Recommended
More Related Content
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Featured
Featured (20)
-ANALISA-PROSES-INTERAKSI-HDR-docx.docx
- 1. ANALISA PROSES INTERAKSI Nama Mahasiswa Tanggal Waktu Tempat Inisial Klien Interaksi ke Lingkungan Deskripsi pasien Tujuan komunikasi : Rahmat Halim Saputra : 26 Mei 2021 : Pkl. 16.30 - 16.50 WIB (20 Menit) : Ruang Cendrawasih RSJP Jakarta : Tn.O.T.B. : I (Fase Perkenalan) : Meja makan, berhadapan dengan klien, suasana tenang : Penampilan kurang rapi, pakaian banyak lobang bekas rokok, pasien merokok puntung, menunduk. : Klien dapat mengenal perawat dan mengungkapkan secara terbuka permasalahnya KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON VERBAL ANALISA BERPUSAT PADA PERAWAT ANALISA BERPUSAT PADA KLIEN RASIONAL P : Selamat sore Pak, boleh saya duduk di sebelah Bapak ? K : Sore, silahkan. P: Memandang K dan tersenyum K: Ekpresi datar K: Ekpresi datar P: Memandang K P : Ingin membuka percakapan dengan klien dan berharap dengan sapaan sederhana P bisa diterima oleh K. P merasa senang ada tanggapan atas salam walaupun belum diekpresikan secara tulus K masih ragu terhadap orang baru yang masuk ke lingkungannya K ragu terhadap orang baru Salam merupakan kalimat pembuka untuk memulai suatu percakapan sehingga dapat terjalin rasa percaya. P : Wah, suasana sore ini sejuk sekali ya Pak K : (diam) P : Memandang ke halaman sambil melirik K K : Ikut melihat ke halaman lalu menghisap rokoknya dan menunduk lagi P ingin memulai percakapan dengan topik ringan sebelum masuk ke kondisi K K memberikan respon sepintas dan menunjukkan perhatian cukup terhadap P Topik ringan akan memudahkan interaksi lebih lanjut P : Oh ya, perkenalkan saya Made, saya P : Memandang K sambil menjulurkan tangan ke K P merasa bahwa K harus diberikan penjelasan K masih memberikan tanggapan secara ragu-ragu Memperkenalkan diri dapat menciptakan rasa percaya
- 2. mahasiswa praktek disini yang akan merawat Bapak. K : (diam) K : Mengalihkan rokok ke tangan kiri lalu tanpa memandang P menerima uluran tangan P tentang kedatangan P klien terhadap perawat P : Nama Bapak siapa ? K : Ong. Ong Tian Bian. P : Masih menjabat tangan pasien dan mendekatkan diri ke-K K : Menoleh sebentar K : Menyebut nama dengan menunduk dan menarik tangannya P ingin tahu nama pasien P merasa pasien enggan berkenalan K ragu-ragu K merasa perkenalan hanya formalitas belaka Mengenal nama pasien akan memudahkan interaksi P : Bapak senangnya dipanggil dengan nama apa K : Ong. P : Memandang K K : Menoleh ke halaman K : Melihat ke arah P dan menjawab singkat lalu menunduk lagi P ingin menjalin kedekatan dengan pasien P senang walaupun jawaban singkat K mencoba mengingat nama yang disukainya K mulai tertarik dengan perkenalan dengan P Nama panggilan merupakan nama akrab klien sehingga menciptakan rasa senang akan adanya pengakuan atas namanya P : Wah, kedengarannya enak kalau saya manggil Pak Ong K : Iya P : Memandang K sambil tersenyum K : Menunduk K : Menoleh ke P P : Memperhatikan K P mencoba mengakrabkan suasana P merasa pertanyaan mendapatkan respon K berpikir sejenak, mengngingat nama yang disukainya K mulai merasa bahwa P datang untuk membantu K Pujian berguna untuk mendekatkan perawat menjalin hubungan therapeutik dengan klien P : Bapak asalnya dari mana Pak Ong? K : Salatiga, Jawa Tengah P : Memandang K K : Menunduk dan berpikir K : Menoleh ke P dan tersenyum lalu menunduk P masih berusaha membangun keakraban dengan topik sederhana P senang karena K memberi respon K berpikir dan mengingat- ingat K senang karena ingat Topik sederhana membantu menjalin kedekatan dengan klien
- 3. lagi P : Memperhatikan K daerah asalnya dan kembali membayangkan daerah asalnya tersebut P : Wah, jauh juga ya. Bapak Ong sudah berapa lama disini? K : Lama! Dua puluh tahun. P : Memandang K sambil tersenyum K : Menghisap rokok dan melemparkannya karena sudah habis K : Bicara tanpa menoleh P P : Memandang K P mulai mengkaji data umum pasien P khawatir kalau pertanyaan membuat K tersinggung K berpikir dan berusaha mengingat K membayangkan keadaan yang telah lama dijalaninya Lama rawat menentukan apakah klien kronis atau akut P : Sejak tahun berapa Bapak disini ? K : Yach, delapan puluh tiga P : Menunjukkan perhatian K : Menunduk sambil memandang kakinya K : Masih menunduk P : Memperhatikan P berharap dapat memperoleh data lama rawat secara lebih pasti sambil mengkaji daya ingat pasien P senang karena mendapat respon dari K K berusaha mengingat K menjawab dengan sekedarnya Daya ingat pasien dapat dikaji dengan menanyakan data-data pasien yang sederhana P : Sekarang Bapak Ong umurnya berapa? K : Em…56 tahun P : Mendekatkan diri ke K K : Menoleh ke halaman dan terdiam beberapa lama K : Menoleh P sebentar lalu menunduk lagi P : Tersenyum P mengkaji daya ingat K P merasa arah pertanyaan sudah dapat dijawab jelas oleh K K berusaha mengingat- ingat K menjawab sesuai dengan daya ingat yang dimilikinya Umur mempengaruhi daya ingat klien P : Pak Ong ingat nggak, kenapa pak Ong dirawat disini P : Menunjukkan keseriusan K : Menunduk P berhati-hati karena pertanyaan tsb sangat spesifik dan takut menyinggung pasien K mengingat-ingat K menjawab ragu-ragu Keluhan utama merupakan dasar pasien dirawat di RS Jiwa
- 4. K : Saraf, sakit saraf. ECT, ini di ECT. K : Menoleh ke P dan menepuk-nepuk kepalanya P lega karena K tidak tersinggung P : Pak Ong pernah ngamuk? K : Nggak, nggak, saya suka ngelamun. Enak sendirian. Kakak saya sudah meninggal tapi hidup lagi. Itu dia !! P : Bertanya pelahan K : Menunduk K : Menoleh ke halaman lalu menunjuk-nunjuk P : Memperhatikan respon pasien P mengkaji lebih jauh alasan pasien dirawat P kaget, dan sadar kalau pasien mengalami halusinasi lihat K mengingat-ingat K mengalami halusinasi lihat Halusinasi dapat terjadi kapan saja karena adanya stimulus tertentu P : - K : Kakak saya orangnya sukses, sayang mati, anak saya tujuh belas semuanya di Jerman. P : Masih kaget K : Memandang ke halaman K : Menunjuk ke halaman dan nyerocos P : Memperhatikan P mendiamkan karena belum menemukan pertanyaan yang tepat untuk K P menemukan adanya flight of ideas dan berpikir tentang faktor penyebab K melihat kakaknya dan mencoba menceritakannya pada P K teringat kondisi keluarganya Dengan diam therapeutik, klien merasa didengarkan dan bercerita tentang keadaannya P : Bapak Ong sudah berkeluarga? K : Anak saya di Jerman dan di Peking. Saya profesor, ngajar di UI, bolak-balik dari Bandung ke Jerman. P : Mendekatkan diri K : Memandang kosong ke halaman K : Menunduk sambil nyerocos P : Memperhatikan P berusaha mengkaji data yang terkait kata-katanya tadi P menemukan adanya kemungkinan waham kebesaran pada pasien K membayangkan keadaan keluarganya K menikmati waham yang dirasakannya Waham kemungkinan terjadi karena menarik diri P : - K : Keadaan diluar perang, Ong pusing mikirin biaya P : Memperhatikan K : Menunduk K : Berbisik pada P dengan nada sedih P mendiamkan dengan harapan pasien akan lebih terbuka tetang dirinya P menemukan adanya fligt of ideas K membayangkan ank- anaknya K sedih tentang anaknya Diam therapeutik akan membantu pasien mengungkapkan perasaannya pada perawat
- 5. anak-anak, pada kuliah. P : Mendengarkan dengan serius P : Pak Ong, kegiatan bapak sehari-hari ngapain saja Pak ? K : Mandi, makan ehm…ya itu. P : Menepuk bahu K K : Menoleh P K : Menggaruk-garuk kepalanya P : Memperhatikan respon K P mencoba mengalihkan pembicaraan terkait waham P merasa senang karena pasien bisa beralih K teralih karena pertanyaan baru K bingung tentang yang dilakukannya sehari-hari Pengalihan agar klien tidak larut dalam waham dan halusinasinya P : Kemudian? K : Baca-baca buku. Saya kan profesor. P : Menekankan pertanyaan K : Menunduk K : Menoleh P P : Memperhatikan P mencoba menggali data lebih dalam P menemukan lagi adanya kemungkinan waham K mengingat-ingat K merasa dirinya harus rajin belajar Tehnik ekplorasi berguna untuk mendapatkan lebih banyak data terkait masalah klien P : Bapak Ong betah tinggal di sini?Suasananya enak ya! K : Betah. P : Melihat halaman K : menunduk K : Ikut melihat halaman P : memperhatikan P mengalihkan perhatian K dari waham P senang karena dapat mengalihkan perhatian pasien K masih terbawa oleh waham K berusaha menjawab sekenanya Pengalihan agar pasien tidak larut pada waham dan halusinasinya pada fase interaksi ini P : Tentunya keluarga Bapak Ong suka menjenguk kesini. K : Sebulan sekali. P : Memandang K sambil tersenyum K : Menoleh P K : Menunduk lagi P : Memperhatikan respon K P ingin mengkaji keterlibatan keluarga terhadap perawatan K P senang mendapatkan jawaban K K berusaha mengingat keluarganya K ingat terhadap keluarganya Keluarga merupakan support sistem bagi klien sehingga harus dikaji keterlibatannya P : Kalau Pak Ong suka pulang juga ya? K : Ya, sebulan sekali juga P : Memandang K K : Menunduk K : Menoleh P dan tersenyum P mengkaji hubungan K dengan keluarganya P senang mendapatkan jawaban sesuai pertanyaan K mengingat hubungannya dengan keluarga K senang membayangkan pulang Berada di lingkungan keluarga akan membuat klien melihat realitas menyenangkan atau malahan stressor
