ITS-Pediculosi

1. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
PEDICULOSI PUBIS
Autor principal:
• Dr. Mercè Alsina
Autors col·laboradors:
• Dr. Pere Fusté
• Dra. Miriam Alvarez
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.

2. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: epidemiologia
 La pediculosi està produïda per ectoparàsits hematòfags dels
mamífers del gènere Anoplura. Hi ha tres tipus de pediculosi
que infesten a l’home; el que afecta a la zona genital i està
relacionat amb la transmissió sexual és el Phthirus pubis.
 És un paràsit ubicu i només afecta al ser humà, de qualsevol
sexe, ètnia o grup social, més freqüentment a adolescents i
adults joves, encara que pot presentar-se en qualsevol
individu sexualment actiu.
 La transmissió habitual és per les relacions sexuals, encara
que també es pot produir el contagi pel contacte amb
objectes inanimats com ara roba, tovalloles o roba de llit.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.

3. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: microbiologia
 El Phthirus pubis és un insecte del gènere de l’Anoplura.
 Té un cos ample, blanc-groguenc i posseeix sis parells de potes Els dos
parells de potes frontals estan modificades i acaben en unes urpes
prominents que el permeten aferrar-se fortament als pèls del pubis i
d'altres zones del cos.
 El temps de vida de la femella és de tres a quatre setmanes, temps durant
el qual pon un màxim de tres ous (llémenes) per dia.
 Els ous es cimenten fermament a la base d'un cabell i eclosionen al cap
d’una setmana.
 Els polls moren en 1-2 dies si no estan en contacte amb l’hoste.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.

4. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: clínica
 La infestació pot ser asimptomàtica.
 Els símptomes poden ser un pessigolleig o la sensació d’alguna cosa que es
mou, però la picor és el símptoma principal. Es localitza preferentment a la
zona púbica, o altres zones piloses com tòrax, extremitats i plecs axil·lars.
 El Phthirus pubis no afecta el cuir cabellut, però sí que pot infestar els pèls
de la barba, les celles i les pestanyes.
 És característica la presència de taques cerúlies de 0,5 a 1 cm de diàmetre
a les zones afectades degudes a dipòsits d’hemosiderina.
 També es veuen excoriacions, crostes o impetiginització per gratat.
 Alguns pacients poden presentar limfadenopatia inguinal.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.

5. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: diagnòstic
El diagnòstic de la pediculosi pubis inclou:
 Una anamnesi dirigida a detectar un possible contagi
 L’exploració cutània directa o mitjançant dermatoscopi o microscopi
dirigides a la visualització dels polls o de les llémenes.
 Una avaluació d’altres malalties de transmissió sexual.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.

6. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: diagnòstic diferencial
S’ha de realitzar amb altres trastorns que també afecten les zones púbica i
axil·lar:
 La tricomicosis axil·lar, infecció produïda per corinebacteris que es
manifesta com un material blanquinós pastós que envolta el pèl. L’examen
microscopi amb tinció de Gram permet la visualització del
Corynebacterium.
 La sarna que també provocar pruïja i excoriacions.
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.

7. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: tractament
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
Mesures generals
S’ha de tractar la persona afecta, les parelles sexuals i l l’entorn.
 El tractament s’ha d’aplicar en la pell neta i seca.
 El tractament s’ha d’aplicar a totes les àrees sospitoses d'estar afectades.
 Els pacients han de posar-se roba interior neta abans i després del
tractament.
 S'ha d‘evitar el contacte sexual fins que es comprovi la curació.
 Es recomanable repetir el tractament al cap d’una setmana.
 S’ha de tractar la roba de llit i les peces de vestir amb aigua calenta o
assecadora.
 Si no es pot utilitzar el calor, es deixarà la roba o els objectes inanimats en
una bossa de plàstic segellada durant un mínim de 72hores.

8. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi: tractament
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.
Fàrmacs
El tractament indicat és un pediculicida tòpic:
• Permetrina a l'1% crema d'esbandida durant 10 minuts; rentar després.
• Piretrines amb butòxid de piperonil; durant 10 minuts;rentar després.
• Les dues es poden administrar a l’embaràs; pot repetir-se als 9-10 dies.
També poden emprar-se:
- El malatió 0,5% loció durant un mínim de 8-12h. Després, rentar.
- Ivermectina 250 mcg / kg per via oral. Repetir a les 2 setmanes.
No es recomana el lindà (risc de neurotoxicitat).

9. Curs: « Infeccions de Transmissió Sexual »
Pediculosi : Prevenció i control
Grup ITS. Hospital Clínic. Barcelona.