Telemed Lecture PSU Feb 20, 2023
•
1 like•1,479 views
Lecture หลักสูตรระบบบริหารสารสนเทศด้านสุขภาพ Module 2 เรื่อง Telemedicine/Mobile Health, PSU Feb 20, 2023
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Telemed Lecture PSU Feb 20, 2023
Similar to Telemed Lecture PSU Feb 20, 2023 (20)
More from Supharerk Thawillarp
Telemed Lecture PSU Feb 20, 2023
- 1. Telemedicine หลักสูตรระบบบริหารสารสนเทศด้านสุขภาพ Module 2 Supharerk Thawillarp, MD, DrPH February 20, 2022 1
- 2. 2
- 4. 5
- 6. Definition • Telehealth, a term used interchangeably with telemedicine, has been defined as the use of medical information that is exchanged from one site to another through electronic communication to improve a patient’s health. • Dr. Pai’s opinion • Telemedicine focus on treatment aspect • Telehealth is broader than telemedicine e.g. preventive, administrative etc. 7 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmsr1503323
- 7. 8
- 9. 10
- 10. 11
- 12. 13 https://nctrc.wpenginepowered.com/wp-content/uploads/2022/07/7.21.22-NCTRC-Webinar-FINAL-PDF.pdf
- 13. 14
- 14. 15
- 16. Doctor (Real) Chat (Not chatbot) from Finland 17 https://www.jmir.org/2018/12/e10165
- 19. 20
- 20. 21
- 21. 22
- 22. Patient to Mobile Technology 23
- 25. 26
- 28. Wearable devices 29 August 5, 2020
- 29. Huawei Heart Study 30 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510971936365X August 5, 2020
- 33. เหมือนกันหรือต่างกันอย่างไร? 34 Patient Patient Doctor Doctor คัดกรอง แพทย์ท่านใดจะรับ ต้องมีเฉพาะทางไหม แพทย์ต้องรอรับสายกี่ท่าน แพทย์ต้องรอรับสายกี่ชั่วโมง หาแพทย์จากไหนมารอ ผู้ป่วยเลือกแพทย์ได้ไหม นัดหมายผู้ป่วยอย่างไร ใครโทร โทรอย่างไรให้ผู้ป่วยได้ยิน เมื่อไหร่จะส่งตัวไปยัง รพ มักเปิดผ่านหน้า App มักเป็นผู้ป่วยเดิมของ รพ
- 34. Sync / Async Telehealth 35
- 36. Virtual Visit 37
- 39. Mayo Clinic Emergency Medicine Telehealth 40 Emergency Medicine Telehealth Respiratory Failure in Rural Setting: A Simulation https://www.youtube.com/watch?v=KRO7ekb_dhY
- 40. Mayo Clinic Emergency Telehealth 41 Emergency Medicine Telehealth Respiratory Failure in Rural Setting: A Simulation https://www.youtube.com/watch?v=KRO7ekb_dhY
- 41. Telestroke 42
- 42. 43
- 43. 44
- 44. 45
- 46. eVisit 47
- 48. Patient Portal Message to Provider 49 https://www.gosh.nhs.uk/your-hospital-visit/mygosh
- 49. eConsult 50
- 50. 51
- 51. 52
- 52. 53
- 53. 54
- 54. Asyn vs Syn Telemedicine 55 https://www.researchgate.net/publication/316300531_Chapter_10_Exploring_Telemedicine_in_Emergency_Medical_Services_Guidance_in_Implementation_for_Practitioners/figures?lo=1&utm_source=google&utm_medium=organic
- 56. Terms summary • Telemedicine • Synchronous (Real-time) • Virtual Visit (Patient-to-Doctor) • Virtual Consult (Doctor-to-Doctor) • Asynchronous (Store and Forward) • eVisit (Patient-to-Doctor) • eConsult (Doctor-to-Doctor) • Referral Network for Telemedicine • Hub and Spoke • Distributed Model 57
- 61. 62
- 62. 63
- 63. 64 https://nctrc.wpenginepowered.com/wp-content/uploads/2022/07/7.21.22-NCTRC-Webinar-FINAL-PDF.pdf
- 65. Stanford School of Medicine Telemedicine Exam https://medicine.stanford.edu/news/current-news/standard-news/virtual-physical- exam.html https://youtu.be/LCvLwnJjmTo 66
- 66. 67
- 67. 68
- 68. 69
- 69. 70
- 70. 71
- 71. 72
- 72. 73
- 73. 74
- 74. 75
- 75. 76
- 76. 77
- 81. 82 Telemedicine นักศึกษาแพทย์ การเรียน การสอบ – Let the box filled with ideas (wordpress.com) JMIR Medical Education - Incorporating Medical Students Into Primary Care Telehealth Visits: Tutorial
- 82. 83
- 83. 84
- 84. โดยสรุปงานของนักศึกษาแพทย์ • อาจารย์จะนัดกับนักศึกษา ก่อนเริ่มการตรวจ เพื่อคุยกันว่า จะทาอะไร และคาดหวังอะไรบ้าง • อาจารย์จะสอบถามผู้ป่วยล่วงหน้าก่อนวันตรวจ ว่า ok ที่จะให้นักศึกษาแพทย์เข้ามาด้วยหรือไม่อย่างไร • เมื่อถึงวันนัด นักศึกษาแพทย์จะสอบถามอาการ ซักประวัติฯลฯ 10-15 นาที กับผู้ป่วย เมือเสร็จแล้ว อาจารย์จะเข้ามาในห้อง เพื่อฟังสิ่งที่นักศึกษาได้รวมถึงแผนการรักษา • หลักจากนั้น ทั้งสามฝ่าย (อาจารย์นักศึกษาแพทย์และผู้ป่วย) จะพูดคุย และวางแผนการรักษาร่วมกัน แน่นอนว่ากระบวนการนี้ทาโดยผู้ป่วยอยู่ในห้อง Telemedicine ด้วย คือ พูดคุยพร้อมกันทั้งสามฝ่าย เลย • หลังเสร็จสิ้นจะมีการเรียนการสอน 30 นาที 86 https://raynus.wordpress.com/2021/06/12/telemedicine-med-students/