- 6. P : Memperhatikan P : Kalau di rumah, ngapain aja Pak Ong K : Yah, tidur dan baca- baca buku penelitian. Profesor harus banyak baca. P : Memandang K sambil tersenyum K : Menoleh P lalu melihat ke halaman K : Memandang P P : Memperhatikan respon K P berusaha mengkaji aktivitas K di rumah P menemukan pengulangan terhadap waham pada K K mengingat aktivitasnya di rumah K menikmati waham yang dialaminya Aktivitas di rumah merupakan data pantas tidaknya pasien dilibatkan dalam keluarga P : Suka ngobrol nggak dengan keluarga K : Enakan diem, soalnya mengganggu saya baca buku P : Memandang K K : Menunduk K : Menunduk P : Memperhatikan P mengkaji peran keluarga terhadap K P mendapatkan data menarik diri pada K K mengingat aktivitasnya di rumah K menganggap ngobrol mengganggu wahamnya Menarik diri membuat K asyik dengan dunianya sendiri P : Bagaimana perasaan Pak Ong sekarang? K : Saraf, sakit saraf. Kakak saya hidup lagi, itu dia. P : Memandang K K : Menunduk K : Menggaruk-garuk kepala P : Memperhatikan P mengalihkan topik bahasan P bingung harus ngobrol tentang apa lagi K bingung dengan pertanyaan yang diberikan K menjawab tentang keadaannya Pengalihan agar K tidak larut dengan wahamnya P : - K : Dia sukses. P : Memandang halaman K : Ikut memandang halaman K : Menunjuk ke halaman P : Kaget dan memperhatikan respon K P memikirkan topik lain yang terkait P kaget karena kembali menemukan adanya halusinasi pada K K merenungkan keadaannya K menikmati halusinasi lihatnya Diam berguna untuk memikirkan interaksi selanjutnya P : Pak Ong, kita tadi sudah berkenalan, masih inget P : Memandang K K : Menoleh P ingin mengakhiri fase I karena sudah cukup banyak K memperhatikan P Evaluasi fase I berhasil jika K dapat mengingat nama P
- 7. nggak nama saya? K : Made K : Memandang P dan tersenyum P : Memperhatikan data yang terkaji P senang karena K ingat nama P K mengingat-ingat nama P sehingga nantinya terjalin trust P : Nah, saya senang sekali bisa ngobrol dengan pak Ong. Bagaimana kalau selesai makan kita ngobrol lagi? Sebentar saja kok, yach cukup 20 menit saja. K : Boleh P : Menepuk bahu K K : Menoleh dan tersenyum K : Tersenyum P : Tersenyum P memberikan reinforcement pada K P senang karena K mau menentukan kontrak berikutnya K senang diberikan reinforcement K ikut menentukan kontrak Kontrak berikutnya harus ditentukan dan harus mendapatkan persetujuan klien agar klien ingat terhadap kontrak P : Nah kalau Pak Ong setuju, nanti kita ngobrol tentang perasaan Pak Ong terhadap keluarga Pak Ong. Sekalian saya periksa tekanan darahnya ya. K : Ya, ya…. P : Memandang K K : Menunduk K : Mengangguk P : Tersenyum P menentukan topik dan aktivitas pada kontrak berikutnya P senang karena K setuju dengan kegiatan yang akan dilaksanakan K memikirkan tentang kegiatan yang ditawarkan K setuju tentang kegiatan yang akan dilaksanakan Kegiatan yang akan dilaksanakan harus mendapat persetujuan K sehingga bila K keluar dari kegiatan dimaksud, bisa diingatkan tentang batasan kegiatan sesuai kontrak P : Terimakasih atas kesediaan Pak Ong ngobrol dengan saya, selamat sore K : Sore. P : Menepuk bahu K dan mengulurkan jabat tangan K : Menoleh, menjabat tangan P K : Tersenyum lalu menunduk P menutup fase I P senang karena K mau berinteraksi dengan P K menunjukkan rasa percaya pada P K menyambut salam P Salam penutup merupakan akhir fase yang harus dilakukan untuk mencegah tidak percaya pada klien
- 8. P : Tersenyum KESAN PERAWAT : Fase awal yaitu fase I (perkenalan) dapat dilaksanakan dengan baik.Klien cukup kooperatif walaupun sering terganggu dengan halusinasinya. Data yang tergali adalah data mengenai harga diri rendah kronik, halusinasi lihat, menarik diri, koping individu tidak efektif, koping keluarga kurang efektif, flight of ideas dan ideal diri yang tinggi. Kontrak selanjutnya telah dilaksanakan dan pasien menerima kontrak tersebut. Secara umum proses interaksi sudah dapat dilanjutkan dengan fase berikutnya yaitu fase kerja.
- 9. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT : R. Cendrawasih RSJP Jakarta TANGGAL DIRAWAT : 26 Maret 1999 I. IDENTITAS KLIEN Initial : Tn. O. T. B. Umur : 56 Tahun Informan : Klien sendiri Tanggal Pengkajian : 26 Maret 1999 RM No : - II. ALASAN MASUK Klien mengatakan karena sakit saraf III. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya, klien sudah dirawat sejak tahun 1983 2. Pengobatan sebelumnya tidak berhasil 3. Aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga, tindakan kriminal tidak ada 4. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa : belum terkaji 5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan : belum terkaji IV. FISIK 1. Tanda vital : TD 130/90 mmHg, N 84 x/menit, S 36,9 C, P 16 x/menit 2. Ukur : TB/BB belum terkaji 3. Keluhan fisik : Tidak ada Masalah keperawatan : - V. PSIKOSOSIAL 1. Genogram : belum terkaji 2. Konsep diri
- 10. a. Gambaran diri : Klien mengatakan puas terhadap tubuhnya b. Identitas : Tidak ada gangguan identitas c. Peran : Klien tidak tahu perannya sebagai apa. d. Ideal diri : Klien bercita-cita menjadi profesor, sehingga merasa harus rajin baca buku. Klien merasa cita-citanya sudah tercapai sekarang (padahal tidak) e. Harga diri : Klien mengatakan kakaknya sukses. Masalah keperawatan : - Ideal diri terlalu tinggi - Harga diri rendah 3. Hubungan sosial a. Orang yang berarti : Belum terkaji b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Belum terkaji c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Klien tidak mau ngobrol dengan sesama pasien atau dengan perawat, suka menyendiri. Masalah keperawatan : - Isolasi sosial : Menarik Diri 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan : Belum terkaji b. Kegiatan Ibadah : Belum terkaji VI. STATUS MENTAL 1. Penampilan : kurang rapi Pasien berpakaian seadanya, celana bolong-bolong bekas rokok, kantung baju coklat bekas tembakau yang berbau Masalah Keperawatan : Resiko kurangnya perawatan diri 2. Pembicaraan : Gagap, inkoheren Pasien menjawab pertanyaan dengan jawaban yang tidak jelas dan terputus-putus, kadang- kadang tidak nyambung dengan apa yang ditanyakan Masalah Keperawatan : Gangguan pola komunikasi verbal 3. Aktivitas motorik : lemah dan lesu Saat wawancara, pasien sedang duduk termenung dan memandang di kejauhan serta terlihat loyo Masalah Keperawatan : Kelemahan aktivitas 4. Alam perasaan : sedih Ekpresi wajah pasien nampak sedih saat wawancara Masalah Keperawatan : Depresi 5. Afek : Datar Afek pasien selama wawancara tidak terdapat perubahan yang berarti, terkesan hambar Masalah Keperawatan : Menarik diri 6. Interaksi selama wawancara : kontak mata kurang Selama wawancara, pasien lebih banyak menunduk dan menjawab pertanyaan dengan tidak melihat perawat
- 11. 7. Persepsi : Halusinasi Pasien mengatakan ia sering melihat kakaknya yang sudah mati tapi hidup kembali dan lalu mereka ngobrol Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi 8. Proses pikir : Flight of Ideas, Persevarasi Pembicaraan klien tidak terarah dengan ide yang tidak nyambung satu sama lain, klien sering mengulang pernyataan bahwa kakaknya hidup kembali Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi Sensori 9. Isi pikir : Waham kebesaran Pasien mengaku dirinya sudah menjadi profesor dan guru besar di UI, ia juga mengatakan bahwa situasi di dunia sudah perang semua Masalah Keperawatan : Gangguan Orintasi Realitas : Waham Kebesaran 10. Tingkat kesadaran : CM, disorientasi waktu tempat dan orang tidak ada Selama wawancara, pasien tampak sadar Masalah Keperawatan : - 11. Memori : Ada gangguan daya ingat jangka panjang Saat pasien diminta menyebutkan peristiwa di masa lalu, pasien tampak bingung Masalah Keperawan : Demensia 12. Tingkat konsetrasi dan berhitung : Mudah beralih, mampu berhitung sederhana Sering saat wawancara klien menoleh ke satu arah, dan klien lupa pertanyaan yang telah diberikan kepadanya Masalah Keperawatan : Halusinasi lihat 13. Kemampuan penilaian : Belum terkaji 14. Daya tilik diri : Belum terkaji VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan : bantuan minimal 2. BAB/BAK : bantuan minimal 3. Mandi : bantuan minimal 4. Berpakaian/berhias : bantuan minimal 5. Istirahat dan tidur : tidak teratur, kegiatan sebelum tidur yaitu melamun 6. Penggunaan obat : bantuan minimal 7. Pemeliharaan kesehatan : belum terkaji 8. Kegiatan dalam rumah : hanya berdiam diri saja 9. Kegiatan di luar rumah : tidak ada Masalah keperawatan : Koping keluarga kurang efektif VIII. MEKANISME KOPING Menghindari masalah, dan suka menyendiri Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif
