Презентация Jette Vibe-Petersen, директора Центра рака и здоровья Копенгагена.
23.01.2018
II Международная научно-практическая конференция «Повышение качества жизни онкопациентов через развитие сотрудничества государственных, коммерческих и некоммерческих организаций». Минск. Беларусь
2. Разделение ответственности за
здоровье в Дании (1)
Государственный / национальный
уровень
• Министерство здравоохранения и
Национальный совет здравоохранения
• Регулирование, законодательство,
стандарты качества
Региональный уровень
• Клиническая помощь — соматическая
и психиатрическая
• Врач общей практики, различные
специалисты
kraeftcenter-kbh.dk
3. Разделение ответственности за
здоровье в Дании (2)
Уровень муниципалитета - Город
Копенгаген,
Управление здравоохранения:
• Охрана здоровья и профилактика
заболеваний
• Реабилитация хронически больных
граждан
• Физическая подготовка и реабилитация
для всех граждан
• Уход за пожилыми людьми
kraeftcenter-kbh.dk
4. Программы ухода за хроническими
больными
Ранее
вмешатель
ство
Наблюдение после
выписки
Реабилитация и
уход за
хроническими
больными
Координированные программы для пациентов с хроническими состояниями
Профилактика Паллиативный
уход
Рак, Заболевания сердца, Диабет, ХОБЛ,
Слабоумие
Больница
МалитетОбщая практика
kraeftcenter-kbh.dk
5. Пациенты с раком
Город Копенгаген 2016
• Около 2.700 новых онкологических больных в
год
• 24 000 перенесших рак
Клиенты центра в 2016 году
• Направлено 1100 пациентов
kraeftcenter-kbh.dk
6. Национальный опрос
потребностей и опыта онко-
пациентов
• Опрос в 2012 году
• 6900 пациентов
• Средний возраст: 65 лет
• Женщины: 52%, мужчины: 48%
kraeftcenter-kbh.dk
7. Цель
• Предоставить знание об опыте датских
онкологических больных на их пути,
уделяя особое внимание испытанным
потребностям и проблемам в
отношении здоровья пациента
kraeftcenter-kbh.dk
8. Кратковременные и долгосрочные
последствия рака
kraeftcenter-kbh.dk
28%
39%
42%
45%
47%
50%
57%
58%
32%
21%
21%
30%
29%
26%
21%
22%
40%
43%
38%
25%
24%
24%
22%
21%
Fatique
Reduction of sexual activity
Reduced sexual drive
Reduced muscle power
Difficulty sleeping
Muscle/joint pain
Dry mucous membranes
Tingling or lack of sensation in fingers/feets
Not at all A little Some/a lot
9. Кратковременные и долгосрочные
последствия рака
kraeftcenter-kbh.dk
”Меня огорчает, что моя
половая жизнь сломана.
Пытаюсь понять, может ли
быть как-то иначе”
”Я вообще не испытывал этих поздних
последствий. Мне никто ничего об этом не
говорил. Приходилось практически хлопать по
плечу и спрашивать: «А правда, что…»
13. Ключевые выводы
• Потребность в помощи и поддержке в
отношении физических,
эмоциональных, социальных и
сексуальных проблем
• Необходимо сосредоточиться на всей
ситуации со здоровьем и жизнью
пациента
• Необходимо мыслить шире границ
отдельного учреждения и связывать
между собой различные этапы ухода
kraeftcenter-kbh.dk
14. Реабилитация в Дании
• Согласно Закону о здравоохранении с 2007
года ответственность распределяется
между муниципалитетами и больницами
• Больницы несут ответственность за
вмешательство, если пациент нуждается в
усилиях, требующих медицинских
специалистов
kraeftcenter-kbh.dk
15. Цель реабилитации
• Желаемый результат для пациента с
раком - жить активной повседневной
жизнью
• - лучшая возможная жизнь с или после
болезни и лечения
Существенные условия
• Сразу после диагноза
• Основываясь на жизненной ситуации
• Параллельно с лечением
kraeftcenter-kbh.dk
16. Уникальное партнерство
• Реабилитация
- Муниципалитет Копенгагена
• Консультирование
- Датское онкологическое общество -
некоммерческая организация
пациентов и граждан
Совместные офисы и объекты
Совместные и отдельные программы
kraeftcenter-kbh.dk
17. Очень важна междисциплинарная
команда
kraeftcenter-kbh.dk
Отдел реабилитации
• Jette Vibe-Petersen
Глава центра
(доктор медицины)
• Медсестры
• Физиотерапевт
• Профессиональные
терапевты
• Диетологи
• Социальные работники
• Академики
• Административные
сотрудники
Отдел
консультирования
Marie Lawætz
Глава консультации
(психолог)
Психологи
Психотерапевт
Социальный работник
Административный
сотрудник
80 волонтеров
- Профессионалы
- Бывшие пациенты
18. Fysioterapeuternes arbejde i CKSK
• Varetagelse af holdtræning
• Kontaktperson funktion
• Individuelle rådgivninger, vejledninger og
behandlinger
• Deltage i tværfaglig undervisning, balance i
hverdagen, undervisning på temaaftener mv.