- 85. TeleOSCE by Oregon Health & Science University • ตัวอย่างคือ การสอบให้คาแนะนาผู้ป่วย เบาหวาน ที่มีแผลที่เท้า • นักศึกษาจะต้องแจ้งผู้ป่วยให้ถ่ายรูปและ Upload รูปขึ้นมาในระบบ • จะต้องให้ผู้ป่วยบรรยายลักษณะของแผล หรือ อาการได้ฯลฯ ผ่านระบบทางไกล เพราะไม่ สามารถตรวจตรงหน้าได้ • พยายามทาความเข้าใจบริบทของผู้ป่วยจาก ทางไกล เช่น บริเวณนั้น ไม่มีโรงพยาบาลใน ระยะร้อยกิโลเมตร • การสอบจะจงใจให้มีอุปสรรคในการใช้ เทคโนโลยี เช่น ระบบที่นักศึกษาไม่คุ้นเคย ทา ให้มีการติดขัดบ้าง หรือฝั่งผู้ป่วยไม่รู้ว่าปุ่มอยู่ ตรงไหน เป็นต้น 87 https://www.stfm.org/publicationsresearch/publications/educationcolumns/2015/march/
- 88. Perception of Telehealth • Convenience • Reduce travel Time and cost • Mobility challenges • Timeliness of care 90
- 89. Adding value to in-person care • Convenience • Reduce travel Time and cost • Mobility challenges • Timeliness of care • Access to care in rural and urban communities • Access to subspecialty care in austere communities • Remote family presence • Language interpretation services • Multi-provider collaboration • Device integration for remote patient monitoring • Patient portal adoption and HIS/EHR integration 91
- 90. More Telemedicine in Urban than Rural 92 https://stateofreform.com/featured/2019/07/use-of-telehealth-rapidly-increased-according-to-fair-health-report/
- 92. Tele-………..? Current trend and the near future of Telemedicine 94
- 93. Telemedicine > 30x Growth 95 https://www.aha.org/aha-center-health-innovation-market-scan/2021-07-20-fresh-perspective-where-telehealth-growth-will
- 94. คิดว่าสาขาเฉพาะทางไหนใช้ Telemed มาก ที่สุด 3 อันดับแรก? 96
- 95. คาตอบที่ได้รับบ่อยๆ • ผิวหนัง • X-ray • สุขภาพจิต 97
- 97. 99
- 98. 100
- 101. 103
- 104. Telepharmacy 106
- 105. 107
- 107. 109
- 108. 110
- 109. 111
- 110. 112
- 111. 113
- 112. 114
- 113. Telepharmacy Type (American Society of Health-System Pharmacists) • ยาผู้ป่วยใน (Remote order-entry review) • ผสมยา (IV Admixture verification) • ให้คาปรึกษาผู้ป่วย (Remote patient counseling) • การจ่ายยาผู้ป่วยอก (Remote Dispensing) 115 https://www.ashp.org/-/media/assets/pharmacy-informaticist/docs/sopit-bp-telepharmacy-statement.ashx
- 114. Telepharmacy 116
- 115. 117
- 116. Wallgreen Kiosk for Telepharmacy 118
- 117. 119
- 119. 121
- 121. 123
- 122. 124
- 123. Future? In combination with AI/Drone and Robotics 125
- 124. 126 The Changing Fortunes of Telemedicine in Europe – Past, Present, and Future beyond COVID-19 (healthadvancesblog.com)
- 125. More care model coming 127 https://www.mckinsey.com/industries/healthcare/our-insights/how-care-at-home-ecosystems-can- reshape-the-way-health-systems-envision-patient-care
- 127. 129
- 129. Retail care / Convenient Care 131
- 130. 132 https://nctrc.wpenginepowered.com/wp-content/uploads/2022/07/7.21.22-NCTRC-Webinar-FINAL-PDF.pdf
- 131. 133
- 135. 137
- 136. 138
- 138. 140
- 141. Tele-ultrasound 143
- 142. Tele-ultrasound 144
- 143. 145
- 144. 146
- 149. Smart Ambulance + Telemedicine 151 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.114.005193 https://consultqd.clevelandclinic.org/when-mobile-stroke-units-meet-telemedicine/
- 150. Non-English and non-local language medical translator • Telemedicine platform must allow 3rd party joining • Certified + License Medical Translator 152
- 151. Challenges 153
- 152. Sensitive matters 154 https://www.nytimes.com/2019/03/09/science/telemedicine-ethical-issues.html
- 154. Huh? • “This study found no reported cases of medical malpractice in DTC telemedicine. ” since 2018 • DTC = Direct-to-Consumer 156 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2729359
- 155. Why? • Because of low risk and low acuity? • Because patients are advised to seek in-person care when telehealth care doesn’t suffice? • Not attractive for litigation due to low dollar value • Remember, the case settle outside the court might not be included • Even of that, malpractice claims remain uncommon in telehealth 157 http://www.wsha.org/wp-content/uploads/Malpractice-in-Telehealth.pdf
