Linnea Karlssonin esitys Valtakunnallisilla lastensuojelupäivillä 2017.

1. +
MILLAISEN KASVUYMPÄRISTÖN AIVOT
TARVITSEVAT?
LAPSEN KEHITYS NEUROTIETEEN NÄKÖKULMASTA
Linnea Karlsson, lasten- ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri, kliininen opettaja
TY, FinnBrain Birth Cohort Study ja Lastenpsykiatria
VSSHP,TYKS, Lastenpsykiatria
MLL
LSKL 270917

2. +
LSKL 270917
MTVYLE
ESS

3. +
Kouluterveydenhuollon käynnit
vv. 1985-2005
LSKL 270917

4. +
LSKL 270917
Lähde: THL

5. mains
uroi-
tical
brain
ordi-
eural
eters
y are
m ill
ental
ns of
This high variability has important implications for the
interpretation and utility of brain imaging results. Con-
Gray
matter
volume
5 years Age 20 years
0.0
Figure 1. Cortical thinning during childhood and adolescence (Gogtay
et al, 2004).
rders
et al
..........
REVIEW
LSKL 270917

6. LSKL 270917

7. LSKL 270917
SOPIVA STRESSI ON HYVÄKSI
n Tottuminen, vaimentuminen vs herkistyminen
n Sopivaa stressiä tarvitaan
n sopiva stressi parantaa stressinsäätelykykyä
n Ja tehostaa oppimista
n hallintakeinot muokkaavat stressireaktiota

8. LSKL 270917
OLET SITÄ, MITÄ TEET.

9. LSKL 270917
Perimä
Temperamentti
Kehitys Ympäristö
Konstituutio
Sosiaalinen
tuki,
kiintymyssuhteet,
hallintakeinot
Stressi
(kesto,
voimakkuus)
Haavoittuvuus
Somaattiset
vaikutukset
Psyykkiset
vaikutukset
Sopeutuminen/
komplikaatiot Heim & Nemeroff,
Biol Psychiatry 2001

10. LSKL 270917
Stressinsäätelyjärjestelmien epätarkoituksenmukainen
toiminta vaikuttaa laaja-alaisesti (hormonitoiminta,
aineenvahdunta, immuniteetti, keskushermosto…).

11. LSKL 270917

12. Raskausaikana
sikiön aivojen kehitykseen vaikuttavat
n Myrkyt, alkoholi, huumeet, säteily, infektiot
n Raskausajan komplikaatiot kuten
aivoverenvuodot ja ennenaikaisen syntymän
aiheuttamat aivojen kypsymättömyys ja
mahdolliset aivovauriot
n äidin mieliala: ahdistuneisuus, masennus,
stressi, traumakokemukset (O’Donnell, Glover, Barker and O’Connor,
2014)
à raskaudenaikaisesta ohjelmoituminen
LSKL 270917

13. Varhaisen hoivan (ja muun
kasvuympäristön) merkitys
Lapsen itsesäätelyjärjestelmä saa muotonsa
varhaisessa vuorovaikutuksessa
- Vauvaiässä vanhempi auttaa lapsen fyysisten ja
emotionaalisten tilojen säätelyssä
- näiden kokemusten myötä lapselle syntyy
oma säätelyjärjestelmä
- lapsen biologisilla ominaisuuksilla merkittävä
osuus tässä kehitysprosessissa
LSKL 270917

14. Lapsen osuus vuorovaikutuksessa
ympäristönsä kanssa
n Lapsen biologiset ominaisuudet vaikuttavat
vuorovaikutuksen laatuun (Murray et al.2002)
n Itku, uni ja muu vauva iän käyttäytyminen
n Temperamentti
n Tarkkaavaisuus, toiminnanohjaus
n Oppimisen valmiudet
n JNE…
LSKL 270917

15. Hoivakäyttäytymisen ennustettavuus
psykopatologian ennustajana (Davis et al. 2012)
- Fragmentaatio, pirstaloituneisuus
- Vanhempi voi reagoida lapsen yksittäisiin tarpeisiin
sensitiivisesti ilman riittävää koordinaatiota, rytmiä ja
ennustettavuutta
- Hoivan alhainen ennustettavuus vaikuttaa lapsen aivojen
toimintaan?
- VARHAINEN HOIVA OHJELMOI UUDELLEEN
RASKAUDENAIKAISTA OHJELMOINTIA?
LSKL 270917

16. Mielihyvä ja ilo
Hoivakosketus
LSKL 270917

17. +
n …Mu$a 'eto au$aa korjaamaan 'lanne$a
LSKL 270917
Parsons ym., 2011 & 2013
SÖPÖT SAAVAT ENEMMÄN…

18. Vanhemman mielenterveyden
merkitys
n Vanhemman depressio
n Vaikuttaa nuoren hoidon tuloksellisuuteen
n Hoitaminen saattaa ainoana toimenpiteenä riittää
lievittämään lapsen ja nuoren depressiota
n On keskeinen lapsen/nuoren depression
riskitekijä (geneettinen, psykososiaalinen)
n Ennaltaehkäisevät koko perheelle
suunnatut palvelut ja aikuisten psykiatrinen
hoito!!!
LSKL 270917

19. Äidin remissio * lapsen depressio-
oireet
LSKL 270917
Am J Psychiatry 2008, 165:1136-1147

20. +
MIKÄ AVUKSI?
LSKL 270917
n Lapsen aivot erityisen joustavat aikuisten aivoihin
verrattuna: hyvät ja huonot puolet
n Rakenteiden suunnittelu tutkimustiedon pohjalta:
epävakaat aivot tarvitsevat vakaan kasvuympäristön
n Riskiryhmien tunnistaminen: maailma ei ole reilu
n Kohdennetut ja yksilöllistetyt toimenpiteet: Roomaan
on monta tietä

21. +
MIKÄ AVUKSI?
n Vuorovaikutuksella suuri voima: mahdollisuus hoitaa ja
korjata
n Vanhemman mielenterveyden häiriöiden hoito: so ja te
n Varhaiset ja tehokkaiksi todetut toimenpiteet: odottelu
ei auta
n Jaettu ilo vie eteenpäin: huomaa hyvä
n Ihmissuhteet ja niiden laatu
LSKL 270917