SlideShare a Scribd company logo
1 of 2
Download to read offline
*BORANG INI ADALAH PERCUMA 500-19/3/1 (a) Jld 2/2018
BORANG PERMOHONAN PROGRAM MENGUBAH DESTINI ATLET BERPRESTASI TINGGI
Salinan Kad Pengenalan Pemohon, Ibu & Bapa
Salinan SPM / SPM Ulangan
Salinan Sijil Kelahiran Pemohon, Ibu & Bapa
Salinan penyata gaji / surat pengesahan pendapatan Ibu & Bapa
Rekod Akademik di UiTM / Kolej-kolej Bersekutu UiTM
Program:
Tamat
AntarabangsaTahap Penglibatan:
Sukan:
Kebangsaan
Negeri
Tahun
Tahun
Tahun
Tidak berkaitan
Tidak tamat
SILA SERTAKAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN ( √ ) STATUS AKADEMIK ( √ )
PROGRAM DIMOHON ( √ )
MAKLUMAT PEMOHON
MAKLUMAT IBU / BAPA / PENJAGA / WARIS
Bapa / Penjaga / Waris
No. Kad Pengenalan Nama
Status Pekerjaan ( √ ) Bekerja Tidak Bekerja Bidang kerja Pendapatan (RM)
Agama
Warganegara
Keturunan
Emel
Alamat
Rumah
Status ( √ ) Jantina ( √ ) L P
No. Telefon Kecacatan / Masalah Kesihatan (Jika ada)Bujang Berkahwin
Ibu
A.
B.
MAKLUMAT AKADEMIK
Tahun SPM Ulangan
(Julai/Disember)
Saya mengaku semua keterangan dan maklumat di atas adalah benar. Pihak UiTM berhak menolak permohonan/menarik balik surat tawaran sekiranya
maklumat tersebut didapati palsu.
Tandatangan :
Nama :
Tarikh :
Tandatangan :
Nama :
Tarikh :
Tandatangan & Cop :
*
Tarikh :
Nama Sekolah
Bahasa Melayu
Bahasa Inggeris
Mathematik
Pendidikan Islam
Sejarah
Sains
Matematik Tambahan
English For Science And Technology
Fizik
KImia
Biologi
Geografi
Perdagangan
Prinsip Perakaunan
Pendidikan Seni Visual
Ekonomi Asas
Tasawwur Islam
Lukisan Kejuruteraan
Pengajian Kejuruteraan Awam
Pengajian Kejuruteraan Mekanikal
Tahun SPM / SPMV Angka Giliran
C.
PENGAKUAN PEMOHON
DISAHKAN OLEH:DISEMAK OLEH:
D.
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT UiTM SAHAJA
Nama
No. Kad Pengenalan
Keturunan & Agama
Warganegara
No. Telefon
Pendapatan Ibu & Bapa Sebulan (RM) Bilangan Tanggungan (Anak)
Saya telah menyemak maklumat pemohon dan semua
butiran adalah benar.
Program Ditawarkan ( √ )
BA002/ BA003 (Pra Perdagangan)
BA002/BA003 (PRA PERDAGANGAN)
Sijil Kematian / Penceraian ibu bapa (jika berkaitan)
Salinan kelulusan / Slip BR1M (jika berkaitan)
Salinan Sijil penglibatan atau pengiktirafan sukan tertinggi & terkini
(jika berkaitan)
*Hanya borang yang lengkap akan diproses
A+
A
A-
B+
B
C+
C
D
E
G
Panduan Gred SPM Gred
Cemerlang Tertinggi
Cemerlang Tinggi
Cemerlang
Kepujian Tertinggi
Kepujian Tinggi
Kepujian Atas
Kepujian
Lulus Atas
Lulus
Gagal
000726060046 NUR ALIA MUKHLISAH BINTI ABDUL KHAIRI
LOT PT 715-P KG KUBANG TERAP
JLN PULAU MUSANG,20050 K.TRG TRG
ISLAM
MALAYSIA
MELAYU
aliamukhlisah267@gmail.com
ABDUL KHAIRI BIN ALI
720801115111
MELAYU/ISLAM
MALAYSIA
0139045007
RONIKA BINTI HAMID
710805115224
MELAYU/ISLAM
MALAYSIA
0139089717
5
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SULTAN SULAIMAN
2017 TA001A210
B
E
D
C
D
B+
D
B+
6 APRIL 2018
OLAHRAGA
/ 2013
/ /
-
5926.65
/
/
0145460721
Tandatangan Bapa / Penjaga / Waris
*Disahkan oleh :
Nama :
Cop / Jawatan :
Tarikh :
Tandatangan Ibu
Tarikh :
Tarikh :
1. Borang Mengubah Destini Atlet Berprestasi Tinggi (MDABT) adalahpercuma.
