1. Aspergillosis paru sebagai mikosis oportunistik pada kohort pasien terinfeksi virus
kekebalan manusia: Laporan dari rumah sakit perawatan tersier di India Utara
Tujuan: Kejadian aspergilosis paru pada orang yang terinfeksi HIV (HIV-
immunodeficiency virus) meningkat. Penelitian ini dirancang untuk mengetahui
prevalensi aspergillosis paru padakohort pasien HIV-positif (n = 71) dengan infeksi
saluran pernapasan bagian bawah di pusat perawatan medis tersier di India
Metode: Sampel sputum dikumpulkan, dan kalium hidroksida meningkat,
karakteristik budaya, dan persiapan biru katun laktofenol digunakan untuk
membantu identifikasi spesies Aspergillus. Selain itu, uji antigen galaktomannan
serum juga dilakukan.
Hasil: Aspergilosis paru didiagnosis pada 7 pasien, lima di antaranya menunjukkan
antigenemia positif yang menunjukkan bentuk penyakit invasif. Prevalensi
aspergillosis paru tertinggi pada individu usia 21-40 tahun (13,3%). Prevalensi
seksualitas aspergillosis pulmoner adalah 18,7% dan 7,7% padawanita danlaki-laki.
Temuan radiografi dada yang umum dicatat pada pasien aspergilosis paru termasuk
radiograf dada normal pada 3 (42,8%), infiltrat dalam 2 (28,6%), dan efusi pleura
pada 2 (28,6%). Spesies Aspergillus yang umum ditemukan dari sputa pasien ini
adalah Aspergillus flavus (4; 57,1%); Aspergillus fumigatus (2; 28,6%), dan
Aspergillus niger (1; 14,3%). Kondisi paru predisposisi dalam bentuk tuberkulosis
paru diidentifikasi pada 2; Pneumocystis carinii pneumonia pada 2 dan infeksi
tuberkular dan P. carinii ganda dalam satu. Jumlah CD4 rata-rata pasien ini adalah
155,86 ± 119,33 sel / μl (median = 117 sel / μl; kisaran = 18-329 sel / μl).
Kesimpulan: Temuan kami menunjukkan bahwa spesies Aspergillus dianggap
sebagai agen etiologi yang mungkin terjadi pada pasien HIV-positif dengan infeksi
paru.
Kata kunci: Acquired immunodeficiency syndrome, Aspergillus, human
immunodeficiency virus, galactomannan, pulmonary
PENGANTAR
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) yang disebabkan oleh human
immunodeficiency virus (HIV) diketahui menyebabkan imunosupresi yang
mendalam. Pada sebagian besar pasien HIV-positif, penyebab morbiditas dan
mortalitas bukanlah virus itu sendiri melainkan infeksi oportunistik yang
diakibatkan oleh keadaan immunocompromised. Menurut Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari 20% dari penyakit terdefinisi AIDS yang
dilaporkan, adalah penyakit jamur yang mempengaruhi situs anatomis. Karsinosis
2. invasif oportunistik yang umum dihadapi adalah aspergillosis invasif. Badan klinis
ini umumnya terlihat pada stadium lanjut AIDS dan paling sering melibatkan paru-
paru
Meskipun infeksi oleh spesies Aspergillus pada awalnya disertakan oleh
CDC dalam daftar penyakit terdefinisi AIDS, namun telah dihapus dalam revisi
berikutnya, alasan utama untuk hal ini adalah bahwa aspergillosis adalah entitas
yang relatif jarang dan tidak biasa pada pasien AIDS. Ini dapat menjadi dijelaskan
oleh fakta bahwa sementara infeksi HIV ditandai dengan menipisnya populasi CD4
sel T, ini adalah penipisan neutrofil dan makrofag yang berperan sentral dalam
patogenesis aspergillosis.Oleh karena itu, penyakit ini lebih sering terlihat pada
penyakit yang terkait dengan neutropenia atau respons kekebalan yang dimediasi
oleh sel yang lemah, seperti pasien pada agen kemoterapi, agen imunoterapi,
steroid dosis tinggi / berkepanjangan, antimikroba spektrum luas, dan pada pasien
dengan keganasan hematologis. Namun, laporan telah menyarankan kebangkitan
dan kemungkinan meningkatnya kejadian aspergilosis paru pada pasien dengan
HIV / AIDS. pasien HIV-positif dengan aspergillosis paru, terutama bentuk
invasif, umumnya memiliki jumlah CD4 sangat rendah dan seringkali
Faktor risiko lainnya hadir secara bersamaan.
