1. 28-08-2014
Hvad gør man i kommunerne?
Interview om stofmisbrug og
stofmisbrugsbehandling
Lars Fynbo
2. 28-08-2014
Formål og forankring
• Undersøgelse af stofmisbrugsbehandlingen i Danmark
• Dialogorienteret, kvalitativ undersøgelse
• Del af SFI's igangværende kortlægning af kapaciteten i den
sociale stofmisbrugsbehandling i Danmark
• Søsat af Socialstyrelsen i 2013
• Afsluttende rapport ultimo 2014
3. 28-08-2014
Teoretisk og metodologisk afsæt
1. Stofmisbrug: Individuel handling – i sociale omstændigheder
Socialt problem – for individer
2. Stofmisbrugsbehandling: Fokuseret praksis der involverer
forskellige udøvere;
myndigheder, behandlere, brugere og NGO'ere
6. 28-08-2014
Dataallokering
• Interview med personer fra fire forskellige "kategorier":
• Myndighedspersoner (12 personer)
• Behandlere; inkl. socialrådgivere, pædagoger,
centerledere, læger, sygeplejersker (35+1 personer)
• NGO-personer; inkl. repræsentanter for tre brugergrupper
(5 personer)
• Stofbrugere (9+2 personer)
7. 28-08-2014
Metode og interviewguide
• Semi-strukturerede forskningsinterview
• Stofmisbrugere i kommunen – hvem er de?
• Gengangere i behandlingssystemet
• Behandlingsmetoder og behandlingsintensitet
• "Efterværn" og samarbejde med frivillige netværk
• Organisering og helhedsorienterede indsatser
• Behandlingsgaranti og frit valg
• Stofmisbrugerkultur/er
• Alternative behandlingsmuligheder
8. 28-08-2014
Fokus i dag
• Stofmisbrugere i kommunen – hvem er de?
• Gengangere i behandlingssystemet
• Behandlingsmetoder og behandlingsintensitet
• "Efterværn" og samarbejde med frivillige netværk
• Organisering og helhedsorienterede indsatser
• Behandlingsgaranti og frit valg
• Stofmisbrugerkultur/er
• Alternative behandlingsmuligheder
44. Kvinder
Det er nogle, der har været i
miljøet i mange år, og så er det
også helt velfungerende kvinder
med børn, som ikke kan komme
ind og få hjælp uden at deres liv
bliver gjort til et levende helvede.
[Bruger, decentraliseret]
45. videre …
Hvis jeg gik op nu, … og min
datter var mindre, og sagde, "jeg
har brug for at få metadon af jer,
fordi det er for dyrt for mig på
gaden," … så skulle jeg møde op
på et [sted uden for byen] tre
gange om ugen for at lægge
pisprøver. … Det ville fylde så
meget i mit liv, at jeg ikke ville
kunne fungere som mor eller alt
det andet, som man jo også skal
fungere som i dag.
46. Behandler, decentraliseret
Det er flest mænd, der er i
behandling, men egentligt tror
jeg, at der også er mange kvinder,
der misbruger. Jeg tror bare vi har
sværere ved at ramme kvinderne.
47. videre …
Hvorfor kommer kvinder ikke i
behandling?
… Enten ordner de selv at stoppe
misbruget, … eller også
henvender de sig senere i
misbrugsforløbet end mændene.
Og så er de faktisk meget hårdere
ramt end de fyre, som henvender
sig første gang.
48. videre …
… Hvis man har børn, frygter man
også, at det bliver indberettet –
selvom det samme kan sådan set
gælde for mændene.
Har I talt om, at I bør sætte mere
målrettet ind over for de kvinder,
som ikke kommer i behandling,
selvom de har brug for det?
49. videre …
Nej. Som medarbejdere oplever
vi, at vi ikke bliver inddraget så
meget i strategien i forhold til at
gøre noget fremadrettet. Og der
kører jo projekter hele tiden. Det
er noget de bestemmer oppe i
forvaltningen.
50. Behandler, centraliseret
Har I ikke en kvindegruppe?
Ikke endnu, men det er noget
som vi har meget fokus på, og
som vi er i gang med at udvikle
sammen med ledelsen. …
Problemet er, at vi har iværksat
mange nye tiltag. Og det her
tiltag er så et der ligger og venter
på at skulle sættes i gang.
51. Alder
For hashens vedkommende er det
op til 25-årsalderen. … Og for de
andre stoffers vedkommende er
det op til 40-årsalderen. Så der er
en relativt skarp opdeling. Der er
ikke mange stofmisbrugere over
40 år. Er de over 40 år, så er de
alkoholmisbrugere. Dem er der til
gengæld rigtig mange af, men
hvis du kun spørger til stof, så er
hash det mest udbredte.
