DON'T TOUCH THOSE EYES

1. Don’t touch those eyes
Eugenio Melchionda Antonio Petrone

2. Quale procedura chirurgica?

3. Impianto Miniexpress
• Pseudofachia
• Contenere complicanze trabeculectomia
• Ridurre complicanze emorragiche

4. Postoperatorio

5. Postoperatorio

6. Postoperatorio
• Distacco di coroide emorragico massivo
• Atalamia
• Emorragia del segmento anteriore (camera anteriore;
bozza congiuntivale)

7. Come gestiresti le complicanze?
• Attesa
• Monitoraggio INR (sospensione Pradaxa)
• Ecografia
• Terapia topica (Desametasone; Atropina; Ibopamina)
• Terapia sistemica (Metilprednisolone)

8. Gestione occhio controlaterale

9. Cosa fareste voi?
• Terapia ipotonizzante
• ALT (Argon Laser Trabeculoplasty)
• Stretto monitoraggio CVC

10. Quale procedura scegliereste?
• Pseudofachia
• Contenere complicanze altra chirurgia filtrante
• Abbattere le complicanze emorragiche

11. Impianto Xen45

12. Impianto Xen45

13. Impianto Xen45
• Distacco di Coroide emorragico
• Ipotonia
• Ipotalamia

14. Cosa fareste?
• Sutura bozza congiuntivale
• Monitoraggio INR (sospensione Pradaxa)
• Ecografia
• Terapia topica (Desametasone; Atropina; Ibopamina)
• Terapia sistemica (Metilprednisolone)

15. Cosa fareste?

16. La sorpresa finale…
• Distacco di retina

17. Cosa fareste voi?
• Consulto Chirurgico vitreo retinico
• Intervento sconsigliato
• Monitoraggio ambulatoriale

18. Condizioni cliniche attuali
• OD distacco imbutiforme di retina, visus spento
• OS ftisi bulbare, conta dita a 50 cm
• Terapia medica
• Percorso ipovedenti

19. take home message
• La chirurgia del glaucoma è una chirurgia invasiva
densa di rischi e complicanze anche devastanti
• La chirurgia mininvasiva può presentare anch’essa
complicanze devastanti
• Selezionare accuratamente i pazienti da operare
valutando l’opzione cicloablativa nei casi ad alto rischio
• Ricordarsi che, talvolta, è meglio non toccare alcuni
occhi ma meglio toccarsi…altrove!!!

20. Mission two COMPLETED