccinationen
• Om personen själv har med sig vaccinet till mottagningen,
fråga alltid hur vaccinet har förvarats
– Har det förvarats i kylskåp?
– Har det utsatts för ljus eller värme hemma eller under transporten?
• Felaktig förvaring ger upphov till missförstånd:
den vaccinerade tror att skyddet är i sin ordning,
fastän det inte är det
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 4

5. Tumregler för vaccins hållbarhet
Webbkurs, enheten för vaccinationsprogrammet
27.10.2016
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 5

6. Vaccins hållbarhet
• Vaccintillverkaren har fastställt användningstiden och
förvaringen, uppgifter finns i bruksanvisningen eller
produktresumén
• Vaccin behåller sin effekt fram till sista användningsdatum
som anges på förpackningen endast om de förvaras på rätt
sätt
+2–+8 °C
• På vaccinförpackningen finns ett sista användningsdatum
– T.ex. sista användningsdag 10-2017/EXP 10-2017 betyder att
vaccinet är användbart till och med den sista oktober
– Influensavaccin i form av nässpray har ett exakt datum
• Hållbarheten i värme och användningstidens längd
varierar mycket mellan olika vaccin
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 6

7. Vaccin är känsliga för värme och ljus
• Vaccinets känslighet för ljus och värme
varierar mellan olika preparat
– Höga temperaturer försämrar effekten hos alla vaccin
– Mest värmekänsliga är vaccin som innehåller levande försvagade
sjukdomsalstrare, såsom rotavirus-, MPR- och BCG-vaccin,
vaccin mot vattkoppor och gula febern, influensavaccin i form av
nässpray och oralt vaccin mot tyfoidfeber
– Vaccin som inte innehåller levande sjukdomsalstrare har en något
bättre hållbarhet i värme
– Exponering för solljus eller fluorescerande ljus har den största
försvagande effekten hos levande vaccin
• Varje exponering påverkar vaccinets effekt
• Effektförlusten är bestående
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 7

8. Vaccin tål inte frysning
• Vaccinet förstörs om det fryser
– Gäller alla vaccin, också de som ges oralt eller i form av nässpray
– Vaccin i lösningsform mister sin effekt antingen helt eller delvis
• t.ex. så att den aktiva substansen inte längre är förenad med
förstärkningsämnet
– Även om den frystorkade komponenten i vaccinet i viss mån tål
köld, fryser den lösning i vilken den blandas
– Efter frysning och upptining ”beter” sig lösningarna inte
nödvändigtvis på samma sätt, sprutan kan få mikrosprickor och är
inte längre steril
• Effektförlusten är bestående
• Använd inte vaccinet, om du misstänker att det har frusit
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 8

9. Beställning och mottagande av vaccin
Webbkurs, enheten för vaccinationsprogrammet
27.10.2016
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 9

10. Beställning och mottagande av vaccin
• För beställning och mottagande av vaccin ska det finnas
en ansvarig person som utsetts och fått utbildning för
uppgiften, liksom också en vikarie för denna person
• Om enheten utför vaccinationer under sommaren, ska
beställningen göras så noggrant som möjligt efter det
förväntade behovet
• Beställ aldrig onödiga vaccin i lager endast för säkerhets
skull
• Säkerställ att information förmedlas lokalt och instruera
vikarierna
• Se alltid till att det finns en person på plats
som kan ta emot vaccinleveranser
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 10

11. Mottagande av vaccinleveranser
• Den ansvariga eller vikarien ska vara på plats
och ta emot vaccinen
– Kontrollera värme- och frysindikatorerna
– Kontrollera att vaccinen inte rör i kylklamparna
– Kontrollera att vaccinen är kalla eller svala, men inte frysta
– Kontrollera att förpackningarna är hela
– Kontrollera att följesedeln och innehållet stämmer överens
– Flytta genast över vaccinen till vaccinkylskåpet
– Vidta åtgärder, om du märker något avvikande
• Om det går så att ingendera är på plats,
• bär ”var och en” ansvaret
• Flytta genast över vaccinen till kylskåpet
• Kontakta den ansvariga eller lämna ett meddelande om att
vaccinen anlänt
27.10.2016

12. Mottagande av vaccinleveranser
• Det ska alltid finnas en ansvarig person/ansvariga
personer som utsetts för uppgiften
• Instruera vikarierna!
• Använd anvisningarna på webbplatsen för vaccinationer
• www.thl.fi/vaccinationer → Praktiska anvisningar →
Hantering av vaccin → Mottagande och förvaring av
vaccin
27.10.2016

13. Uppföljning av temperaturen i
vaccinkylskåpet
Webbkurs, enheten för vaccinationsprogrammet
27.10.2016
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 13

14. Vaccinkylskåpets funktion
• Det ska alltid finnas en eller flera ansvariga personer
och vikarier som utsetts för uppgiften
• Se till att enheten har tydliga anvisningar för
situationer med temperaturavvikelser
• Också vikarerna ska kunna handskas med vaccinkylskåpet
• Lokal inskolning
• Använd anvisningarna på webbplatsen för vaccinationer
• www.thl.fi/vaccinationer → Praktiska anvisningar →
Hantering av vaccin → Kontroll och reglering av
kylskåpets temperatur
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 14

15. Uppföljning av temperaturen
i vaccinkylskåpet
• Termometer som mäter minimi- och maximitemperatur:
– digital, givare på vaccinhyllan, temperaturen kan kontrolleras
utan att man öppnar dörren
• Det är mycket tillrådligt att skaffa en frysindikator
– t.ex. Freeze Watch eller Freeze Tag, som rekommenderas
av WHO, kontrolleras alltid när minimitemperaturen har
gått under 0 oC
• Vaccinens värde är mångfaldigt jämfört med
kostnaderna för mätarna
• Läs av termometern och anteckna temperaturerna i början av
varje arbetsdag
• Vidta åtgärder, om du upptäcker avvikande temperaturer eller
andra problem
27.10.2016