2. Penubuhan program MDABT ini adalah bertujuan untuk memberi peluang pendidikan kepada anak-anak Melayu, Orang Asli dan Anak Negeri Sabah/Sarawak di
bandar dan luar bandar yang aktif penglibatan dan mewakili negeri atau negara dalam bidang sukan.
3. Borang ini sah untuk satu (1) kali permohonan sahaja. Calon yang ditawarkan perlu mengambil peluang pengajian ini sebaik-baiknya jika ditawarkan tempat.
4. Pelajar yang lulus dalam Program layak ditawarkan ke program diploma mengikut syarat-syarat kemasukan
yang telah ditetapkan oleh UiTM.
5. Permohonan adalah dipelawa daripada calon-calon MELAYU, ORANG ASLI DAN ANAK NEGERI SABAH/SARAWAK sahaja.
8. Keputusan penawaran oleh UiTM adalah MUKTAMAD.
Bahawasanya saya mengaku semua maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan sekiranya didapati maklumat adalah tidak benar maka pihak UiTM
berhak untuk membatalkan apa jua urusan yang berkaitan denganya. Pihak UiTM boleh menggunakan data yang diberikan bagi tujuan semakan dan verifikasi
untuk kemasukan ke program ini.
*Peringatan : Pengesahan hendaklah dibuat oleh Pegawai Profesional / Ketegori A / Ketua Kampung / Penghulu / Penggawa / Pengerusi JKKK dan yang
setaraf dengannya.
MAKLUMAT PENTING
SYARAT KELAYAKAN AM & SYARAT KHAS PROGRAM
BORANG PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN (Bagi yang tidak mempunyai slip/penyata gaji / tidak bekerja)
PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN
Nama
No. Kad Pengenalan
Pekerjaan
Pendapatan (RM) Sebulan
Jumlah Pendapatan Ibu
dan Bapa (RM)
Bapa / Penjaga / Waris
Sesiapa yang berkenaan
Tuan/Puan
Ibu
BA002 /BA003 (PRA PERDAGANGAN) : 1 Semester / 6 Bulan PD007 /PD008 (PRA SAINS) : 1 - 2 Semester / 6 - 12 Bulan
Syarat AM Universiti :
Syarat Khas Program :
Syarat AM Universiti :
DAN : Lulus Bahasa Inggeris
DAN : Lulus Sejarah (Mula digunapakai SPM 2013)
DAN : Lulus Sejarah (Mula digunapakai SPM 2013)
SERTA : Lulus satu (1) daripada mana-mana matapelajaran yang berikut:
Syarat Khas Program : Kepujian Matematik / Matematik Tambahan
Lulus SPM atau yang diiktiraf dengannya oleh Kerajaan Malaysia
dengan mendapat minima tiga (3) kepujian termasuk Bahasa Melayu.
• Lulus Matematik / Matematik Tambahan
• Lulus Bahasa Inggeris
Lulus SPM atau yang diiktiraf dengannya oleh Kerajaan Malaysia
dengan mendapat minima tiga (3) kepujian termasuk Bahasa Melayu.
• Fizik
• Kimia
• Biologi
• Sains Tambahan
RM RM
Mengubah Destini Atlet Berprestasi Tinggi
TANGGUNGAN
Bil Nama Hubungan Umur Sekolah / Kolej / IPT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Calon yang layak memohon: Lepasan SPM tahun semasa & 5 tahun ke belakang - contoh : 2017 (tahun semasa), 2016, 2015, 2014, 2013, 20126.
7.
8.
7. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper / correction tape) adalah tidak dibenarkan sama sekali.
ABDUL KHAIRI BIN ALI
720801115111
PEMANDU
RONIKA BINTI HAMID
710805115224
JURURAWAT
ABDUL KHAIRI BIN ALI BAPA 46
RONIKA BINTI HAMID 47
ALIA ATHIRAH BINTI ABDUL KHAIRI 23 UNIVERSITI UTARA MALAYSIA
NUR ALIA MUKHLISAH BINTI ABDUL KHAIRI 18
ABDUL AFIQ HAKIMI BIN ABDUL KHAIRI
ANAK
IBU
ANAK
ANAK 13 SEK. MEN. KEB. SULTAN AHMAD
RM1896.53 RM4030.12
5926.65
6/4/2018
6/4/2018