- 12. IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN 1. Masalah berhubungan dengan dukungan kelompok : klien jarang bergaul dengan sesama pasien, lebih senang menyendiri dan melamun 2. Masalah berhubungan dengan lingkungan : teman-teman klien sesama pasien malas ngobrol dengan klien 3. Masalah berhubungan dengan pendidikan : klien mengatakan ia kuliah di berbagai negara sehingga ia layak disebut profesor 4. Masalah berhubungan dengan pekerjaan : belum terkaji 5. Masalah berhubungan dengan perumahan : belum terkaji 6. Masalah berhubungan dengan ekonomi : belum terkaji 7. Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan : belum terkaji Masalah keperawatan : - Isolasi sosial : menarik diri - Waham kebesaran X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG 1. Penyakit jiwa 2. Koping 3. Sistem pendukung 4. Faktor presipitasi Masalah keperawatan : - Kurang pengetahuan XI. ASPEK MEDIS 1. Diagnosa Medis : belum terkaji 2. Therapi Medik : belum terkaji XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN 1. Gangguan harga diri : harga diri rendah 2. Isolasi sosial : menarik diri 3. Gangguan persepsi sensori : halusinasi lihat 4. Gangguan konsep diri : Ideal diri terlalu tinggi 5. Kurang pengetahuan 6. Gangguan orientasi realitas : Waham kebesaran 7. Koping individu tidak efektif 8. Koping keluarga tidak efektif 9. Gangguan komunikasi verbal 10. Resiko kurangnya perawatan diri
- 13. Pohon Masalah RESIKO PRILAKU KEKERASAN RESIKO KURANGNYA PERAWATAN DIRI HALUSINASI LIHAT GGN. KOM. VERBAL WAHAM MENARIK DIRI Core Problem HARGA DIRI RENDAH : Kronis KOPING IND. TDK., EFEKTIF KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF IDEAL DIRI TINGGI KURANG PENGETAHUAN XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. Gangguan harga diri: harga diri rendah kronis berhubungan dengan ideal diri tinggi
- 14. 2. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah 3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat berhubungan dengan menarik diri 4. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi 5. Resiko kurangnya perawatan diri berhubungan dengan menarik diri 6. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan menarik diri 7. Waham : Kebesaran berhubungan dengan menarik diri 8. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan harga diri rendah 9. Gangguan harga diri : harga diri rendah kronis berhubungan dengan koping keluarga tidak efektif 10. Koping keluarga tidak efektif berhubungan dengan kurang pengetahuan RSJP Jakarta, 26 Maret 1999 Mahasiswa Program B-Ektensi 1997 ANALISA PROSES INTERAKSI Nama Mahasiswa Tanggal Waktu Tempat Inisial Klien Interaksi ke Lingkungan Deskripsi pasien Tujuan komunikasi : I Made Eka Santosa : 1 April 1999 : Pkl. 16.00 - 16.20 WIB (20 Menit) : Ruang Cendrawasih RSJP Jakarta : Tn.O.T.B. : II (Fase Kerja) : Meja makan, berhadapan dengan klien, suasana tenang : Penampilan kurang rapi, pasien merokok, menunduk. : 1. Klien dapat menyebutkan kemampuan dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari 2. Klien dapat membuat jadwal kegiatan sesuai dengan kemampuan KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON VERBAL ANALISA BERPUSAT PADA PERAWAT ANALISA BE PADA KL P : Selamat sore Pak Ong, masih ingat dengan saya ? K : Sore, ingat! Muchlis kan! P: Memandang K dan tersenyum K: Ekpresi datar K: Ekpresi datar P: Memandang K P : Ingin membuka percakapan dengan klien dan berharap K ingat pada P P merasa kecewa karena K tidak ingat pada P K mencoba meng P K mengira P tem P : Wah, Bapak Ong lupa ya? Nama saya Made, saya yang minggu lalu ngobrol dengan Bapak! P : Menepuk bahu K, touching hand. K : Memandang P lama P berusaha mengingatkan K K masih mencob mengingat-ingat
- 15. K : (diam) P : Ini nama saya, bisa baca kan? Nah, nama saya siapa? K : Made !! P : Menunjukkan papan nama pada K K : Mengeja nama P K : Tersenyum dan menepuk kepalanya P : Tersenyum P merasa bahwa K harus diberikan petunjuk untuk mengingat P P senang karena K masih ingat pada P walaupun masih samar-samar K ingat nama P m bantuan papan na K merasa senang mengingat P P : Nah, Bapak ingat nggak saya ini siapa? K : Made, pak mantri ! P : Memandang P dan tersenyum K : Memandang P lalu menunduk K : Memandang P dan menyalami P K : Menjabat tangan K P ingin lebih meyakinkan K apakah K masih ingat pada P P merasa senang karena K berhasil mengingat P K mulai ingat per minggu lalu K senang karena P : Pak Ong, seperti yang janji kita minggu lalu, sekarang kita ngobrol tentang Bapak. Bapak bersedia ngobrol dengan saya? K : Ya, bersedia. P : Memandang K K : Menunduk K : Melihat ke arah P dan menjawab singkat lalu menunduk lagi P : Memandang K P mengingatkan kontrak dengan K P senang walaupun jawaban singkat dan respon K belum menunjukkan ketertarikan K mencoba meng kontrak yang sud disepakati K tertarik untuk n dengan P P : Pak Ong, bagaimana keadaan bapak sekarang ? K : Pusing-pusing, kepala Ong kambuh! P : Memandang K sambil tersenyum K : Menunduk K : Menoleh ke P dan menepuk-nepuk kepalanya P : Memperhatikan K P mencoba memberikan perhatian pada keadaan K P bertanya-tanya tentang apa yang dirasakan oleh K K mulai merasa b datang untuk mem K mencoba meng pada P tentang ke sekarang P : Pusing-pusingnya karena apa Pak Ong? K : Saraf-saraf, bingung mikirin duit buat anak-anak. P : Memandang K K : Menunduk dan berpikir K : Menoleh ke P menghisap rokoknya P : Memperhatikan K P berusaha menggali keluhan K P menemukan data adanya flight of ideas K berpikir dan m ingat K berpikir tentan sebagai orangtua P : Nah kalau sudah pusing begitu, apa yang biasanya pak Ong lakukan? P : Memandang K sambil tersenyum K : Menghisap rokok dan melemparkannya karena P mulai mengkaji kebiasaan klien dalam menghadapi masalah K berpikir dan be mengingat
- 16. K : Yach, diam saja. sudah habis K : Bicara tanpa menoleh P P : Memandang K P berpikir apa kira-kira yang bisa dilakukan klien selain diam K membayangka kebiasaannya bila “pusing” P : Kalau diam pusingnya hilang? K : Nggak? P : Menunjukkan perhatian K : Menunduk sambil memandang kakinya K : Masih menunduk P : Memperhatikan P berharap K dapat mengidentifikasi cara mengatasi masalah pada K P senang karena mendapat data sebagai dasar untuk menggali aspek positif klien K berusaha meng K menjawab den sekedarnya P : Kira-kira apa lagi yang bisa menghilangkan pusingnya pak Ong? K : Jalan-jalan. P : Memandang K dan tersenyum K : Menoleh ke halaman dan terdiam beberapa lama K : Menoleh P sebentar lalu menunduk lagi P : Tersenyum P mengkaji aspek positif pemecahan masalah klien P mendapat data koping pada K K berusaha meng kebiasaannya K menjawab sesu daya ingat yang d P : Bagus kalau begitu! Nah, jalan-jalannya kemana saja? K : Di taman, liat bunga dan pohon. P : Menunjukkan jempol tangan K : Tersenyum K : Menoleh ke taman dan menunjuk pohon-pohonan P : Ikut menoleh ke taman P memberikan pujian karena K dapat memberikan data P menunjukkan perhatian dengan ikut menoleh ke halaman K membayangka menyenangkan K merasa nyama melihat taman da pohonan P : Bagus ya, tamannya. Apalagi kalau dirawat dengan baik. K : Itu, kemarin mau ditebang. Kasihan. P : Tersenyum sambil memandang ke arah halaman K : Memandang halaman K : Menunjuk pohon P : Memperhatikan respon pasien P menerapkan komunikasi pasif P senang karena mendapatkan tanggapan dari klien K senang meliha halaman K tidak senang k halaman dirubah P : Bagaimana kalau Pak Ong ikut memelihara tanaman di taman. K : - P : Memandang K dan tersenyum K : Memandang ke halaman K : Menunduk P : Memperhatikan respon K P mencoba menawarkan alternatif kegiatan pada K P mencoba menggali respon K terhadap alternatif yang ditawarkan K memikirkan al ditawarkan dan kemampuannya u melaksanakannya K masih berpikir P : Yach, sekedar menyiram atau mencabut rumput liar P : Memandang K K : Menoleh pada P P berusaha menawarkan alternatif yang realistis pada K membayangka dirinya menerima
