U prostorijama kompanije Siemens, u ponedeljak 25. februara održana je promocija projekta na kojoj su predstavnici NALED-a, USAID SLDP-a, Ministarstva zdravlja i Minsitarstva regionalnog razvoja i lokalne smouprave, zainteresovanim stranama predstavili detalje projekta i načine i značaj primene JPP u Srbiji. Državni sekretar u Ministarstvu zdravlja Simo Vuković izjavio je da su nesumnjivi potencijali za JPP u zdravstvu. Javno-privatna partnerstva mogla bi da pomognu u smanjivanju lista čekanja, rekonstrukciji i izgradnji zdravstvenih ustanova, poboljšanju efikasnosti , smanjenju nezaposlenosti, boljem upravljanju bolnicama, povećanju profitabilnosti zdravstvenog sektora i borbi protiv korupcije. Kako je istakao, problem sa prihvatanjem JPP kao opcije za razvoj zdravstva leži u dosadašnjim negativnim iskustvima koja ipak dominiraju nad pozitivnim, otporu prema ukidanju monopola, nedostatku stručnih analiza o potrebama i isplativosti rešavanja problema putem JPP. Vuković je naglasio da bi trebalo znati da javno-privatna partnerstva ne predstavljaju privatizaciju, ne rešavaju sve probleme u zdravstvu i nisu ključ koji „otvara“ kasu Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja. Kao prvu oblast u kojoj bi JPP mogla da zažive on je naveo ulaganja u 20 banjskih lečilišta za koja država nema novca, a te bolnice propadaju.

1. POTENCIJALI JPP U
ZDRAVSTVU
Dr Simo Vuković

2. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Zakonodavni okvir za JPP u Srbiji:
1. Sektorski zakoni i podzakonska akta
2. Plan razvoja zdravstvene zaštite
3. Zakon o javno-privatnom partnerstvu i koncesijama
4. Zakon o Budžetu
5. Finansijski plan RFZO

3. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Da li je JPP u zdravstvu jedan od odgovora na pitanja:
Šta sa nasleđenim predimenzioniranim javnim kapacitetima?
Kako podići efikasnost i kvalitet u uslovima malog izdvajanja za
zdravstvo i rastućim potrebama?
Kako obnoviti krupna ulaganja u zdravstvo?
Kako smanjiti nezaposlenost i sprečiti ekonomsku migraciju?
Kako profesionalizovati upravljanje u zdravstvu?
Kako suzbiti korupciju u zdravstvu?
Kako sektor zdravlja učiniti profitabilnim?

4. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Ne postavlja se pitanje da li je JPP potrebno već KAKO?
Skromna ili neuspešna iskustva
Pogrešna percepcija i nisko poverenje u široj i većem delu stručne
javnosti
Neizgrađenost regulatornih i kapaciteta za podršku
Nepostojanje stručne analitike
Otpor prema ukidanju monopola (korupcija,interesne grupe...)

5. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
SKROMNA ISKUSTVA
- Vantelesna oplodnja
- Kardiohirurgija
- Hemodijaliza
- Reumatologija
- Radiološka dijagnostika
- Hiperbarična medicina

6. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OD ZABLUDA DO STVARNIH MOGUĆNOSTI
ppp NIJE ,,privatizacija’’
ppp NIJE čarobni štapić za rešenje problema u zdravstvu
ppp NIJE ključ koji otvara vrata javne zdravstvene kase (RFZO)

7. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Uspeh koncepta JPP zavisiće od uvažavanja specifičnosti
zdravstvenog sektora u odnosu na ostali javni sektor
Složenost i osetljivost usluga
Promenljivost potreba
Individualni pristup
Strateški i planski okviri, prioriteti i načela

8. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Gde je mesto privatnog sektora?
održavanje
upravljanje
Investicije u izgradnju
Investicije u opremu i nove tehnologije
lizing
Tradicionalna franšizing
javna nabavka ugovaranje zakupa javnih kapaciteta POTPUNA
ugovaranje javnih usluga PRIVATIZACIJA
KONCESIJA

9. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Iskustva koja treba analizirati (nivoi uključenosti)
ugovor o koncesiji za objekte i zdrav.usluge UK
ugovori za izgradnju objekata, održavanje i nabavku opreme UK
ugovor za projektovanje gradnje, finansiranje, održavanje, funkcionisanje Portugal, Nemačka, UK
ugovor za upravljanje UK, Austrija
lizing opreme UK
ugovor o pružanje osnovnih usluga- ishrana, sterilizacija Danaska, Austrija, Nemačka, UK

10. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
javno privatno
podizanje kvaliteta i efikasnosti podrška jačanju privatnog sektora
inovacije i modernizacija
povećanje efektivnosti ,,value for money’’
podela rizika
interesi
efikasno i profesionalno upravljanje
smanjenje pritiska na javne finasije jačanje konkurentnosti i ravnopravnosti na tržištu
OGRANIČAVANJE MONOPOLA
efikasna gradnja i rekonstrukcija objekata
orijentacija države na nadzor i regulatornu ulogu
smanjenje nezaposlenosti podizanje kvaliteta radne snage

11. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OPASNOSTI !
NEDOSTATAK ISKUSTVA
prebacivanje
celokupnog rizika
nesigurnost za velika
ulaganja
birokratija
rast cena
neravnopravnost i
pad kvaliteta zadržavanje
monopola
ugrožavanje javnog interesa
sporo prilagođavanje potrebama
korupcija
javno privatno

12. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Iskustva EU: Martin McKee i sar., EUROHEALTH, 2012
,, bivši pristup, karakterističan za JPP bio je prilično problematičan’’
,,može predstavljati barijeru u efikasnoj saradnji među zdravstvenim
ustanovama’’
,,može podstaći nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama’’
,,često vodi ka fragmentaciji ili dupliranju’’
,,ne mora generisati nove resurse, a može povećati dug’’
,,kratkoročno može doneti korist na polju fiskalnih ciljeva, dugoročno
ne mora redukovati troškove niti povećati efikasnost’’

13. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
JASNO DEFINISANJE
USLOVA ZA ULAZAK
U JPP
NEZAVISNA
STRUČNA
ANALITIKA
DEFINISANJE
PROJEKTA
JASNA PODELA
ULOGA,
ODGOVORNOSTI,
USPEŠNO JPP
RIZIKA I KORISTI
UNAPRED
POSTAVLJENI
CILJEVI I
REZULTATI
MONITORING I
EVALUACIJA
TRANSPARENTNOST
REZULTATA

14. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
PRETPOSTAVKE KOJE ,,DRŽAVA’’ TREBA DA OMOGUĆI:
Zaokruživanje regulatornog okvira za JPP u zdravstvu
Jasno razdvajanje zdravstvenih usluga koje ne mogu biti predmet JPP
Specifikacija količine i kvaliteta zdravstvenih usluga u JPP
Obezbeđivanje rizika
Obezbeđivanje konkurentnosti
Izgradnja kapaciteta za stalni monitoring i evaluaciju projekata JPP u zdravstvu kroz
poređenje troškova u javnom sektoru
Doneti konkretne mere za podsticaj dopunskog i privatnog zdravstvenog osiguranja

15. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OMOGUĆITI RAZLIČITE VRSTE JPP:
1. Javni partner plaća privatnom partneru za zdravstvene usluge u
ime korisnika (najpoželjniji i dominantan model)
2. Privatni partner direktno naplaćuje prihode od korisnika
zdravstvenih usluga
3. Kombinovani model

16. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OMOGUĆITI RAZLIČITE NIVOE JPP U ZDRAVSTVU
Ugovori o koncesiji
Institucionalno jpp-
dokapitalizacija-prodaja
udela
Lizing ugovori
ugovori za pružanje paketa zdr.usluga
Ugovori za pružanje pojedinih zdr. usluga
Ugovori za osnovne nemedicinske usluge
Ugovori za zakup i upravljanje jzu

17. POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
USVOJITI PREPORUKU O PILOTIRANJU (sa najmanje rizika)
20 specijalnih bolnica tzv.banjskih lečilišta (3800 postelja sa
odgovarajućim ljudskim resursima)
Prednosti: - prirodni faktor i zdravstvena usluga
- atraktivno za ulagače (zdravstveni turizam, komercijalni
sadržaji
- iskoristljivi postojeći objekti i oprema
Interes javnog partnera: očuvanje delatnosti specijalnih bolnica
Nivo JPP: institucionalno JPP putem dokapitalizacije

18. Hvala na pažnji!
Dr Simo Vuković
Simo.vukovic@zdravlje.gov.rs