More Related Content

Similar to Borang atlet eisya

JUKNIS PPDB ONLINE 2018
JUKNIS PPDB ONLINE 2018JUKNIS PPDB ONLINE 2018
JUKNIS PPDB ONLINE 2018ABD ROZAK
 
Syarat dan-prosedur-pendaftaran-snmptn-2013
Syarat dan-prosedur-pendaftaran-snmptn-2013Syarat dan-prosedur-pendaftaran-snmptn-2013
Syarat dan-prosedur-pendaftaran-snmptn-2013Nurhabibah Pane
 
Borang 010301110182
Borang 010301110182Borang 010301110182
Borang 010301110182sukriismail2
 
CONTOH KPI PLAN STRATEGIK 2017-2020.docx
CONTOH KPI PLAN STRATEGIK  2017-2020.docxCONTOH KPI PLAN STRATEGIK  2017-2020.docx
CONTOH KPI PLAN STRATEGIK 2017-2020.docxg78328793
 
Articlefile file 002995-syarat stpm
Articlefile file 002995-syarat stpmArticlefile file 002995-syarat stpm
Articlefile file 002995-syarat stpmRONAPILZA
 
KE MANA HALA TUJU SELEPAS SPM NANTI.pptx
KE MANA HALA TUJU SELEPAS SPM NANTI.pptxKE MANA HALA TUJU SELEPAS SPM NANTI.pptx
KE MANA HALA TUJU SELEPAS SPM NANTI.pptxazrini1
 
Pekeliling pemangkuan pengetua, guru besar (pgb)
Pekeliling   pemangkuan pengetua, guru besar (pgb)Pekeliling   pemangkuan pengetua, guru besar (pgb)
Pekeliling pemangkuan pengetua, guru besar (pgb)uhisyam sriib
 
180318 Materi Juknis PPDB 2018.pdf
180318 Materi Juknis PPDB 2018.pdf180318 Materi Juknis PPDB 2018.pdf
180318 Materi Juknis PPDB 2018.pdfHeriyantoSubur
 
Sosialisasi Petunjuk Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kota Bandung...
Sosialisasi Petunjuk Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kota Bandung...Sosialisasi Petunjuk Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kota Bandung...
Sosialisasi Petunjuk Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kota Bandung...Hendy Irawan
 
Paparan sosialisasi kjp 2020 rev24012020
Paparan sosialisasi kjp 2020 rev24012020Paparan sosialisasi kjp 2020 rev24012020
Paparan sosialisasi kjp 2020 rev24012020HAMSYARAFINDASENA
 
bcbm score a programme
bcbm score a programmebcbm score a programme
bcbm score a programmechin yookfong
 
juknis.220517230735.pdf
juknis.220517230735.pdfjuknis.220517230735.pdf
juknis.220517230735.pdfCenugChannel
 

Similar to Borang atlet eisya (20)

Pais.kemenag
Pais.kemenagPais.kemenag
Pais.kemenag
 
JUKNIS PPDB ONLINE 2018
JUKNIS PPDB ONLINE 2018JUKNIS PPDB ONLINE 2018
JUKNIS PPDB ONLINE 2018
 
Juknisppdbumum
Juknisppdbumum Juknisppdbumum
Juknisppdbumum
 
Syarat dan-prosedur-pendaftaran-snmptn-2013
Syarat dan-prosedur-pendaftaran-snmptn-2013Syarat dan-prosedur-pendaftaran-snmptn-2013
Syarat dan-prosedur-pendaftaran-snmptn-2013
 
Borang 010301110182
Borang 010301110182Borang 010301110182
Borang 010301110182
 
sosialisasi ppdb.pptx
sosialisasi ppdb.pptxsosialisasi ppdb.pptx
sosialisasi ppdb.pptx
 
Bsm 2014
Bsm 2014Bsm 2014
Bsm 2014
 
CONTOH KPI PLAN STRATEGIK 2017-2020.docx
CONTOH KPI PLAN STRATEGIK  2017-2020.docxCONTOH KPI PLAN STRATEGIK  2017-2020.docx
CONTOH KPI PLAN STRATEGIK 2017-2020.docx
 
Articlefile file 002995-syarat stpm
Articlefile file 002995-syarat stpmArticlefile file 002995-syarat stpm
Articlefile file 002995-syarat stpm
 
PPDB 2023
PPDB 2023PPDB 2023
PPDB 2023
 
KE MANA HALA TUJU SELEPAS SPM NANTI.pptx
KE MANA HALA TUJU SELEPAS SPM NANTI.pptxKE MANA HALA TUJU SELEPAS SPM NANTI.pptx
KE MANA HALA TUJU SELEPAS SPM NANTI.pptx
 
Pekeliling pemangkuan pengetua, guru besar (pgb)
Pekeliling   pemangkuan pengetua, guru besar (pgb)Pekeliling   pemangkuan pengetua, guru besar (pgb)
Pekeliling pemangkuan pengetua, guru besar (pgb)
 
Panduan Pemilihan UPU 2019
Panduan Pemilihan UPU 2019Panduan Pemilihan UPU 2019
Panduan Pemilihan UPU 2019
 
180318 Materi Juknis PPDB 2018.pdf
180318 Materi Juknis PPDB 2018.pdf180318 Materi Juknis PPDB 2018.pdf
180318 Materi Juknis PPDB 2018.pdf
 
Sosialisasi Petunjuk Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kota Bandung...
Sosialisasi Petunjuk Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kota Bandung...Sosialisasi Petunjuk Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kota Bandung...
Sosialisasi Petunjuk Teknis Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kota Bandung...
 