- 17. K : Nggak capek ya? K : Memandang P P : Memperhatikan K P senang karena K mulai memikirkan alternatif kegiatan tersebut K memikirkan kemampuannya m kegiatan P : Saya kira nggak tuh! Bapak bisa coba besok. K : Ya…ya… P : Memandang K dan tersenyum K : Memandang P K : Mengangguk-angguk P : Tersenyum P mencoba memberikan dorongan pada K P senang karena K mengerti arahan P K mencoba perca kata P K memberikan re dan tertarik pada P : Ngomong-ngomong kalau pagi hari Bapak ngapain saja? K : Mandi, lalu duduk! P : Memandang K dan tersenyum K : Menoleh P K : Menunduk P : Memperhatikan respon K P mencoba menggali kegiatan lain yang dilakukan klien P berpikir tentang kegiatan yang kira-kira dilakukan klien K berpikir karena pertanyaan baru K bingung tentan dilakukannya seh P : Nggak bersihin tempat tidur? K : Ya, kadang-kadang! P : Menekankan pertanyaan K : Menunduk K : Menoleh P P : Memperhatikan P mencoba menawarkan data agar klien ingat P senang karena klien ingat tentang kegiatannya K mengingat-ing K ingat kegiatan kadang-kadang dilaksanakannya P : Kalau dibersihin gimana jadinya? K : Bersih dan rapi. P : Memandang klien K : Menunduk K : Memandang P dan menggaruk-garuk kepalanya P : Memperhatikan respon klien P mencoba memberikan gambaran positif bila kegiatan dilaksanakan P senang karena K mampu mengidentifikasi keadaan bila kegiatan dilakukan K menganalisa k kegiatan dilakuka K menjawab sesu analisanya P :Pak Ong senang dong kalau tempat tidurnya bersih dan rapi? K : Yach, senang. Bersih. P : Memandang K sambil tersenyum K : Menoleh P K : Menoleh P dan tersenyum. P : Memperhatikan respon K P ingin menggambarkan respon bila kegiatan dilaksanakan P senang mendapatkan jawaban K K berusaha meng keadaan bila keg dilaksanakan K senang memba tempat tidurnya b rapi P : Gimana kalau tiap hari dibersihkan dan dirapikan? Bapak Ong pasti bangga kalau tiap hari tempat tidurnya bersih dan rapi. P : Memandang K K : Menunduk P menawarkan alternatif kegiatan K membayangka tidurnya rapi dan
- 18. K : Ya…ya… K : Menoleh P dan tersenyum P : Memperhatikan P senang karena klien menerima alternatif kegiatan K setuju terhadap kegiatan yang dit P : Nah, bisa dicoba besok kan? K : Ya…ya… P : Memandang K sambil tersenyum K : Menunduk K : Memandang P dan mengangguk-angguk P : Memperhatikan respon K P menegaskan kembali tentang kegiatan yang bisa dilakukan klien P senang karena K menerima tawaran P K meikirkan taw K setuju melakuk yang ditawarkan P : - K : Ibu tiri saya jahat P : Memandang K K : Menunduk K : Memandang halaman P : Kaget P masih berpikir tentang apa yang perlu dibicarakan P kaget menemukan data masa lalu klien yang traumatik K memikirkan ke K tiba-tiba ingat masa lalunya P : - K : Saya sering dipukul. Kepala saya jadi sakit. P : Memandang K K : Menunduk K : Menepuk-nepuk kepalanya P : Memperhatikan respon klien P masih kaget dan berpikir tentang apa yang harus dilakukan pada K P merancang penggalian data mengenai aspek traumatik K semakin tering masa lalunya K membayangka ibu tirinya P : Sekarang ibu tirinya dimana? K : Sekarang sudah baik. P : Memandang K K : Menunduk K : Memandang P P : Tersenyum P mencoba mendapatkan data P menemukan adanya inkoherensi pembicaraan K merenungkan k K menegaskan si sekarang P : - K : - P : Memandang K K : Menunduk K : Menunduk P : Memperhatikan P sadar bahwa interaksi keluar dari tujuan dan berpikir untuk mengembalikan tujuan interaksi P memikirkan topik untuk kembali pada tujuan interaksi K menikmati ing pada masa lalu P : Pak Ong, saya tahu Bapak memikirkan tentang ibu tiri Bapak. Tapi sekarang kita membicarakan tentang kegiatan yang bisa pak Ong lakukan. K : - P : Menepuk bahu K K : Menunduk K : Menunduk P : Menepuk bahu K P memfokuskan kembali pembicaraan P terus mencoba memfokuskan pembicaraan K belum bisa me pembicaraannya K berpikir tentan pembicaraan P : Nah, Pak Ong masih ingat P : Memandang K dan P mencoba menggali daya K memikirkan te
- 19. nggak tadi kita ngomongin apa? K : Masih. Nyiram dan ngebersihin tempat tidur. tersenyum K : Menoleh pada P K : Mengangguk dan memandang P P : Tersenyum ingat klien terhadap pembicaraan tadi P senang karena K ingat pada apa yang dibicarakan pembicaraan yan tadi K teringat pada p yang dilakukan b P : Bapak setuju kalau dilakukan tiap hari? K : Boleh…boleh. P : Mendekatkan diri pada K K : Menoleh dan memandang P K : Mengangguk dan tersenyum P : Tersenyum P mengaskan kembali kesepakatan P senang karena K setuju terhadap tawaran P K menunjukkan p terhadapa tindaka akan dilaksanaka P : Bagus kalau begitu. K : - P : Menepuk pundak K K : Tersenyum K : Memandang P dan menjabat tangan P P : Membalas jabat tangan K P memberikan pujian pada K P senang karena K memberikan respon sesuai harapan K senang dengan diberikan K menjabat tanga menunjukkan per P : Nah, karena sudah waktunya mandi, Pak Ong mandi dulu ya. Biar bersih dan segar. Nanti malam sehabis makan kita ngobrol lagi yuk?! K : Ya…ya… P : Memandang K dan tersenyum K : Tersenyum K : Memandang P P : Tersenyum P mengakhiri fase interaksi dan membuat kontrak interaksi selanjutnya P senang karena K setuju K merasa perlu u karena diarahkan K setuju pada ko diberikan P P : Nah nanti baru kita ngobrolin tentang ibu tiri Pak Ong, ya? K : Ya…ya… P : Memandang K dan tersenyum K : Menunduk K : Memandang P P : Tersenyum P menentukan topik interaksi selanjutnya P senang karena K setuju K memikirkan te yang ditawarkan K setuju terhadap ditawarkan P : Kalau begitu terimakasih atas perhatian Pak Ong. Selamat sore. Sampai ketemu nanti malam. K : Selamat sore. P : Menepuk pundak K dan mengulurkan tangan K : Menoleh K : Tersenyum dan menjabat tangan P P : Tersenyum P mengakhiri interaksi P senang karena K sudah percaya pada P K senang karena mengucapkan sal kepadanya K menjabat tanga tanda mengakhiri sementara KESAN PERAWAT : Fase kerja dapat dilaksanakan dengan baik. Klien dapat mengidentifikasi kegiatan positif yang bisa dilakukannya walaupun harus diarahkan secara terfokus terlebih dahulu. Saat interaksi terjadi flight of ideas dimana klien teringat pada ibu tirinya yang berlaku kejam padanya. Pengalaman tersebut merupakan traumatik bagi klien sehingga perlu dikaji lebih dalam lagi. Telah disepakati pula bahwa pengalaman tersebut dibicarakan nanti pada saat interaksi selanjutnya.
- 20. CATATAN KEPERAWATAN No Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Keperawatan Respon Klien (S d 1 1 April1999 Isolasi sosial : menarik diri b/d harga diri rendah kronik b.1.1. Menciptakan suasana lingkungan yang tenang “Ayo kita jalan-jalan kesana, rasanya lebih sejuk kalau kita ngobrol disana!” b.1.2. Memotivasi klien untuk mengungkapkan perasaan klien yang berhubungan dengan masalah interaksi “Bagaimana rasanya kalau Pak Ong ngobrol dengan teman-teman Pak Ong?” c.1.1. Mendiskusikan kegiatan yang bisa dilakukan klien di rumah sakit “Kira-kira pekerjaan apa yang Pak Ong senangi di rumah sakit ini?!” S : Klien mengataka dengan suasana ha sejuk O : Klien tampak se S : Klien mengataka jahat-jahat dan ia m dengan mereka O : Menunjuk teman yang jahat S : Klien mengataka merawat taman dan tempat tidur O : Menunjuk ke hal 2 1 April 1999 Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat b/d perilaku menarik diri a.1.1. Membina hubungan saling percaya “Oh ya, Pak Ong masih ingat dengan nama saya?” “Kita kan janji mau ngobrol tentang cara berkenalan, masih ingat?” b.1.1. Mendorong klien untuk mengungkapkan perasaannya “Dari tadi saya lihat Pak Ong tidur-tiduran saja, apa ada yang Pak Ong pikirkan?” c.2.2. Memotivasi klien untuk melakukan kegiatan harian di ruangan “Pak Ong bilang kalau Pak Ong suka merawat taman dan merapikan tempat tidur. Kita bisa mulai dari besok ya?!” S : Klien mengataka perawat dan kontrak O : Klien menyebut S : Klien mengataka memikirkan biaya an O : Klien menepuk-n kepalanya S : Klien mengataka melaksanakan kegia tanaman dan memb tidur setiap hari O : Klien mengangg ditawarkan alternatif harian
- 21. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA (Tambahan) RUANG RAWAT : R. Cendrawasih RSJP Jakarta TANGGAL DIRAWAT : 1 April 1999 IDENTITAS KLIEN Initial : Tn. O. T. B. Umur : 56 Tahun Informan : Klien sendiri Tanggal Pengkajian : 1 April 1999 RM No : - FAKTOR PREDISPOSISI Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan : Klien mengatakan ibu tirinya jahat. Klien sering dipukuli sampai kepalanya sakit. PSIKOSOSIAL Spiritual a. Nilai dan keyakinan : Klien menganut agama Kristen Methodist b. Kegiatan Ibadah : Ke gereja setiap hari minggu. Ketika ditanya perasaannya saat sembahyang, klien mengatakan rugi waktu karena dunia tetap saja kacau DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN 1. Gangguan harga diri : harga diri rendah 2. Isolasi sosial : menarik diri 3. Gangguan persepsi sensori : halusinasi lihat 4. Gangguan konsep diri : Ideal diri terlalu tinggi 5. Gangguan orientasi realitas : Waham kebesaran 6. Koping individu tidak efektif 7. Resiko prilaku kekerasan 8. Gangguan Komunikasi verbal 9. Kerusakan interakasi sosial
- 22. Pohon Masalah RESIKO PRILAKU KEKERASAN KERUSAKAN INT.SOSIAL a. 1. HALUSINASI LIHAT WAHAM GGN. KOM.VERBAL. 2. ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI a) Core Problem 3. 4. HARGA DIRI RENDAH : Kronis KOPING IND. TDK. EFEKTIF IDEAL DIRI TINGGI DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. Gangguan harga diri: harga diri rendah kronis berhubungan dengan ideal diri tinggi
