Un interessante caso di cheratite

1. Una
cornea
di
ordinaria
follia!
Dr A. Canovetti,
Dr L. Menabuoni
U.O. Oculistica
Ospedale Santo Stefano, Prato

2. Anamnesi
C.R. , anni 63, donna
Portatrice cronica di lac morbide
Buona salute generale

3. Microscopia confocale
- EPITELIO: edema, infiltrato
flogistico
- STROMA: edema, attività cellulare,
presenza di cisti
(ACANTHAMOEBA?)
- ENDOTELIO: non visibile

4. Terapia
-Atropina 1% collirio, 2 volte al
giorno
- Iodim (iodopovidone 0,5%)
collirio, 2 volte al giorno
- Brolene 0.1% (Propamidina
isetionato) collirio, 4 volte al
giorno
- PHMB (Poliesametilene
Biguanide) 0,02% soluzione
fisiologica tamponata (SIFI)
collirio, 4 volte al giorno
- Moxifloxacina cloridrato
(Vigamox, Alcon) 3 volte al giorno

5. 15 giorni
- Tampone congiuntivale: NEGATIVO
- Scraping corneale: NEGATIVO
- Esami ematici (PCR): NEGATIVI
Continua stessa terapia locale…
- Prednisone 25mg cp, 1cp al giorno
- Ceftriaxone Disodico 1gr fl im,
1fl al giorno

6. 1 mese
- Tampone congiuntivale: NEGATIVO
- Scraping corneale (RIPETUTO in
altro Istituto di Eccellenza):
NEGATIVO

7. 1° - 2° mese
In aggiunta alla terapia locale e
sistemica (a cicli) , viene
effettuata
- cheratectomia chirurgica con
analisi del materiale: NEGATIVO
- UVA Collagen Cross Linking con
Riboflavina isotonica

10. 2° mese

11. Cheratoplastica perforante (PK) +
rimozione del cristallino catarattoso-colliquato

12. 7 giorni post
30 giorni post
Visus…. Percezione luce temporale
Fundus…. Ischemia del nervo
ottico e della retina

13. Dopo l’estate….
e adesso che
fare???

14. Grazie per la cortese
attenzione