TAKLIMAT PENDAFTARAN SPM 2022.ppt
TAKLIMAT PENDAFTARAN SPM 2022.pptTAKLIMAT PENDAFTARAN SPM 2022.ppt
TAKLIMAT PENDAFTARAN SPM 2022.ppt
 
Paparan sosialisasi kjp 2020 rev24012020
Paparan sosialisasi kjp 2020 rev24012020Paparan sosialisasi kjp 2020 rev24012020
Paparan sosialisasi kjp 2020 rev24012020
 
bcbm score a programme
bcbm score a programmebcbm score a programme
bcbm score a programme
 
juknis.220517230735.pdf
juknis.220517230735.pdfjuknis.220517230735.pdf
juknis.220517230735.pdf
 
Peran dan Tanggungjawab Administrasi Pendidikan
Peran dan Tanggungjawab Administrasi PendidikanPeran dan Tanggungjawab Administrasi Pendidikan
Peran dan Tanggungjawab Administrasi Pendidikan
 

More from Razita Hamid

Kertas 1 kem elit marang
Kertas 1 kem elit marangKertas 1 kem elit marang
Kertas 1 kem elit marangRazita Hamid
 
Borang markah final olahraga & sukaneka 2014
Borang markah final olahraga & sukaneka 2014Borang markah final olahraga & sukaneka 2014
Borang markah final olahraga & sukaneka 2014Razita Hamid
 
234074577 percubaan-upsr-2014-johor-matematik-kertas-1
234074577 percubaan-upsr-2014-johor-matematik-kertas-1234074577 percubaan-upsr-2014-johor-matematik-kertas-1
234074577 percubaan-upsr-2014-johor-matematik-kertas-1Razita Hamid
 
242723635 minit-mesyuarat-pjk-bil-1-2013
242723635 minit-mesyuarat-pjk-bil-1-2013242723635 minit-mesyuarat-pjk-bil-1-2013
242723635 minit-mesyuarat-pjk-bil-1-2013Razita Hamid
 
2011 03-30 borg r01
2011 03-30 borg r012011 03-30 borg r01
2011 03-30 borg r01Razita Hamid
 
Jawatankuasa induk 2
Jawatankuasa induk 2Jawatankuasa induk 2
Jawatankuasa induk 2Razita Hamid
 

More from Razita Hamid (11)

Kertas 1 kem elit marang
Kertas 1 kem elit marangKertas 1 kem elit marang
Kertas 1 kem elit marang
 
Borang markah final olahraga & sukaneka 2014
Borang markah final olahraga & sukaneka 2014Borang markah final olahraga & sukaneka 2014
Borang markah final olahraga & sukaneka 2014
 
234074577 percubaan-upsr-2014-johor-matematik-kertas-1
234074577 percubaan-upsr-2014-johor-matematik-kertas-1234074577 percubaan-upsr-2014-johor-matematik-kertas-1
234074577 percubaan-upsr-2014-johor-matematik-kertas-1
 
242723635 minit-mesyuarat-pjk-bil-1-2013
242723635 minit-mesyuarat-pjk-bil-1-2013242723635 minit-mesyuarat-pjk-bil-1-2013
242723635 minit-mesyuarat-pjk-bil-1-2013
 
2011 03-30 borg r01
2011 03-30 borg r012011 03-30 borg r01
2011 03-30 borg r01
 
Jawatankuasa induk 2
Jawatankuasa induk 2Jawatankuasa induk 2
Jawatankuasa induk 2
 
Kssr
KssrKssr
Kssr
 
Kssr
KssrKssr
Kssr
 
Fpk
FpkFpk
Fpk
 
Lp am 17 a ikh
Lp am 17 a ikhLp am 17 a ikh
Lp am 17 a ikh
 
Kem upsr ta edit
Kem upsr ta editKem upsr ta edit
Kem upsr ta edit
 

Recently uploaded

AKSI NYATA MODUL 1.3 VISI GURU PENGGERAK.pptx
AKSI NYATA MODUL 1.3 VISI GURU PENGGERAK.pptxAKSI NYATA MODUL 1.3 VISI GURU PENGGERAK.pptx
AKSI NYATA MODUL 1.3 VISI GURU PENGGERAK.pptxHeriyantoHeriyanto44
 
Modul Ajar IPA Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar IPA Kelas 7 Fase D Kurikulum MerdekaModul Ajar IPA Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar IPA Kelas 7 Fase D Kurikulum MerdekaAbdiera
 
5. HAK DAN KEWAJIBAN JEMAAH indonesia.pdf
5. HAK DAN KEWAJIBAN JEMAAH indonesia.pdf5. HAK DAN KEWAJIBAN JEMAAH indonesia.pdf
5. HAK DAN KEWAJIBAN JEMAAH indonesia.pdfWahyudinST
 
Modul persamaan perakaunan prinsip akaun
Modul persamaan perakaunan prinsip akaunModul persamaan perakaunan prinsip akaun
Modul persamaan perakaunan prinsip akaunnhsani2006
 