- 23. 2. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah 3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat berhubungan dengan menarik diri 4. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi lihat 5. Gangguan Orientasi Realitas :Waham Kebesaran berhubungan dengan koping individu tidak efektif 6. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan waham 7. Kerusakan interaksi sosial berhubungan dengan gangguan komunikasi verbal RSJP Jakarta, 1 April 1999 Mahasiswa Program B-Ektensi 1997 I Made Eka Santosa NIM : 1397210222 ANALISA PROSES INTERAKSI Nama Mahasiswa Tanggal Waktu Tempat Inisial Klien Interaksi ke Lingkungan Deskripsi pasien Tujuan komunikasi : I Made Eka Santosa : 26 Maret 1999 : Pkl. 16.30 - 16.50 WIB (20 Menit) : Ruang Cendrawasih RSJP Jakarta : Tn.O.T.B. : I (Fase Perkenalan) : Meja makan, berhadapan dengan klien, suasana tenang : Penampilan kurang rapi, pakaian banyak lobang bekas rokok, pasien merokok puntung, me : Klien dapat mengenal perawat dan mengungkapkan secara terbuka permasalahnya KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON VERBAL ANALISA BERPUSAT PADA PERAWAT ANALISA BERPUS PADA KLIEN P : Selamat sore Pak, boleh saya duduk di sebelah Bapak ? K : Sore, silahkan. P: Memandang K dan tersenyum K: Ekpresi datar K: Ekpresi datar P: Memandang K P : Ingin membuka percakapan dengan klien dan berharap dengan sapaan sederhana P bisa diterima oleh K. P merasa senang ada tanggapan atas salam walaupun belum diekpresikan secara tulus K masih ragu terhadap orang baru yang masuk lingkungannya K ragu terhadap orang P : Wah, suasana sore ini sejuk sekali ya Pak K : (diam) P : Memandang ke halaman sambil melirik K K : Ikut melihat ke halaman lalu menghisap rokoknya dan menunduk lagi P ingin memulai percakapan dengan topik ringan sebelum masuk ke kondisi K K memberikan respon sepintas dan menunjuk perhatian cukup terhad P : Oh ya, perkenalkan P : Memandang K sambil P merasa bahwa K harus K masih memberikan
- 24. saya Made, saya mahasiswa praktek disini yang akan merawat Bapak. K : (diam) menjulurkan tangan ke K K : Mengalihkan rokok ke tangan kiri lalu tanpa memandang P menerima uluran tangan P diberikan penjelasan tentang kedatangan P tanggapan secara ragu P : Nama Bapak siapa ? K : Ong. Ong Tian Bian. P : Masih menjabat tangan pasien dan mendekatkan diri ke-K K : Menoleh sebentar K : Menyebut nama dengan menunduk dan menarik tangannya P ingin tahu nama pasien P merasa pasien enggan berkenalan K ragu-ragu K merasa perkenalan h formalitas belaka P : Bapak senangnya dipanggil dengan nama apa K : Ong. P : Memandang K K : Menoleh ke halaman K : Melihat ke arah P dan menjawab singkat lalu menunduk lagi P ingin menjalin kedekatan dengan pasien P senang walaupun jawaban singkat K mencoba mengingat nama yang disukainya K mulai tertarik denga perkenalan dengan P P : Wah, kedengarannya enak kalau saya manggil Pak Ong K : Iya P : Memandang K sambil tersenyum K : Menunduk K : Menoleh ke P P : Memperhatikan K P mencoba mengakrabkan suasana P merasa pertanyaan mendapatkan respon K berpikir sejenak, mengngingat nama yan disukainya K mulai merasa bahwa datang untuk memban P : Bapak asalnya dari mana Pak Ong? K : Salatiga, Jawa Tengah P : Memandang K K : Menunduk dan berpikir K : Menoleh ke P dan tersenyum lalu menunduk lagi P : Memperhatikan K P masih berusaha membangun keakraban dengan topik sederhana P senang karena K memberi respon K berpikir dan mengin ingat K senang karena ingat daerah asalnya dan kem membayangkan daerah asalnya tersebut P : Wah, jauh juga ya. Bapak Ong sudah berapa lama disini? K : Lama! Dua puluh tahun. P : Memandang K sambil tersenyum K : Menghisap rokok dan melemparkannya karena sudah habis K : Bicara tanpa menoleh P P : Memandang K P mulai mengkaji data umum pasien P khawatir kalau pertanyaan membuat K tersinggung K berpikir dan berusah mengingat K membayangkan kea yang telah lama dijalan
- 25. P : Sejak tahun berapa Bapak disini ? K : Yach, delapan puluh tiga P : Menunjukkan perhatian K : Menunduk sambil memandang kakinya K : Masih menunduk P : Memperhatikan P berharap dapat memperoleh data lama rawat secara lebih pasti sambil mengkaji daya ingat pasien P senang karena mendapat respon dari K K berusaha mengingat K menjawab dengan sekedarnya P : Sekarang Bapak Ong umurnya berapa? K : Em…56 tahun P : Mendekatkan diri ke K K : Menoleh ke halaman dan terdiam beberapa lama K : Menoleh P sebentar lalu menunduk lagi P : Tersenyum P mengkaji daya ingat K P merasa arah pertanyaan sudah dapat dijawab jelas oleh K K berusaha mengingat ingat K menjawab sesuai de daya ingat yang dimilikinya P : Pak Ong ingat nggak, kenapa pak Ong dirawat disini K : Saraf, sakit saraf. ECT, ini di ECT. P : Menunjukkan keseriusan K : Menunduk K : Menoleh ke P dan menepuk-nepuk kepalanya P berhati-hati karena pertanyaan tsb sangat spesifik dan takut menyinggung pasien P lega karena K tidak tersinggung K mengingat-ingat K menjawab ragu-ragu P : Pak Ong pernah ngamuk? K : Nggak, nggak, saya suka ngelamun. Enak sendirian. Kakak saya sudah meninggal tapi hidup lagi. Itu dia !! P : Bertanya pelahan K : Menunduk K : Menoleh ke halaman lalu menunjuk-nunjuk P : Memperhatikan respon pasien P mengkaji lebih jauh alasan pasien dirawat P kaget, dan sadar kalau pasien mengalami halusinasi lihat K mengingat-ingat K mengalami halusina lihat P : - K : Kakak saya orangnya sukses, sayang mati, anak saya tujuh belas semuanya di Jerman. P : Masih kaget K : Memandang ke halaman K : Menunjuk ke halaman dan nyerocos P : Memperhatikan P mendiamkan karena belum menemukan pertanyaan yang tepat untuk K P menemukan adanya flight of ideas dan berpikir tentang faktor penyebab K melihat kakaknya da mencoba menceritakan pada P K teringat kondisi keluarganya P : Bapak Ong sudah berkeluarga? K : Anak saya di Jerman dan di Peking. Saya profesor, ngajar di UI, P : Mendekatkan diri K : Memandang kosong ke halaman K : Menunduk sambil nyerocos P : Memperhatikan P berusaha mengkaji data yang terkait kata-katanya tadi P menemukan adanya kemungkinan waham K membayangkan kea keluarganya K menikmati waham y dirasakannya
- 26. bolak-balik dari Bandung ke Jerman. kebesaran pada pasien P : - K : Keadaan diluar perang, Ong pusing mikirin biaya anak-anak, pada kuliah. P : Memperhatikan K : Menunduk K : Berbisik pada P dengan nada sedih P : Mendengarkan dengan serius P mendiamkan dengan harapan pasien akan lebih terbuka tetang dirinya P menemukan adanya fligt of ideas K membayangkan ank anaknya K sedih tentang anakn P : Pak Ong, kegiatan bapak sehari-hari ngapain saja Pak ? K : Mandi, makan ehm…ya itu. P : Menepuk bahu K K : Menoleh P K : Menggaruk-garuk kepalanya P : Memperhatikan respon K P mencoba mengalihkan pembicaraan terkait waham P merasa senang karena pasien bisa beralih K teralih karena pertan baru K bingung tentang yan dilakukannya sehari-ha P : Kemudian? K : Baca-baca buku. Saya kan profesor. P : Menekankan pertanyaan K : Menunduk K : Menoleh P P : Memperhatikan P mencoba menggali data lebih dalam P menemukan lagi adanya kemungkinan waham K mengingat-ingat K merasa dirinya haru rajin belajar P : Bapak Ong betah tinggal di sini?Suasananya enak ya! K : Betah. P : Melihat halaman K : menunduk K : Ikut melihat halaman P : memperhatikan P mengalihkan perhatian K dari waham P senang karena dapat mengalihkan perhatian pasien K masih terbawa oleh waham K berusaha menjawab sekenanya P : Tentunya keluarga Bapak Ong suka menjenguk kesini. K : Sebulan sekali. P : Memandang K sambil tersenyum K : Menoleh P K : Menunduk lagi P : Memperhatikan respon K P ingin mengkaji keterlibatan keluarga terhadap perawatan K P senang mendapatkan jawaban K K berusaha mengingat keluarganya K ingat terhadap keluarganya P : Kalau Pak Ong suka pulang juga ya? K : Ya, sebulan sekali juga P : Memandang K K : Menunduk K : Menoleh P dan tersenyum P : Memperhatikan P mengkaji hubungan K dengan keluarganya P senang mendapatkan jawaban sesuai pertanyaan K mengingat hubunga dengan keluarga K senang membayang pulang P : Kalau di rumah, ngapain aja Pak Ong P : Memandang K sambil tersenyum K : Menoleh P lalu melihat ke halaman P berusaha mengkaji aktivitas K di rumah K mengingat aktivitasn di rumah