- 156. OK, What do we have outside of the court? 158
- 157. What do we have? 159 http://www.wsha.org/wp-content/uploads/Malpractice-in-Telehealth.pdf
- 158. Well, however… • The number, still very low e.g. only 28 cases cumulative before COVID-19 • Given the available data so far, malpractice claims remain uncommon in telehealth 161 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9581762/ https://www.thedoctors.com/articles/your-patient-is-logging-on-now--the-risks-and-benefits-of-telehealth-in-the-future-of- healthcare/?utm_source=pr&utm_medium=referral&utm_campaign=pr_external&utm_content=telehealth_whitepaper
- 159. Reimbursement • “Low reimbursement for telehealth was viewed as a critical disincentive. Without payment, it would be difficult for clinicians to afford to provide the service, ” • Telehealth payment parity • Same or close reimbursement rate for telehealth and in-person visit • For instance, for a routine primary care visit, such as for a 20- to 30-minute visit with a physician, Louisiana Medicaid reimbursement for 2020 would be $33.95 for a telehealth, compared with $62.65 for a physical visit. • Having payment parity will improve telehealth use 162 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2766369 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790920 https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/forefront.20210503.625394/full/
- 160. Store and Forward Telemedicine Reimbursement in the US 163 https://www.cchpca.org/resources/state-telehealth-laws-and-reimbursement-policies-report-fall-2022/
- 161. Telephone + email Reimbursement 164 https://www.cchpca.org/resources/state-telehealth-laws-and-reimbursement-policies-report-fall-2022/
- 162. Remote Patient Monitoring Reimbursement 165 https://www.cchpca.org/resources/state-telehealth-laws-and-reimbursement-policies-report-fall-2022/
- 163. 166
- 164. It’s all about money 167
- 165. Low Digital Literacy, socioeconomic associate with more ‘audio’ telemedicine 168 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2794548
- 166. Internet “Broadband” Coverage • Internet Connection speed and internet speed is also important factor for VDO Call Based Telemedicine (2x) • No different on plain Telephone call telemedicine 169 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2797400 https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-021-06746-0
- 167. Telemedicine impact on prescribing 170 https://ihpi.umich.edu/news/hospital-affiliated-doctors-prescribe-fewer-antibiotics-through-telehealth-third-party https://publications.aap.org/pediatrics/article/143/5/e20182491/77062/Antibiotic-Prescribing-During-Pediatric-Direct-to?autologincheck=redirected https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.21.0366 https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/antibiotics-prescribed-more-often-during- telemedicine-visits https://www.childrenshospitals.org/Newsroom/Childrens-Hospitals-Today/Articles/2019/09/Study- Telemedicine-Visits-Linked-to-More-Antibiotic-Prescriptions-for-Children
- 169. More resources are available.. 172
- 170. 173
- 171. 174
- 172. The American Telemedicine Association 175 https://www.americantelemed.org/
- 173. WHO Telemedicine Implementation Guide 176 https://www.who.int/publications/i/item/9789240059184
- 175. Take home message • Telemedicine is not just a teleconference call, but a part of the care • Telemedicine is not a substitute but complimentary to in-person care • Know your customer! 178
- 176. “64% would have preferred to see their nurse or doctor in person” NPR, the Robert Wood Johnson Foundation and the T.H. Chan School of Public Health at Harvard Survey https://media.npr.org/assets/img/2021/10/08/national-report-101221-final.pdf https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/10/18/1044358309/patients-say-telehealth-ok-but-doctor-visits-in-person-better 179
- 179. “Telehealth leaves us with no excuse not to find the help we need – for body and soul – no matter where in the world we are.” – Eric J Hall. 182
- 180. 183
- 181. 184