Sejarah Perkembangan Teori Manajemen.ppt
Sejarah Perkembangan Teori Manajemen.pptSejarah Perkembangan Teori Manajemen.ppt
Sejarah Perkembangan Teori Manajemen.pptssuser940815
 
Modul Ajar Informatika Kelas 11 Fase F Kurikulum Merdeka
Modul Ajar Informatika Kelas 11 Fase F Kurikulum MerdekaModul Ajar Informatika Kelas 11 Fase F Kurikulum Merdeka
Modul Ajar Informatika Kelas 11 Fase F Kurikulum MerdekaAbdiera
 
Elemen Jurnalistik Ilmu Komunikasii.pptx
Elemen Jurnalistik Ilmu Komunikasii.pptxElemen Jurnalistik Ilmu Komunikasii.pptx
Elemen Jurnalistik Ilmu Komunikasii.pptxGyaCahyaPratiwi
 
Teks ucapan Majlis Perpisahan Lambaian Kasih
Teks ucapan Majlis Perpisahan Lambaian KasihTeks ucapan Majlis Perpisahan Lambaian Kasih
Teks ucapan Majlis Perpisahan Lambaian Kasihssuserfcb9e3
 
Program Roots Indonesia/Aksi Nyata AAP.pdf
Program Roots Indonesia/Aksi Nyata AAP.pdfProgram Roots Indonesia/Aksi Nyata AAP.pdf
Program Roots Indonesia/Aksi Nyata AAP.pdfwaktinisayunw93
 
Pelatihan Asesor 2024_KEBIJAKAN DAN MEKANISME AKREDITASI PAUD TAHUN 2024 .pdf
Pelatihan Asesor 2024_KEBIJAKAN DAN  MEKANISME AKREDITASI PAUD TAHUN 2024 .pdfPelatihan Asesor 2024_KEBIJAKAN DAN  MEKANISME AKREDITASI PAUD TAHUN 2024 .pdf
Pelatihan Asesor 2024_KEBIJAKAN DAN MEKANISME AKREDITASI PAUD TAHUN 2024 .pdfEmeldaSpd
 
Silabus Mata Pelajaran Biologi SMA Kelas X.doc
Silabus Mata Pelajaran Biologi SMA Kelas X.docSilabus Mata Pelajaran Biologi SMA Kelas X.doc
Silabus Mata Pelajaran Biologi SMA Kelas X.docNurulAiniFirdasari1
 
1.2.a.6 Dekon modul 1.2. DINI FITRIANI.pdf
1.2.a.6 Dekon modul 1.2. DINI FITRIANI.pdf1.2.a.6 Dekon modul 1.2. DINI FITRIANI.pdf
1.2.a.6 Dekon modul 1.2. DINI FITRIANI.pdfsandi625870
 
Buku Saku Layanan Haji Ramah Lansia 2.pdf
Buku Saku Layanan Haji Ramah Lansia 2.pdfBuku Saku Layanan Haji Ramah Lansia 2.pdf
Buku Saku Layanan Haji Ramah Lansia 2.pdfWahyudinST
 
APRESIASI SURAT DAN MASUKAN CGP ANGKATAN X.pdf
APRESIASI SURAT DAN MASUKAN CGP ANGKATAN X.pdfAPRESIASI SURAT DAN MASUKAN CGP ANGKATAN X.pdf
APRESIASI SURAT DAN MASUKAN CGP ANGKATAN X.pdfVenyHandayani2
 
KISI-KISI Soal PAS Geografi Kelas XII.docx
KISI-KISI Soal PAS Geografi Kelas XII.docxKISI-KISI Soal PAS Geografi Kelas XII.docx
KISI-KISI Soal PAS Geografi Kelas XII.docxjohan effendi
 
SKPM Kualiti @ Sekolah 23 Feb 22222023.pptx
SKPM Kualiti @ Sekolah 23 Feb 22222023.pptxSKPM Kualiti @ Sekolah 23 Feb 22222023.pptx
SKPM Kualiti @ Sekolah 23 Feb 22222023.pptxg66527130
 
PERTEMUAN 9 KESEIM 3 SEKTOR.............
PERTEMUAN 9 KESEIM 3 SEKTOR.............PERTEMUAN 9 KESEIM 3 SEKTOR.............
PERTEMUAN 9 KESEIM 3 SEKTOR.............SenLord
 
Modul Ajar Bahasa Inggris Kelas 2 Fase A [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Inggris Kelas 2 Fase A [abdiera.com]Modul Ajar Bahasa Inggris Kelas 2 Fase A [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Inggris Kelas 2 Fase A [abdiera.com]Abdiera
 
materi pembelajaran tentang INTERNET.ppt
materi pembelajaran tentang INTERNET.pptmateri pembelajaran tentang INTERNET.ppt
materi pembelajaran tentang INTERNET.pptTaufikFadhilah
 