- 27. K : Yah, tidur dan baca- baca buku penelitian. Profesor harus banyak baca. K : Memandang P P : Memperhatikan respon K P menemukan pengulangan terhadap waham pada K K menikmati waham y dialaminya P : Suka ngobrol nggak dengan keluarga K : Enakan diem, soalnya mengganggu saya baca buku P : Memandang K K : Menunduk K : Menunduk P : Memperhatikan P mengkaji peran keluarga terhadap K P mendapatkan data menarik diri pada K K mengingat aktivitasn di rumah K menganggap ngobro mengganggu wahamny P : Bagaimana perasaan Pak Ong sekarang? K : Saraf, sakit saraf. Kakak saya hidup lagi, itu dia. P : Memandang K K : Menunduk K : Menggaruk-garuk kepala P : Memperhatikan P mengalihkan topik bahasan P bingung harus ngobrol tentang apa lagi K bingung dengan pertanyaan yang diber K menjawab tentang keadaannya P : - K : Dia sukses. P : Memandang halaman K : Ikut memandang halaman K : Menunjuk ke halaman P : Kaget dan memperhatikan respon K P memikirkan topik lain yang terkait P kaget karena kembali menemukan adanya halusinasi pada K K merenungkan keadaannya K menikmati halusinas lihatnya P : Pak Ong, kita tadi sudah berkenalan, masih inget nggak nama saya? K : Made P : Memandang K K : Menoleh K : Memandang P dan tersenyum P : Memperhatikan P ingin mengakhiri fase I karena sudah cukup banyak data yang terkaji P senang karena K ingat nama P K memperhatikan P K mengingat-ingat nam P : Nah, saya senang sekali bisa ngobrol dengan pak Ong. Bagaimana kalau selesai makan kita ngobrol lagi? Sebentar saja kok, yach cukup 20 menit saja. K : Boleh P : Menepuk bahu K K : Menoleh dan tersenyum K : Tersenyum P : Tersenyum P memberikan reinforcement pada K P senang karena K mau menentukan kontrak berikutnya K senang diberikan reinforcement K ikut menentukan ko P : Nah kalau Pak Ong setuju, nanti kita ngobrol P : Memandang K K : Menunduk P menentukan topik dan aktivitas pada kontrak K memikirkan tentang kegiatan yang ditawark
- 28. tentang perasaan Pak Ong terhadap keluarga Pak Ong. Sekalian saya periksa tekanan darahnya ya. K : Ya, ya…. K : Mengangguk P : Tersenyum berikutnya P senang karena K setuju dengan kegiatan yang akan dilaksanakan K setuju tentang kegia yang akan dilaksanaka P : Terimakasih atas kesediaan Pak Ong ngobrol dengan saya, selamat sore K : Sore. P : Menepuk bahu K dan mengulurkan jabat tangan K : Menoleh, menjabat tangan P K : Tersenyum lalu menunduk P : Tersenyum P menutup fase I P senang karena K mau berinteraksi dengan P K menunjukkan rasa percaya pada P K menyambut salam P KESAN PERAWAT : Fase awal yaitu fase I (perkenalan) dapat dilaksanakan dengan baik.Klien cukup kooperatif walaupun sering terganggu dengan halusinasinya. Data yang tergali adalah data mengenai harga diri rendah kronik, halusinasi lihat, menarik diri, koping individu tidak efektif, koping keluarga kurang efektif, flight of ideas dan ideal diri yang tinggi. Kontrak selanjutnya telah dilaksanakan dan pasien menerima kontrak tersebut. Secara umum proses interaksi sudah dapat dilanjutkan dengan fase berikutnya yaitu fase kerja.
- 29. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RUANG RAWAT : R. Cendrawasih RSJP Jakarta TANGGAL DIRAWAT : 26 Maret 1999 A. IDENTITAS KLIEN Initial : Tn. O. T. B. Umur : 56 Tahun Informan : Klien sendiri Tanggal Pengkajian : 26 Maret 1999 RM No : - B. ALASAN MASUK Klien mengatakan karena sakit saraf C. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya, klien sudah dirawat sejak tahun 1983 2. Pengobatan sebelumnya tidak berhasil 3. Aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga, tindakan kriminal tidak ada 4. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa : belum terkaji 5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan : belum terkaji D. FISIK 1. Tanda vital : TD 130/90 mmHg, N 84 x/menit, S 36,9 C, P 16 x/menit 2. Ukur : TB/BB belum terkaji 3. Keluhan fisik : Tidak ada Masalah keperawatan : - E. PSIKOSOSIAL 1. Genogram : belum terkaji 2. Konsep diri a. Gambaran diri : Klien mengatakan puas terhadap tubuhnya b. Identitas : Tidak ada gangguan identitas c. Peran : Klien tidak tahu perannya sebagai apa.
- 30. d. Ideal diri : Klien bercita-cita menjadi profesor, sehingga merasa harus rajin baca buku. Klien merasa cita-citanya sudah tercapai sekarang (padahal tidak) e. Harga diri : Klien mengatakan kakaknya sukses. Masalah keperawatan : - Ideal diri terlalu tinggi - Harga diri rendah 3. Hubungan sosial a. Orang yang berarti : Belum terkaji b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Belum terkaji c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Klien tidak mau ngobrol dengan sesama pasien atau dengan perawat, suka menyendiri. Masalah keperawatan : - Isolasi sosial : Menarik Diri 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan : Belum terkaji b. Kegiatan Ibadah : Belum terkaji F. STATUS MENTAL 1. Penampilan : kurang rapi Pasien berpakaian seadanya, celana bolong-bolong bekas rokok, kantung baju coklat bekas tembakau yang berbau Masalah Keperawatan : Resiko kurangnya perawatan diri 2. Pembicaraan : Gagap, inkoheren Pasien menjawab pertanyaan dengan jawaban yang tidak jelas dan terputus-putus, kadang- kadang tidak nyambung dengan apa yang ditanyakan Masalah Keperawatan : Gangguan pola komunikasi verbal 3. Aktivitas motorik : lemah dan lesu Saat wawancara, pasien sedang duduk termenung dan memandang di kejauhan serta terlihat loyo Masalah Keperawatan : Kelemahan aktivitas 4. Alam perasaan : sedih Ekpresi wajah pasien nampak sedih saat wawancara Masalah Keperawatan : Depresi 5. Afek : Datar Afek pasien selama wawancara tidak terdapat perubahan yang berarti, terkesan hambar Masalah Keperawatan : Menarik diri 6. Interaksi selama wawancara : kontak mata kurang Selama wawancara, pasien lebih banyak menunduk dan menjawab pertanyaan dengan tidak melihat perawat 7. Persepsi : Halusinasi Pasien mengatakan ia sering melihat kakaknya yang sudah mati tapi hidup kembali dan lalu mereka ngobrol
- 31. Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi 8. Proses pikir : Flight of Ideas, Persevarasi Pembicaraan klien tidak terarah dengan ide yang tidak nyambung satu sama lain, klien sering mengulang pernyataan bahwa kakaknya hidup kembali Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi Sensori 9. Isi pikir : Waham kebesaran Pasien mengaku dirinya sudah menjadi profesor dan guru besar di UI, ia juga mengatakan bahwa situasi di dunia sudah perang semua Masalah Keperawatan : Gangguan Orintasi Realitas : Waham Kebesaran 10. Tingkat kesadaran : CM, disorientasi waktu tempat dan orang tidak ada Selama wawancara, pasien tampak sadar Masalah Keperawatan : - 11. Memori : Ada gangguan daya ingat jangka panjang Saat pasien diminta menyebutkan peristiwa di masa lalu, pasien tampak bingung Masalah Keperawan : Demensia 12. Tingkat konsetrasi dan berhitung : Mudah beralih, mampu berhitung sederhana Sering saat wawancara klien menoleh ke satu arah, dan klien lupa pertanyaan yang telah diberikan kepadanya Masalah Keperawatan : Halusinasi lihat 13. Kemampuan penilaian : Belum terkaji 14. Daya tilik diri : Belum terkaji G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan : bantuan minimal 2. BAB/BAK : bantuan minimal 3. Mandi : bantuan minimal 4. Berpakaian/berhias : bantuan minimal 5. Istirahat dan tidur : tidak teratur, kegiatan sebelum tidur yaitu melamun 6. Penggunaan obat : bantuan minimal 7. Pemeliharaan kesehatan : belum terkaji 8. Kegiatan dalam rumah : hanya berdiam diri saja 9. Kegiatan di luar rumah : tidak ada Masalah keperawatan : Koping keluarga kurang efektif H. MEKANISME KOPING Menghindari masalah, dan suka menyendiri Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
- 32. 1. Masalah berhubungan dengan dukungan kelompok : klien jarang bergaul dengan sesama pasien, lebih senang menyendiri dan melamun 2. Masalah berhubungan dengan lingkungan : teman-teman klien sesama pasien malas ngobrol dengan klien 3. Masalah berhubungan dengan pendidikan : klien mengatakan ia kuliah di berbagai negara sehingga ia layak disebut profesor 4. Masalah berhubungan dengan pekerjaan : belum terkaji 5. Masalah berhubungan dengan perumahan : belum terkaji 6. Masalah berhubungan dengan ekonomi : belum terkaji 7. Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan : belum terkaji Masalah keperawatan : - Isolasi sosial : menarik diri - Waham kebesaran J. PENGETAHUAN KURANG TENTANG 1. Penyakit jiwa 2. Koping 3. Sistem pendukung 4. Faktor presipitasi Masalah keperawatan : - Kurang pengetahuan K. ASPEK MEDIS 1. Diagnosa Medis : belum terkaji 2. Therapi Medik : belum terkaji L. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN 1. Gangguan harga diri : harga diri rendah 2. Isolasi sosial : menarik diri 3. Gangguan persepsi sensori : halusinasi lihat 4. Gangguan konsep diri : Ideal diri terlalu tinggi 5. Kurang pengetahuan 6. Gangguan orientasi realitas : Waham kebesaran 7. Koping individu tidak efektif 8. Koping keluarga tidak efektif 9. Gangguan komunikasi verbal 10. Resiko kurangnya perawatan diri
