by 島根大学　病院医学教育センター センター長 / 准教授 長尾大志 ---- 読影の順番 「見逃し」を防ぐために 見逃しやすい場所 場所を踏み込む 白い陰影 = 水が増えている状態 黒い陰影 = 空気が増えている状態 ---- ＜NEURAL GP Networkとは＞ 島根県初・総合診療医育成プロジェクト 地域医療現場と大学を結ぶTeal型組織構造 診療医療の育成は現場においてのみ可能である。 しかし、現場だけでは日本全体の総合診療を成長させるには不十分。 だから、わたしたちは今、 島根県からITを駆使して総合医療のニューラルネットワーク構築を目指します。 NEURAL GP Network WEBサイト: https://shimanegp.com/

1. 1611
胸部X線写真読影
～肺野所見編～
島根大学 病院医学教育センター
センター長／准教授
長尾大志

2. 1611
読影の順番
① 第一印象： 外観、肺の大きさ、左右のバランス。
② 骨軟部陰影： 骨折、溶骨や皮下気腫。
③ 縦隔： 気管、肺門、大動脈弓～下行大動脈。
④ 心陰影： 心胸比、心臓の位置。
⑤ 横隔膜： 肋骨横隔膜角、横隔膜裏。
⑥ 肺野を左右比較しながら見ていく。

3. 肺野の区分
第２肋骨の前側の端
第４肋骨の前側の端
上肺野
中肺野
下肺野
肺尖
肺門部

5. 1611
「見逃し」を防ぐために
• 死角、見逃しやすい場所を先に見る
• 周り
• 肺尖付近
• 縦隔～心臓ウラ～横隔膜ウラ
• 左右の比較、過去との比較

6. 1611
見逃しやすい場所

7. 1611
横隔膜裏の肺

8. 1611
場所を踏み込む
シルエットサイン、は異常影の存在を示唆する重要な情報。
• 心陰影と
• 大動脈と
• 横隔膜と

9. 1611
よく使う線
心陰影
大動脈
横隔膜

10. 1611
よく使う線
心陰影
大動脈
横隔膜

11. 1611
肺野の区分
第２肋骨の前側の端
第４肋骨の前側の端
上肺野
中肺野
下肺野
肺尖
肺門部

12. 1611
白い陰影＝水が増えている状態
• 浸潤影/コンソリデーション
• すりガラス影
• 網状影
• 粒状影 径5mm以下
• 結節影 径5mm-3cm
• 腫瘤影 径3cm以上

13. 1611
白い陰影＝水が増えている状態
• 浸潤影
• すりガラス影
• 網状影
• 粒状影 径5mm以下
• 結節影 径5mm-3cm
• 腫瘤影 径3cm以上
高吸収域

14. 1611
黒い陰影＝空気が増えている状態
• 気腫／COPD
• 嚢胞
• 気胸

15. 1611
黒い陰影＝空気が増えている状態
低吸収域
• 気腫／COPD
• 嚢胞
• 気胸

16. 例 題

20. 例 題

23. 例 題

24. 1611

25. 1611

26. 例 題

27. 1611

28. 1611