Materi pembelajaran tentang MISIOLOGI.pptx
Materi pembelajaran tentang MISIOLOGI.pptxMateri pembelajaran tentang MISIOLOGI.pptx
Materi pembelajaran tentang MISIOLOGI.pptxoperatorsttmamasa
 

Recently uploaded (20)

AKSI NYATA MODUL 1.3 VISI GURU PENGGERAK.pptx
AKSI NYATA MODUL 1.3 VISI GURU PENGGERAK.pptxAKSI NYATA MODUL 1.3 VISI GURU PENGGERAK.pptx
AKSI NYATA MODUL 1.3 VISI GURU PENGGERAK.pptx
 
Modul Ajar IPA Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar IPA Kelas 7 Fase D Kurikulum MerdekaModul Ajar IPA Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar IPA Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka
 
5. HAK DAN KEWAJIBAN JEMAAH indonesia.pdf
5. HAK DAN KEWAJIBAN JEMAAH indonesia.pdf5. HAK DAN KEWAJIBAN JEMAAH indonesia.pdf
5. HAK DAN KEWAJIBAN JEMAAH indonesia.pdf
 
Modul persamaan perakaunan prinsip akaun
Modul persamaan perakaunan prinsip akaunModul persamaan perakaunan prinsip akaun
Modul persamaan perakaunan prinsip akaun
 
Sejarah Perkembangan Teori Manajemen.ppt
Sejarah Perkembangan Teori Manajemen.pptSejarah Perkembangan Teori Manajemen.ppt
Sejarah Perkembangan Teori Manajemen.ppt
 
Modul Ajar Informatika Kelas 11 Fase F Kurikulum Merdeka
Modul Ajar Informatika Kelas 11 Fase F Kurikulum MerdekaModul Ajar Informatika Kelas 11 Fase F Kurikulum Merdeka
Modul Ajar Informatika Kelas 11 Fase F Kurikulum Merdeka
 
Elemen Jurnalistik Ilmu Komunikasii.pptx
Elemen Jurnalistik Ilmu Komunikasii.pptxElemen Jurnalistik Ilmu Komunikasii.pptx
Elemen Jurnalistik Ilmu Komunikasii.pptx
 
Teks ucapan Majlis Perpisahan Lambaian Kasih
Teks ucapan Majlis Perpisahan Lambaian KasihTeks ucapan Majlis Perpisahan Lambaian Kasih
Teks ucapan Majlis Perpisahan Lambaian Kasih
 
Program Roots Indonesia/Aksi Nyata AAP.pdf
Program Roots Indonesia/Aksi Nyata AAP.pdfProgram Roots Indonesia/Aksi Nyata AAP.pdf
Program Roots Indonesia/Aksi Nyata AAP.pdf
 
Pelatihan Asesor 2024_KEBIJAKAN DAN MEKANISME AKREDITASI PAUD TAHUN 2024 .pdf
Pelatihan Asesor 2024_KEBIJAKAN DAN  MEKANISME AKREDITASI PAUD TAHUN 2024 .pdfPelatihan Asesor 2024_KEBIJAKAN DAN  MEKANISME AKREDITASI PAUD TAHUN 2024 .pdf
Pelatihan Asesor 2024_KEBIJAKAN DAN MEKANISME AKREDITASI PAUD TAHUN 2024 .pdf
 
Silabus Mata Pelajaran Biologi SMA Kelas X.doc
Silabus Mata Pelajaran Biologi SMA Kelas X.docSilabus Mata Pelajaran Biologi SMA Kelas X.doc
Silabus Mata Pelajaran Biologi SMA Kelas X.doc
 
1.2.a.6 Dekon modul 1.2. DINI FITRIANI.pdf
1.2.a.6 Dekon modul 1.2. DINI FITRIANI.pdf1.2.a.6 Dekon modul 1.2. DINI FITRIANI.pdf
1.2.a.6 Dekon modul 1.2. DINI FITRIANI.pdf
 
Buku Saku Layanan Haji Ramah Lansia 2.pdf
Buku Saku Layanan Haji Ramah Lansia 2.pdfBuku Saku Layanan Haji Ramah Lansia 2.pdf
Buku Saku Layanan Haji Ramah Lansia 2.pdf
 
APRESIASI SURAT DAN MASUKAN CGP ANGKATAN X.pdf
APRESIASI SURAT DAN MASUKAN CGP ANGKATAN X.pdfAPRESIASI SURAT DAN MASUKAN CGP ANGKATAN X.pdf
APRESIASI SURAT DAN MASUKAN CGP ANGKATAN X.pdf
 
KISI-KISI Soal PAS Geografi Kelas XII.docx
KISI-KISI Soal PAS Geografi Kelas XII.docxKISI-KISI Soal PAS Geografi Kelas XII.docx
KISI-KISI Soal PAS Geografi Kelas XII.docx
 
SKPM Kualiti @ Sekolah 23 Feb 22222023.pptx
SKPM Kualiti @ Sekolah 23 Feb 22222023.pptxSKPM Kualiti @ Sekolah 23 Feb 22222023.pptx
SKPM Kualiti @ Sekolah 23 Feb 22222023.pptx
 
PERTEMUAN 9 KESEIM 3 SEKTOR.............
PERTEMUAN 9 KESEIM 3 SEKTOR.............PERTEMUAN 9 KESEIM 3 SEKTOR.............
PERTEMUAN 9 KESEIM 3 SEKTOR.............
 
