En modell med sex områden som underlättar det kliniknära arbetet med registerbaserad utveckling

1. En modell med sex områden som underlättar
det kliniknära arbetet med registerbaserad
utveckling
Anders Edström, Memeologen, Västerbottens läns landsting
Micael Ljuslinder, Ortopedkliniken, NorrlandsUniveritetssjukhus

2. Nationella kvalitetsregister?
• Vilka?
• Innehåll?
• Indikatorer?
• Användningsområden?
• osv…

3. Utmaningar
• Nationell satsning 2012-2016 för att kvalitetsregisters ”…fulla potential kan
realiseras”. Verksamhetens registeranvändning kan bli större.
• Ledarfokus på här och nu snarare än strategiskt (korta frågor trycker på – på
alla nivåer)
• Registerarbete sker ofta i sluten grupp (individuellt) och får ingen
verksamhetsanknytning
• ”Är vi bra på det vi behöver vara bra på?” – Relevant fråga att ställa i alla
verksamheter, men strukturer för detta saknas
• Glädjande – Nyväckt fokus på vårdens innehåll

4. Generell process för återkoppling av data
Registerresultat (men kanske även ÖJ, riktlinjer, handlingsprogram, ny kunskap, et c)
•
Behovavutveckling?
• Registrering?
• Vem gör vad?
• Täckningsgrad?
• Mottagning?
• Hämtning?
• Grafik?
• Årsrapporter?
• Resultat
webben?
• Ensam/i team?
• Möjlighet att
labba med data?
• Analys/tolkning?
• Hur prioritera?
• Forum för att
prata resultat?
• Strategisk
prioritering?
• Strategisk
planering?
• Vem initierar?
• Vem leder?
• Struktur för
avstämning?
• PDSA?
Kliniknäraaktörer
MOA MLA
Processledare Processteam
XXX-ansvarig Ledningsgrupp
Sektionschef
Verksamhetschef
Osv…
 I sämsta fall; Ensamarbete? Fritidsarbete? Dåligt samvete? Outnyttjad potential? Sämre vårdkvalitet?
PFA

5. Område 1 – Kliniköversikt kvalitetsregister
• Hur många är verksamheten med i?
• Hur mycket tid lägger vi ner på registren?
• Vilka personer är inblandade?
• När och i vilket format kommer eventuella resultat?
• Vem tar hand om resultaten?
• Behov av inventering!

6. Område 2 – Översiktlig årsplanering
• När och var diskuteras registerrelaterade frågor?
• Var fattas eventuella beslut?
• Behov av synkronisering?
Data tillgängligt
Presentation och beslut
Analys
Förbättringsarbete
Avstämning befintliga forum - "Hur ligger vi till just nu? "
KVALITETSREGISTER JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL AUG SEP OKT NOV DEC
Presentation analys
länsmöte
Publicering årsrapport
Presentation analys
ledningsgrupp
Snabbanalys
Presentation/info klinik
Presentation analys
länsmöte
Publicering årsrapport
Presentation analys
ledningsgrupp
Snabbanalys
Presentation/info klinik
Presentation analys
länsmöte
Publicering årsrapport
Presentation analys
ledningsgrupp
Snabbanalys
Presentation/info klinik
Uttag av data Fördjupad analys Uttag av data Fördjupad analys Uttag av data Fördjupad analys Uttag av data
Presentation Psäk grupp Presentation Psäk grupp Presentation Psäk grupp Presentation Psäk grupp
Presentation APT avd Presentation APT avd Presentation APT avd
Uttag av data Fördjupad analys Uttag av data Fördjupad analys Uttag av data Fördjupad analys Uttag av data
Presentation Psäk grupp Presentation Psäk grupp Presentation Psäk grupp Presentation Psäk grupp
Presentation APT avd Presentation APT avd Presentation APT avd
Senior Alert
Löpande avvstämning DS
Löpande avvstämning DS
Löpande avvstämning DS
Förbättringsarbete
Palliativt register
Halvprotes
Presentation resultat
länsmöte
Förbättringsarbete
Presentation resultat
länsmöte
Presentation och beslut
ledningsgrupp
Löpande avstämning Löpande avstämning
Svenska
knäprotesregistret
Presentation och beslut
ledningsgrupp
Löpande avstämning Löpande avstämning
Svenska
höftprotesregistret
Presentation resultat
länsmöte
Fördjupad analys
Presentation och beslut
ledningsgrupp
Löpande avstämning
Förbättringsarbete
Löpande avstämning
Förbättringsarbete Förbättringsarbete
Förbättringsarbete Förbättringsarbete
Löpande avvstämning DS
Löpande avvstämning DSLöpande avvstämning DS
Fördjupad analys
Fördjupad analys
Förbättringsarbete
Förbättringsarbete

7. Område 3 – Mottagande av data och analys
• Hur ligger vi till? Kan vi lita på uppgifterna?
• Mönster?
• Förbättringsområden?
• Orsaker?
• Strategier för utveckling?
• Fokus på konsekvenser – patienten, teamet, delar av eller hela verksamheten,
samarbetspartners inom och utom sjukhuset?

8. Område 4 – Presentationer, prioriteringar
och strategiska beslut
• Förankring mycket viktigt – ”Varför ska man hålla på och
registrera om man ändå inte ser något av resultaten?”. Olika
nivåer
• För alla – det här håller vi på med och så här ligger vi till
• För direkt berörda – de som skapar resultat
• För ledning – underlag för strategiska beslut

9. Område 5 – Systematisk förbättring
• Hur kan vi förbättra våra resultat?
• Hur lång tid kräver förändringsarbetet?
• Vad och vilka blir påverkade?
• Strategisk plan med A3
– Vad ska vi jobba med (Rubrik)
– Varför det (Problembeskrivning)
– Hur vet vi att det är ett problem (Nuläge/fakta)
– I vilken ände börjar vi (Analys)
– Vad vill vi åstadkomma/hur vet vi att det blir bättre (Mål/mått)
– Hur kan vi lösa detta/vad ska vi testa (Strategier/aktiviteter)
– Handlingsplan (Vem, till när, osv)
Förstår ni?
Håller ni med?

10. Område 6 – Avstämning och uppföljning
• Hur går det?
• Fungerar lösningarna? Om inte – vad kan det bero på?
• Hur ska vi justera förändringarna?
•Mötesplatser (korta och långa) för att tänka tillsammans
•Ff.a. - väv in avstämningar i befintliga fora StandardStandard
AnalysAnalys
”Avvikelse””Avvikelse”JusteringJustering
”Vad beror det på?”
”Vad händer?”
”Hur gör vi
i stället?”
”Hur gör vi?”

11. Resultat och effekter Ortopeden NUS
• Tydligare struktur i arbetet med registerresultat
• Förtydligande av roller
• Förtydligade kvalitetsregisterrutiner
• Förändringar i befintliga forum och deras innehåll
• Förändringar i scheman
• Nya typer av årsplaner
• Återkopplingar till och diskussioner med medarbetare och samarbetspartners kring
registrens resultat
• Fördjupade analyser
• Påverkade arbetssätt i patientarbetet
• Fortsätter med registreringar i Senior Alert och PalliativRegistret…
• Förbättrade registerresultat?

12. Liten skrift
• Whitepaper om modellen
http://memeologen.se/modell-som-underlattar-kliniknara-arbete-med-registerbaserad-utveckling/
• Kort text
• Självskattning
• Inspiration till att tänka själv