16. Vaccinkylskåpets funktion
• Kom ihåg att placera vaccinen på korrekt sätt i kylskåpet
• Se till att kylskåpsdörren alltid stängs helt
• Säkerställ att strömmen till kylskåpet
inte ens av misstag kan brytas!
• Se till att också andra, t.ex. servicemän, lokalvårdare,
fastighetsskötare, vet att strömmen måste vara påslagen
– T.ex. information på kylskåpsdörren
– Annan information är viktig
– Observera att också lokalvårdarna har sommarvikarier osv.
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 16

17. 27.10.2016 17
OBS!!
DRA INTE UT KYLSKÅPETS
STICKKONTAKT
STÄNG INTE AV STRÖMMEN
LÄMNA INTE DÖRREN ÖPPEN
I KYLSKÅPET
FÖRVARAS
VÄRDEFULLA VACCIN
THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare

18. Exempel på problem
• Om enheten håller stängt och det finns vaccin i
kylskåpet, kan temperaturen inte följas upp på
ändamålsenligt sätt
– Utan daglig uppföljning är det inte möjligt att dra slutsatser om
hur länge eventuella temperaturavvikelser har varat
– Om det inte finns tillräcklig information,
måste vaccinen kasseras för säkerhets skull
• Mottagandet av vaccin misslyckas
– Mottagaren är inte på plats, vaccinen står t.ex. på bordet
• Vaccinkylskåpet håller inte rätt temperatur,
temperaturavvikelser förekommer
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 18

19. Exempel på problem
• Efter apoteksbesöket ligger vaccinet kvar i klientens bil i
sommarhettan eller fryser till is i vinterkylan
• Vaccinet glöms kvar i väskan och har inte förvarats i kylskåp
• Apotekspersonalen ska ge klienten anvisningar för hur
vaccinet ska förvaras, om klienten själv transporterar
vaccinet till mottagningen
• Du kan inte veta om vaccinet förvarats och transporterats
på rätt sätt, om du inte frågar
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 19

20. Kom ihåg
• Även om de vaccin som ingår i vaccinationsprogrammet är
avgiftsfria för den som vaccineras, är de inte gratis!
• Felaktig förvaring ökar kostnaderna
• Kassera aldrig felaktigt förvarade vaccin som ingår i det
nationella vaccinationsprogrammet, förrän du ringt till
THL:s vaccindistribution (eller den läkemedelscentral eller
det sjukhusapotek där du beställt vaccinen)
27.10.2016 20THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare

21. Exempel på kylskåpsinnehållets värde
På hälsostationen
•Influvac 200 doser
•Imovax d.T adult 80 doser
•Imovax Polio 10 doser
•M-MRVAXPRO 10 doser
totalt ca 1 000 €
På rådgivningen
•Fluenz Tetra 15 doser
•Influvac 30 doser
•Infanrix-Polio+Hib 40 doser
•Rotateq 40 doser
•Synflorix 40 doser
•M-M-RVAXPRO 30 doser
•Tetravac 30 doser
•Imovax Polio 10 doser
totalt ca 3 200 €
27.10.2016 21THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare

22. Vad gör du om du upptäcker att vaccin
förvarats på fel sätt?
Webbkurs, enheten för vaccinationsprogrammet
27.10.2016
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 22

23. Vad gör du om du upptäcker
att vaccin förvarats på fel sätt?
• Använd inte vaccinen
• Förbjud användning av vaccinen, dvs. sätt dem i karantän
Markera tydligt de vaccin som är i karantän t.ex. med
klisterlappar och förvara dem helt avskilt från användbara
vaccin.
• Utred hur länge och i vilka temperaturer vaccinen har förvarats
på fel sätt.
• Om det är fråga om vaccin som ingår i det nationella
vaccinationsprogrammet, kontakta så snabbt som möjligt
THL:s vaccindistribution
• Andra vaccin: kontakt med vaccinleverantören, innehavaren
av försäljningstillståndet eller importören.
• Följ de anvisningar du får.
27.10.2016

24. THL:s vaccindistribution
• Ring THL:s vaccindistribution endast om det gäller
vaccin som ingår i det nationella
vaccinationsprogrammet
• tfn 029 524 8333
• Ta reda på hur länge, i vilken temperatur och vilka vaccin har
förvarats på fel sätt
• THL:s vaccindistribution ger instruktioner
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 24

25. Alla bär ansvaret för att vaccin förvaras
korrekt och att de bevarar sin hållbarhet
• Var och en som hanterar vaccin bär ansvaret för att
vaccinen förvaras på rätt sätt
• Om du transporterar vaccin till ett annat ställe är det viktigt att
se till att du har sådana redskap som lämpar sig för
transporten. Se också till att få vaccinen i ändamålsenlig
förvaring så snabbt som möjligt.
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 25

26. Korrekt hantering av vaccin
• www.thl.fi/vaccinationer → Praktiska
anvisningar → Hantering av vaccin
• Grundläggande information och anvisningar om
– vaccins hållbarhet
– förvaring både under transport och lagring
– vaccinkylskåpet
– mottagande av vaccin
– hur du ska göra om du upptäcker att vaccin förvarats
på fel sätt
– kassering av vaccin
27.10.2016 THL/ Enheten för vaccinationsprogrammet/Ulpu Elonsalo, sakkunnigläkare 26