Modul Ajar Bahasa Inggris Kelas 2 Fase A [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Inggris Kelas 2 Fase A [abdiera.com]Modul Ajar Bahasa Inggris Kelas 2 Fase A [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Inggris Kelas 2 Fase A [abdiera.com]
 
materi pembelajaran tentang INTERNET.ppt
materi pembelajaran tentang INTERNET.pptmateri pembelajaran tentang INTERNET.ppt
materi pembelajaran tentang INTERNET.ppt
 
Materi pembelajaran tentang MISIOLOGI.pptx
Materi pembelajaran tentang MISIOLOGI.pptxMateri pembelajaran tentang MISIOLOGI.pptx
Materi pembelajaran tentang MISIOLOGI.pptx
 

Borang atlet eisya

  • 1. *BORANG INI ADALAH PERCUMA 500-19/3/1 (a) Jld 2/2018 BORANG PERMOHONAN PROGRAM MENGUBAH DESTINI ATLET BERPRESTASI TINGGI Salinan Kad Pengenalan Pemohon, Ibu & Bapa Salinan SPM / SPM Ulangan Salinan Sijil Kelahiran Pemohon, Ibu & Bapa Salinan penyata gaji / surat pengesahan pendapatan Ibu & Bapa Rekod Akademik di UiTM / Kolej-kolej Bersekutu UiTM Program: Tamat AntarabangsaTahap Penglibatan: Sukan: Kebangsaan Negeri Tahun Tahun Tahun Tidak berkaitan Tidak tamat SILA SERTAKAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN ( √ ) STATUS AKADEMIK ( √ ) PROGRAM DIMOHON ( √ ) MAKLUMAT PEMOHON MAKLUMAT IBU / BAPA / PENJAGA / WARIS Bapa / Penjaga / Waris No. Kad Pengenalan Nama Status Pekerjaan ( √ ) Bekerja Tidak Bekerja Bidang kerja Pendapatan (RM) Agama Warganegara Keturunan Emel Alamat Rumah Status ( √ ) Jantina ( √ ) L P No. Telefon Kecacatan / Masalah Kesihatan (Jika ada)Bujang Berkahwin Ibu A. B. MAKLUMAT AKADEMIK Tahun SPM Ulangan (Julai/Disember) Saya mengaku semua keterangan dan maklumat di atas adalah benar. Pihak UiTM berhak menolak permohonan/menarik balik surat tawaran sekiranya maklumat tersebut didapati palsu. Tandatangan : Nama : Tarikh : Tandatangan : Nama : Tarikh : Tandatangan & Cop : * Tarikh : Nama Sekolah Bahasa Melayu Bahasa Inggeris Mathematik Pendidikan Islam Sejarah Sains Matematik Tambahan English For Science And Technology Fizik KImia Biologi Geografi Perdagangan Prinsip Perakaunan Pendidikan Seni Visual Ekonomi Asas Tasawwur Islam Lukisan Kejuruteraan Pengajian Kejuruteraan Awam Pengajian Kejuruteraan Mekanikal Tahun SPM / SPMV Angka Giliran C. PENGAKUAN PEMOHON DISAHKAN OLEH:DISEMAK OLEH: D. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT UiTM SAHAJA Nama No. Kad Pengenalan Keturunan & Agama Warganegara No. Telefon Pendapatan Ibu & Bapa Sebulan (RM) Bilangan Tanggungan (Anak) Saya telah menyemak maklumat pemohon dan semua butiran adalah benar. Program Ditawarkan ( √ ) BA002/ BA003 (Pra Perdagangan) BA002/BA003 (PRA PERDAGANGAN) Sijil Kematian / Penceraian ibu bapa (jika berkaitan) Salinan kelulusan / Slip BR1M (jika berkaitan) Salinan Sijil penglibatan atau pengiktirafan sukan tertinggi & terkini (jika berkaitan) *Hanya borang yang lengkap akan diproses A+ A A- B+ B C+ C D E G Panduan Gred SPM Gred Cemerlang Tertinggi Cemerlang Tinggi Cemerlang Kepujian Tertinggi Kepujian Tinggi Kepujian Atas Kepujian Lulus Atas Lulus Gagal 000726060046 NUR ALIA MUKHLISAH BINTI ABDUL KHAIRI LOT PT 715-P KG KUBANG TERAP JLN PULAU MUSANG,20050 K.TRG TRG ISLAM MALAYSIA MELAYU aliamukhlisah267@gmail.com ABDUL KHAIRI BIN ALI 720801115111 MELAYU/ISLAM MALAYSIA 0139045007 RONIKA BINTI HAMID 710805115224 MELAYU/ISLAM MALAYSIA 0139089717 5 SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SULTAN SULAIMAN 2017 TA001A210 B E D C D B+ D B+ 6 APRIL 2018 OLAHRAGA / 2013 / / - 5926.65 / / 0145460721