- 33. Pohon Masalah RESIKO PRILAKU KEKERASAN RESIKO KURANGNYA PERAWATAN DIRI HALUSINASI LIHAT GGN. KOM. VERBAL WAHAM MENARIK DIRI Core Problem HARGA DIRI RENDAH : Kronis KOPING IND. TDK., EFEKTIF KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF IDEAL DIRI TINGGI KURANG PENGETAHUAN M. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. Gangguan harga diri: harga diri rendah kronis berhubungan dengan ideal diri tinggi 2. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah 3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat berhubungan dengan menarik diri 4. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi 5. Resiko kurangnya perawatan diri berhubungan dengan menarik diri 6. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan menarik diri 7. Waham : Kebesaran berhubungan dengan menarik diri 8. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan harga diri rendah 9. Gangguan harga diri : harga diri rendah kronis berhubungan dengan koping keluarga tidak efektif 10. Koping keluarga tidak efektif berhubungan dengan kurang pengetahuan RSJP Jakarta, 26 Maret 1999 Mahasiswa Program B-Ektensi 1997
- 34. I Made Eka Santosa NIM : 1397210222
- 35. RENCANA KEPERAWATAN JIWA Nama Pasien : Ong Tian Bian, L 56 Tahun Ruang C No/ Diagnosa Perencanaan Tgl Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Tindakan 1/26 Maret 1999 Gangguan konsep diri : harga diri rendah b/d ideal diri terlalu tinggi Data Subyektif : Klien mengatakan ia bercita-cita menjadi profesor dan mengatakan cita-citanya telah tercapai sekarang Klien mengatakan bahwa saudaranya sangat sukses Data Obyektif : Klien selalu menyendiri. Klien banyak melamun. Klien tidak mau melakukan pekerjaan di ruangan Tupan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan klien dapat mengatasi perasaan harga diri rendah. Tupen : a. Klien dapat mengekspresikan perasaan dan persepsinya dengan rasa aman. b. Klien mampu melihat aspek- aspek yang positif yang ada pada dirinya. a.1. Klien dapat menceritakan perasaan dan persepsinya setelah dilakukan 3x asuhan. a.2.Ekspresi wajah klien tenang saat mengekspresikan pera-saan dan perepsinya. b.1.Klien dapat mengidentifikasi aspek positif yang ada pada dirinya. a.1.1.Bina caya: Memangg yang disuk Menerima adanya. Bicara ter Tepati jan dibuat ber Beri kese mengeksp a.2.1.Pelih kungan su ber-sahab a.2.2.Gun yang jelas a.2.3.Doro kesempat mengungk serta men dengan ra b.1.1.Disk yang dapa memberik masih ban pada diri k me-ngarah menjadi p b.1.2.Bant evaluasi d positif yan b.2.1.Bant kembali ke dicapai. b.2.2.Beri atas hal-h kakan klie
- 36. c. Klien mampu meng- evaluasi masalah untuk dijadikan pelajaran dimasa sekarang. d. Klien mampu berperan serta dalam kegiatan ruangan selama klien di rumah sakit e. Klien mampu menetapkan rencana untuk masa depannya. f. Keluarga mampu memberi dukungan moril /materiil tentang rencana klien b.2.Klien dapat menjelaskan keberhasilan-keberhasilan yg pernah dialaminya. c.1.Klien dapat menceritakan masa lalunya yang traumatik. c.2. Klien dapat menyusun ren- cana agar kejadian kejadian yang menyakitkan tidak terulang kembali. c.3.Klien dapat memilih cara yang baik dalam mengatasi masalah yang menyakitkan. d.1.Klien mampu memilih tugas- tugas kegiatan yang disukai. d.2.Klien mampu melaksanakan tugas/ kegiatannya dengan mandiri. e.1.Klien mampu menjelaskan rencana yang akan dilakukan setelah kembali dari rumah sakit. f.1.Keluarga dapat memfasilitasi tentang rencana klien. c.1.1.Gali minta pen yg menye c.1.2.Anju mencerita menyebab c.2.1.Anju rencana a tidak terul c.3.1.Kaji klien dalam c.3.2.Beri dilakukan masalah y c.3.3.Gali keluarga y menyelesa c.3.4.Beri memilih ko d.1.1.Disk tugas/keg lakukan se d.2.1.Berik klien untuk dalam me sesuai. e.1.1.Bant keinginan yang akan f.1.1.Disku dalam me sumber ya f.1.2.Bersa sun renca datang.
- 37. 3/26 Maret 1999 Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat b/d perilaku menarik diri. Data Subyektif : - Klien mengatakan pekerjaannya hanya duduk melamun - Klien mengatakan ia sering melihat dan ngobrol dengan kakaknya yang sudah meninggal - Klien mengatakan kakaknya sudah meninggal tapi hidup lagi Data Obyektif: - Klien menyendiri di pojok ruangan - Klien terlihat memandang ke kejauhan Tupan : Klien dapat mengontrol halusinasinya Tupen : a. Klien dapat membina hubungan saling percaya. a.1. Sesudah 1 kali pertemuan, klien dapat berinteraksi dan terbina hubungan saling percaya a.1. Bina h percaya : Sapa klien verbal ma Perkenalk menyebut jelas. Jelaskan m pertemuan Buat kontr Selalu kon interaksi Tunjukkan penuh per Terima kli Mulai inte disukai kli a.2. Klien mau berkomunikasi dengan perawa. a.2.Kontro Selalu sia Jawab pe jujur Perhatikan oleh semu sama men trapeutik d Hindari po memaksa dekat klien mengharg b. Klien dapat mengenal perasaan yang menyebabkan perilaku menarik diri dari lingkungan sosial. b.1.Klien akan mengekspresikan perasaannya setelah pertemuan 2 kali. b.1.1.Doro mengungk b.1.2.Gun terapeutik b.1.3.Bers mengiden klien tidak orang lain b.1.4Beri r atas kema mengungk b.2.Klien akan menyatakan kepuasannya atas hubungan dengan perawat sesudah 2 kali pertemuan. b.2.1.Doro ungkapka hubungan
- 38. c. Klien menunjukkan penurunan perilaku menarik diri d. Keluarga dapat berpar- tisipasi diri dalam perawatan klien c.1.Setelah 5 kali pertemuan klien dapat berhubungan dengan perawat dan klien lain yang ada di ruangan c.2.Setelah 6-8 kali pertemuan klien dapat mengembangkan hubungan melalui; Keikutsertaan dalam aktifitas di ruangan Keikutsertaan dalam kelompok terapi Inisiatip berinteraksi dengan orang lain d.1. Keluarga dapat menye- butkan hal-hal yang harus dilakukan selama klien di rawat di rumah sakit d.2.Menjenguk klien minmal satu kali seminggu c.1.1.Seca klien dalam menghadi klien lain d c.1.2.Usah non verba dan konsis c.1.3.Laku interaksi s sering c.1.4.Beri atas apa y c.2.1.Gun peran untu mengenal respon ya menghada dengan or c.2.2.Motiv mengikuti membersi menyapu, membersi c.2.3.Beri tindakan d positip ata dalam kelo c.2.4.Beri keikutserta kelompok harian yan mengisi w c.2.5.Anju secara ma berhubung d.1.1.Disk keluarga t penyebab keluarga m menarik d d.2.1.Anju menjengu dukungan
- 39. 2/26 Maret 1999 Isolasi sosial : menarik diri b/d harga diri rendah kronik Subyektif : - Klien mengatakan suka melamun - Klien mengatakan malas bergaul dengan pasien atau petugas Obyektif : - Saat wawancara kontak mata kurang - Respon terhadap sapaan perawat lambat - Tidak berinteraksi dengan perawat dan klien lain - Beranjak dari tempatnya hanya waktu makan Tupan : Klien dapat berinteraksi dengan lingkungannya Tupen : a. Klien dapat memperluas kesadaran dirinya setelah tiga kali pertemuan b. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki dalam waktu dua minggu c. Klien dapat membuat rencana realistis dalam waktu tiga minggu a.1. Klien dapat mengungkapkan perasaanya secara verbal : - Saat sedih atau gembira - Membalas sapaan perawat - Menyebutkan tujuan interaksi - Dapat mengungkapkan perasaannya b.1. Klien dapat menyebutkan kemampuan yang masih dimiliki - Kemampuan hubungan interpersonal - Kemampuan dalam melaksanakan ADL b.2. Klien dapat menyebutkan masalah dalam membina hubungan interpersonal dan cara mengatasinya c.1. Klien dapat membuat jadwal kegiatan sesuai dengan kemampuan a.1.1.Beri mengungk - Bimbing perasaann - Gunakan - Dengark dengan ak a.1.2.Beri menghaki - Tidak me klien - Menerim b.1.1. Cipt tenang de stimulus e berlebihan b.1.2.Moti mengungk perasaan, berhubung yang diha b.2.1.Bimb mengiden interaksi b.2.2.Kaji klien dalam yang diha hubungan b.2.3.Infor koping yan menghada c.1.1.Bimb menentuk beraktivita - Merawat - Members - Members - Olahraga
- 40. d. Klien dapat melaksanakan rencana yang telah dibuat e. Klien mendapat dukungan keluarga dalam meningkatkan harga dirinya d.1. Klien dapat menyebutkan kegiatan yang telah dilakukan e.1. Klien mendapat dukungan keluarga dalam meningkatkan harga dirinya d.1.1.Beri sukses : - Beri wak - Beri wak d.1.2.Bimb bantuan, i perawat s d.1.3.Kuat aspek pos reinforcem e.1.1.Anju dapat mem melakukan e.1.2.Anju dapat men terkait den