• Varetagelse af andre fysiske aktiviteter
• Forskning og udvikling
kraeftcenter-kbh.dk
Diagnosis Follow-up
Course of disease
Cancer Treatment
Contact person
A physiotherapist,
nurse or dietician is
assigned to each
patient throughout the
programme
Assessment
interview
An individualised
rehabilitation
programme is planned
by patient and contact
person
Last follow-up
interview
Focus on transition
from/completion of the
programme
Referral Discharge
Rehabilitation programme at Copenhagen Centre for Cancer and Health
Multidisciplinary intervention programmeAssessment
Physical activity
Strength and cardio-
vascular training, stability
training, outdoor activities,
yoga
Patient Education
Physical, psychological,
social and existential
issues
Other options
Smoking cessation,
meetings for relatives,
counselling, activities
provided by the Danish
REHABILITATION FOR PATIENTS WITH CANCER
Follow-up interviews
Adjustment of
rehabilitation
programme involving
everyday life and
disease status
Completion
interview
Focus on adherence
to lifestyle changes
Social counselling
Individual counselling,
return to work
Dietary guidance
Individual - and group
counselling, cooking
classes
kraeftcenter-kbh.dk
19. Порядок реабилитации в центре (1)
Направление...
• Контактное лицо назначает встречу в
течение 2 дней
• медсестра, физиотерапевт, профессиональный
терапевт или диетолог
• Во время этого первого контакта
идентифицируются ресурсы пациентов
и другие соответствующие факторы
• Сопутствующие заболевания (60% всех
пациентов)
kraeftcenter-kbh.dk
20. Порядок реабилитации в центре (2)
• План действий, включая
o Постановка целей
o План вмешательства
Что делать самому пациенту
В отделении реабилитации
В отделении консультирования
• Постоянная оценка
• Заключительное интервью, включая
план действий после курса
реабилитации
kraeftcenter-kbh.dk
21. Физическая активность во время и после
лечения рака - вмешательство,
основанное на доказательствах
kraeftcenter-kbh.dk
22. Физическая активность - зачем?
• Поддерживать или улучшать
физическое функционирование во
время и после лечения
• Противодействовать некоторым
побочным эффектам лечения
• Психическое благополучие
• Социальные контакты
kraeftcenter-kbh.dk
23. Физическая активность в
Копенгагенском центре рака и
здоровья
• Во время оценочного интервью
контактное лицо и пациент определяют
потребности и мотивацию для
физической активности
• Постановка целей
• Введение в обучение (индивидуальное
или групповое)
• Прибл. 1100 направлений в год
• Прибл. 45% участвуют в физической
активностиkraeftcenter-kbh.dk
26. Физическая активность - другие
вмешательства
• Легкие упражнения и упражнения для
пациентов с ограниченной
подвижностью
• Баланс корпуса
• Йога
• Велотренажер
• Обучение на открытом воздухе
• Послеоперационный рак молочной
железы (www.brystrehab.dk)
• Занятия для мужчин
kraeftcenter-kbh.dk
27. Психосоциальные аспекты
реабилитации
• Концентрация как на психических, так и
на социальных условиях
• Целостный взгляд на пациента и
родственников
• Координация предложений
• Групповые мероприятия: установление
контактов и обмен опытом
kraeftcenter-kbh.dk
28. Подход с позиции повышения
осведомленности
• Как мы можем вам помочь?
• Что касается вас больше всего?
• Что вы можете сделать сами?
• Мы предлагаем знания о раке
• Мы предлагаем возможность работать
с отношениями и эмоциями
kraeftcenter-kbh.dk
29. ” Получить в одночасье онкологический
диагноз — это как прыгать из
самолета без парашюта. Медицинский
центр дает мне парашют”
Заявление женщины с раком молочной
железы
kraeftcenter-kbh.dk
30. O
g
”Дайте человеку
рыбу и он будет
сыт один день…
– научите его
ловить рыбу и он
никогда не будет
голодать... ”
Китайская пословица
kraeftcenter-kbh.dk
31. Наш опыт
• Наш опыт
• Возраст 18-85 лет
• 60% пациентов излечимы и 40%
находятся в паллиативной фазе
• Увеличение доли мужчин (33% - 41%),
преимущественно физические и
кулинарные занятия
• 98% удовлетворены или очень довольны
нашей программой
kraeftcenter-kbh.dk
32. Наш опыт
• Реабилитационные программы в
Копенгагенском центре рака и здоровья,
предлагаемые широкому кругу больных
раком, являются осуществимыми и
безопасными
• Постоянный процесс для обеспечения
того, чтобы больница или терапевты
направляли пациентов на реабилитацию
kraeftcenter-kbh.dk