  • 2. Tandatangan Bapa / Penjaga / Waris *Disahkan oleh : Nama : Cop / Jawatan : Tarikh : Tandatangan Ibu Tarikh : Tarikh : 1. Borang Mengubah Destini Atlet Berprestasi Tinggi (MDABT) adalahpercuma. 2. Penubuhan program MDABT ini adalah bertujuan untuk memberi peluang pendidikan kepada anak-anak Melayu, Orang Asli dan Anak Negeri Sabah/Sarawak di bandar dan luar bandar yang aktif penglibatan dan mewakili negeri atau negara dalam bidang sukan. 3. Borang ini sah untuk satu (1) kali permohonan sahaja. Calon yang ditawarkan perlu mengambil peluang pengajian ini sebaik-baiknya jika ditawarkan tempat. 4. Pelajar yang lulus dalam Program layak ditawarkan ke program diploma mengikut syarat-syarat kemasukan yang telah ditetapkan oleh UiTM. 5. Permohonan adalah dipelawa daripada calon-calon MELAYU, ORANG ASLI DAN ANAK NEGERI SABAH/SARAWAK sahaja. 8. Keputusan penawaran oleh UiTM adalah MUKTAMAD. Bahawasanya saya mengaku semua maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan sekiranya didapati maklumat adalah tidak benar maka pihak UiTM berhak untuk membatalkan apa jua urusan yang berkaitan denganya. Pihak UiTM boleh menggunakan data yang diberikan bagi tujuan semakan dan verifikasi untuk kemasukan ke program ini. *Peringatan : Pengesahan hendaklah dibuat oleh Pegawai Profesional / Ketegori A / Ketua Kampung / Penghulu / Penggawa / Pengerusi JKKK dan yang setaraf dengannya. MAKLUMAT PENTING SYARAT KELAYAKAN AM & SYARAT KHAS PROGRAM BORANG PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN (Bagi yang tidak mempunyai slip/penyata gaji / tidak bekerja) PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN Nama No. Kad Pengenalan Pekerjaan Pendapatan (RM) Sebulan Jumlah Pendapatan Ibu dan Bapa (RM) Bapa / Penjaga / Waris Sesiapa yang berkenaan Tuan/Puan Ibu BA002 /BA003 (PRA PERDAGANGAN) : 1 Semester / 6 Bulan PD007 /PD008 (PRA SAINS) : 1 - 2 Semester / 6 - 12 Bulan Syarat AM Universiti : Syarat Khas Program : Syarat AM Universiti : DAN : Lulus Bahasa Inggeris DAN : Lulus Sejarah (Mula digunapakai SPM 2013) DAN : Lulus Sejarah (Mula digunapakai SPM 2013) SERTA : Lulus satu (1) daripada mana-mana matapelajaran yang berikut: Syarat Khas Program : Kepujian Matematik / Matematik Tambahan Lulus SPM atau yang diiktiraf dengannya oleh Kerajaan Malaysia dengan mendapat minima tiga (3) kepujian termasuk Bahasa Melayu. • Lulus Matematik / Matematik Tambahan • Lulus Bahasa Inggeris Lulus SPM atau yang diiktiraf dengannya oleh Kerajaan Malaysia dengan mendapat minima tiga (3) kepujian termasuk Bahasa Melayu. • Fizik • Kimia • Biologi • Sains Tambahan RM RM Mengubah Destini Atlet Berprestasi Tinggi TANGGUNGAN Bil Nama Hubungan Umur Sekolah / Kolej / IPT 1. 2. 3. 4. 5. 6. Calon yang layak memohon: Lepasan SPM tahun semasa & 5 tahun ke belakang - contoh : 2017 (tahun semasa), 2016, 2015, 2014, 2013, 20126. 7. 8. 7. Penggunaan cecair pemadam (liquid paper / correction tape) adalah tidak dibenarkan sama sekali. ABDUL KHAIRI BIN ALI 720801115111 PEMANDU RONIKA BINTI HAMID 710805115224 JURURAWAT ABDUL KHAIRI BIN ALI BAPA 46 RONIKA BINTI HAMID 47 ALIA ATHIRAH BINTI ABDUL KHAIRI 23 UNIVERSITI UTARA MALAYSIA NUR ALIA MUKHLISAH BINTI ABDUL KHAIRI 18 ABDUL AFIQ HAKIMI BIN ABDUL KHAIRI ANAK IBU ANAK ANAK 13 SEK. MEN. KEB. SULTAN AHMAD RM1896.53 RM4030.12 5926.65 6/4/2018 6/4/2018