- 41. Lampiran 3. CATATAN KEPERAWATAN No Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Keperawatan Respon Klien (S da 1 26 Maret 1999 Isolasi sosial : menarik diri b/d harga diri rendah kronik a.1.1. Memberi kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya “Coba Pak Ong ceritakan, mengapa Pak Ong melamun saja?” a.1.2. Memberikan respon yang tidak menghakimi “Saya tahu Pak Ong belum mau ikut membantu teman mengambil makanan. Tidak apa-apa!” a.1.3. Menciptakan suasana lingkungan yang tenang “Bagaimana kalau kita duduk disana, suasananya enak kan?!” S : Klien mengatakan melamun karena kak O : Menunduk S : - O : Memandang ke h S : Klien mengataka duduk di tempat yang O : Klien mau duduk disarankan 2. 26 Maret 1999 Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat b/d perilaku menarik diri a.1.1. Membina hubungan saling percaya “Selamat sore Pak Ong, masih ingat dengan nama saya?!” “Kita kan janji mau ngobrol, masih ingat dengan janji kita?! b.1.1. Mendorong klien untuk mengungkapkan perasaannya “Bagaimana perasaan Pak Ong sekarang?. Saya lihat Pak Ong sedang melihat sesuatu?.Saya sendiri tidak melihatnya. Coba Pak Ong ceritakan!” c.2.2. Memotivasi klien untuk mengungkapkan perasaannya terhadap keuntungan berhubungan dengan perawat “Gimana rasanya setelah Pak Ong ngobrol dengan saya dan teman-teman saya?!” S : Klien mengatakan perawat dan kontrak dilakukan O : Klien menyebut n S : Klien mengatakan hidup lagi O : Klien menunjuk k tersenyum S : Klien mengatakan ngobrol dengan pera O : Klien tersenyum tangan perawat ANALISA PROSES INTERAKSI Nama Mahasiswa Tanggal Waktu Tempat Inisial Klien Interaksi ke : Sri Mugianti : 12 April 2001 : Pkl. 12.00 - 12.10 WIB (10 Menit) : Ruang Jiwa C RSUD Dr. Soetomo Surabaya : Tn. S. : IX (Fase Terminasi)
- 42. Lingkungan Deskripsi pasien Tujuan komunikasi : Kamar klien, lingkungan tenang : Klien sudah mandi, penampilan klien rapi : Klien mengungkapkan perasaan tentang terminasi dengan perawat KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON VERBAL ANALISA BERPUSAT PADA PERAWAT ANALISA BERPU KLIEN P : Selamat sore Pak Ong, rapi sekali hari ini. Sudah selesai mandi ya?! K : He..he..ya. P : Tersenyum K : Tersenyum K : Tertawa dan mengusap kepalanya P : Tersenyum P ingin membuka percakapan dan memberikan reinforcement terhadap prilaku positif P senang atas respon dari klien K memberikan tang positif atas kedatan K merasa senang m pujian dari perawat P : Bapak bersedia ngobrol dengan saya?? Kan kita sudah janji kemarin sore mau membicarakan perasaan Bapak tentang perpisahan kita. K : Ya…ya…. P: Memandang K dan tersenyum K: Ekpresi datar K: Menunduk dan sesekali menoleh pada perawat, tampak sedih P: Memperhatikan respon klien P mengingatkan klien pada kontrak yang sudah dibuat P merasa bahwa klien masih belum dapat menerima terminasi yang sudah dipersiapkan dari kemarin K menerima kontra bersedia berbicara d perawat K merasa sedih kar menghadapi termin klien P : Nah, seperti yang telah saya sampaikan kemarin, hari ini kan hari terakhir saya ada disini. Berarti mulai besok Pak Ong tidak bisa lagi ngobrol dengan saya. Bagaimana perasaan Bapak ?! K : - P : Menepuk bahu K, touching hand. K : Memandang P lama K : Memandang P P : Mengamati respon K Memberikan K kesempatan untuk ekplorasi perasaannya P merasa klien sulit mengungkapkan perasaannya K masih larut denga perasaannya sehing mengungkapkan pe K merasa kesulitan mengungkapkan pe P : Bapak cerita saja apa adanya, saya tidak akan marah kok!! K : Sedih dan terkenang-kenang!! P : Memandang K K : Diam berpikir K : Memandang P P : Tersenyum P merasa bahwa K harus diberikan penegasan bahwa P siap mendengarkan tanpa menghakimi P senang karena K mau memberikan respon terhadap pertanyaan perawat Keraguan K mulai h K merasa bebas mengungkapkan pe
- 43. P : Jadi Pak Ong merasa kalau tidak ada saya Pak Ong akan sedih ?! K : Ya…ya…soalnya tidak ada yang bisa diajak ngobrol lagi. P : Memandang P dan tersenyum K : Menundukkan kepalanya K : Memandang P mengelus-elus kepalanya P : Tersenyum P ingin menggali perasaan klien selanjutnya P merasa K merasa sedih karena tidak bisa ngobrol lagi K semakin merasa b mengungkapkan pe K sedih karena tida ngobrol lagi P : Kan bisa dengan teman-teman yang lain K : Tapi kan mereka tidak mengajarkan untuk sehat. P : Memandang K K : Memandang ke sekitar K : Melihat ke arah P dan menjawab singkat P : Tersenyum P ingin menggali perasaan klien lebih lanjut P menemukan data bahwa klien masih sulit untuk menerima perpisahan dengan perawat K semakin bebas mengungkapkan pe K merasa teman-tem lain tidak bisa meng peran perawat P : Kalau sedih Pak Ong biasanya ngapain?! K : Yach, tidur saja P : Memandang K K : Menunduk K : Menunduk P : Tersenyum P menggali koping mekanisme klien terhadap perpisahan P merasa koping klien masih belum efektif K memikirkan jawa pertanyaan koping K biasa tidur bila ad P : Saya kan sudah ajarkan, kalau sedih, Pak Ong mestinya jalan-jalan atau mengerjakan pekerjaan. Masih ingat nggak?! K : Oh ya..ya…itu juga!!! P : Tersenyum K : Memandang P K : Menjawab singkat lalu menunduk lagi P : Tersenyum P menegaskan metode mekanisme koping yang efektif yang pernah diajarkan pada klien P senang karena klien masih ingat terhadap koping mekanisme yang diajarkan K berusaha mengin yang telah diajarkan K ingat tentang kop ditawarkan perawat P : Nah, ingat-ingat ya apa yang saya ajarkan kepada Pak Ong!!! K : Ya…ya…ya…. P : Mendekatkan diri pada K dan menekankan kalimat K : Memandang P dan menunduk K : Memandang ke sekitar P : Memperhatikan K P mencoba menawarkan penegasan pada klien P merasa K akan berusaha mengingat apa yang telah diajarkan K berpikir terhadap perawat K merasa siap untu pelajaran yang dibe perawat P : Pak Ong, saya berterimakasih pada Pak Ong karena sudah mau bekerjasama dengan saya untuk kesembuhan Pak Ong !!! K : Saya yang terimakasih …. P : Memandang K dan tersenyum K : Menunduk dan berpikir K : Menunduk P : Memperhatikan K P berusaha menunjukkan interest pada klien dengan ucapan terimakasih P merasa K menerima apa yang K berpikir mengapa mengucapkan terim K merasa dirinya ya
- 44. disampaikan oleh P mengucapkan terim P : Nah, kalau begitu kita akhiri dulu sampai di sini. Sebentar lagi saya harapkan Pak Ong bersedia hadir pada acara perpisahan dengan teman-teman saya juga. K : Ya…ya… P : Menepuk bahu K K : Memandang P K : Menganggukkan kepalanya P : Tersenyum P mengakhiri kontrak dan menetapkan kontrak selanjutnya pada K untuk acara terminasi besar P senang karena K menyetujui kontrak K merasa sedih kar berpisah dengan P K mau menerima k dengan perawat P : Oke, jam lima sore kami tunggu Pak Ong disini. Selamat sore Pak Ong. K : Ya…ya… P : Memandang K dan menepuk pundak K K : Tersenyum K : Tersenyum P : Tersenyum pada K P menutup interaksi dan menegaskan kontrak selanjutnya P senang karena K menerima kontrak selanjutnya K menerima kontra K menyiapkan diri kontrak berikutnya KESAN PERAWAT : Kontak ke-18 fase terminasi bertujuan untuk menggali perasaan klien tentang perasaan klien terhadap realitas perpisahan dengan perawat. Klien memang sudah disiapkan seminggu sebelum terminasi dengan mengkonfirmasikan pada klein bahwa hari perawatan oleh mahasiswa tinggal seminggu lagi. Sehari sebelum terminasi juga dilaksanakan pre-terminasi dengan menanyakan perasaan klien bila kehilangan teman ngobrolnya. Klien sempat kembali ke kamar tanpa permisi pada perawat. Fase saat itu adalah fase denial tetapi pada interaksi ke-18 tersebut diatas, klien sudah dapat menerima realitas perpisahan dengan perawat. CATATAN KEPERAWATAN No Tanggal Diagnosa Implementasi Evalua Keperawatan Respon Klien (S dan 1 30 April1999 Isolasi sosial : menarik diri b/d harga diri rendah kronik e.1.1. Membimbing klien untuk mencari bantuan dan menginformasikan bahwa perawat siap membantu klien “ Nah, kalau bapak siap untuk bermain dalam kelompok, saya siap membantu!” S : - O : Klien merapi tempat tidur den dibimbing oleh perawat
- 45. e.1.3. Memberikan reinforcement atas aspek positif yang dicapai “Nah, kan bapak sudah tahu keuntungan berkenalan dengan orang lain. Itu bagus!!!. Diucapkan saat klien berhasil mengidentifikasi manfaat berkenalan dengan baik. S : - O : Klien tersenyum tertawa senang 2 30 April 1999 Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat b/d perilaku menarik diri b.1.3. Bersama-sama klien mengidentifikasi kerugian jika klien tidak berhubungan dengan orang lain “Apa ruginya kalau kita nggak mau gabung dengan teman lain?” b.1.4.Memberi reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaannya “Wah Bagus, Pak Ong sudah mau cerita!” b.2.1.Mendorong klien mengungkapkan perasaannya terhadap hubungan dengan perawat “Enak kan kalau Pak Ong mau ngobrol dengan kita?” c.1.1.Menghadirkan perawat lain dalam interaksi dengan klien “Nah ini teman saya, coba kenalan!” S : Klien mengatakan ti bisa minta rokok jika ti ngomong dengan tem temannya O : - S : Klien mengata terimakasih atas pu yang diberikan O : Klien tersenyum S : Klien mengata senang karena dia ngobrol O : Klien mau du bersama perawat lain berbicara S : - O : Klien tampak m beinteraksi den perawat lain 3. 30 April 1999 Kerusakan komunikasi verbal b/d waham kebesaran 2.1.4.Memfokuskan klien pada realitas, saat klien membicarakan wahamnya “ Bapak Ong berada dimana?” dan “Kalau Profesor ada dimana?” S : Klien menjawab bah ia berada di RSJ Grogo O : Klien terdiam s ditanya kalau profesor dimana