HASIL
Usia populasi penelitian berkisar antara 17 sampai 61 tahun dengan usia rata-rata
33,01 ± 9,15 tahun. Kelompok penelitian terdiri dari 52 (73,2%) laki-laki, 16
(22,6%) perempuan, dan 3 (4,2%) transgender. 57 (80,3%) dari 71 peserta menikah
sedangkan 14 (19,7%) belum menikah. Yang biasa dilaporkan Cara penularan HIV
secara seksual 61 (85,9%), penyalahgunaan obat intravena dalam 11 (15,5%), dan
transfusi darah pada 4 (5,6%) dari total 71 subyek penelitian. Kepala penyajian
keluhan demam (49 dari 71; 69%), batuk (43 dari 71; 60,6%), dan dyspnea (27 dari
71; 38%). Sedangkan 50 (70,4%) Peserta studi tersebut rawat jalan dan direkrut
dari pusat antiretroviral, 21 (29,6%) dirawat di rumah sakit pada saat pendaftaran.
42 (59,2%) peserta aktif tuberkulosis paru dan 14 (19,7%) memiliki sejarah
sebelumnya pneumocystis pneumonia atau memiliki penyakit aktif saat ini. Tidak
ada dari pasien bersifat neutropenik. Roentgenographic utama fitur yang dicatat
adalah radiograf dadanormal dalam 37 (52,1%), efusi pleura pada22 (31%), infiltrat
dalam 6 (8,5%), opacity dalam 3 (4,2%), konsolidasi dalam 1 (1,4%), hiperinflasi
di Indonesia 1 (1,4%), dan pneumotoraks dalam 1 (1,4%). Mean dan median Jumlah
CD4 pada populasi penelitian adalah 194,70 ± 116,79 dan 178 sel / μl, masing-
masing, dengan kisaran 16-445 sel / μl. Ringkasan profil sosiodemografi dan CD4
dari kelompok belajar diberikan pada Tabel 1.
3. Spesies Aspergillus ditemukan dari 12 (16,9%) dahak sampel Mikroskopi
langsung untuk hifa jamur ternyata positif dalam 7 (9,9%) sampel (semua positif
untuk spesies Aspergillus padabudaya). Uji AMDAL Platelia ™ Aspergillus untuk
serum Antigen galaktomannan positif pada 36 (50,7%) pasien. Ringkasan
modalitas yang digunakan dan diagnostik mereka Hasil diberikan pada Tabel 2
Mempekerjakan mikroskop positif (bercabang bercabang
Hifa septate terlihat pada KOH wet mount) dan kultur sebagai a Kriteria
diagnostik, aspergilosis paru didiagnosis pada 7 (9,9%) pasien, 5 di antaranya
menunjukkan antigenemia positif dan karena itu dianggap menderita bentuk invasif
Aspergillosis paru.
Prevalensi aspergillosis paru tertinggi di Indonesia individu usia 21-40
tahun (13,3%), dan tidak satupun dari Kasus terjadi pada individu di atas 41 tahun.
Itu Usia rata-rata pasien dengan aspergilosis paru adalah 29,57 ± 6,02 tahun. Di
antara pasien dengan paru aspergillosis (7); 4 (57,1%) adalah laki-laki dan 3
(42,9%) adalah laki-laki perempuan. Prevalensi aspergillosis paru adalah lebih
banyak pada wanita (18,7%; 3 dari 16) dibandingkan dengan laki-laki (7,7%; 4
dari 52). 2 (28,6%) dari 7 pasien dengan pulmonary Aspergillosis memiliki koch
paru aktif; 2 (28,6%) telah pneumonia pneumocystis bersamaan dan satu (14,3%)
memiliki infeksi ganda (baik tuberkulosis maupun pneumocystis pneumonia).
Sedangkan 3 (42,8%) pasien ini memiliki normal radiografi dada pada presentasi, 2
(28,6%) disajikan dengan
infiltrat dan 2 (28,6%) dengan efusi pleura. 2 (28,6%) dari tujuh pasien
aspergillosis paru memiliki jumlah CD4 kurang dari 100 sel / μl. Jumlah CD4 rata-
rata pasien dengan aspergillosis paru 155,86 ± 119,33 sel / μl
(median = 117 sel / μl; kisaran = 18-329 sel / μl). Sebuah perbandingan dari jumlah
CD4 pasien dengan dan tanpa paru-paru aspergillosis diberikan pada Tabel 3.