[Myndighed, centraliseret, mindre
kommune]
52. NGO, centraliseret, storby
Er der forskel mellem unge og
ældre i forhold til, hvad de tager
af stoffer?
Du starter med kokain, fordi det
er et feststof. Alle ryger også hash
og drikker. … Jeg oplever, at
heroin først kommer på banen,
når dit misbrug er blevet kaotisk.
53. videre …
Jeg synes simpelthen det er så
sørgeligt med de helt unge, også
dem som kommer fra udlandet
eller små byer i provinsen. … I
stofindtagelsesrummet afviser vi
dem, hvis de er under 18, men så
har de jo ikke noget andet sted at
gå hen. Der er ikke noget tilbud til
dem.
54. Bruger, decentraliseret, storby
Er der nogle grupperinger i
forhold til alder?
Nej, men der er grupperinger i
forhold til etnicitet. … Og så er der
også mange svenskere og jyder,
som kommer til de store byer,
fordi de flygter fra dårlige
behandlingsmuligheder.
55. Behandler, centraliseret, storby
Tidligere var de unge mest afhængige
af feststoffer, men nu synes jeg, at vi
ser flere og flere, som også bruger
heroin. … De supplerer med heroin.
Altså, de køber illegal metadon, men
når de ikke kan få det, så supplerer
de med heroin.
56. Uden for behandling
Er der særlige kendetegn ved den gruppe,
som ikke kommer i behandling?
De magter ikke at møde op på et center
på et bestemt tidspunkt. … Coke-
misbrugeres liv er alt for kaotisk til det.
Det samme gælder for helt almindelige
hjemløse stofbrugere. Hvis du er hjemløs,
er det fandeme svært at overholde aftaler
med det offentlige. Mange steder skal du
ligefrem vise, at du er motiveret for at du
kan komme i behandling. … Hvis du
udebliver, skal du ringe og melde afbud,
men hvad hvis du har mistet din telefon
eller solgt den aftenen før …? [Bruger,
decentraliseret, storby]
57. Behandler, centraliseret, storby
Det er klart, at det er stigmatiserende at
gå i behandling. Det er et nederlag at
søge hjælp.
Men er der en systematik, som gør at
nogle opsøger behandling, mens andre
ikke gør?
58. videre …
Vi har altid vidst, at der var en gruppe,
som aldrig kom i behandling. Og efter
der er kommet et stofindtagelsesrum …
ser vi selv en række brugere, som ikke
får behandling. Men hvorfor ved vi ikke.
Er der nogle særlige kendetegn ved
denne gruppe?
59. videre …
Vi ved ikke så meget endnu. … Det er
unge mennesker, og det er ikke altid
udlændinge. Det troede vi ellers. … Men
der er en gruppe unge, som kommer i
stofindtagelsesrummet, men som ikke
kommer til os. … Som noget nyt har vi
etableret et team af udgående
medarbejdere, som skal opsøge de unge
der, hvor de befinder sig. Så må vi se
om det lykkes at få dem i behandling.
60. NGO, decentraliseret
En stor gruppe kan ikke leve op til at
møde hver dag for at få metadon.
Derfor forsøger de at få det fra egen
læge uden at komme i decideret
behandling, eller de skaffer det på
gaden. De vælger at holde sig væk fra
behandlingssystemet og skaffe det
illegalt. Dem er der rigtig mange af.
61. Behandler, centraliseret
Ork, ja, der er mange!
Men er der nogle særlige kendetegn ved
denne gruppe?
Når vi spørger de andre [i behandling]
om de kender nogle, som har et
forbrug, der er behandlingskrævende,
så siger de alle sammen, "Ork, ja, fem-
ti stykker." Så der er masser derude.
62. videre …
Vi er jo kede af, at vi først får dem ind,
når de er så dårlige, at de har mistet alt.
… Vi har brug for at bedre samarbejde
mellem uddannelsessystemer og
behandlingssteder; for eksempel få lavet
et netværk. … Vi ville gerne have
undervist nogle ude på gymnasierne og
familieafdelingerne, så de hurtigere kan
spotte [unge misbrugere], få dem i snak,
snakke med dem om misbrug og stoffer,
og få dem henvist noget hurtigere.
63. videre …
Der vil altid være unge, som
eksperimenterer med stoffer, og fred
være med det. Så længe de har nogle
mål med livet, så skal de nok klare den.
Men for dem, som ikke har andet mål end
at tage stoffer, der er det problematisk.
Og der vil vi gerne ind og få talt med
dem og få skabt noget for dem, som de
gerne vil have, før de mister det hele. …
Uddannelse, bolig, arbejde, hvad ved jeg,
men noget meningsfyldt for de unge.
